Как избавиться от отечности над глазом

Отеки глаз. Как убрать отеки под глазами?

Каждый человек, независимо от возраста и пола, хоть раз в жизни сталкиваются с такой неприятной проблемой как отеки под глазами. Подкожная клетчатка век лишена жира, имеет рыхлую структуру, и очень развитую сеть лимфатических и кровеносных сосудов и поэтому там легко скапливается жидкость и распространяются отеки 1 .

Отек глаз может быть побочным явлением после веселого праздника. Но зачастую глаза отекают, когда есть нарушения в жизненноважных системах нашего организма. Поэтому, когда мужчины и женщины сталкиваются с этой проблемой, нужно внимательно прислушаться к своему организму и обратить внимание на образ жизни. Отеки являются симптомами не только местных, но и общих заболеваний и нередко волнуют больного больше, чем его заболевание.

Причины

Среди причин можно выделить совсем безобидные и неопасные состояния, при которых утром отмечается припухлость и отечность под глазами. К ним относят прием алкоголя накануне, употребление на ночь соленой, копченой еды и пряностей, прием большого количества жидкости, после плача.

Значимые причины делят на группы:

1. Воспалительные:
   • при ячмене, блефарите, конъюктивите, синдроме «сухого глаза»;
   • рожистом воспалении, фурункуле, абсцессе век;
   • дакриоцистите, флегмоне слезного мешка;
   • при болезнях орбиты (флегмона, периостит);
   • при болезнях глазного яблока (острый иридоциклит, панофтальмит, эндофтальмит) 2 .
2. Невоспалительные:
   • при болезнях сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма, сердечно-сосудистая недостаточность);
   • при патологии почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, почечная недостаточность);
   • при эндокринных нарушениях (сахарный диабет, гипотиреоз, в климактерическом периоде у женщин после 50 лет);
   • при болезнях печени (цирроз, почечная недостаточность, гепатит);
   • при аутоиммунных заболеваниях 3 ;
3. Травматический отек (травмы глазницы, век, глазного яблока);
4. Аллергический отек (укус насекомого, отек Квинке).

Диагностика

Для каждого типа отека в зависимости от этиологии характерна клиническая картина. Диагностический поиск начинается с осмотра больного, сбора анамнеза и жалоб, дополнительных клинических и лабораторных исследований.

Воспалительный отек век характеризуется выраженным покраснением, болевым синдромом, повышением местной температуры, болезненностью при пальпации и наличием уплотнения в этом месте. При обширном воспалении может сочетаться с отеком лица на стороне поражения. Такой отек век всегда служит указанием на какое-нибудь заболевание самого глаза или его вспомогательных органов. Часто бывает односторонним, может быть локализован как на нижнем, так и на верхнем веке (при ячмене). Может сочетаться с увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов. Необходима консультация врача-офтальмолога и назначение ряда общеклинических лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи, посев отделяемого на флору и чувствительность) 2, 4 .

Невоспалительные отеки век носят частый или рецидивирующий характер. Они как правило двусторонние, сильнее выражены по утрам (при почечных заболеваниях), по вечерам (при сердечной патологии); кожа век бледная, напряжена, пастозна, отсутствует температурная реакция и болезненность, глазная щель сужена или совсем закрыта (при микседеме), при спадании отека кожа легко собирается в складки, сочетаются с отеками ног и асцитом. При данных клинических проявлениях помимо консультации врача-офтальмолога необходима помощь узких специалистов (кардиолог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, иммунолог), которые помогут правильно установить главную причину отеков глаз. Также необходимо применение ряда лабораторных (общеклинические анализы, биохимический анализ крови) и инструментальных (ЭКГ, УЗИ) методов исследований 5 .

Травматический отек век имеет синюшный или синюшно-багровый цвет, почти всегда сопровождается обширными подкожными кровозлияниями, ссадинами на коже век и периорбитальной области. Эмфизема век может дать сходную с отеком картину. Причина – перелом костей носа, придаточных пазух, внутренней стенки орбиты. Характерен хруст (крепитация) и легкая смещаемость припухлости в рыхлой подкожной клетчатке. Этот отек может быть признаком состояния опасного для жизни и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Необходимо проведение рентгенографии костей черепа, КТ, МРТ 6 .

