Как избавиться от отечности ноги после инсульта

Отечность после инсульта: симптомы, последствия и способы лечения

Одно из частых последствий инсульта — появление отечности. Самый опасный ее вид — отек головного мозга, но и отеки конечностей несут определенные риски для здоровья, значительно замедляют реабилитацию. В нашей статье мы рассмотрим причины и виды отечности после инсульта, а также расскажем о лечении данных осложнений.

Существует два вида отечности, возникающей в результате инсульта — отек головного мозга и отеки конечностей. Эти два состояния имеют разную этиологию, а также по-разному влияют на организм и восстановление после сосудистой катастрофы.

Отек головного мозга

Из-за кровоизлияния в головной мозг происходит гибель нервных клеток в пораженных участках. Возникает гематома, которая сдавливает мозговую ткань. Так происходит геморрагический инсульт — патология, которая чаще всего сопровождается отеком головного мозга.

Чем больше гематома, тем быстрее развивается отек. Он может привести к смещению отделов мозга, что грозит летальным исходом. Как правило, отек появляется на 4-й день после инсульта, и важно начать специфическую терапию в первые 24 часа после его выявления.

Различают два вида отека мозга:

1. Цитотоксический, когда клетки мозговой ткани накапливают воду.
2. Возникающий на фоне нарушения оттока крови и других жидкостей (межтканевых, межклеточных) при повреждении капилляров.

Как лечить отек головного мозга

Симптомы отека мозга отличаются в зависимости от разных факторов:

• расположения очага инсульта;
• объема пострадавшей мозговой ткани;
• степени атрофии нервных клеток;
• возраста и состояния пациента.

Клинические проявления также отличаются — от слабости и головокружения до сильной головной боли, обморока, комы. Поэтому необходимо провести диагностику состояния мозговой ткани, чтобы понимать степень угрозы жизни и здоровью пациента.

Лечение отека головного мозга включает:

• хирургическую декомпрессию — операция с целью устранить сдавление головного мозга в бассейне средней мозговой артерии;
• постоянную подачу дыхательной смеси, насыщенной кислородом;
• осмотерапию — внутривенное введение диуретиков (нормотонических и высокомолекулярных растворов).

Больной должен лежать в определенной позе для лучшего оттока венозной крови (верхняя часть тела поднята под углом 30°). Также показано обезболивание, если отек мозга вызывает сильные головные боли.

Отеки нижних конечностей

Еще одно последствие инсульта — отечность рук и ног. Может возникать как на паретичных конечностях, так и на тех, что не пострадали.

Отечность усугубляется тем, что больной в первые дни после инсульта практически постоянно лежит. Застой жидкостей в неподвижных конечностях может замедлить реабилитацию после инсульта, а значит — пострадавшая рука или нога не сможет полноценно функционировать.

Причины отечности рук и ног

Самой очевидной причиной появления отеков парализованных после инсульта конечностей — нарушение кровообращения и движения лимфы. Но есть и другие:

1. Тромбоз глубоких вен. Наиболее часто встречается при ишемическом инсульте, который непосредственно связан с повышенным тромбообразованием и высокой свертываемостью крови.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Могут проявиться как до, так и после инсульта. Такие отеки имеют характерную локализацию — припухлость заметна не только на руках и ногах, но и на спине (крестцовая область), в нижней части живота. Они более плотные, при надавливании пальцем надолго остается след.
3. Нарушения функции почек. На фоне инсульта обостряются многие хронические патологии. И если раньше сбои в работе почек могли протекать бессимптомно, то в условиях неподвижности почечная отечность может напомнить о себе. Проявляется она в виде пастозности в конечностях и на лице.
4. Синдром полой вены. В этом случае отекает не только паретичная конечность, но и лицо, шея, область груди и даже язык. Одновременно у пациента могут возникнуть головные боли, проблемы с речью, кровотечения из носа.
5. Сдавливание подключичных вен. Происходит из-за длительной гиподинамии. Отечность развивается постепенно, не приносит неприятных ощущений. Но опасность данного состояния в том, что оно напрямую влияет на кровообращение верхней части тела. Голова, шея и лицо приобретают характерную одутловатость и синюшный оттенок. В сложных случаях возможен тромбоз подключичной вены, который может закончиться закрытием просвета сосуда.
6. Застой лимфы, заболевания лимфатической системы. Касается в основном нижних конечностей и происходит вследствие их длительной иммобилизации. При застое лимфы повышается температура тела, появляется мышечная слабость, а пораженная нога приобретает красноватый оттенок. При пальпации такой отек вызывает боль.
7. Кардиомиопатия. Одно из распространенных осложнений инсульта. Также может вызывать отеки рук и ног.

