Как избавиться от падения волос

Почему сильно выпадают волосы на голове у женщин: причины и лечение

Для любой представительницы прекрасного пола прическа — это один из главных элементов образа. Именно ей уделяется наибольшее внимание, приобретаются специальные средства для ухода и проводятся множество различных укрепляющих процедур. В связи с этим патологическое уменьшение волосяного покрова — это настоящая трагедия, которая не только вызывает появление основного заболевания, но и наносит серьезный психологический удар. Поэтому необходимо выяснить почему сильно выпадают волосы на голове у женщин и что делать в первую очередь, так как причин пускового механизма множество и скорейшее их лечение способно вернуть даме прежнюю шевелюру.

Поделиться этой статьей

Содержание статьи:

Почему может возникнуть эта проблема?

Потеря небольшого количества волосков — это абсолютно нормальное физиологическое явление, с которым сталкивается каждый человек. По статистике, ежедневно происходит утрата около 100 единиц, и это считается человеческой нормой. Специалисты в области трихологии рекомендуют провести банальный тест: обратить внимание на кончик. Если же на нем нет белого узелка (луковицы), то не стоит беспокоиться и обращаться к врачу. В случае если он был обнаружен, то лучше отказаться от мытья головы на несколько дней и провести тест снова. Повторение предыдущей ситуации служит прямым показанием для посещения трихолога, который сможет точно определить от чего выпадают волосы у женщин и чем лечить возникшую патологию.

Этиологических факторов, которые вызывают эту проблему, существует огромное количество. Болезнь может быть обусловлена воздействием как внутренних, так и внешних факторов. Некоторые учёные склоняются к мнению, что потеря волосяного покрова — это один из элементов старения. Однако облысение в раннем возрасте не относится к данной теории, а безусловно является проявлением патологического состояния. Поэтому симптоматическая борьба с указанной проблемой будет безрезультатной, так как не происходит устранение основного этиологического фактора. Крайне важно своевременно посетить доктора, потому что женская алопеция более податлива для лекарственной терапии. Установить лечение и причину, которой у женщины очень сильно выпадают волосы, самостоятельно невозможно.

Нарушения в эндокринной системе

Гормоны контролируют организм, поддерживая его нормальное функционирование на протяжении всей жизни. Поэтому даже их небольшое снижение или увеличение в крови влечет за собой негативные последствия. Одно из наиболее частых проявлений патологии — это утрата волосистой составляющей, которая имеет наибольшую чувствительность к изменению активности желез внутренней секреции. Как правило, причиной становится повышение тестостерона и снижение эстрогенов, которые представляют собой источник красоты и молодости любой дамы. Данный дисбаланс может возникать вследствие:

1. Родов — гормональные сбои составляют неотъемлемую часть жизни новоиспеченной матери. В период беременности в организме значительно увеличивался уровень эстрогена, что придавало локонам небывалую силу и упругость. После родов его концентрация резко снижается, после чего происходит значительная потеря прядей.
2. Дисфункции яичников или надпочечников — именно эти органы несут ответственность за выработку, поэтому при нарушении их функционирования может возникнуть данный недуг.
3. Менопаузы — нередко причиной очень сильного выпадения волос у женщин служит прекращение менструации. Это связано с угасанием функции яичников, которая происходит физиологических возрастных изменений.
4. Поражение щитовидной железы;
5. Проведение лучевой или химиотерапии. Алопеция является самым распространенным побочным эффектом такого вида лечения.
6. Приема оральных контрацептивов или прочих гормональных лекарственных препаратов — как правило облысение связано с завершением курса или их резкой отменой.

После окончания приёма медикаментов возникает «симптом отмены», который основан на легком поступлении эстрогена из окружающей среды. Организм обычно привыкает к подобному «допингу», поэтому прекращение его приема вызывает резкое снижение эстрогенового ряда.

