Как избавиться от паховой эритразмы

Эритразма

Эритразма – это заболевание, которое поражает кожный покров человека (кроме ногтей и волосистой части тела). Его развитие вызывает бактерия Corynebacterium minutissimum. Высыпания имеют строго очерченный характер и под микроскопом выглядят как красные пятна. Наиболее часто патология встречается у мужчин.

Эритразма в большинстве случаев является следствием повышенного потоотделения, изменения кислотно-щелочного баланса кожи или нарушения целостности кожных покровов.

Бактерии-возбудители могут долгое время жить на коже человека, не вызывая патологического процесса. Однако если создана питательная среда для размножения и попадания возбудителя в кожу, начинается воспаление.

Эритразма передается от человека к человеку. Наиболее вероятный способ заражения – использование чужой одежды и полотенец. Передача возбудителя от больного человека возможна на пляже, в бассейне или при тесном контакте.

Симптомы эритразмы

Развитие патологии вызывает повышенная потливость. Поэтому из-за физиологических особенностей заболевание наиболее часто встречается у представителей сильной половины человечества.

Воспаления появляются в складках кожи, где имеется благоприятная среда для размножения бактерий. Обычно болезнь начинается на внутренней поверхности бедер, подмышками или в паху. Так же патология может развиться между пальцев или на животе. Если заболевание поражает женщину, то высыпания могут появиться под грудью.

Эритразма редко встречается у молодых людей. Чаще она поражает более старшее поколение.

Основным симптомом эритразмы являются характерные высыпания. Они представляют собой пятна с хорошо обозначенной границей. Цвет воспаления может быть от темно-коричневого, до светло розового.

Размер участка поражения – от точки до 10 сантиметров в диаметре. Высыпания обычно имеют круглую форму с ярко обозначенными краями. При прогрессировании болезни, пятна сливаются в один большой пораженный бактериями участок.

Патология начинается небольшим шелушением. При этом человек не ощущает дискомфорта. Пятна обнаруживаются случайно.

Если патология не лечится, возможно присоединение вторничной инфекции. Тогда появляется зуд и боль. Так же вероятен переход заболевания в хроническую форму при нарушении терапевтической схемы.

Хроническая эритразма имеет периоды затишья и обострения. Наиболее часто новые высыпания появляются в теплое время года. В этот период человек начинает больше потеть, что создает благоприятные условия для размножения бактерии.

Как ставят диагноз эритразмы

Поставить диагноз не составляет особого труда. Обычно достаточно очного осмотра больного и просвечивания высыпания лампой Вуда. Если под светом лампы пораженные участки кожи окрашиваются в красный цвет, то сомнений обычно не возникает. Такая особенность обычно возникает из-за выделения болезнетворными микроорганизмами водорастворимых порфиринов.

Однако, прежде чем прибегнуть к диагностике лампой Вуда, стоит удостовериться, что больной ни чем не обрабатывал высыпания. Иначе красящий пигмент может смыться и будет поставлен неверный диагноз.

Паховая форма заболевания имеет характерные особенности. Высыпания отличают выступы по краям, мацерация и пузырьки. Тем не менее, эритразму очень легко спутать с рубромикозом паховой области. У этих двух патологий схожая симптоматика. При диагностике стоит особое внимание уделить краям воспаленных участков. При рубромикозе они будут прерывисты, а эритразма будет иметь сплошной ярко выраженный край.

Лечение эритразмы

Так как воспаления вызывают болезнетворные микроорганизмы, то для лечения патологии используют антибактериальные мази. Нередко участки поражения обрабатывают эритромициновой или серно-дегтярной мазью.

Терапия обычно занимает не менее недели. Обрабатывать высыпания необходимо два раза в день, каждый раз удаляя остатки старой мази.

Если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, участки пораженной кожи смазывают салициловым спиртом или йодом. В запущенных случаях и при больших по площади высыпаниям, назначают системные антибиотики.

Чтобы эффект от лечения заболевания был максимальным, больным рекомендуют принимать солнечные мази или пройти курс УФО. Процедура поможет подсушить кожу в зоне поражения и быстрее избавится от патологии.