Аллергический отек развивается часто при укусах насекомых. Развивается быстро и носит обычно односторонний характер, может сопровождаться выраженным зудом, на фоне отека всегда можно отыскать место укуса (бледноватую папулу с геморрагическим точечным центром). Отечная кожа бледно-розовая, не уплотнена, безболезненна). Ангионевротический отек глаз и лица является опасным состоянием и требует неотложной медицинской помощи 2 .

Лечение

Когда утром нужно быстро снять отеки с глаз и избавиться от мешков под глазами после погрешностей в питании, алкоголя, слез необходимо сделать следующее:

• холодные компрессы с водой или чаем, обтирание кубиком льда;
• лимфодренажный массаж круговыми движениями и легкими похлопывающими движениями;
• нанести косметические средства с содержанием кофеина на веки;
• провести общую дезинтоксикацию организма-минеральная вода, вода с лимоном.

При воспалительных отеках очень важно срочно обратиться к офтальмологу, в зависимости от причины врач может рекомендовать:

• антибактериальные и гормональные препараты (тобрекс, офтаквикс, офтан дексаметазон)
• противовирусные препараты (вирган)
• увлажнители и репаранты ( офтагель, окутиарз, катионорм);

Если помимо отека век, появились жалобы на сухость глаз или слезотечение, жжение, покраснение, дискомфорт, то причиной может быть синдром «сухого глаза». Необходимо обратиться за помощью к офтальмологу. Для того, чтобы узнать, какие препараты могут подойти именно вам, пройдите тест

иногда необходимо применение системных антибиотиков и даже хирургическое вмешательство

При травматических отеках необходимо приложить холод, обеспечить покой больному, обработать ссадины и раны антисептиками и обратиться к врачу.

При аллергических отеках необходимо:

• прекратить по возможности контакт с аллергеном;
• приложить холод к месту отека;
• после осмотра врач также может порекомендовать местно закапать капли гормональных препаратов (дексаметазон), препаратов кромоглициевой кислоты (лекролин), блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (потадин), а также принять антигистаминные препараты внутрь в возрастных дозировках (супрастин, фенкарол, лоратадин, цетиризин).

Профилактика

Для предотвращения отеков глаз нужно прежде всего соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек, проводить достаточно времени на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Если отеки под глазами приобретают частый или рецидивирующий характер -это может говорить о серьезных проблемах в организме, обязательно необходимо обратиться к врачу.

1. Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л. Офтальмология. 2011.
2. В.Г., Копаева. Глазные болезни . Москва : Издательтсво «Медицина», 2018.
3. Валентин, Моисеев. Внутренние болезни. Москва : Гэотар-Медиа, 2019.
4. Kanski’s. Clinical Ophthalmology A Systematic Approach / 8th Edition. 2016.
5. Отечный синдром. И.И. Чукаева, Н.В.Орлова. 2007 г., Лечебное дело.
6. Р.А.Гундорова, В.В. Нероев, В.В. Кашникова. Травмы глаза. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

• 

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Источник

Опухают глаза после сна: причины и лечение

Нередко по утрам человек выглядит не достаточно эстетично, например, могут отекать веки. Страшного в этом ничего нет, но внешний вид страдает изрядно, особенно, если это случилось с представительницей прекрасного пола. При этом и мужчины часто испытывают дискомфорт при опухании глаз после сна, так как окружающие могут шутить по поводу большого количества выпитого алкоголя или бурно проведенной ночи. Чтобы знать, как справиться с этой проблемой, нужно понимать основные причины такого состояния.

Почему это происходит?

Причин, по которым могут отекать веки по утрам, очень много. Например, сама кожа, которая расположена в этой области, является очень чувствительной к внешним воздействиям. Если возникли какие-то нарушения кровообращения в этой области, то жидкость очень быстро застаивается в кожной клетчатке, что приводит к формированию так называемых мешков под глазами. Кроме того, припухлость в области глаз может быть связана с недостаточным употреблением жидкости или же с большим объемом воды, выпитой непосредственно на ночь.

