Как избавиться от отравления бензином

Бенз(а)пирен и его влияние на человека

Среди органических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, почву, воду и некоторые пищевые продукты, особое место занимает полициклический ароматический углеводород — бенз(а)пирен, открытый учеными в 1933 году.

Бенз(а)пирен (C₂₀H₁₂) химическое соединение, первого класса опасности, вызывающее онкологические заболевания, способный проникать в организм через кожу, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, плаценту. Помимо канцерогенного, бенз(а)пирен оказывает мутагенное, эмбриотоксическое и гематотоксическое действие.

Бенз(а)пирен является результатом технического прогресса и следствием деятельности человека. Основные источники техногенного загрязнения — сжигание твердых и жидких органических веществ, в том числе нефти и нефтепродуктов, древесины, антропогенных отходов, однако его образование может происходить и без процессов горения &mdash при пиролизе, тлении и полимеризации.

Присутствие бенз(а)пирена в пищевых продуктах наиболее вероятно в тех, которые в процессе приготовления контактируют с продуктами сгорания топлива: это — копчёные колбасные изделия, копчености из мяса и субпродуктов птицы,рыба, консервы из копчёной рыбы. Бенз(а)пирен может содержаться в любой пище, приготовленной при контакте с горячими продуктами сгорания топлива (например шашлык и т. п.).

Вот уже несколько лет ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия занимается комплексным исследованием уровней канцерогенного бенз(а)пирена в природных средах районов Республики Мордовия и г. Саранска.

Для контроля содержания бенз(а)пирена применяется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии. Имеющиеся современные приборы-хроматографы очень чувствительны и способны решать большое количество сложных аналитических задач, в том числе обнаружение минимального присутствия бенз(а)пирена в исследуемых объектах.

К примеру, метод измерения содержания бенз(а)пирена в почве основан на экстракции бенз(а)пирена из проб хлористым метиленом, концентрированием экстракта, очисткой методом колоночной хроматографии, хроматографическом разделении, регистрации сигнала компонентов с использованием флуоресцентного детектора, идентификации пика бенз(а)пирена на хроматограмме по времени удерживания и расчете массовой доли бенз(а)пирена в пробе с использованием градуировочной зависимости.

За последние 9 месяцев 2013 года в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия было проанализировано 600 проб атмосферного воздуха, в обозначенных точках отбора, превышения уровня бенз(а)пирена не наблюдалось,(согласно Гигиеническим нормативам ПДК бенз(а)пирена в атмосферном воздухе не более 0,001 мкг/м 3 (или 0,1 мкг/100 м 3 ) в воздухе рабочей зоны — не более 0,15 мкг/м 3 (или 0,00015 мг/м 3 )).

Результаты исследований 260 проб почвы в обследованных участках свидетельствуют об отсутствии значительного загрязнения данных объектов окружающей среды, однако в летний период наблюдалось некоторое увеличение уровня бенз(а)пирена по условным зонам,(ПДК бенз(а)пирена в почве не более 0,02 мг/кг, в сумме с учетом фонового уровня).

В исследованных 20 пробах воды открытых водоемов средние значения концентраций бенз(а)пирена не превышали установленных ПДК, (ПДК бенз(а)пирена в воде открытых водоёмов — не более 0,01 мкг/дм 3 в питьевой воде при централизованной системе водоснабжения — не более 0,000005 мг/л (или 0,005 мкг/дм 3 )).

В 15 пробах бутилированной питьевой воды уровень бенз(а)пирена не превышал ПДК,(ПДКв бутилированной питьевой воде &mdash не более 0,001 мг/л (вода высшего качества) и не более 0,005 мг/л (вода первой категории качества)).

В исследованных 25 пробах пищевых продуктов, превышения ПДК бенз(а)пирена не наблюдалось(ПДК бенз(а)пирена в пищевых продуктах — не более 0,001 мг/кг (копченные колбасы копчености из мяса и субпродуктов птицы) и не более 0,005 мг/кг (копченная рыба консервы)).

