Как избавиться от остаточных явлений после пневмонии

Советы по реабилитации после перенесенной вирусной пневмонии

До распространения коронавирусной инфекции многие инфекционисты, особенно те, которые обучались в нулевые годы в г.Казани у профессора В.Х. Фазылова были убеждены, что никакой вирусной пневмонии не существует и любая пневмония при том же гриппе – это лишь присоединение бактериальной инфекции к вирусной, как следствие, развитие воспаления легких – пневмонии.

Тем не менее, с появления птичьего гриппа, свиного гриппа для многих практикующих врачей стало ясно, что вирусная пневмония существует и для нее характерно множественное (полисегментарное) поражение обеих легких. Именно эта особенность отличает вирусные пневмонии от бактериальных, так как последние всегда ограничиваются иммунной системой в рамках одной доли легкого, нескольких долей легкого, либо всего легкого, но одномоментного поражения различных участков обоих легких при бактериальных пневмониях никогда не бывает.

Сомнения о существовании вирусной пневмонии улетучились после распространения COVID-2019 («чумки» — так мы ее называем в нашей клинике). Последствия вирусной пневмонии для всех разные. У одних нет остаточных явлений, у других они незначительные, а у части имеется одышка как при физической нагрузке, так и в покое. «Чумка» отличается от других вирусных пневмоний, так как большинство пациентов не ощущает одышки, хотя при этом отмечается снижение уровня сатурации (насыщения крови кислородом). Оценить сатурацию можно с помощью пульсоксиметра, который продается в любом магазине, где есть товары для реабилитации. Даже после перенесенного заболевания, многие пациенты ходят с сатурацией 88-90% и считают, что они вернулись к обычному образу жизни. При этом только их окружающие между собой переглядываются, так как понимают, что с «головой у коллеги» после болезни точно что-то случилось. При этом с ней ничего не случилось, измененное мышление – это результат кислородного голодания мозга человека. Поэтому после вирусной пневмонии необходимо проходить реабилитацию, на которой мы и предлагаем остановиться.

Минимальное обследование, которое необходимо после излечения от вирусной пневмонии

Если после перенесенной пневмонии вы отмечаете одышку, фиксируете низкую сатурацию пульсоксиметром, то вам необходимо пройти обследование, которое позволит уточнить причины подобного состояния. Данное обследование включает:

1. КТ органов грудной клетки, либо Ro органов грудной клетки.
2. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
3. ФВД (спирометрия).
4. ЭхоКС.

Данные четыре метода обследования позволят вам или вашему врачу установить причину одышки, либо низкого насыщения крови кислородом.

Какова реабилитация, если после вирусной пневмонии развился фиброз легкого (пневмосклероз)?

Фиброз легкого (пневмосклероз) является необратимым изменением и его можно сравнить с послеоперационным рубцом, который остается после любого кожного разреза. Неправильное лечение, неадекватная реакция иммунной системы конкретного человека приводит к развитию фиброза легкого. В некоторых случаях данный фиброз постоянно прогрессирует даже после уже давно вылеченной вирусной пневмонии – это так ваш иммунитет сам уничтожает легочную ткань, так как он начал считать ее чужеродной во время борьбы с вирусной инфекцией.

Если фиброз прогрессирует, то лечение необходимо проводить у пульмонологов. Они выставят диагноз «идиопатический фиброз легкого» и начнут лечить вас путем подавления вашего иммунитета, к примеру, тем же преднизолоном. При этом всем молодым лицам в возрастной группе до 40 лет сразу рекомендуется записаться на трансплантацию легких. В нашей стране ее осуществляют в институте им. Склифософского г. Москве. Там активно вопросами трансплантацией легких занимается д.м.н. Е.А. Тарабрин. Трансплантация легких для наших граждан бесплатна, единственное, необходимо выждать очередь и дождаться подходящих «легких» от донора. В ЕС трансплантацию легких можно осуществить на платной основе за сумму в районе ста тысяч евро.

Если фиброз легких не прогрессирует на протяжении полугода, то ничего опасаться не следует и никакой трансплантации вам не надо – вам просто необходимо проходить реабилитацию. Для этого необходимо приобрести или взять аренду концентратор кислорода, чтоб в домашних условиях обеспечивать жизненно необходимым газом. Имеет смысл обзавестись инвалидной коляской с кислородной подушкой, чтоб получить возможность передвигаться на более-менее значительные расстояния без посторонней поддержки. Все это можно найти в магазинах с товарами для здоровья, таких как «Стар и Млад» в г. Москве https://www.starmlad.ru.

Обеспечивая свой организм кислородом, уменьшая количество приступов одышки вы защитите свое сердце от перегрузки его правых отделов (правого предсердия, правого желудочка), которое отвечает за «перегонку крови через легкие (малый круг кровообращения)». Постепенно оставшиеся здоровые участки легких расширятся, в них увеличится кровоток, и они попросту оттеснят участки фиброза, и вы сами отметите постепенное значительное улучшение самочувствия и увеличение способности переносить физические нагрузки. Если без отмеченной выше поддержки и защиты сердца вы будете себя мучить «тренировками» — вы рискуете получить, если не инфаркт миокарда, то увеличение размеров правых отделов сердца (гипертрофию) с последующей одышкой уже не из-за проблем легких, а из-за того что сердце плохо перекачивает кровь через сами легкие.