7. Наследственности — довольно часто выявляется предрасположенность к так называемым андрогенным атакам невыясненной этиологии. Поэтому диагностирование у ближайших кровных родственников этой проблемы служит тревожным сигналом и поводом уделить своей растительности особое внимание.
8. Частых стрессов, эмоциональных перенапряжений, отсутствия отдыха и недосыпов. Если волосы стали сильно выпадать — это прямой результат описанного состояния.

За негативный фон человеческого организма отвечает кортизол, который выделяется надпочечниками под воздействием негативных факторов. Он способствует активному увеличению уровня циркулирующего в крови тестостерона и его производного — дигидротестостерона.

Выпадение на фоне заболеваний

Потеря прядей бывает обусловлена наличием инфекции и является ее следствием. В этом случае необходимо избавится от причины:
● Себореи;
● Себорейного дерматита;
● Микоза и других грибковых процессов;
● Псориаза;
● Лишая.

болезни могут быть причиной плохого кровоснабжения кожи головы и волосяных луковиц, что также влечет за собой облысение. Остеохондроз, употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков негативно влияет на состояние сосудов, которые участвуют в поддержании нормального роста шевелюры.

Нехватка витаминов и микроэлементов

Прежде чем обращаться к врачу с вопросом «почему лезут волосы на голове у женщин», следует обратить внимание на собственный рацион. Нередко в погоне за красивой фигурой представительницы прекрасного пола жертвуют определенными продуктами, которые представляют собой важнейшие (а иногда и единственные) источники требуемых веществ. Витамины и минералы укрепляют фолликулы, обеспечивают кожный покров достаточным количеством крови, придают локонам здоровый блеск и цветовую окраску, а также оказывают непосредственное воздействие на их рост.

За рост объемной шевелюры отвечает множество разнообразных витаминных комплексов. Как правило, облысение связано с дефицитом:

1. Группы В (начиная с В1 и заканчивая В12) — в большинстве случаев, пытаясь понять почему вылезают волосы на голове у женщин, ответом является недостаточное потребление именно этого ряда витаминов. Они отвечают за достаточное поступление кислорода к фолликулам, принимают участие в реакциях, а также укрепляют пряди и препятствуют развитию преждевременной седины (особенно РР или В3).
2. А — имеет огромное значение для придания эластичности и прочности по всей длине.
3. Е — влияет на иммунную составляющую, усиливает кровообращение в коже, а также отвечает за пигментацию растительности кожи головы. Зная о целебных свойствах, многие используют его в качестве самостоятельного лечения при выпадении волос у женщин — втирают в проблемные участки. Нередко Е комбинируют с, А, что лишь усиливает лечебный эффект и оказывает благотворное влияние на рост.

Не меньшее значение в этой проблемы имеет недостаточное количество микроэлементов в организме. Наибольшим значением для нормального роста луковицы обладают:

1. Железо — представляет собой важнейший структурный элемент. Его дефицит приводит к неизбежной ломкости, сухости, появлению секущихся кончиков и даже облысению. На сегодняшний день, именно недостаток железа занимает лидирующую позицию среди всех возможных пусковых механизмов развития алопеции у девушек в раннем возрасте. Лучшими природными источниками с его богатым содержанием считаются говяжья печень, свекла, изюм и чернослив. Однако если патология не связана с недостаточным питанием, а становится следствием основного заболевания (железодефицитная анемия), то одних лишь продуктов питания для решения проблемы будет недостаточно. Так как вылечить причину выпадения волос у женщин диетой не удастся, назначается прием лекарственных препаратов, которые содержат в себе оптимальную суточную дозу железа.
2. Цинк — минерал несет на себе ответственность за регуляцию мужских половых гормонов, что оказывает непосредственное влияние на целостность волосистой части. Обеспечивает прядям активный рост. Его недостаточная концентрация становится главным поводом появления перхоти и ломкости. Он играет немаловажную роль в регуляции нормальной работы сальных желез.
3. Кремний и сера — данные микроэлементы принимают непосредственное участие в образовании главного «строительного материала» не только для волосков, но и для всего тела — коллагена. Они также обеспечивают присутствие природного блеска и цвета. Именно поэтому их дефицит нередко сказывается на состоянии шевелюры.