Провести лабораторные исследования на содержание бенз(а)пирена с выдачей заключения и протокола лабораторных исследований возможно в лаборатории ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия. Любой желающий, будь-то предприниматель или рядовой потребитель, может сдать продукцию на исследование. Информацию о стоимости лабораторных исследований, сроках исполнения можно получить по телефону 8 (8342) 24-89-97,24-59-01. За личной консультацией можно обратиться по адресу ул. Дальняя, 1а.

Источник

Токсикомания — симптомы и лечение

Что такое токсикомания? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Токсикомания — расстройство, вызванное употреблением летучих бытовых и промышленные химикатов (ингалянтов), содержащих психоактивные вещества: бензол, ксилол, толуол, ацетон, этиловый и амиловый эфиры, трихлорэтилен и др. Отличие токсикомании от наркомании состоит в применении химикатов, законодательно не относящихся к наркотическим, но не менее опасных.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), расстройство включает четыре элемента:

• неконтролируемое побуждение употреблять психоактивное вещество;
• тенденция к увеличению дозы (рост толерантности);
• психологическая и физическая зависимость;
• вредные последствия для повседневной жизни (эмоциональные, социальные, экономические) [5] .

В России за период с 2000 по 2010 гг. число больных токсикоманией, состоящих на учёте в наркологических диспансерах, снизилось на 1,1 % и составило 9,4 больных на 100 тыс. населения. Реальный уровень токсикомании значительно выше, поскольку официальная статистика опирается на случаи обращения за медицинской помощью и вынужденных обследований [7] .

Максимальный уровень зависимости от психоактивных веществ — в Сахалинской области (45,3 больных на 100 тыс. населения). Проблемные территории с показателем 30 и более больных на 100 тыс. населения: Камчатский край, Удмуртская Республика, Ивановская, Челябинская, Магаданская области [7] .

Ингалянты угнетают центральную нервную систему, действуя сначала на кору головного мозга, а затем, по мере повышения концентрации в крови, на стволовые структуры мозга. Систематическое употребление сопровождается нарушением движения крови по сосудам (гемодинамики), дыхания, двигательной активности, обмена веществ в органах и тканях. Наиболее опасны средства бытовой химии, вызывающие тяжёлые поражения внутренних органов и систем [15] .

Эффект от приёма летучих растворителей проявляется быстро и длится от пары минут до нескольких часов. Ингалянты популярны среди подростков как альтернатива запрещённым наркотикам. Доступность, низкая стоимость и способность быстро влиять на настроение делают летучие растворители особенно привлекательными. Как правило, токсикоманы пропитывают ткань химикатом, помещают её в пластиковый пакет или контейнер и вдыхают испаряющиеся летучие вещества.

Согласно докладу Национального института по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, приём ингаляционных веществ распространён среди ‎‎бездомных детей и подростков, которые живут на улицах без семьи‎‎ [3] . Исследования показывают связь между уровнем образования, наличием работы, благосостоянием и потреблением психотропных веществ [7] .

При токсикомании используют бензол, этилбензол и толуол. Толуол в чистом виде запрещён, поэтому в качестве токсичных веществ применяют толуолсодержащие вещества: клей, лаки и растворители.

Популярное среди российских подростков злоупотребление бытовым газом — опасный вид токсикомании. Газ вдыхают из баллонов для заправки зажигалок и малогабаритных плит. Наполнение им лёгких и вытеснение кислорода приводит к удушью и потере сознания с летальным исходом.

Симптомы токсикомании

Воздействие ингалянта зависит от дозы и типа вещества. При непродолжительном вдыхании паров резинового цемента или разбавителя краски наступает состояние, схожее с алкогольным опьянением. Длительное вдыхание растворителей или газов искажает восприятие времени и пространства, вызывает галлюцинации и эмоциональные нарушения (подавленное настроение с раздражительностью, гневливостью, тревогой).

