Первая помощь при термических ожогах
Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения
По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.
Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.
Выделяют 4 степени ожога:
1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.
2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.
3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).
4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.
То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.
Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения
Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.
Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.
Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.
При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.
Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.
Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь
Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:
— Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
— Успокоить пострадавшего и окружающих.
— Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
— При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.
— Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).
— Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.
— На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.
— При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.
— При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.
— При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).
— Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.
— При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.
Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.
Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).
Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).
Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.
Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.
Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.
Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях
— Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).
— Средство для обработки рук (антисептик).
— Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.
— Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.
— Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.
— Ватные палочки – 1 упаковка.
— Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.
— Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).
Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях
Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.
Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.
Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.
Источник
Что делать при ожогах с волдырями?
Ожог – это открытое повреждение поверхности кожи или слизистых термическими, химическими или физическими воздействиями. Чаще всего ожог получают термическим способом, а именно кипящей водой или маслом, горячим предметом (чайник, утюг, печь). На месте поражения быстро образуется покраснение, а спустя несколько минут может появиться пузырек, наполненный прозрачной жидкостью. Волдырь появляется при 2 степени ожога, что позволяет вылечить его самостоятельно. Рассмотрим, что делать при волдырях от ожогов.
Почему после ожога появляется волдырь
Пузырь от ожога является первичным защитным механизмом. Он имеет толстую стенку из-за отслоения верхнего слоя кожи – эпидермиса. Наполняющая волдырь жидкость образована вышедшими из кровеносного русла белками и плазмой крови, другими биологическими веществами.
Ожоговую поверхность окаймляет воспалительный валик, образованный за счет расширения сосудов. Он препятствует увеличению площади поражения.
Большую роль играет глубина поражения и возраст. У детей даже небольшой ожог от кипятка способен вызвать значительную потерю жидкости с поврежденной поверхности и негативно отразиться на общем самочувствии. Площадь повреждения больше поверхности ладони требует неотложной помощи и госпитализации в ожоговое отделение.
Как избавиться от волдыря от ожога: первая помощь
Объем мероприятий первой помощи направлен на минимизацию дефекта и облегчение состояния пострадавшего. В домашних условиях можно вылечить ожоги 1 степени, которые выглядят как покраснение кожи, либо небольшие травмы 2 степени в виде пузырей. Все остальные виды и степени ожогового поражения требуют профессиональной медицинской помощи, а чаще всего человека нужно госпитализировать.
Первое время место ожога запрещено обрабатывать маслом или спиртосодержащими средствами.
Что делать при ожогах с волдырями, расскажет следующий алгоритм:
- Прекратить воздействие повреждающего фактора. Чем быстрее это произойдет, тем меньшее повреждение тканей возникнет. Если к коже прилипла ткань, отрывать ее не рекомендуется.
- Охладить травмированную поверхность. Можно это сделать холодной чистой водой или льдом. Лед следует завернуть в ткань или несколько слоев бинта. Для нормализации местной температуры достаточно охлаждения в течение 2-3 минут, чтобы не возникла гипотермия.
- Защита обожжённых тканей. Эта манипуляция необходима для ограничения пострадавших участков от агрессивных факторов воздействия окружающей среды. Попадание бактерий или грибков в рану спровоцирует осложнения и последующее образование рубцов. Здесь подойдут обычные бинты, смоченные в Повидон-йоде или Хлоргексидине.
- Обезболивание в случае выраженного болевого синдрома. У людей с низким болевым порогом даже небольшого размера пузыри могут вызвать выраженный дискомфорт в ране. Воспалительный экссудат (жидкость в волдыре) оказывает давление и раздражает своим белковым содержимым нервные окончания. Поэтому иногда достаточно освободить волдырь от жидкости, чтобы снизить болевые ощущения. Также на этапе неотложной помощи можно предложить пострадавшему Парацетамол, Нимесил или Анальгин. Но лучше при сильной боли обратиться к врачу поликлиники или травмпункта.
Практически каждого человека, получившего термическую травму с образованием волдырей, интересует вопрос, можно ли прокалывать пузырь от ожога. После предварительной антисептической обработки можно удалить жидкость стерильной иглой от обычного шприца. После вскрытия и изгнания содержимого пузыря нельзя удалять саму покрышку (отслоившийся эпидермис), так как это приведет к присоединению инфекции. Освободившийся волдырь прижимается к ране и обрабатывается лечебными средствами.