Стрессы и эмоциональное перенапряжение

Как указывалось выше, негативный внешний фон оказывает заметное губительное действие на психическое состояние человека. В результате этого происходит активная выработка стрессового маркёра — кортизола, который повышает циркуляцию тестостерона. Однако встречаются случаи, когда установить с чем связано выпадение волос у женщин проблематично или невозможно, так как анализы, наследственность и питание в норме. В подобной ситуации потребуется консультация психолога, в психиатрии существует такая патология как трихотилломания.

Эта болезнь проявляется неосознанным выдергиванием волосистой составляющей тела, которое происходит после расстройств. Вследствие эмоциональной лабильности, именно представительницы прекрасной половины человечества более подвержены указанным проблемам. Она может возникнуть хронического беспокойства, заниженной самооценки или частых депрессивных состояний.

Влияние высоких и низких температур

Любая современная дама не представляет своей жизни без фена или утюжка. Возможность моментально высушить локоны, завить или выпрямить их — перед таким списком просто невозможно устоять. Однако частое увлечение подобными манипуляциями наносит непоправимый вред волосяному покрову, о чем задумываются далеко не все модницы. Регулярное использование горячего потока воздуха для сушки или постоянное воздействие высокой температуры плойки вызывает разрушающий эффект, чего локоны становятся ломкими, теряют свою эластичность и естественное сияние. Если вовремя не прекратить пагубное действие, то практически гарантированно наступает алопеция.

Особую опасность представляет высушивание полностью мокрых прядей. Опытные парикмахеры и трихологи категорически запрещают проводить такую процедуру, так как в данном случае оказывается максимальный гпагубный эффект не только на кончики, но и на корни.

Также губительно на шевелюру влияют низкие температуры. Переохлаждение негативным образом отражается на состоянии луковиц — они не получают достаточного питания. Зимой рекомендуется обязательное ношение головных уборов, для того чтобы уберечь локоны и кожу от перепадов температур.

Как лечить выпадение волос у женщин

Прежде чем приступить к выбору терапевтической тактики нужно определить точную первопричину, которая стала пусковым механизмом для развития патологического процесса. Для этого необходимо пройти детальное обследование, которое включает в себя:
● Общий и биохимический анализ крови
● Определение концентрации железа;
● Гормональный скрининг;
● Выявление скрытой инфекции;
● Трихограмму.

Нередко может понадобиться дополнительная консультация таких специалистов, как эндокринолог, гинеколог и дерматовенеролог. Они смогут диагностировать заболевание собственного профиля, а также назначают специфическую терапию.

Определив почему сыпятся волосы у женщин, врач назначает прием медикаментов. Некоторые пациентки ошибочно считают, что внешнего влияния на кожу головной области будет достаточно. На самом деле, это не более чем симптоматическая терапия, которая способна лишь временно скрыть проблему. Эффективное лечение включает в себя:

● Витаминные комплексы и минералы в капсулах.
● Препараты железа в таблетированной форме (при его недостатке или железодефицитной анемии).
● Гомеопатические средства.
● Лекарства, улучшающие кровообращение и приток кислорода к луковице. Одно из наиболее востребованных препаратов с доказанным лечебным свойством — это Селенцил. Он предлагает комплексный подход к решению сложившейся проблемы, оказывая лекарственное свойство как на наружные, так и на внутренние негативные факторы. Одним из главных его преимуществ, помимо высокой результативности, можно смело назвать отсутствие синдрома отмены и удержание эффекта на протяжении многих лет.
● Корректировку состава и норм питания — для устранения облысения крайне важно регулярно потреблять достаточное количество натуральных продуктов, обогащенных полезными веществами и различными микроэлементами.
● Правильный уход — красивые и здоровые локоны — это следствие кропотливого труда и регулярной заботы, которая должна включать в себя использование качественных шампуней, бальзамов и масок.