У зависимых наблюдается:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• невнятная речь;
• нарушение координации движений;
• одышка;
• покраснение или сыпь вокруг носа и рта.

Запах краски и растворителей от одежды, кожи, изо рта — частый признак злоупотребления ингалянтами. Остатки краски или растворителя могут выделяться с потом [18] .

Согласно исследованиям, даже один эпизод злоупотребления ингалянтами может нарушить сердечный ритм, понизить уровень кислорода и привести к смерти. Регулярное злоупотребление вредит мозгу, почкам, сердцу и печени [17] .

У больных возникает:

• напряжённость;
• тревога;
• раздражительность;
• подавленное настроение (дисфория);
• физическая слабость и недомогание.

Для устранения дискомфорта зависимые принимают ингалянт вновь. Патологическое влечение к приёму психоактивных веществ преобладает в мотивации человека. Токсикант употребляют для улучшения состояния, вызванного проблемами с общением, конфликтами с законом, ухудшением здоровья, тягостных абстинентных состояний. Приём ингалянтов, несмотря на эти обстоятельства, — диагностический критерий зависимости от психоактивных веществ, используемый современными клиницистами.

Злоупотребление ингалянтами приводит к психозам с искажённым восприятием реальности, в результате чего больные получают бытовые травмы [16] . Начиная с малой дозы, токсикоманы регулярно увеличивают потребление вещества, поскольку эффект от приёма снижается. В итоге они доходят до смертельного уровня.

Внезапное прекращение приёма сопровождается соматическими симптомами (абстиненцией), эмоционально-мотивационными симптомами (психологической зависимостью), химическим и гормональным дисбалансом.

Абстинентный синдром при токсикомании — это реакция центральной нервной системы на прекращение регулярного употребления психоактивных веществ. Сопровождается подавленным настроением, тревогой, раздражительностью, головной болью, возбуждением, потливостью. К объективным проявлениям относятся — тремор пальцев и век, учащение пульса, повышение артериального давления, расширение зрачков, судороги мышц. Признаки абстиненции появляются к концу первых суток после прекращения приёма ингалянта. Состояние утяжеляется на протяжении 4-6 суток, затем симптомы абстиненции проходят, но продолжительное время (до 1-1,5 месяца) сохраняется подавленное настроение, приступы тоски или агрессивности, нарушения сна.

Патогенез токсикомании

Токсикомания — комбинация физической и психической зависимости. Употребление психоактивных веществ начинается с экспериментов, затем переходит к периодическому употреблению, а после — к зависимости с подавленностью при отсутствии препарата и подъёме настроения в ожидании приёма. Психическая зависимость — частая причина рецидивов. Согласно современным исследованиям, генетический фактор — одна из причин развития зависимостей [14] .

Критические факторы развития токсикомании: доза ингалянта, частота ввода и способ введения. Во время приёма нервная система развивает компенсаторные механизмы для саморегуляции в присутствии токсиканта. Резкое исчезновение психоактивного вещества из организма нарушает постоянство внутреннего состояния, а компенсаторные механизмы приводят к абстиненции [13] . Токсикоман продолжает употреблять ингалянты, несмотря на негативные последствия для здоровья, социальной жизни и собственных попыток прекратить приём [14] [15] [16] .

При токсикомании нарушается работа сердца:

• периодическое уменьшение частоты сердечных сокращений ниже допустимых значений (синусовая брадиаритмия);
• задержка распространения электрического импульса в толще сердечной мышцы (нарушение внутрижелудочковой проводимости);
• замедленное прохождение импульса, выработанного в синусно-предсердном узле, к рабочему миокарду желудочков (замедление атриовентрикулярной проводимости);
• повышение нагрузки на правое предсердие;
• недостаток питания в области задней стенки левого желудочка.