Кроме наследственности

Нередко такие изменения возникают в результате наследственных особенностей. Однако основные причины связаны с бытовыми факторами. Глаза утром могут опухать при:

• Длительной работе за компьютером переел сном;
• Регулярном употреблении кофе перед сном;
• Употреблении алкоголя накануне;
• Постоянных стрессах;
• Развитии аллергической реакции;
• Нерациональном питании;
• Заболеваниях, включая почечную недостаточность.

Как избавиться от припухлости

Чтобы избавиться от припухлости вокруг глаз и привести себя в тонус, существует немало методов. Сначала нужно сделать простую зарядку, например, выполнить несколько приседаний. В результате повысится кровоток во всех системах, включая лимфатическую. Это приведет к устранению застоявшейся жидкости из клетчатки возле век.

Далее необходимо принять контрастный душ, который представляет собой смену горячей и холодной воды в высоким напором.

Немного мимики

Во время чистки зубов не нужно делать это механически, следует добавить мимические движения. При этом желательно улыбаться, немного покривляться и выполнить другие мимические упражнения, включающие около глазные мышцы. Умыться следует холодной водой, можно даже подготовить заранее обычную минералку. Она не только насытит кожу необходимыми солями, но и повысит тонус лица за счет пузырьков газа.

Незаменимый лед

Если веки отекают по утрам довольно часто, то нужно держать в холодильнике кубики льда, приготовленные из чистой питьевой воды. Кроме того, кубики можно сделать из отвара лекарственных трав, включая ромашку, липу, мяту, цветки василька и календулы.

С утра следует приложить эти кубики льда к припухлой коже вокруг глаз. В результате тонус к нй вернется быстро и эффективно, а внешний вид улучшиться.

Методы эффективной профилактики

Если кожа век по утрам постоянно припухлая, то нужно обратить внимание на свой образ жизни, а также рацион питания. Для профилактики этого неприятного проявления можно уменьшить количество потребляемых газированных и игристых алкогольных напитков. После шести вечера стоит ограничить употребление любой жидкости (старайтесь только удовлетворять необходимые потребности). Также снизить нужно употребление соли и искусственных сахарозаменителей.

Важно тщательно следить за рабочим графиком и не сидеть за компьютером более 15 минут без перерыва. Кроме того, следует хорошо высыпаться, то есть отводить на это не мене восьми часов в сутки.

В периоды солнечной активности нужно защищать кожу лица от прямых солнечных лучей и носить защитные очки. Кроме того, используйте крем, который защитит кожный покров от вредного влияния ультрафиолета.

Защитные косметические средства нужно наносить на кожу вокруг глаз не только днем, но и на ночь. Выбор вечерних кремов для кожи вокруг глаз очень велик, поэтому защитить нежные области довольно просто. Эта косметика поможет не только защитить эпидермис, но и избавит от мешков под глазами. Хорошо, если в составе таких кремов имеются природные компоненты такие, как экстракт василька, арники и конского каштана.

В заключение материала

В заключение следует еще раз сказать, что в том случае, когда припухлость кожи век возникает спорадически и не системно, то опасности в этом нет. Справиться с этим неприятным симптомом можно каким-либо из перечисленных методов, в том числе, нормализовав режим отдыха и работы. При этом, если кожа вокруг глаз опухает постоянно и формируются мешки под глазами, то следует обязательно обратиться к врачу. Часто этот симптом появляется на фоне различных, в том числе и серьезных, заболеваний.

Источник

Отек глаз

Отек глаз определяется при офтальмологических, некоторых отоларингологических и соматических заболеваниях, травматических повреждениях, нарушениях режима дня, контакте с аллергенами. Локализуется на верхнем, нижнем либо обоих веках, бывает одно- или двусторонним. Чаще лучше заметен по утрам. Может сопровождаться повышенным слезотечением, резью в глазах, болью, покраснением кожи, конъюнктивы. Причину устанавливают на основании данных опроса, физикального обследования, осмотра структур глаза, рентгенографии, УЗИ. До постановки диагноза показан зрительный покой.