Зная, что делать при выпадении волос у женщин, и ответственно придерживаясь всем врачебным рекомендациям, можно вернуть прежнюю шевелюру в максимально короткие сроки, а также навсегда забыть о неприятной проблеме.

Источник

Выпадение волос (алопеция) — симптомы и лечение

Что такое выпадение волос (алопеция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белова Л. М., дерматолога со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — частичная или полная утрата волос на голове или других участках тела, вызванная различными внешними и/или внутренними причинами.

Умеренная потеря волос — это закономерный физиологический процесс. В норме человек теряет около 100 волос ежедневно и может даже не замечать этого. Жизненный цикл волоса состоит из периодов, которые асинхронно сменяют друг друга, поэтому одновременно выпадает небольшой процент волос. Они незаметно покидают волосистую часть головы, и на их месте начинают расти новые волоски.

Как правило, поводом для беспокойства у пациентов становятся:

• усиленное выпадение волос в какой-либо период;
• эстетическое изменение: визуальное расширение пробора, просвечивание кожи головы через волосы, полное отсутствие волос в какой-либо зоне, поредение, облысение, полная потеря волос на голове и других участках тела [2] .

Распространённость

Проблемы выпадения волос часто встречаются во всём мире: по статистике от той или иной формы выпадения волос страдает около 60-70 % мужчин и 25-40 % женщин [1] . 8 % от всех обращений к дерматологам и трихологам приходится именно на заболевания волос [3] .

Причины выпадения волос

Причины, которые могут провоцировать обильное выпадение или поредение волос:

• Физиологические состояния, связанные с изменением гормонального фона: новорождённость, послеродовой период, постпубертатный период, пожилой возраст пациента.
• Нервно-психическое перенапряжение — в стрессовых ситуациях вырабатывается гормон кортизол, который негативно влияет не волосы.
• Дефицитные состояния организма.
• Период после операций или травм.
• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C, причём выпадение волос может усилиться даже после непродолжительного подъёма температуры.
• Приём некоторых медикаментозных средств: фибраты, витамин А и его производные, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиэстрогенные средства, антидепрессанты, цитостатики, препараты лития, бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные), антикоагулянты, производные 6-аминохинолина, тиреостатики, препараты интерферона альфа, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противогерпетические, противовирусные и некоторые антибактериальные препараты, нейролептики, производные гидроксихлорохина, производные триазола, пероральные контрацептивы, дофаминомиметики и др.
• Проблемы волосяного аппарата, например наследственная повышенная чувствительность фолликулов к воздействию гормонов.
• Локальные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, микроспория (грибковое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин) , эритродермия и др.
• Общие заболевания организма: эндокринные, иммунные, гормональные, генетические и др. [4]
• Внешние травмы и повреждения волосистой части головы.

Одновременное сочетание нескольких причинных факторов и наличие аналогичных проблем у родителей усиливают риск активного выпадения волос.

Симптомы выпадения волос

Выпадение волос может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое выпадение связано с циклом жизни волоса: в этом случае в день выпадает от 60 до 100 волос, и это считается нормой [15] .

Бывают ситуации, когда биологическое равновесие в норме, т. е. в сутки теряется не более 100 волос, однако это происходит одномоментно, поэтому кажется, что волосы стали «лезть клочьями».

Как правило, это происходит в следующих случаях:

• Если волосы весь день находились в тугой причёске.
• Если был большой интервал между мытьём головы или расчёсываниями.

Иногда количество выпавших волос намного меньше 100, но общий вид волос ухудшается и наблюдается поредение. Это возможно в следующих случаях:

• На месте выпавших волос не растут новые.
• Истончаются сами волосы.

Патологическое выпадение волос может протекать по-разному в зависимости от заболевания. Иногда состояние волос ухудшается постепенно, и человек не сразу замечает проблему. В этом случае можно обратить внимание на некоторые характерные признаки.

