Как избавиться от отрыжек у ребенка

Срыгивания у ребенка

Срыгивания – это заброс вверх по пищеводу небольшого количества желудочного содержимого или желудочного сока, смешанного со слюной. Срыгивания часто случаются у грудных детей и в подавляющем большинстве случаев являются вариантом физиологической нормы. Они не требуют терапии за исключением нескольких случаев, которые будут описаны далее.

Чем меньше возраст ребенка, тем чаще у него можно наблюдать срыгивания. С ростом ребенка они постепенно проходят, пока не исчезнут совсем. В первый месяц срыгивания встречается у 85% детей, этот показатель не зависит от вида вскармливания (смесь или грудное молоко) и от способа приема (бутылочка или естественное кормление). Уже через 3 месяца срыгивания отмечаются намного реже, а к одному году исчезают полностью.

• Первичная консультация пациента в возрасте до 17 лет включительно — 2 500

Записаться на прием

Причины и механизм срыгивания

Выделяют такие причины:

• Заполнение желудка воздухом, который ребенок может заглатывать во время еды. Это самая частая причина, которая практически не требует специальной коррекции.
• Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.
• Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.
• Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.

Далее будут представлены рекомендации о том, как отличить патологию от нормы, и когда нужно обращаться к врачу. Если срыгивания вызваны заболеванием, то лечение разумно начинать как можно скорее.

Срыгивания и рвота

Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.

Их важно различать, так как рвота у новорожденных очень опасна и может привести к аспирации содержимого в дыхательные пути и остановке дыхания.

Существуют отличия срыгивания от рвоты:

• Срыгивания чаще всего происходят после приема пищи. Обычно это единичный, не повторяющийся эпизод. Ребенок срыгивает пищу, которую только что съел, в ней нет посторонних примесей.
• Рвота обычно повторяется неоднократно. Бывает не связанной с приемом пищи.
• Срыгивание не сказывается на самочувствии и настроении ребенка – он активный, не высказывает признаков беспокойства, улыбается, играет.
• Рвота сопровождается ухудшением общего самочувствия. Ребенок вялый или беспокойный.
• Срыгивание обычно происходит внезапно, рвоте предшествует снижение активности и настроения.
• Рвота редко бывает единственным симптомом – наблюдаются также другие проблемы функционирования пищеварительного тракта или повышение температуры.

Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!

Наши врачи

Поведение ребенка

Механизм срыгивания таков, что вместе со съеденной пищей в пищевод попадают компоненты желудочного сока. Как известно, он имеет повышенную кислотность и раздражает слизистую пищевода. В результате ребенок испытывает дискомфорт и может стать довольно беспокойным. Проверить, связано ли беспокойство малыша со срыгиванием, очень просто – достаточно положить его на спину. Если проблема в срыгивании, то малыш будет вести себя еще беспокойнее. Если нет – то горизонтальное положение не принесет ему дискомфорта.

Если срыгивания появляются часто, то это называется синдром срыгивания. Он может привести к осложнениям – хроническому раздражению дыхательных путей. В результате постоянного агрессивного воздействия желудочного сока на слизистые верхних дыхательных путей последние подвержены воспалительному процессу. Поэтому важно следить за состоянием ребенка и при необходимости проконсультироваться у врача.

Советы родителям

Разберемся, как избежать возможных опасностей, связанных со срыгиванием. Главное, что нужно знать ответственным родителям – чаще всего дети срыгивают в положении лежа. Это положение опасно аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.

Предотвратить аспирацию просто – достаточно привести ребенка в вертикальное положение или перевернуть на бок или живот сразу после того, как он срыгнул. Тогда малыш сам сможет вытолкнуть пищу изо рта.

Стоит запомнить, что недопустимо оставление ребенка с синдромом срыгиваний без присмотра взрослых, особенно в положении лёжа на спине.

Правила кормления

Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.

• После кормления необходимо держать ребенка вертикально. Даже если малыш устал или хочет спать, не стоит сразу же его укладывать. Грудных детей очень удобно держать на плече. Дождавшись отрыжки воздухом, ребенку можно придать любую позу.
• То же самое нужно сделать перед кормлением. Все дело в том, что в вертикальном положении ребенок может выпустить излишки воздуха из желудка. Если этого не сделать до приема пищи – отрыжка обеспечена.
• Существует определённая поза, рекомендованная для грудного вскармливания. Одной из основных целей правильного положения кормящей матери и грудничка является профилактика срыгивания. Полувертикальное положение ребенка с головой, приподнятой выше уровня туловища нужно поддерживать в процессе каждого кормления.
• Кормления должны быть частыми, но небольшими порциями. Перекармливание чревато не только срыгиванием, но и другими проблемами пищеварения.
• Важно не кормить ребенка, когда он плачет или смеется, иначе он будет заглатывать лишний воздух.
• Если кормление осуществляется посредством бутылки с соской, необходимо следить, чтобы отверстие соски не было слишком большим, а положение бутылки было таким, чтобы соска всегда была наполнена смесью, а не воздухом.
• От активных игр нужно воздержаться в первые полчаса после кормления.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.