Какие лекарства необходимы для реабилитации после вирусной пневмонии?

Если вы до заболевания не страдали приступами бронхиальной астмы, либо ХОБЛ – никаких лекарств вам не будет нужно. Все что вам будет необходимо для реабилитации после возникшего пневмосклероза – это:

• концентратор кислорода (для обеспечения себя кислородом дома),
• инвалидная коляска (для передвижения на значительные расстояния),
• кислородная подушка (для обеспечения себя кислородом вдали от концентратора кислорода).

Также, я рекомендую рассмотреть возможность приема снижающих свертываемость крови средств (к примеру, того же аспирина) и ношение компрессионных чулков – они позволят минимизировать риск тромбозов из-за снижения вашей физической активности на период реабилитации.

Резюме

После возникшего фиброза легких и пневмосклероза у вас не должно быть никакой паники. Пройдет две недели, пройдет месяц, а затем полгода и именно через полгода вы сможете оценить то, насколько вы восстановили свои легкие после перенесенной вирусной пневмонии.

Видео применение кислорода при заболеваниях легких (кислородотерапия), к.м.н., В.А. Штабницкий, 2020 год

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Автор: Искандер Милевски. Дата обновления: 10.12.2020

Источник

Как избавиться от остаточных явлений после пневмонии

Как известно, воспаление легких (пневмония) это достаточно тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, уменьшением дыхательной площади легких, общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших заболевание, и веществами, которые образуются при распаде тканей легкого. Выделяют две основные формы пневмоний: крупозная, или долевая — в процесс вовлекается доля или даже все легкое, и очаговая или бронхопневмония — в процесс вовлекаются один-два сегмента легкого. Первый вариант более тяжелый из-за большего объема поражения. В связи с этим, полное лечение воспаления легкого довольно длительный (до нескольких месяцев) и сложный процесс. В целом, его можно разделить на два этапа:

— Устранение острого процесса, элиминация возбудителя.
— Восстановление нарушенной функции легочной ткани, профилактика отдаленных осложнений пневмонии, возвращение статуса иммунной системы к состоянию, которое было до заболевания.

Первый период при неосложненной пневмонии длится до двух недель и включает в себя антибиотикотерапию с приемом противовоспалительных средств, контроль состояния больного. Как правило, проходит в условиях стационара. Первый период лечения пневмонии заканчивают при исчезновении у больного температуры, рентгенологически не должно быть признаков пневмонии.

Второй период заключается из назначения и соблюдения специальной диеты, корректировке электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ-облучение), лечебной и дыхательной гимнастики. Данный этап можно проводить в реабилитационных центрах, санаторно-курортных учреждениях и самостоятельно на дому. Он направлен на устранение последствий воспаления легких (восстановление функции альвеол, жизненной емкости легких), побочных эффектов лечения сильнодействующими препаратами (дисбактериоз и гипокалиемия при лечении антибиотиками). Также правильная реабилитация эффективно препятствует появлению отдаленных осложнений — постпневмонического пневмофиброза (разрастания грубой волокнистой соединительной ткани на месте воспаления, аналога кожного рубца), цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

Таким образом, можно выделить несколько основных направлений восстановления после перенесенного воспаления легких:
— Физиотерапевтические методы (ингаляции, электрофорез с экстрактом алое, УВЧ облучение зоны воспаления);
— Физические методы (лечебная и дыхательная гимнастика);
— Медикаментозные методы (прием пробиотиков при дисбактериозе, препаратов калия при его дефиците);
— Диетические мероприятия — назначение пищи с повышенным содержанием белка, повышение суточного количества принятых калорий.

Из физиотерапевтических методов в домашних условиях достаточно просто делать ингаляции. В первые дни восстановительного периода необходимо вывести остатки мокроты и слизи из альвеол и бронхов — оставаясь там, мокрота стимулирует разрастание соединительной ткани. Для ингаляций подойдут эфирные масла тимьяна, пихты, ладана, также при их отсутствии можно подышать над раствором соды (40 г на литр воды). Но эфирные масла предпочтительней, так как помимо более мягкого отхаркивающего эффекта они обладают еще и противовоспалительным действием. Очень хорошие показатели при действии УВЧ, в наше время такая техника есть почти в каждой поликлинике, стоит туда обратиться.

