Как избавится от озены

Озена

Озеной называется воспаление слизистой оболочки и костных тканей носовой полости, сопровождающееся неприятным, зловонным запахом.

5.00 (Проголосовало: 3)

Озена — это прогрессирующий атрофический процесс в носовой полости, распространяющийся как на слизистую оболочку, так и на костные ткани и характеризующийся отделением секрета с неприятным запахом.

Причины озены

Этиологические факторы, провоцирующие развитие болезни: социальный, анатомический, эндокринный и другие. Но самый распространенный фактор — это инфекционные и нейродистрофические предпосылки.

• В первом случае ведущая роль отводится микрофлоре слизистой оболочки носа. Klebsiella ozaenae — главный возбудитель этой патологии.
• Во втором случае причиной возникновения атрофического процесса в носу являются нарушения в работе вегетативной и эндокринной систем, приводящие к остеомаляции и в дальнейшем резорбции костной ткани. Разрушение сопровождает выделение сероводорода и других соединений, что объясняет зловоние.

Озена встречается редко, преимущественно у женщин молодого возраста.

Клиническая картина

Кроме неприятного запаха пациенты жалуются на выраженную сухость в носу, образование множественных корочек. Клиническая симптоматика проявляется в угнетении функции носового дыхания, снижении обоняния. Гипосмия на начальной стадии развития болезни связана с наличием корок в обонятельной области.

В дальнейшем, при переходе в аносмию, происходит атрофия обонятельных рецепторов. Все указанные признаки способствуют формированию социальной замкнутости, негативно отражаются на межличностных отношениях, что влияет на психоэмоциональное состояние человека.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. При передней риноскопии обе половины носа оказываются устланы корками, которые имеют оттенок от бурого до желто-зеленого. При длительном течении патологии процесс носит разлитой характер, в него вовлекаются носоглотка и дыхательные пути. Отличительным признаком озены от туберкулеза и сифилиса служит отсутствие инфильтративных изменений слизистой оболочки.

Лечение озены

Лечение направлено на угнетение симптомов болезни. С учетом их выраженности применяют консервативные или радикальные (хирургические) методы.

Консервативные методы

Консервативная терапия основной целью имеет восстановление и облегчение дыхания через нос. Для устранения сухости и отделения корок показаны ежедневные промывания полости изотоническим раствором хлорида натрия. В смесь также могут добавляться йод, салициловая кислота и другие вещества. Дополнительно помогает смазывание полости носа раствором люголя. Среди антибактериальных средств следует отметить свечи с хлорофилло-каротиновой кислотой, которые вводят в обе половины носа. Во избежание обострения патологии проводится профилактическая терапия 3-4 раза в год.

Наряду с местной обработкой полости применяют общие способы лечения озены. В рамках такой терапии назначаются препараты железа, витамины, антибиотики.

Хирургические методы

Вне зависимости от техники все хирургические вмешательства, проводимые при таком диагнозе, сводятся к сужению полости носа путем установления трансплантатов из аутогенных и синтетических материалов.

Источник

Как избавится от озены

Иногда при атрофическом рините появляются зловонные выделения из носа, и в этом случае он называется озеной.

а) Клиническая картина. Заболевание наблюдается в основном (но не только) у женщин и часто начинается в пубертатном периоде. Лицо пациента в типичных случаях широкое и уплощенное. Полость носа обычно забита зеленовато-желтыми или коричневато-черными корками. После удаления корок полость носа оказывается значительно увеличенной. Слизистая оболочка атрофичная, сухая вследствие фиброза субэпителиального слоя, отмечается атрофия нижней носовой раковины. Для озены характерны зловонные выделения и образование корок. Отталкивающий запах вызывает значительную социальную дезадаптацию пациента. Из-за аносмии пациенты не знают об исходящем от них неприятном запахе. Однако они ощущают обструкцию носа. Часто отмечаются выраженные изменения слизистой оболочки, в частности сухость, наличие толстых сухих корок в глотке, гортани и трахее.