Когда врач ставит диагноз эритразма, необходимо провести дезинфекцию всех личных вещей больного. Обработке подлежит постельное белье, все полотенца и одежда.

Пока не окончен курс терапии, одежду заболевшего человека стоит ежедневно менять, стирать и гладить с обеих сторон. По окончании лечения все участки кожи, где были высыпания в течение месяца ежедневно обрабатываются салициловым спиртом и присыпаются тальком.

Профилактика эритразмы

Основная мера профилактики этого заразного заболевания – соблюдение гигиены. Чтобы не создавать на коже благоприятной среды для размножения микроорганизмов, следует регулярно принимать душ и насухо вытирать кожные складки. Особенно подмышки, паховую область, шею и живот.

Одной из важных мер профилактики является снижение потливости. Это достигается сменой синтетической одежды на натуральную, использованием дезодорантов, и ежедневными гигиеническими процедурами.

Так же стоит помнить, что вся новая одежда перед ноской должна быть выстирана и проглажена.

Источник

Эритразма

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ЭРИТРАЗМОЙ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
L08.1

Определение
Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Возбудитель эритразмы — грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum. которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства. Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение, несоблюдение мер личной гигиены.
Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.
Контагиозность заболевания невысокая.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок, примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, кожи живота и межпальцевых складок стоп.
Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение, трещины.
Заболевание может сопровождаться зудом.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, обнаружения возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек кожи (грамположительные изогнутые коринебактерии), кораллово-красного или кирпично-красного свечения под лампой Вуда.
Культуральное исследование не проводится.
Гистологическое исследование обычно не требуется.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать заболевание следует с разноцветным лишаем, паховой эпидермофитией, стертыми формами руброфитии, псориазом, кандидозом, себорейным дерматитом.

Лечение

— клиническое излечение;
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Общие замечания по терапии
Лечение эритразмы основано на применении препаратов с антимикробной активностью.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Схемы терапии
При поражении гладкой кожи назначается системная антибактериальная терапия:
— эритромицин (С) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [1, 2]
или
— тетрациклин (D) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [2]

При локализации очагов поражения в складках:
— фузидовая кислота, крем 2% (С) наружно 2 раза в сутки в течение 2 недель [1]
или
— 5% эритромициновая мазь (D) 2 раза в сутки наружно, втирать в очаги поражения в течение 7 дней [3]
или
— бифоназол крем 1% (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 3 недель [4]
или
— циклопирокс крем (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5]
или
— изоконазол крем (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5]

При зуде в очагах поражения назначают наружно комбинированные препараты, обладающие антибактериальным и противозудным действием:
— дифлукортолон + изоконазол крем (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 5–7 дней [6], затем – изоконазол крем 2 раза в день на очаги поражения в течение 7 дней.

Требования к результатам лечения
— полное разрешение клинических проявлений,
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
— замена антибактериального препарата

Профилактика
Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон.

Информация

Источники и литература

1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
   1. 1. Avci O., Tanyildizi T., Kusku E. A comparison between the effectiveness of erythromycin, single-dose clarithromycin and topical fusidic acid in the treatment of erythrasma. J Dermatol Treat 2013; 24: 70–74. 2. Holdiness M.R. Management of cutaneous erythrasma. Drugs 2002; 62 (8): 1131–1141. 3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. В двух томах – Т.1/Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. – М., Медицина, 1999. – С.305–306. 4. Lackner T.E., Clissold S.P. Bifonazole. A review of its antimicrobial activity and therapeutic use in superficial mycoses. Drugs 1989 38 (2): 204–225. 5. Грибковые заболевания. Диагностика и лечение. Ж.В. Степанова. – М., Миклош, 2005. – С.97–99. 6. Piergiorgio M. Effective treatment of erythrasma-associated inflammation and pruritus with isoconazole nitrate and diflucortolone valerate combination therapy. Mycoses 2013; 56 (Suppl.1): 38–40.

Информация

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Эритразма»:
1. Рахматулина Маргарита Рафиковна – заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России по научно-клинической работе, доктор медицинских наук, г. Москва.
2. Чикин Вадим Викторович – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва
3. Кожичкина Наталья Владимировна – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Уровни доказательств	Описание
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Сила	Описание
А	По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Источник