Время восстановления кожи в случае полноценного лечения составляет 10-12 дней при отсутствии осложнений. После ожога 1-2 степени не остается рубцов, лишь некоторое время может сохраняться пигментация.
Ожоги у детей требуют более тщательного обследования и внимания, поэтому не стоит заниматься лечением самостоятельно.
Чем обрабатывать вскрывшийся волдырь
Если лопнул пузырь после ожога, основной целью лечения является защитить обожженную кожу и ускорить ее регенерацию (восстановление). Рану можно лечить с помощью антибактериальных кремов в сочетании с антисептиками. Для этого рекомендуют использовать Тетрациклиновую и Салициловую мази. Обязательна стерильная бинтово-марлевая повязка минимум на 7-10 дней, то есть до полного заживления.
В случае, если пораженная поверхность достаточно маленькая, например, на пальце, разрешается просто заклеить ее лейкопластырем. Кроме антисептика, можно обработать рану и домашними средствами.
Медикаменты
Существует масса лекарственных препаратов, начиная антисептиками и заканчивая регенерирующими средствами, которые помогают при ожоговых травмах. Выделяют следующие группы препаратов:
- Антибактериальные средства – сюда входят местные антибиотики в виде мазей (Синтомициновая, Тетрациклиновая мази) и антисептические растворы (Бетадин, Хлоргексидин, Йодинол).
- Стимуляторы заживления – препараты, содержащие пантотеновую кислоту или декспантенол (Бепантен, Пантенол-спрей, Д-Пантенол).
- Комбинированные средства – содержат комплекс из антибиотика и ранозаживляющего средства (Левомеколь, Левосин, Аргакол).
- Асептические повязки – готовые тканевые элементы, пропитанные набором антисептиков и антибиотиков (ВитаВаллис, Активтекс, Воскопран). Главный плюс в том, что перевязку ран можно проводить самостоятельно. Минус – достаточно высокая стоимость.
Народные средства
Лечение ожогов с пузырями в домашних условиях допустимо, если нет сильных болевых ощущений и жидкость в пузыре не содержит посторонних примесей (кровь, гной).
Разрешаются такие домашние рецепты:
- Обрабатывать ожог можно соком алоэ, отварами антисептических трав (череда, ромашка). Эти растения обладают также противовоспалительными эффектами, что значительно ускорит процесс заживления.
- Смесь из домашнего масла и желтка прикладывать к волдырю и менять регулярно, после засыхания.
- Кашица из лопуха оказывает охлаждающее и антисептическое действие, не допускает инфицирования ожога.
- На лопнувший пузырь прикладывать примочки из картофельного крахмала, настой из семян льна или овса.
- На 2-3 день допустимо смазывать места ожога облепиховым маслом с медом. Эта смесь способствует регенерации клеток.
Ожог у ребенка с волдырями лечат медикаментозными средствами вкупе с народными. В этом помогают чайные компрессы, которые отлично охлаждают и обезболивают поверхность кожи. Нужно просто взять уже заваренный и остуженный пакетик и приложить на ранку.
Чего делать нельзя
Ожог с волдырем ни в коем случае нельзя смазывать масляными растворами в первые несколько дней. Масло создает плотную пленку, сквозь которую очень трудно попасть как воздуху, так и лекарственным средствам. Только спустя 3 дня разрешаются к использованию лечебные масла и жирные крема.
Протыкать пузырь обработанной спиртом швейной иголкой запрещено. Подходят только стерильные иглы, купленные в наборе со шприцем.
Запрещено оставлять лопнувший пузырь без защиты. Обязательно закрывать волдыри повязками и лейкопластырями до заживления.
Возможные последствия
Если волдыри от ожогов не обрабатывать и лечить своевременно, высока вероятность инфицирования раны с появлением гнойного экссудата. Такие ожоги заживают вторичным натяжением, то есть оставляют за собой рубец. Для того, чтобы рубец не обезобразил кожу, используются мази с гепарином и аллантоином (Контрактубекс). В случае получения ожога на производстве следует провести профилактику столбняка с помощью противостолбнячной сыворотки.
Источник