б) Причины атрофического ринита и озены. Механизм заболевания недостаточно ясен, но, по-видимому, в развитии атрофического ринита играют роль несколько факторов. К наиболее важным из них относятся истощение, дефицит железа, витамина А, снижение иммунитета, низкий уровень IgA. Заболевание чаще встречается у уроженцев стран Азии, реже болеют представители европеоидной и еще реже — негроидной расы. География атрофического ринита характеризуется неравномерностью: наибольшая заболеваемость отмечается в странах Восточной Европы и Индии. Для хронического ринита характерно патологическое увеличение полости носа, вызванное атрофией слизистой оболочки и костных структур. Отмечаются дистрофия слизистых желез и чувствительных нервных волокон, сквамозная метаплазия эпителия дыхательных путей, мукоцилиарная система разрушена. Вязкий клейкий секрет разлагается в результате бактериального протеолиза, связанного с жизнедеятельностью Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis.

Причинами вторичного атрофического ринита бывают травма или обширная хирургическая резекция тканей носа и околоносовых пазух, профессиональные вредности, связанные с производством стекла, асбеста, обработкой древесины, а также чрезмерное употребление кокаина.

в) Лечение атрофического ринита и озены:

— Консервативное. Полость носа несколько раз в день промывают слабым солевым раствором и оставляют в ней марлевый тампон, пропитанный жирной мазью. В нос закапывают масляные капли, наносят на слизистую оболочку мази, в том числе содержащие витамин А. Показаны также ингаляции солевым раствором и вдыхание осмотически активных порошков, например глюкозы.

— К хирургическому лечению прибегают для профилактики высушивания слизистой оболочки носа. Вмешательство направлено на уменьшение полости носа. Применяют два типа операций:
1. Имплантация иод слизистую оболочку носа аутологичной или гомологичной ткани (например, хряща или костной стружки) с целью уменьшения носовых ходов.
2. Медиальное смещение латеральной стенки носа путем мобилизации и ротации ее к срединной линии с последующей фиксацией в новом положении с целью уменьшения полости носа.

Озена.
Атрофия эпителия носа и носовых раковин;
образование корочек на поверхности эпителия и признаки бактериальной инфекции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Озена или зловонный насморк. Причины, симптомы и лечение

1. Общие сведения

Диагноз «озена» (зловонный насморк) подразумевает не только неприятный запах назальных выделений. Ключевым, синдроомообразующим моментом является наличие хронического прогрессирующего атрофического процесса в слизистой с вовлечением более глубоких костных тканей носа.

В настоящее время озенозный насморк распространен, видимо, значительно меньше, чем в древности; с другой стороны, это можно объяснить тем, что на заре медицины к озене относили любое заболевание, сопровождаемое зловонным отделяемым из носа (проказа, сифилис, туберкулез и т.п.). Частота встречаемости истинной, генуинной озены оценивается сегодня в сотых долях от общего объема регистрируемой ЛОР-патологии. В различных исследованиях отмечалась определенная региональная, этническая, гендерная зависимость.

Чаще заболевают лица детского и молодого возраста; среди заболевающих преобладают женщины.

2. Причины

Документированная, подтвержденная археологическими находками история изучения озены насчитывает более трех с половиной тысяч лет, однако этиопатогенез остается неясным до сих пор. Среди множества выдвигаемых и обсуждаемых предположений доминируют такие гипотезы, как:

• инфекционная (у 80-90% пациентов высевается кокковая, образующая капсулы, устойчивая к антибиотикам бактериальная культура рода клебсиелл, которой присвоили подвидовое название Klebsiella pneumoniae ozaenae, т.е. Клебсиелла пневмонийная озенозная); остается, однако, непонятным происхождение озены в тех случаях, когда клебсиеллы отсутствуют;
• генетическая (особенностями генома могут быть объяснены, в частности, эндемичность и этническая зависимость заболеваемости);
• эндокринная (объясняется преобладание женщин, однако прочие аспекты в дисгормональную концепцию не укладываются);
• нейродистрофическая (согласно которой к глубокой дистрофии и, затем, атрофии приводят нарушения тканевого питания и проводимости периферических ответвлений лицевого нерва);
• анатомическая (атрофический процесс объясняется аномалиями или инфантильностью строения придаточных пазух носа и других назальных или параназальных структур);
• патофизиологическая (озена рассматривается как осложнение или отдаленное последствие частых, острых, хронических воспалений – назофарингитов, ларингитов и т.д.).