Токсиканты влияют на передачу импульсов в дофаминовых нервных путях и медиальной префронтальной коре (передней части лобных долей). Считается, что эти структуры лежат в основе патологической зависимости. Психоактивные вещества вызывают нарушения на всех уровнях работы организма, взаимодействуют с селективными рецепторами нейромедиаторов, оказывают токсическое действие.

Классификация и стадии развития токсикомании

Формы расстройства классифицируют по активному веществу, которым злоупотребляет больной. Большинство психоактивных ингалянтов входят в состав бытовых или промышленных химических продуктов, не предназначенных для вдыхания. Выделяют три категории веществ:

• растворители;
• газ;
• медицинские препараты, используемые не по назначению.

Ингалянты, предназначенные для бытового или промышленного использования, вдыхают через нос и рот. К летучим растворителям относятся:

• нефтепродукты (бензин и керосин);
• толуол (используют в разбавителях красок, цемента и клея);
• ацетон (применяют для разбавления красок);
• хлорфторуглероды в аэрозолях (лаки для волос и дезодоранты);
• баллоны с пропаном и бутаном.

Стадии развития токсикомании:

1. Психологическая зависимость. Характеризуется любопытством и желанием экспериментов. Важную роль в инициации и поддержании токсикомании на этом этапе играет окружение.
2. Физическая зависимость. У токсикомана возникают проблемы со здоровьем и абстинентное состояние.
3. Деградация личности. Тяжёлые и необратимые изменения в организме. Отсутствие желаемого эффекта от приёма вещества, наряду со снижением устойчивости к нему, часто приводит к передозировке и гибели.

Осложнения токсикомании

При хронической токсикомании из-за длительной интоксикации поражается нервная система. По мере воздействия на ЦНС развиваются галлюцинации и бред. Больные психически деградируют — сужается круг интересов, ухудшаются когнитивные способности, возникает проблемы в общении. Находясь под действием психоактивных веществ, зависимые попадают в опасные ситуации и получают травмы.

Токсикомания вызывает:

• поражение печени и почек;
• расстройство центральной нервной системы;
• повреждение головного и костного мозга;
• пневмонию (из-за снижения сопротивляемости к инфекциям);
• сердечную недостаточность и остановку сердца;
• недостаток кислорода (гипоксию) и удушье (асфиксию рвотными массами).

Ещё одна опасность — замерзание горла или «аэрозольный ожог», потенциально смертельный для человека. Когда газ, который хранился под высоким давлением, высвобождается, происходит резкое охлаждение (до -20°C). Возможно обморожение с неконтролируемым сокращением гортани (ларингоспазм) [13] [14] .

Вдыхание этилбензола и толуола приводит к потере слуха, судорогам конечностей, повреждению центральной нервной системы и головного мозга [5] . Известен синдром «Sudden Sniffing Death» («внезапная смерть от вдыхания») — нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность и внезапная смерть при токсикомании.

Единственный способ предотвратить синдром — избежать вдыхания токсичных веществ. В отличие от многих других препаратов, способных вызвать передозировку, безопасных доз ингалянта не существует. [18] .

Ингалянты, употребляемые при беременности, неблагоприятно влияют на плод, повышают риск преждевременных родов и врождённых дефектов у детей.

Диагностика токсикомании

Злоупотребление психоактивными веществами выявляют по клиническим признакам и изменению поведения, но проявления различны в зависимости от типа вещества, дозы и организма пациента. Токсичные ингалянты не обнаруживаются с помощью стандартных анализов для выявления запрещённых препаратов. Выявить их можно с помощью методов газовой и газожидкостной хроматографии в специализированных лабораториях, но показания к проведению исследования возникают редко, лишь в случае, когда это необходимо для судебно-медицинской экспертизы. На употребление ингалянтами может указывать аномальное повышение уровня печёночных ферментов. Диагностика пациента с острой ингаляционной интоксикацией может включать общий анализ крови, определение уровня электролитов в крови, печеночный и почечный профили, оценку кислотно-основного состояния крови, анализ сердечного фермента [24] .