Интенсивность отека после инсульта зависит от того, насколько глубоко парализована конкретная часть тела. Может быть как легкая припухлость при двигательных нарушениях конечностей, так и сильно раздутая рука или нога при полном параличе. При этом площадь отека охватывает практически всю конечность.

Как лечить отечность конечностей после инсульта

Важен правильный уход за больным — пораженные параличом конечности необходимо постоянно разрабатывать, менять их положение. Нога или рука должна быть расположена на поверхности кровати полностью, не свисать. Периодически можно подкладывать под нее валик, подушку.

Также будут полезны упражнения, направленные на восстановление кровообращения в конечности. По рекомендации реабилитолога выполняют массаж, специальную восстановительную гимнастику.

Можно поднимать поочередно руки и ноги, сжимать мячик, удерживать в руке предмет. Причем задействовать необходимо не только пораженную сторону, но и здоровую.

Медикаментозное лечение отеков в конечностях предполагает прием антиагрегантов — препаратов, которые восстанавливают проходимость сосудов. Также назначают диуретики для выведения из организма лишней жидкости.

Развитие отека мозга — состояние, которое напрямую влияет на выживаемость постинсультных пациентов. Однако и с отечностью конечностей не все так просто — она может спровоцировать необратимое нарушение трофики и осложнить реабилитацию. В итоге человек может так и не восстановиться после инсульта.

В обоих случаях крайне важны своевременная диагностика и комплексная терапия. При успешном лечении негативное влияние отечности на организм можно снизить до минимума.

Источник

Отеки ног у лежачих больных

Отечность нижних конечностей – одно из самых распространенных осложнений длительного постельного режима. Его степень и скорость развития зависят от нескольких факторов, среди которых основными являются возраст пациента и наличие у него в анамнезе сопутствующих хронических заболеваний. Также возникновению отеков способствует не правильно составленный рацион питания, избыток жидкости в организме, низкий уровень физической активности. Отечность ног снижает уровень жизни пациента, заставляет чувствовать дискомфорт, причиняет боль.

Различные классификации отеков как симптомов заболеваний

В норме отечность возникает после длительной нагрузки на ноги; спустя некоторое время, проведенное в неудобной обуви; при изменениях погодных условий (резкое потепление, изменение атмосферного давления). Такие отеки сигнализируют о некоторой дисфункции сердечно-сосудистой системы в период нагрузки. В норме подобные отеки исчезают самостоятельно спустя несколько часов отдыха.

У лежачих больных отечность нижних конечностей без наличия хронических заболеваний обусловлено гиподинамией – низкой физической активностью. Если же в анамнезе у пациента есть болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, венозная недостаточность), мочеполовой системы (почечная недостаточность, конкременты в почках или мочевыводящих путях), эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), то отеки неизбежны.

Названные выше заболевания провоцируют появления отека тем, что:

• резко повышают уровень давления в мелких сосудах;
• снижают концентрацию белков в плазме крови;
• изменяют уровень осмотического/онкотического давления в плазме;
• повышают проницаемость капиллярной стенки.

Все эти изменения приводят к накоплению и задержке жидкости в тканях, что и позволяет диагностировать отек. Чаще всего ноги отекают при проблемах с сердцем и сосудами конечностей.