Основными факторами риска считают гиповитаминозы, травмы носа, заболевания вегетативной нервной системы, курение, производственные и экологические вредности.

3. Симптомы и диагностика

Выделяют несколько стадий развития и несколько степеней тяжести озены. Начальная стадия в большинстве случаев приходится на ранний школьный возраст и проявляется усиленным и практически постоянным выделением вязких слизистых субстанций из носовых ходов, причем на стандартные методы лечения насморка данный симптом не реагирует.

Позже появляется интенсивный гнилостный запах, обусловленный преобладанием в отделяемом продуктов распада отмирающих клеточных масс.

Зловоние является отчетливо различимым на расстоянии и неприятным для окружающих, но сам пациент этот запах практически не ощущает, поскольку по мере прогрессирования атрофии слизистых сравнительно быстро развивается аносмия (отсутствие обоняния).

Классическая клиника озены включает образование больших количеств вязкого, быстро высыхающего и образующего корки экссудата (однако корки обнаруживаются не всегда), ощущения сухости и заложенности в носу, затруднения носового дыхания, иногда носовые кровотечения.

Процесс может быть односторонним или двусторонним, очаговым или генерализованным.

К неспецифическим симптомам, связанным с трудностями носового дыхания, относятся головные боли, нарушения сна, снижение интеллектуальной продуктивности, утомляемость, вялость.

Постоянное зловоние создает серьезные социально-психологические проблемы, приводит к социальной изоляции больного и расстройствам депрессивно-невротического регистра. В некоторых источниках среди отдаленных последствий озены упоминаются гастриты, хронические синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит), тугоухость.

Диагностика проводится на основе изучения жалоб, анамнеза, клинических проявлений и их динамики, результатов рино- и фарингоскопии, микроскопического и бактериологического анализов. Установление диагноза в начальных стадиях весьма проблематично. Дополнительно могут назначаться рентгенографические и томографические исследования, ПЦР. Необходима дифференциальная диагностика с банальным (не озенозным) атрофическим ринитом и некоторыми другими заболеваниями, при которых также наблюдается истончение слизистых оболочек, пересыхание и аномальное расширение носовых ходов.

4. Лечение

Разработка этиотропной, то есть нацеленной на причины и потому максимально эффективной терапии чрезвычайно затрудняется неясностью этиопатогенеза. Тем не менее, для лечения озены сегодня применяется множество консервативных, физиотерапевтических и хирургических методов, что в большинстве случаев дает положительный результат.

Главными задачами выступают восстановление нормальной гидратации и трофики носовых ходов, торможение атрофического процесса, устранение воспаления и зловония. Применяются различные промывания, интраназальные свечи, ионофорез, УФО, антибиотики, тампонирование с протеолитическими ферментами и т.д.

При неэффективности консервативных мер прибегают к хирургическому лечению, которое может носить реконструктивный либо трансплантационный характер. В ряде случаев секрет слезных желез искусственно канализируют в носовую полость для увлажнения слизистых. Способов восстановления утраченной обонятельной функции на сегодняшний день нет.

Источник

Озена

Содержание

Причины возникновения озены

Озена характеризуется зловонным запахом, атрофией слизистой оболочки полости носа и образованием корок в носу. Озена чаще встречается у девочек в период полового созревания, в зрелые годы обычно исчезает.