Лечебная гимнастика играет очень большую роль в процессе восстановления после воспаления легких. Вначале этапа реабилитации показаны только дыхательные упражнения, затем по мере набора сил добавляют физические упражнения. В нашем разделе медицинского видео есть описание огромного количества различных упражнений, поэтому здесь остановимся на общих рекомендациях — не старайтесь делать как можно больше упражнений, два-три дыхательных в начале восстановления и затем добавить столько же физических. Повторять их стоит два раза в день. Хороший эффект дает такой режим лечебной гимнастики: два дыхательных занятия и два физических утром, затем вечером точно также, но сами упражнения уже другие. Так как разные упражнения по разному влияют на бронхолегочную систему, такой подход позволит всесторонне распределять нагрузку. Также, при удовлетворительном состоянии здоровья и хорошей погоде необходимо включить в свой режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Также неотъемлемой часть реабилитации после воспаления легких является устранения последствий проведенного лечения. Как правило, после лечения антибиотиками возникает дисбактериоз, молочница у женщин, появляются симптомы гипокалиемии — тремор (дрожание) рук, слабость мышц конечностей, судороги, передои в работе сердца. Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо принимать пробиотики (Линекс), женщинам — вагинальные свечи с пимафуцином при молочнице, для коррекции электролитного баланса — таблетки Аспаркам, Панангин.

Правильное питание можно назвать основой всех методов восстановления функции легких. Так как организм затратил огромное количество материала и энергии для преодоления инфекции, необходимо восстановить его путем употребления большего количества белков (мяса, рыбы, бобовых). Необходимо ограничить жареное и острое — данные блюда вызывают перераспределение крови в организме, что приводит к худшему заживлению легких. Также необходимо обильное питье, например, минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой — будет происходить вымывание бактериальных токсинов и продуктов распада тканей, что благотворно отразится на процессах восстановления легких после пневмонии и общем состоянии организма.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Источник

Лечение остаточного кашля у взрослых

Количество просмотров: 82 392 Дата последнего обновления: 29.10.2021 г.

Несмотря на то, что остаточный кашель у взрослого — это, как правило, последний симптом перенесенной простуды, он доставляет множество неудобств. Получается, что человек, уже поправившись и вернувшись к своему привычному ритму, все еще не может вести полноценную активную жизнь — его продолжает беспокоить влажный (иными словами «мокрый») или сухой кашель, притом, как это часто бывает, в самой неподходящей ситуации: утром на работе, в общественном транспорте, на важных переговорах, в кино или ночью во сне. В таком случае гораздо лучше будет сразу начать лечить остаточный кашель, чем пускать дело на самотек.

Причины остаточного кашля

Остаточный кашель — явление нередкое. От него страдают многие переболевшие ОРВИ, трахеитом, ларингитом, коклюшем, пневмонией или бронхитом. Дело в том, что слизистая оболочка дыхательных путей не может в один миг восстановиться после болезни, а в бронхах и трахее все еще остается некоторое количество мокроты, от которой организм рефлекторно пытается избавиться. После ОРВИ остаточный кашель может быть спровоцирован физическими нагрузками, вдыханием холодного или загрязненного воздуха; иногда он даже появляется без видимых причин.

Как лечить остаточный кашель

Чтобы полностью справиться с таким кашлем, взрослому организму потребуется от одной до четырех недель, а в некоторых случаях и больше — в зависимости от тяжести перенесенного заболевания и состояния иммунной системы человека. Поэтому при подборе лекарств для терапии остаточного кашля после бронхита или ОРВИ важно обращать внимание на то, как долго их разрешается применять. Помешать полному выздоровлению могут курение и алкогольные напитки, от которых лучше отказаться хотя бы на время, ведь в восстановительный период истонченная слизистая дыхательных путей становится очень восприимчивой к раздражителям. Несмотря на неудобства, которые доставляет остаточный сухой кашель, бить тревогу не стоит. Если нет других симптомов, то нужно запастись терпением и спокойно приступить к лечению, поскольку сам по себе, без помощи организму, кашель может проходить очень долго. Кроме того, если ничего не предпринимать, то процесс выздоровления может затянуться, а вдобавок есть риск осложнений. Раздраженные бронхи и трахея — благоприятная среда для развития новой инфекции, которую можно подхватить где угодно. Следовательно, чем быстрее вы вылечите кашель, тем меньше у основной болезни будет шансов.

Чтобы помочь организму справиться с сухим или влажным остаточным кашлем, нужно:

• долечить заболевание, вызвавшее кашель;
• пить много жидкости, прежде всего, воды;
• гулять на свежем воздухе;
• увлажнять помещение любыми доступными способами: от влажной уборки и частых проветриваний до использования увлажнителей воздуха (особенно ночью);
• пить теплое молоко с медом;
• избегать переохлаждения;
• полноценно питаться;
• разжижать мокроту и избавляться от нее с помощью отхаркивающих средств.

Современные сиропы от кашля с сильнодействующими химическими веществами можно применять до 5–10 дней, в то время как остаточный кашель обычно длится дольше. Сироп от кашля Доктор МОМ ® , в состав которого входят экстракты 10-ти лекарственных растений, в отличие от сиропов химических, можно смело принимать в течение двух-трех недель. Он не содержит спирта и оказывает комплексное действие: муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное, а также бронхолитическое (препарат расширяет дыхательные пути, облегчая поступление воздуха в легкие при спазме бронхов). Это «идеальный союзник», который помогает вам вылечить остаточный кашель.

Важно знать

Если вы не знаете, как бороться с остаточным кашлем, который наблюдается долгое время или сопровождается другими симптомами, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Источник