Особенности выпадения волос у мужчин:

• Линия роста волос постепенно поднимается выше, отдаляется от бровей и висков.
• Постепенно волосы становятся тоньше и светлее, их количество сокращается, визуально это проявляется участками поредения.
• Без коррекции поредение становится более выраженным и заметным. Такая негативная динамика наблюдается не по всей поверхности головы, а только в определённых зонах, в то же время на других участках волосы растут в прежнем объёме и качестве [17] .

У женщин процесс, как правило, имеет свои характерные особенности:

• В отличие от мужчин поредение волос начинается в области пробора. Иногда оно может приобретать характерный вид «рождественской ёлки»: истончение и поредение волос более выражено в центральной части, ближе ко лбу, далее область поредения сужается по ходу пробора, приобретая треугольную форму.
• Без коррекции негативная динамика усиливается, волосы становятся более редкими и тонкими, пациенткам сложнее отрастить длину.
• Постепенно пробор расширяется, сквозь волосы хорошо видна кожа головы, длина волос не отрастает [16] .

Другой вариант развития процесса, когда волосы начинают выпадать очень резко и обильно. В таком случае симптомы будут следующими:

• Большое количество волос остаётся на расчёске, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной и на предметах обихода.
• Появляются участки поредения или отсутствия волос.
• На коже волосистой части головы появляются высыпания и покраснения.

Пациенты могут самостоятельно проверить, является ли выпадение патологическим. Для этого необходимо:

1. Вспомнить, что происходило несколько месяцев назад. Был ли серьёзный стресс, повышение температуры тела, принимал ли пациент какие-то лекарственные средства или БАДы.
2. Проанализировать, как давно началось активное выпадение. Превышает ли этот период 3-4 месяца.
3. Взять небольшую прядь волос (около 50-100 волосков) в области висков, пропустить её между пальцами и слегка потянуть в сторону. Затем то же самое сделать с прядью в области макушки. Если после такого теста в руках остаётся больше 5-7 выпавших волос, то проблема существует [14] .
4. Собрать волосы и обратить внимание на состояние височных зон (особенно актуально для мужчин, а также для женщин в менопаузе). Если наблюдаются битемпоральные залысины (на висках), то, скорее всего, проблема есть.
5. Для мужчин. Сравнить густоту волос на различных областях головы. Если есть участки, где волос намного меньше, то состояние считается патологическим.
6. Для женщин. Разделить волосы на голове на две части и оценить получившийся пробор. Если он сильно расширяется по мере приближения ко лбу, то, скорее всего, проблема существует.

Патогенез выпадения волос

Рост волоса — это закономерный циклический процесс . В коже волосистой части головы находится около 150 тысяч волосяных фолликулов. Каждый фолликул проходит через определённые, повторяющиеся фазы:

• анагена — периода активного роста волоса;
• катагена — периода перехода от активного роста к отдыху;
• телогена — периода покоя.

Некоторые современные авторы также выделяют фазу экзогена, когда волос выпадает, и неогена — периода восстановления после выпадения [8] .

Фаза анагена — это период синтеза и формирования фолликула, а также активного роста самого стержня волоса. В фазе анагена волосы находятся большую часть времени. Их длина зависит от длительности этого этапа.

1. Происходит синтез РНК и рост клеток, которые составляют сосочек волоса — место, откуда будет расти стержень.
2. Нижняя часть фолликула начинает покрывать волосяной сосочек.
3. Продолжается деление клеток матрикса, который является частью волосяной луковицы, и образуется структура, напоминающая конус.
4. Клетки-меланоциты начинают вырабатывать пигмент меланин, формируется кератогенная зона около устья сальной железы.
5. Будущий стержень волоса начинает возвышаться над внутренним корневым влагалищем.
6. Внутренние процессы завершаются, волос появляется на поверхности кожи волосистой части головы.

Длительность фазы активного роста определяется генетически, но может зависеть и от воздействия внешних и внутренних факторов. В среднем в этой фазе волос, растущий на голове, находится от 2 до 6 лет. Для волос на руках эта фаза составляет всего 2-3 месяца, на ногах — до 6 месяцев.