Несмотря на многочисленные теории, этиология заболевания озеной до настоящего времени остается неясной. Основными причинами озены считают генетические факторы, условия внешней среды. Иногда озена начинается примерно с 8-летнего возраста. Морфологические изменения при озене характеризуются тем, что железы слизистой оболочки атрофируются, эпителий ороговевает и отторгается. При озене атрофируется не только слизистая оболочка носа, но и костный скелет носовых раковин.

Симптомы озены

При озене образуются корки серовато-зеленого цвета, которые разлагаются, что сопровождается зловонным гнилостным запахом из носа (сами дети могут его не ощущать из-за атрофии рецепторов обонятельного анализатора). Несмотря на чрезмерно широкую полость носа, вследствие резкой атрофии при озене иногда затруднено дыхание через нос. Сухость в носу и глотке, нарушение или полное отсутствие обоняния, атрофический фарингит, ларинготрахеобронхит — постоянные признаки, сопутствующие озене.

Корки при озене нередко образуют слепок полости носа, удаляются с трудом, слизистая оболочка под ними резко атрофична, бархатисто-красного цвета, местами кровоточит, иногда виден скелет носовых раковин. Носовые раковины при озене атрофичны, небольшие по размеру. В задних отделах полости носа и носоглотке при озене наблюдаются аналогичные изменения, но выраженные в меньшей степени. Задняя стенка глотки при озене так же раздражена, характеризуется наличием корок, сухим блеском (как бы покрыта лаком).

При озене атрофируется слизистая оболочка полости носа и образуются корки в носу.

Лечение озены

Необходимы исключительная настойчивость врача, применение комплексных мер, включающих местное и общее лечение. Местное лечение включает отторжение и удаление корок, орошение щелочными растворами (1% раствор соды, можно добавить глицерин), смазывание или закапывание раствора Люголя в полость носа, вкладывание на 1-2 ч тампона с пчелиным мелом, стерильным вазелиновым, персиковым, абрикосовым маслом, щелочные ингаляции. Полезны ежедневные смазывания слизистой оболочки йод-глицерином.

Носовые промывания (0,6% раствор поваренной соли комнатной температуры) делают носовой лейкой; применять спринцовку не следует, поскольку лаже слабое давление способствует проникновению воды в отверстия слуховых труб. Под влиянием медленно втекающей жидкости мягкое небо сокращается и отделяет носоглотку от ротовой полости, вследствие чего вода вытекает из другой половины носа. Голова должна быть слегка наклонена вперед; во время промывания больной дышит через рот, стараясь не глотать воду. По окончании промывания он должен высморкаться из каждой половины носа в отдельности. Сухие корки вначале размягчают, затем вымывают.

С целью общего воздействия проводят аутогемотерапию, переливание крови, протеино- и вакцинотерапию, вводят никотиновую кислоту, витамин А, делают инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы.

У взрослых под видом озены часто скрывается хронический гнойный процесс пазух, в основном решетчатого лабиринта и клиновидной кости. В подобных случаях установить источник гноетечения сложно. Выяснилось, что так называемые рефлекторные неврозы, связанные с изменениями в носу (головная боль, невралгия, астма, кашель, эпилептоидные припадки и т.д.), не играют той роли, какая приписывалась им раньше. Современная точка зрения такова: если в носу имеются патологические изменения, возможно, связанные с неврозом, они должны быть устранены, однако не исключено, что по окончании местного лечения «нервное страдание» останется. На оперативное вмешательство решаются в случае, если изменения в носу значительно мешают дыханию. Устранение анатомических причин затруднения дыхания имеет самые большие шансы на успех, ибо расстройства рефлекторного характера после операции по крайней мере уменьшаются.

Мнения врачей в вопросе о влиянии лечения носа на расстройства менструации расходятся. Есть случаи, когда лечение кокаином, прижиганием соответствующих точек в носу (передний конец нижней раковины) на время или длительно устраняет боли или судороги в период менструации, поэтому даже если уверенности в успехе нет, такое лечение все же можно испробовать.

Источник