Симптомы отечности ног

Наиболее явный, наглядный симптом отека – это изменение объема и внешнего вида конечности. Наблюдается утолщение отдельных участков, чаще всего голеней, появление синюшных или красных пятен на коже. Из-за сдавливания нервных корешков может появляться постоянная тянущая боль не высокой интенсивности. На ощупь кожные покровы в месте отека прохладные, при пальпации чувствуется некоторая рыхлость, однако на вид кожа натянута тем сильнее, чем ярче выражен отек.

Диагностика включает в себя визуальный осмотр, пальпацию с надавливанием. При этом на коже образуется небольшое углубление, в норме исчезающее через 1 минуту. При подозрении на скрытый, генерализованный отек специалист может назначить УЗИ, анализы крови и мочи.

Лечение и профилактика отеков нижних конечностей

Если отечность ног у лежачего больного связана с каким-либо хроническим заболеванием, то основное лечение направлено на нормализацию работы страдающей системы органов (например, эндокринной). Если же причина отека – это только гиподинамия и длительное лежачее положение пациента, то ему назначают курс массажа, специальную диету, ЛФК и, по необходимости, прием мочегонных препаратов.

Для профилактики отеков у лежачих больных достаточно периодически менять положение пациента; подкладывать под ноги подушки или валики, так чтобы они располагались примерно под углом в 30 гр. относительно тела; следить за чистотой его постельного белья (важно отсутствие складок на нем), регулярно делать пассивную гимнастику. Гимнастика может включать в себя такие упражнения, как сгибание ног в коленях, круговые движения голеностопа, приподнимание ног. Полезно будет ограничить употребление соли и жидкости.

Источник

Отёк ног (нижних конечностей)

Факторы возникновения отека ног (нижних конечностей)

Отек ног (нижних конечностей) может в равной степени влиять на обе ноги или быть более выраженным на одной нижней конечности. Часто отек ног вызывается несколькими факторами, такими как венозная недостаточность, ожирение или предыдущий забор подкожной вены для шунтирующих операций на сердце.

Отёк нижних конечностей

Отеки ног (нижних конечностей) могут возникать из-за повышенного давления в венах, местной травмы, воспалительных изменений, препятствия оттоку лимфатической жидкости, инфекции, низкого уровня белка в крови, ожирения, беременности, состояния задержки жидкости или воздействия лекарств. Высокое давление в венах ног приводит к тому, что жидкость, белки и клетки крови просачиваются через стенки мелких вен в мягкие ткани, особенно возле лодыжек. Это вызывает точечный отек, припухлость, которая оставляет временную вмятину на коже при компрессии обуви, носка или преднамеренном надавливании, например, при нажатии пальцем.

Отёк ног (нижних конечностей) и высокое венозное давление

Причины отёка ног (нижних конечностей) из-за повышенного венозного давления включают:

• Венозная недостаточность, несостоятельность клапанов в венах

Варикоз и отечность ног

• Ожирение, которое увеличивает давление на вены и лимфатические каналы в брюшной полости и тазу, что приводит к частичному затруднению венозного и лимфатического оттока от ног назад к сердцу
• Тромбоз глубоких вен, сгустки препятствуют венозному току обратно к сердцу,
• Посттромбофлебитический синдром, хроническая закупорка вен в ноге или тазу из-за перенесенного ранее тромбоза глубоких вен
• Компрессия вен таза из-за вышележащей артерии, органа или опухоли
• Неспособность икроножных мышц откачивать венозную кровь из ног из-за инсульта, венозной травмы, артрита, ограничивающего подвижность голеностопного сустава, или бездействия

Другие причины появления отека ног (нижних конечностей)