Почему отекают глаза

Физиологические причины

Наиболее распространенной физиологической причиной отечности под глазами по утрам является прием большого количества жидкости, алкоголя, острых, соленых продуктов в вечернее время. Отек двусторонний, симметричный. В случае сна в одной позе может быть сильнее с той стороны, на которой спал человек. Исчезает через 1-2 часа. В число других провоцирующих факторов входят:

• Переутомление, недосып, стрессы. За ночь организм не успевает восстановиться, перегрузка нервной системы негативно отражается на внешнем виде.
• Слезы. Плач в вечерние часы наутро вызывает припухлость глаз, особенно при интенсивном растирании кожи, активном использовании платка.
• Перенапряжение глаз. Возникает вследствие длительной работы на компьютере, продолжительного просмотра телепередач.
• Воздействие ультрафиолета. Веки отекают после пребывания на солнце, что связано с определенными реакциями в коже, раздражением слизистой.

Существенную роль в появлении отеков играет возраст. Однако припухлость под глазами у пожилых людей не обязательно обусловлена отеком, аналогичное впечатление создают жировые мешки, выступающие под кожу. В отличие от отеков, такая припухлость имеет стабильный характер, не уменьшается в течение дня.

Косметика, косметологические процедуры

У женщин отек глаз иногда появляется вследствие неправильного использования косметики (например, наложения жирного крема на ночь), применения средств с раздражающими кожу компонентами, индивидуальной непереносимости. Еще одной возможной косметологической причиной является татуаж.

В норме отечность после татуажа исчезает в течение суток. Длительное сохранение симптома может указывать на низкое качество или слишком глубокое введение пигмента, неправильный выбор анестетика, повышенную сухость кожи век, развитие аллергической реакции. Кроме того, кратковременный реактивный отек обнаруживается после омолаживающих процедур: лифтинга век, контурной пластики.

Гормональные колебания у женщин

Многие женщины замечают припухлость глаз перед началом менструаций. Особенно ярко этот признак проявляется у больных предменструальным синдромом. Гормональная перестройка в период гестации способствует накоплению жидкости в тканях, поэтому беременные часто отмечают отек под глазами, нарастающий по мере увеличения срока беременности. Наряду с физиологическими гормональными изменениями отек может быть обусловлен нарушениями функции почек.

Климакс также сопряжен с изменениями уровня гормонов. В этот период пациенток нередко беспокоят пастозность век и лица, наиболее заметные в утренние часы, не исчезающие даже при достаточном количестве сна, строгом соблюдении питьевого режима. Иногда отечность у пожилых развивается на фоне гормонозаместительной терапии, а у женщин репродуктивного возраста – в результате приема оральных контрацептивов.

Болезни глаза

Отеком сопровождаются многие воспалительные и невоспалительные поражения глаз. Причиной припухлости становятся следующие патологии:

• Конъюнктивит. Существует множество разновидностей конъюнктивита (вирусные, бактериальные, грибковые, неинфекционные), которые несколько различаются по своим клиническим проявлениям. Общими симптомами являются отечность век и конъюнктивы, обычно – нерезко выраженная, гиперемия, ощущение «песка», зуд, жжение, слезотечение.
• Кератит. Поражение роговицы обусловлено травмами, инфекциями, болезнями других структур глаза, аллергией, авитаминозом. Наряду с отеком наблюдаются боли, непереносимость яркого света, ощущение инородного тела, блефароспазм.
• Тенонит. Воспаление теноновой капсулы, как правило, имеет инфекционную этиологию. Отек дополняется экзофтальмом, двоением в глазах, интенсивными болями, иррадиирующими в лоб, надбровные дуги.
• Кератомаляция. Очаговые некрозы роговицы чаще имеют двусторонний характер, провоцируются белковым голоданием, болезнями печени. Наблюдаются отек и гиперемия век, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, формирование дефектов роговицы.
• Кератопатия. Припухлость глаз обнаруживается при нейротрофической форме, сочетается с помутнением, потерей чувствительности роговицы.