Правильный рацион

Если указанные выше рекомендации не принесли результата, стоит изменить питание. Для малыша, получающего искусственную смесь, можно сгущать каждую порцию.

Для детей на грудном вскармливании могут потребоваться дополнительные лечебные смеси.

Существуют и специальные смеси против срыгивания. Но они относятся к лечебным смесям, а, значит, их может назначать только врач.

Опасные признаки

Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:

• Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.
• Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.
• У ребенка есть признаки обезвоживания.
• Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.
• Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).
• Срыгивание сопровождается повышением температуры.
• Ребенок не набирает вес или даже теряет его.
• Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.

Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:

• Ребенок перестал дышать после срыгивания.
• На губах и лице появляется синюшный оттенок.
• После срыгивания ребенок потерял сознание.
• Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.

Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.

Лечение

Лечение требуется в том случае, если появляются осложнения со стороны дыхательных путей или есть подозрение на раздражение слизистой пищевода. В таком случае специалист назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного содержимого. Это не поможет от срыгивания, но предотвратит дальнейшую травматизацию пищевода. Конкретные препараты подбираются индивидуально на приеме у педиатра.

Если причиной срыгивания является анатомический дефект, то может потребоваться хирургическое лечение. Показания к операции, её объём уточняется хирургом.

За консультацией по вопросам кормления грудных детей обращайтесь к специалистам клиники ЦЭЛТ. Большой опыт, высокая квалификация врачей клиники и современное оборудование – вот залог здоровья и успешного развития ваших детей.

Источник

Изжога у ребенка

Содержание статьи

Изжога занимает второе место после острых респираторных состояний и гриппа у детей. При этом количество патологий желудочно-кишечного тракта постоянно растет. Одной из причин является отсутствие контроля над правильным и своевременным питанием ребенка.

Изжогой называют ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, которое распространяется вверх по пищеводу. Чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. До года или 2 лет изжога у ребенка – редкое явление. Вызвано это состояние тем, что кислое содержимое желудка из-за ослабленности желудочного клапана перемещается в пищевод, который не приспособлен к такой среде.

Почему у ребенка изжога

Основные причины возникновения изжоги у детей:

• Неограниченное количество простых углеводов в рационе (булок и сладкой выпечки, картофеля, макаронных изделий, фруктов и меда), употребление сладких газированных напитков, острая и жирная пища, постоянное переедание – прямой путь к патологиям желудочно-кишечного тракта.
• Ношение тугой одежды, которая сдавливает область живота, также может способствовать появлению неприятных ощущений в пищеводе.
• Некоторые неврологические нарушения.
• Острый гастрит – заболевание, при котором слизистая желудка повреждается вследствие неправильного питания. Ребенок также чувствует после еды рези, тяжесть в желудке и отрыжку.
• Муковисцидоз.
• Пищевые аллергии.
• Сколиоз (вызывает изжогу ввиду избыточного давления на стенки желудка соседними органами из-за неправильной осанки).
• Воспаление слизистых оболочек пищевода, или эзофагит. Изжога наиболее характерна для диспептической формы данного заболевания. Эзофагит также проявляет себя жжением в пищеводе и отрыжкой, часто непроизвольной и громкой. Симптомы максимально проявляются через час-полтора после приема пищи.
• Грыжав пищеводном отверстии диафрагмы. Такое заболевание достаточно часто встречается у детей. Его возникновение связано с тем, что часть желудка через пищеводное отверстие перемещается вверх, к грудной полости. Причиной возникновения грыжи является несостоятельность диафрагмы и отсутствие жесткой фиксации.
• Неправильная работа кардинального сфинктера. Кардинальный сфинктер – это мышца, расположенная на границе пищевода и желудка. После того как пища попадает из пищевода в желудок, данная мышца закрывает просвет. Недостаточность функции сфинктера может быть связана с врожденным дефектом, неправильным питанием (частым употреблением в пищу раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов: шоколада, острых приправ и др.).
• Рефлюс-гастрит, или химический гастрит. Данное заболевание может развиться, если ребенок длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия и железа. Рефлюс-гастрит также может проявлять себя чувством тяжести в эпигастрии («под ложечкой»), тошнотой после еды.

До 4 месяцев около 50% детей подвержены кислотному рефлюксу – обратному забросу кислоты из желудка в пищевод. Это связано с незрелостью пищеварительного тракта и вызывает изжогу.

У детей от 5 лет кислотный рефлюкс возникает по другим причинам:

• употребление вредной пищи – шоколада, жареных блюд, сахара, газированных напитков;
• неполное закрытие пищеводного сфинктера;
• неправильный режим питания;
• переедание;
• привычка много есть перед сном;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• тесная одежда;
• ожирение;
• частые подъемы и сгибания корпуса;
• некоторые препараты, например «Аспирин», «Ибупрофен»;
• стресс.