Фаза катагена длится в среднем 7-14 дней. Постепенно останавливаются все этапы фазы роста: например, меланоциты перестают вырабатывать пигмент меланин, поэтому участок корня волоса может быть светлее. Фолликул претерпевает множество изменений: сокращается в размере на 70 %, корень волоса отделяется от сосочка и начинает продвигаться наружу.

Фаза телогена может длиться 2-4 месяца. Волос выпадает, фолликул удаляется вместе со стержнем волоса. После этого наступает фаза неогена — подготовки к активному росту нового волоса. Далее все фазы повторяются.

Именно из-за такой стадийности цикла жизни волоса усиленное выпадение наблюдается не сразу, а через 2-4 месяца после воздействия неблагоприятного фактора.

В норме в определённый момент времени 85 % всех фолликулов волосистой части головы находятся в фазе роста, 1 % в стадии — катагена и 14 % в стадии телогена [9] .

На цикл жизни волоса могут влиять различные внутренние и внешние факторы. Например, повышенное выпадение волос может отмечаться после приёма некоторых лекарственных средств. Точный механизм этого влияния до конца не ясен, однако предполагается негативное влияние компонентов препаратов на фолликулярные кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Цитостатические ( противоопухолевые) препараты в больших дозировках могут замедлять деление клеток волосяной луковицы. Противовирусные и антибактериальные препараты могут нарушать связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста.

Стоит отметить, что эти препараты назначаются врачами различных специальностей для коррекции жизнеугрожающих состояний, и риск выпадения волос не является противопоказанием для их приёма. После отмены препаратов выпадение прекратится и рост волос возобновится в прежнем объёме.

Половые гормоны также способны влиять на цикл жизни волоса, так как являются регуляторами этого процесса. Нарушение может быть спровоцировано повышенным содержанием половых гормонов, однако это бывает редко, и обычно это состояние сопровождается дополнительными жалобами на отсутствие менструального цикла, половую дисфункцию, врождённые патологии и др. Также патологическое выпадение может быть связано с повышенной чувствительностью рецепторов кожи головы к нормальному уровню половых гормонов. В таком случае анализы на половые гормоны будут в норме.

Усиливать выпадение волос могут и заболевания кожи головы. Например, проявления себорейного дерматита и наличие перхоти негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения.

Стресс и психическое перенапряжение очень часто становятся причиной усиленного выпадения волос. Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание. Если событие было единичным, то существенного влияния на рост волос может не произойти, но если такие ситуации случаются регулярно, это может спровоцировать диффузную алопецию.

Классификация и стадии развития выпадения волос

Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.

1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:

• Псевдопелада Брока. Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах. Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.

• Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия. Рост волос на таких участках не возобновляется.

• Красная волчанка . Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре. Обычно выпадение волос при красной волчанке сочетается с типичной клинической картиной заболевания. К специфическим кожным поражениям относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке. Наличие антител к ДНК и антинуклеарных антител подтверждают диагноз [6] .
• Склеродермия по типу «удара саблей» характеризуется появлением очага склероза в виде полосы цвета слоновой кости, напоминающей рубец. Как правило, он располагается в лобной зоне волосистой части головы. Этиология заболевания остаётся малоизученной.

• Фолликулярный муциноз. Это заболевание кожи, при котором разрушается структура волосяных фолликулов и сальных желёз в результате отложения муцина — секрета слизистых желёз организма. Проявляется фолликулярными папулами и плотными бляшками, приводящими к потере волос.

• Физическое повреждение кожи головы, оставляющие рубцы.

2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:

• Диффузная алопеция . Является самой частой причиной обращения к трихологам. При этом типе алопеции в фазе выпадения находится больше волос, чем обычно, а фаза роста короче. Клинически это проявляется резким, обильным выпадением волос равномерно со всех участков волосистой части головы. Самыми распространёнными причинами диффузной алопеции являются: нервно-психическое перенапряжение; состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C ; приём некоторых лекарственных средств (НПВС, фибраты, антиэстрогенные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты).