Гнойные процессы

Ячмень является самой распространенной причиной обращения к офтальмологам, сопровождается ограниченным локальным отеком. Припухлость быстро нарастает, сочетается с болью, гиперемией, иногда достигает такой степени, что пациент не может открыть глаз. Затем в центре припухлости появляется желтоватый гнойный очаг. После самопроизвольного или активного вскрытия гнойника отек и другие проявления быстро регрессируют.

При неинфицированном халязионе отек отсутствует. Развитие воспалительного процесса знаменуется появлением локального отека, покраснения, боли. При образовании абсцесса либо флегмоны века отечность становится ярко выраженной, распространяется на весь глаз. Отмечается пульсирующая боль, иногда выявляются блефарит, гипертермия, симптомы интоксикации.

Дакриоцистит возникает на фоне дакриостеноза (нарушения проходимости слезного канала). Припухлость локализуется во внутреннем углу глаза. При надавливании на пораженную зону из слезных точек выделяется гнойный или слизисто-гнойный секрет. Патология может осложняться флегмоной слезного мешка. В подобных случаях веко полностью смыкается из-за отека, припухлость охватывает щеку, околоносовую область, иногда – противоположную сторону лица.

При эндофтальмите отек умеренный, наблюдается выраженная инъекция слизистой, формирование гнойного очага, просвечивающего через зрачок. У пациентов с панофтальмитом в процесс вовлекаются все структуры глаза. Отек настолько тяжелый, что иногда приводит к ущемлению слизистой веками. Определяются экзофтальм, помутнение роговицы, расплавление радужки, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Рожистое воспаление век проявляется резко выраженным отеком, распространяющимся на верхнюю часть щеки. Движения век ограничиваются из-за припухлости. Кожа в области поражения становится горячей, болезненной. При гангренозной форме наблюдается формирование язвенных дефектов. Отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, регионарный лимфаденит.

Травматические повреждения

Отек является постоянным симптомом механических повреждений глаз, в число которых входят:

• Тупые травмы: контузия радужки, иридодиализ, подвывих и вывих хрусталика, гемофтальм, разрывы склеры. Симптом определяется со стороны поражения, сочетается с гематомами век, кровоизлияниями в структуры глаза.
• Ранения: повреждение структур глаза инородными телами и посторонними предметами, не остающимися в ране. Вначале отек незначительный, прогрессирует при инфицировании, развитии осложнений.
• Повреждения орбиты: разрыв сухожилия верхней косой мышцы, переломы стенок глазницы. Типичен быстро нарастающий отек. Выявляются гематомы, подкожная эмфизема, экзофтальм или эндофтальм.

Ожоги глаз чаще химические, вызываются щелочами, кислотами, компонентами аэрозольных средств самообороны, строительных красок, лаков. Термические повреждения развиваются под воздействием пара, частиц металла, легковоспламеняющихся смесей для фейерверков. Лучевые ожоги провоцируются ионизирующим излучением, инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами.

Особой формой лучевого ожога глаз является снежная слепота – повреждение глаз ультрафиолетовым излучением на большой высоте. Отек при ожогах сочетается со слезотечением, светобоязнью, болями, покраснением кожи век, конъюнктивы. В тяжелых случаях образуются очаги некроза. При термическом воздействии структуры глаза могут оставаться интактными из-за рефлекторного смыкания глазной щели.

Кроме того, выраженная отечность, периорбитальные гематомы наблюдаются при переломах близлежащих костных структур: верхней челюсти, скуловой кости, костей носа. Особо нужно выделить переломы основания черепа (средней черепной ямки), при которых симптом очков – кровоизлияния, отек периорбитальной зоны появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Специфические инфекции

Поражения с отечностью глаз могут быть связаны с инфицированием бактериями, вирусами, внутриклеточными паразитами, которые вызывают ИППП. Заражение хламидиями трахоматис происходит контактным путем – возбудитель попадает в глаза через руки, салфетки, носовые платки, полотенца. Вызывает трахому, которая вначале протекает с симптомами конъюнктивита (паратрахомы), а затем осложняется поражением роговицы.