У подростков к этим причинам добавляются: курение и первые пробы алкоголя.

Типичные симптомы изжоги у детей

У детей младшего возраста диагностика затрудняется тем, что младенец не может рассказать о своем состоянии. Основными признаками того, что ребенка мучает изжога, являются:

• раздражительность и плаксивость после еды;
• выгибание спины;
• газы;
• удушье (ребенку не хватает воздуха);
• сухость во рту;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• неприятная отрыжка. Источник:
  Н.В. Лярская
  Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей
  // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2

Если вы наблюдаете у ребенка подобные симптомы, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Что делать, чтобы диагностировать заболевание?

Необходимо найти причину, то есть заболевание, которое вызывает изжогу. Для этого нужно обратиться с ребенком к детскому гастроэнтерологу, который осмотрит пациента, опросит на предмет жалоб, соберет анамнез болезни. Уже по результатам первой консультации можно многое понять и назначить начальную терапию. Далее могут быть рекомендованы следующие виды диагностики:

• ФГДС, в ходе которой может быть сделана биопсия подозрительного участка слизистой оболочки. Фиброгастродуоденоскопия позволяет определить кислотность желудочного сока и сделать тест на Helicobacter Pilori.
• Рентгенография желудка и пищевода – при невозможности сделать ФГДС. Менее информативный метод, но он может выявить сужение пищевода и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
• Манометрия пищевода – дает возможность определить перистальтику пищевода и работу сфинктеров.
• Суточная рН-метрия пищевода – измерение уровня pH в различных отделах желудка, 12-перстной кишке и пищеводе. Проводится, если есть подозрение на заболевание, сопровождающееся изменением уровня кислотности. Позволяет определить тактику терапии при гастрите, язве, дуодените и др. Источник:
  П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский
  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии
  Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73

Методы лечения изжоги у детей

Родители в первую очередь думают, что можно дать ребенку от изжоги, чтобы быстро снять симптомы. Однако терапия сложнее. Она включает прием медикаментов, диету, изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Если проблема не решается диетой и правильными пищевыми привычками, то врач может назначить ребенку:

• антациды – нейтрализаторы кислоты;
• препараты, снижающие выработку желудочного сока;
• средства, стимулирующие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• прокинетики – препараты для нормализации движения пищи по ЖКТ.

Диета

Самые простые домашние средства – это:

• пить много воды;
• выпить стакан холодного молока;
• есть холодную пищу и даже мороженое.

Питаться нужно дробно – по 4-5 раз в день малыми порциями. Из меню ребенка нужно исключить все, что провоцирует изжогу:

• жирное, жареное, кислое, копченое;
• соусы, острые приправы;
• газировку, крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• томаты и цитрусовые;
• соки из цитрусовых фруктов;
• репчатый лук;
• сметану, творог;
• дрожжевую выпечку.

Полезны же будут: нежирное отварное мясо, каша, овощи на пару, обезжиренные молочные продукты, бананы, яблоки, рисовая и овсяная крупы, картофель, капуста, рыба и птица, яйца, белый хлеб, минеральная вода.

Пищу можно запекать, отваривать или готовить на пару.

Некоторые правила питания

• Грудного ребенка после кормления нужно примерно 30 минут держать в вертикальном положении.
• Хорошо помогают листовые овощи и молоко.
• Питаться нужно часто и небольшими порциями.
• После еды не ложиться 30-45 минут.
• Спать на высокой подушке.
• Не переедать, не есть второпях и «на ходу».
• Хорошо пережевывать пищу.

Чем опасна болезнь без лечения – основные осложнения

Главная опасность – это заболевание, которое вызвало изжогу. Его обязательно нужно найти и вылечить. И сам по себе рефлюкс опасен, так как при длительном воздействии кислоты на пищевод может развиться эзофагит – воспалительное заболевание. Хронический воспалительный процесс может вызвать перерождение слизистой и рак.

Могут образовываться эрозии, пептические язвы, которые приводят к кровотечению. В некоторых случаях появляются сужения пищевода (рубцовые стриктуры), которые не позволяют нормально принимать пищу – ее сложно проглатывать.

Профилактические меры

Ребенок должен изменить образ жизни и пищевые привычки:

• не ложиться после еды, не наклоняться;
• спать на высокой подушке;
• не носить тесную одежду, пояса, корсет;
• не поднимать тяжести;
• сбросить лишний вес;
• не переедать;
• есть теплую пищу, а не горячую или слишком холодную;
• не переедать на ночь – последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
• отказаться от острого, жареного, жирного, маринадов, кислых овощей и фруктов;
• не пить крепкий чай, кофе, морсы, кислые соки;
• не принимать препараты, провоцирующие изжогу.

Источники:

1. Н.В. Лярская. Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2.
2. П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73.

Вострикова Екатерина Борисовна
Clinic

Источник