• Андрогенетическая алопеция. Характеризуется истончением и поредением волос в зонах с повышенным количеством андрогенных рецепторов: у мужчин — теменная и лобная области, у женщин — область центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. Причины развития этого вида алопеции закладываются на генетическом уровне и заключаются в негативном воздействии дигидротестостерона на волосяные фолликулы [11] .

• Гнёздная (очаговая) алопеция. Характеризуется появлением на волосистой части головы гладких участков, лишённых волос. Участки могут быть единичными и множественными, может развиться тотальная форма алопеции с потерей всех волос на коже волосистой части головы и на теле [11] . Риск развития очаговой алопеции в течение жизни составляет 1,7 %, при этом распространённость патологии составляет 0,1 % [1] . Этот вид алопеции часто ассоциирован с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, дискоидная красная волчанка. Иногда заболевание сопровождается поражением ногтевых пластин (точечная ониходистрофия).

• Выпадение волос при различных заболеваниях: вторичном сифилисе, лепре (проказе), грибковых заболеваниях, анемиях, гипотиреозе, микседеме и др. [5]

Осложнения выпадения волос

Основным осложнением выпадения волос является снижение качества жизни и эмоциональная неудовлетворённость пациентов своим внешним видом. Это может повлиять на уверенность в себе.

Усиленное выпадение и поредение волос не представляет прямой угрозы для здоровья, но у многих пациентов, особенно эмоционально лабильных, может сформировать сверхценное отношение к проблеме. Постоянная концентрация внимания на количестве выпавших волос и их качестве, напряжение из-за ожидания ухудшения динамики процесса и распространения очагов способствуют ещё большему психоэмоциональному напряжению и могут сформировать порочный круг. Всё это может привести к социальной дезадаптации, депрессивным состояниям и апатии [12] .

Диагностика выпадения волос

Для диагностики заболеваний, характеризующихся выпадением волос, используются различные методы, такие как сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

При расспросе пациента уделяется внимание тем факторам, которые могли спровоцировать тот или иной вид алопеции. Это могут быть перенесённые, сопутствующие или хронические заболевания, приём лекарственных препаратов и БАДов, а также наличие схожих проблем у ближайших родственников.

Осмотр

Визуальный осмотр волосистой части головы проводится, чтобы выявить какие-либо признаки поражения кожи, оценить выраженность поредения и общее состояние волос. Также важно осмотреть другие части тела пациента, в том числе ногти. Изменения ногтевых пластин может быть важным диагностическим критерием.

Pull-тест или тест натяжения — субъективный метод оценки активности выпадения волос. Врач берёт прядь из 50-70 волос и, слегка натягивая, пропускает её между пальцами по всей длине волос. Тест считается положительным, если выпадает более 6 волос. Позволяет предварительно оценить активность выпадения волос в различных зонах волосистой части головы [14] .

Инструментальная диагностика

Диагностическая трихоскопия проводится с помощью специального аппарата — трихоскопа. Изображение с него выводится на экран компьютера. Методика позволяет получить изображение структуры волос, оценить состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз. Трихоскопия безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций. Особой подготовки к исследованию не требуется.

По необходимости выполняется фототрихограмма. Это разновидность трихоскопии, которая позволяет получить более точные данные. С помощью этой методики можно выявить начальные проявления андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику в более сложных клинических случаях, оценить качество и скорость роста волос. Исследование основано на выполнении трихографических снимков и компьютерной обработке данных.

Для исключения образований в области турецкого седла ( костного образования в середине черепной коробки) возможно проведение обзорной рентгенографии черепа. Новообразования в этой части вызывают нейроэндокринные нарушения, которые иногда проявляются выпадением волос.