1. Локализованный отек ног (нижних конечностей) может быть также следствием травмы, гематомы (скопление крови в мягких тканях), инфекций, перелома, поверхностного тромбофлебита (сгустки в венах жировой ткани), разрыва сухожилия или мышцы, кисты в суставе (например, синовиальная киста в колене), а иногда и спонтанное кровотечение в ткань из-за разрыва кровеносного сосуда.
2. Хронический отек ног (нижних конечностей) также может быть вызван состояниями, которые приводят к общему увеличению жидкости тела, что может быть более выражено в ногах из-за действия силы тяжести, например:

• Застойная или ишемическая сердечная недостаточность,
• Легочная гипертензия,
• Перикардит, ограничивающий насосную функцию сердца,
• Беременность,
• Идиопатический отек, часто поражающий как верхние, так и нижние конечности у женщин в пременопаузе,
• Заболевания печени,
• Заболевания почек,
• Гипотиреоз,
• Состояния с низким содержанием белка, такие как недоедание, потеря белка из-за болезни, болезней почек или кишечника,
• Медикаментозный отёк.

1. Некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих отек ног, — это нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые для снятия боли или дискомфорта при артрите, и блокаторы кальциевых каналов, принимаемые при сердечных заболеваниях или гипертонии. Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые могут вызвать отек ног (нижних конечностей) у некоторых людей, включают:

• Антигипертензивные препараты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы (клонидин, гидралазин, метилдопа, миноксидил)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и многие другие в этом классе)
• Гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон)

1. Целлюлит, инфекция кожи и жировых тканей ноги могут вызвать отек ног с болью и болезненностью. Боль от целлюлита может быть очень сильной или проявляться пастозностью и легкой болью с кожей от розового до ярко-красного цвета.
2. Отек стопы, особенно если кожа не образует ямок при кратковременном надавливании, может быть вызван лимфедемой, нарушения работы микроскопической сети каналов, которые перемещают тканевую жидкость от конечности обратно в кровоток на уровне верхней части стопы и груди.

Отечность при липедеме

В зависимости от причин лимфедему разделяют на:

• Врожденную — присутствует при рождении,
• Приобретенную — из-за рецидивирующей инфекции или непроходимости лимфатичеких сосудов,
• Послеоперационное — иссечение вены для венозных трансплантатов, лимфодиссекция при опухоли,
• Злокачественные новообразования — лимфома или другие заболевания, поражающие лимфатические узлы,

1. Ожирение — из-за сдавления лимфатических каналов в брюшной полости или тазу.

После венозной недостаточности ожирение является следующей по частоте причиной отека ног (нижних конечностей) в США, европейских странах и России. Абдоминальное ожирение частично препятствует венозному и лимфатическому оттоку от ног. Ожирение также ускоряет растяжение вен ног под действием силы тяжести, тем самым способствуя прогрессированию венозной недостаточности.

Вопросы пациентов об отеках на ногах (нижних конечностях)

Как избавиться от отёков ног (нижних конечностей)?

Избавиться от отёков ног в большинстве ситуаций вы сможете только при помощи доктора. Сначала необходимо выяснить причину отёка. Начать диагностику можно с визита к терапевту и флебологу.

Почему возникает отёк ног при варикозе?

Отёк ног при варикозе вен нижних конечностей возникает вследствие нарушения работы клапанного аппарата венозных сосудов. Это приводит к застою жидкости и формированию отёчности.

Как лечить отёк ног (нижних конечностей)?

Отёк ног лечится в зависимости от причины, его вызвавшей. Патология сердца, почек, венозной системы, травмы требуют своего, определённого лечения. Начать лечить отёк ног нужно с обращения к хорошему, внимательному доктору.

К какому врачу пойти, если отекают ноги?

Если отекают ноги, возможно, потребуется обратиться к нескольким специалистам. Начать можно с терапевта или кардиолога.

Отекла одна нога, как лечить?

Если у вас отекла одна нога необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Лучше посетить флеболога и ортопеда. Односторонняя отёчность нижней конечности может быть признаком такого грозного состояния, как тромбоз глубоких вен.

Источник