Для подтверждения токсикомании ВОЗ рекомендует использовать ICD-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), подразделы F10-F19 «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» [23] .

Критерии для определения расстройства:

• сильная тяга к психоактивным веществам;
• неконтролируемое поведение при употреблении токсикантов;
• состояние отмены;
• рост толерантности;
• приём продолжается, несмотря на осознание вреда здоровью.

Американская Психиатрическая Ассоциация для диагностики патологии рекомендует применять DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания). По DSM-5 зависимость от психоактивных веществ устанавливают при наличии в течение 12 месяцев трёх или более критериев:

• рост толерантности с увеличением дозы вещества для достижения эффекта;
• абстиненция, подтверждённая симптомами отмены;
• постоянная тяга и неспособность контролировать употребление ингалянта;
• значительное снижение социальной активности;
• сохранение физических и психических осложнений после прекращения приёма.

Зависимость от психоактивных веществ в соответствии с DSM-5 сопровождается непреодолимым стремлением к употреблению ингалянта с тотальной вовлечённостью больного (компульсивное влечение) [21] .

Лечение токсикомании

Лечение токсикомании — длительный и сложный процесс, сопряжённый с частыми рецидивами. Реабилитацию проводят стационарно в больнице и амбулаторно без круглосуточного пребывания в клинике. При терапии избегают препаратов, воздействующих на обмен катехоламинов (группы гормонов, таких как адреналин, норадреналин, дофамин, синтезируемых в надпочечниках) из-за риска повышенной чувствительности к ним миокарда, вызванного ингалянтами. Сложной задачей является терапия сопутствующей аритмии, конкретные протоколы лечения отсутствуют. Некоторую пользу приносят бета-блокаторы.

Этапы лечения:

1. Вывод токсичных веществ из организма (детоксикация) и устранение абстинентного синдрома.
2. Устранение обменных нарушений и последствий употребления психоактивных веществ, терапия поведенческих расстройств и психического состояния.
3. Коррекция психической зависимости.
4. Поддерживающая терапия.

Особое внимание уделяется решению профессиональных и бытовых проблем, компенсации пропущенных занятий в учебном заведении, восстановлению социальных связей. Необходимо сформировать новые привычки проведения досуга и изменить модель поведения, характерную для зависимых — эгоцентризм, тяга к удовольствиям, отсутствие самодисциплины, непринятие ответственности и обязательств, обвинения окружающих в своих неудачах [2] [3] [4] .

Реабилитация может включать группы поддержки (12-шаговые программы) и психотерапию (мотивационную и когнитивно-поведенческую).

Во многих странах, в том числе в России, действуют реабилитационные центры, основанные на христианских ценностях. Они позволяют пациентам получить поддержку и найти новые ориентиры в жизни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз часто неблагоприятный из-за суицидов, несчастных случаев, тяжёлых абстиненций. Токсикомания приводит к глубоким и необратимым изменениям головного мозга и всей нервной системы.

Ингаляционные токсиканты используют дети, подростки, потому что эти вещества входят в состав легально доступных недорогих продуктов, таких как дезодоранты, разбавители и лаки для волос. Несмотря на то, что многие ингалянты разрешены к продаже, в некоторых странах приняты законы по ограничению доступа несовершеннолетних.

Профилактика токсикомании схожа с предупреждением прочих наркологических расстройств и включает мероприятия:

• информирование подростков по вопросам ведения здорового образа жизни, вреде употребления психоактивных веществ;
• выявление риска развития токсикомании, определение степени выраженности и опасности для здоровья;
• проведение регулярных медицинских осмотров;
• диспансерное наблюдение за лицами с зависимостью;
• семейное консультирование по вопросам выявления и реабилитации лиц с наркологическими расстройствами;
• психологическое консультирование лиц из группы риска для формирования приверженности к здоровому образу жизни [25] .

Источник