Лабораторная диагностика

• При необходимости выполняется клинический и биохимический анализ крови: проверяется АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови и щелочная фосфатаза.
• Зачастую необходимо исключить железодефицитные состояния, для этого определяют гемоглобин, ферритин, трансферрин и общую железосвязывающую способность сыворотки крови.
• Иногда необходимо определить уровень т иреотропного гормона ( ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и их свободных фракций, антител к структурам щитовидной железы.
• При наличии дополнительных жалоб у пациента могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе на определение уровня половых гормонов, антитела к ДНК и антинуклеарные антитела для исключения красной волчанки.

В диагностически сложных случаях может быть проведено гистологическое исследование для дифференциальной диагностики и постановки диагноза.

Лечение выпадения волос

Выбор тактики лечения выпадения волос зависит от вида и активности процесса. Есть временные факторы, после прекращения их воздействия рост волос возобновляется в прежнем объёме. Другие факторы требуют коррекции и лечения, и чем раньше будет начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

Медикаментозное лечение

Для лечения проблем волос используют:

• Ингибиторы андрогенного метаболизма — это препараты первой линии для лечения андрогенетической алопеции.
• Стимуляторы факторов роста. Единственное вещество из этой группы, которое успешно применяется для коррекции андрогенетической алопеции — миноксидил[20] . Для достижения видимого эффекта необходимо использовать препарат минимум 9 месяцев. Но после отмены волосы снова начинают выпадать [6] .
• Гормональные и негормональные антиандрогенные препараты [21] .
• Глюкокортикостероиды. Успешно применяются для лечения гнёздной алопеции.
• Антиметаболиты и иммунодепрессанты для лечения распространённых форм гнёздной алопеции.
• В особых случаях могут применяться биологические препараты, такие как ингибиторы янус-киназы.
• PRP (plated rich plasma) — обогащённая тромбоцитами плазма . Методика заключается в использовании плазмы крови, обогащённой тромбоцитами . Для этого кровь пациента помещают в специальную пробирку и центрифугируют. В результате отделяется слой, богатый тромбоцитами и факторами роста, которые стимулируют восстановление тканей в организме. Получившийся раствор вводится внутрикожно или подкожно.
• Мезотерапия. Метод основан на введении различных лекарственных средств внутрикожно. Эффективность основана на сочетании рефлексогенного действия от самих инъекций и фармакологического действия препарата.

Хирургическое лечение

Помимо терапевтических методик используются и хирургические — а утотрансплантация волосяных фолликулов из зон, где рост и качество волос не нарушено. Минусом метода является негарантированная приживаемость фолликулов в новых участках [12] .

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы используют в рамках комплексной терапии алопеций. К ним относятся: криомассаж, дарсонвализация, ПУВА-терапия, гальванизация, электрофорез, светотерапия. Однако достоверных научных данных, доказывающих эффективность этих методик, пока недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Достоверно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от заболевания, вызвавшего его:

• При диффузной алопеции прогноз благоприятный. После выявления негативного фактора и прекращения его воздействия волосы могут самостоятельно возобновить рост в прежнем объёме и качестве.
• При андрогенетической алопеции процесс будет благоприятным в случае своевременной коррекции. Чем раньше начать лечение, тем больше здоровых фолликулов останется.
• При гнёздной алопеции прогноз будет зависеть от площади поражения и наличия повреждения ногтевых пластин [18] . Если наблюдаются единичные очаги на коже волосистой части головы, то прогноз благоприятный: после медикаментозной коррекции волосы отрастут в прежнем количестве. Если у пациента субтотальная, тотальная или универсальная формы, то вероятность полного отрастания волос составляет 10 %.
• При стойком, упорном течении выпадения волос, отсутствии рационального лечения прогноз может стать неблагоприятным, пациент может полностью облысеть.

Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощённый семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.

В качестве профилактики выпадения волос можно порекомендовать:

• Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
• Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.
• Избегать стресса [22] .
• Включить в рацион больше свежих трав и овощей [23] .
• Делать массаж головы [24] .

Источник