Бленнорея у взрослых в 2/3 случаев провоцируется гонококками, иногда выявляются ассоциации с хламидиями. Отмечаются отек, покраснение, гноетечение из глаз. Возможно формирование язв роговицы, развитие эндофтальмита, панофтальмита. Офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса, возникает при случайном инфицировании или персистенции возбудителя в организме. Отек сочетается с проявлениями конъюнктивита, увеита, иридоциклита.

Паразитозы

Перечень паразитарных инфекций с отеком глаз включает следующие заболевания:

• Лоаоз. Жжение, припухлость век, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ощущение движения паразита возникают на фоне полного здоровья, проходят при проникновении червя в периорбитальную клетчатку.
• Дерматобиаз. При попадании личинки овода в глаз развивается офтальмомиаз, сопровождающийся отеком, болями, нарушениями зрения, ощущением шевеления под кожей.
• Дирофиляриоз. Мелкие круглые черви чаще проникают в клетчатку век и конъюнктиву. Внешние проявления болезни напоминают ангионевротический отек. Наряду с припухлостью отмечается снижение подвижности века, сильный зуд, слезотечение.
• Трихинеллез. Личинки трихинелл распространяются по всему организму, поэтому наблюдается ярко выраженная общая симптоматика: слабость, гипертермия, боли в мышцах, нарушения пищеварения.

Аллергия

Внезапно возникающий отек, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы обнаруживаются при аллергическом конъюнктивите и блефароконъюнктивите. В период цветения растений часто выявляется поллинозный конъюнктивит. В другое время года припухлость век и другие симптомы могут объясняться аллергией на салицилаты, домашнюю пыль, шерсть животных. Ярко выраженный отек глаз в сочетании с отечностью лица, затруднениями дыхания наблюдается при отеке Квинке.

Аутоиммунные патологии

Псевдотумор орбиты чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями: СКВ, узелковым периартериитом, болезнью Вегенера. В зависимости от локализации поражения (глазодвигательные мышцы, слезные железы, кровеносные сосуды) отек может сочетаться с диплопией, экзофтальмом, болью, птозом, гиперемией кожи и слизистых.

Эндокринная офтальмопатия развивается у больных с аутоиммунными патологиями щитовидной железы. Проявляется отечностью периорбитальной области, светобоязнью, слезотечением, ощущением давления, «песка» в глазах. Возможно возникновение одностороннего или ассиметричного экзофтальма. Течение патологии хроническое прогрессирующее, увеличение отека дополняется диплопией, головными болями, инъекцией конъюнктивы.

При пластическом ревматическом увеите отек появляется на начальной стадии, вместе с признаками конъюнктивита. В дальнейшем присоединяются изменения со стороны зрачка, боли, фотофобия, слезотечение. При других формах ревматического увеита отечность может отсутствовать.

Другие причины

Наряду с заболеваниями глаз и их придатков отек может провоцироваться следующими патологическими состояниями:

• Острые инфекции. Легкая пастозность лица и век наблюдается при многих острых инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, общей интоксикацией. Наиболее ярко отек выражен при дифтерийном, коревом, аденовирусном конъюнктивите.
• Поражения почек: гломерулонефрит, амилоидоз, различные варианты нефропатии, ХПН. Отеки под глазами мягкие, подвижные, возникают после ночного сна, сочетаются с желтоватым оттенком кожи. При незначительном нарушении функции почек быстро проходят после изменения положения тела, перехода к режиму дневной активности. При значительном снижении функции уменьшаются, но не исчезают.
• Сердечно-сосудистые болезни: пороки сердца, кардиомиопатии, констриктивный перикардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, амилоидоз, ревматизм. Под глазами обнаруживается достаточно плотный отек, который появляется или нарастает ближе к вечеру. Кожа прохладная, с синюшным оттенком.
• Эндокринные патологии: гипотиреоз, микседема. Припухлость сохраняется постоянно, наблюдаются сухость, ломкость волос, желтоватый оттенок кожных покровов. У больных микседемой из-за выраженного отека возникает сужение глазных щелей.
• ЛОР-болезни: синуситы и орбитальные осложнения синуситов. При этмоидите отекают внутренние отделы верхнего и нижнего века, при фронтите – верхнее веко, при гайморите преобладает отек нижнего века. Из-за гематогенного или контактного распространения инфекции развиваются абсцессы и флегмоны век, флегмона орбиты, остеопериостит глазницы с выраженным диффузным отеком, острой болью, интоксикацией.
• Заболевания кожи. Дерматит век выявляется при некоторых инфекциях, аллергических реакциях, под воздействием физических, химических факторов. Проявляется диффузным отеком, гиперемией, зудом, жжением, высыпаниями на веках.

Диагностика

Выяснением причины отека глаз занимаются врачи-офтальмологи. По показаниям пациентов направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, отоларингологу, терапевту, другим специалистам. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, устанавливает иные признаки заболевания, проводит внешний осмотр. Для оценки состояния глаз выполняются следующие диагностические процедуры:

• Визометрия. Базовое исследование, осуществляемое в начале диагностического поиска. Позволяет оценить остроту зрения либо исследовать светоощущение путем определения светопроекции.
• Бесконтактная тонометрия. Внутриглазное давление определяют на обоих глазах, измеряют центральную толщину роговицы. Повышение или понижение ВГД может свидетельствовать о наличии проникающего ранения, иридоциклита, других патологий.
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна проводится под мидриазом, дает возможность оценить состояние сетчатки, прозрачность оптических сред глаза.
• Диафаноскопия. Подтверждает наличие абсцессов, рубцов, инородных тел.
• УЗИ глаза. Визуализирует структуры глаза, сосуды, мышцы, нервы. Используется для обнаружения инородных тел, кровоизлияний, помутнения роговицы.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование орбиты производится при рентгеноконтрастных инородных телах, подозрении на перелом стенки глазницы. Для изучения состояния протоков слезной железы осуществляется дакриоцистография.
• Лабораторные исследования. Показанием к проведению микробиологического анализа являются гнойные процессы. Для обнаружения хламидий, гонококков, ВПЧ назначается ПЦР.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При ожогах следует промыть глаз проточной водой. Использовать щелочи и кислоты для нейтрализации действия химических веществ запрещается. Пациентам с травмами необходимо наложить повязку для обеспечения покоя, исключения движений глаз и зрительной нагрузки. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, чтобы не усугубить повреждение. При всех заболеваниях глаз важно соблюдать правила личной гигиены.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной отека под глазами. Возможно использование следующих препаратов:

• Обезболивающие средства. Анальгетики в каплях вводят для уменьшения болей в процессе обследования. В последующем назначают таблетированные формы.
• Антибиотики. В первые дни применяют антибактериальные средства широкого спектра действия. После получения результата микробиологического исследования корректируют схему терапии с учетом антибиотикочувствительности.
• Антисептики. Показаны при конъюнктивитах, после удаления поверхностно расположенных инородных тел.
• Стимуляторы репарации. Необходимы при повреждениях роговицы вследствие ран, эрозий, посттравматических дефектов.
• Антигистаминные средства. Рекомендованы при аллергических заболеваниях.

По показаниям осуществляют парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные инъекции. Применяют физиотерапевтические методики, проводят массаж век.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

• Травматические повреждения: наложение швов на веко, конъюнктиву или роговицу, удаление инородных тел конъюнктивы и роговицы, некрэктомия и кератопластика при ожогах.
• Гнойные процессы: вскрытие ячменя, дакриоцисториностомия, витрэктомия, эвисцерация, энуклеация глазного яблока.
• Другие болезни глаз: сквозная кератопластика, трансплантация роговицы.

В отдаленном периоде после травм и гнойных заболеваний некоторым пациентам требуются устранение птоза, исправление выворота или заворота века, антиглаукоматозные операции при вторичной глаукоме, другие вмешательства.

Источник