Как избавится от паруреза

Невроз мочевого пузыря

Невроз мочевого пузыря

относится к соматоформным вегетативным дисфункциям. Иными словами — это функциональное нарушение в виде расстройства мочеиспускания психогенной природы. Обычно, при обследовании таких пациентов, патологии не выявляются, и они попадают к психотерапевту после безуспешных попыток лечения у урологов, неврологов и т.д.

По международной классификации невроз мочевого пузыря относится к соматоформным вегетативным дисфункциям.

Основные симптомы

1. Парурез («застенчивый мочевой пузырь») – задержка или невозможность мочеиспускания в общественных местах, в присутствии кого — либо рядом.
2. Гиперактивный мочевой пузырь — частые, иногда неудержимые частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся после стресса.
3. Цисталгия – частые болезненные мочеиспускания, боли в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (как при цистите, но без признаков воспаления).
4. Социофобия (страх опозориться, отказ от посещения общественных мест, поездок и т. д.).
5. Невротические и психологические проблемы (неуверенность, тревожность, проблемы со сном и т. д.).
6. Дневной или ночной энурез у детей и подростков.

Причины невроза мочевого пузыря

• невротическое расстройство (тревожно-депрессивное, фобии, панические атаки и др.);
• воспалительные заболевания, операции в области малого таза или стресс при мочеиспускании.

Иными словами, основная причина — это дисфункция вегетативной регуляции мочевого пузыря после стресса или после воспалительного заболевания (цистит), гинекологические или урологические операции, травмы на фоне невроза.

Патогенез невроза мочевого пузыря

1. Повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС).
2. Нарушение координации между отделами ВНС.
3. Ишемия (спазм)сосудов мочевого пузыря.

Высший центр мочеиспускания находится в лобной доле головного мозга, человек осознанным желанием запускает процесс, и он далее протекает рефлекторно, до полного опорожнения мочевого пузыря. При этом включается парасимпатический отдел ВНС (тормозящий), который отвечает за сокращение детрузора и за расслабление, открытие сфинктеров мочевого пузыря. Также в акте мочеиспускания происходит сокращение мышц брюшной стенки и тазового дна. Нарушение вегетативной регуляции мочевого пузыря возникает на фоне хронического стресса (тревожно – депрессивные расстройства) после острого стрессового события, воспаления, связанного с мочеиспусканием и страха повторения подобных нарушений.

Например, при парурезе, человек элементарно не может расслабиться. То есть даже при желании и попытке помочиться, все равно преобладает симпатическая импульсация и парасимпатический отдел (расслабляет и открывает сфинктеры) не может включиться, так как мозг находится в стрессовом состоянии. Попробуйте помочиться, когда за вами бежит тигр. Попытка глушить мозг лекарствами не решает проблему, эффект часто незначительный и лечение психоактивными препаратами может привести к лекарственной зависимости.

Этапы развития невроза мочевого пузыря

Перед появлением проблемы всегда присутствует невротический фон – тревожность, фобии, депрессивные невротические расстройства, бессонница.

Пусковым звеном гиперактивного мочевого пузыря чаще являются циститы, уретриты, аборты, операции в области малого таза, аборты и др. Парурез обычно возникает у тревожных, закомплексованных детей и подростков послестрессовых ситуаций, страхе опозориться, опасении, что неприятный опыт, связанный с мочеиспусканием может повториться.

Далее после очередных стрессовых ситуаций на фоне нервного напряжения происходит учащение мочевых проблем и зацикливание на этом. Например, пациент с парурезом после испуга в туалете (резко дернули за ручку двери) боится повторения подобных моментов и отказывается от встреч, поездок, реже выходит из дома, само посещение общественного туалета для него является стрессом.

Частые и тем более болезненные и неудержимые позывы на мочеиспускание, невозможность помочиться где – либо вне дома приводят к формированию навязчивого состояния – более 90% мыслей направлено на мочевые нарушения, о том, как минимизировать дискомфорт.

Зацикленность на проблемах мочеиспускания, малоэффективное лечение у различных специалистов ухудшает течение заболевания и приводит к безысходности и депрессивным расстройствам.

Лечение невроза мочевого пузыря:

• гипнотерапия тревожно – депрессивных расстройств, являющихся основанием и фоном последующего мочевого расстройства;
• гипнотерапия стрессового события, которое стало триггером невроза мочевого пузыря;
• когнитивно-поведенческая, десинсибилизирующая психотерапия;
• рефлексотерапия, воздействующая на спинномозговые центры мочеиспускания;
• медикаментозная терапия (адренолитики, антидепрессанты и др.);
• комбинированные методики.

Лечение зависит от формы заболевания. Парурез – «застенчивый мочевой пузырь» возникает в основном у подростков и молодых людей до 30-32 лет, но бывает и в более зрелом возрасте после стрессов. У тревожного, мнительного человека при посещении общественного туалета, любая неудачная шутка, звуки и стуки в дверь, нападение могут вызвать сильнейший дискомфорт, после которого мочеиспускание в подобных местах будет затруднено или заблокировано. Наиболее эффективным методом для лечения паруреза является гипнотерапия, она позволяет достаточно быстро снять невротический фон и проработать пусковые моменты, которые спровоцировали мочевые проблемы. Гипнотерапия позволяет освободиться от стыда и стеснения, корни которых уходят в раннее детство. Не секрет, что подростки стесняются при посторонних зайти в туалет, боятся, что кто – то услышит звуки мочеиспускания, что кто-то будет стучать и дёргать ручки двери.

Используется когнитивно – поведенческая, десинсибилирующая психотерапия, как вспомогательное лечение может рекомендоваться приём ноотропных и противотревожных препаратов.
Как дополнительный метод используется рефлексотерапия, которая может активировать низкие спинальные центры, отвечающие за расслабление и раскрытие мочевых сфинктеров.

Парурез относится к социальным фобиям и лечить его должен врач – психотерапевт, не психолог, не невролог, который занимается органической патологией, не психиатр, который не занимается неврозами. Основной метод лечения паруреза – психотерапия, и наиболее эффективной методикой является гипнотерапия.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и цисталгии имеет свои особенности. Чаще всего такие расстройства бывают у женщин после перенесённых инфекций, операций, гормональных изменений на фоне длительного протекающего невроза.

Обычно симптомы, похожие на цистит (частые болезненные позывы к мочеиспусканию) возникают после перенесенных трагедий, потери близкого, расставания и протекают с депрессивной симптоматикой.

Клинический случай

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на частые болезненные позывы мочеиспускания, усиливающиеся после стресса. Проблемы возникли 2 года назад после развода с мужем.
До этого часто обращалась в клинику неврозов по поводу тревожно-депрессивного расстройства. Примерно 2 года назад перед разводом лечилась по поводу цистита, после курса антибиотиков частые позывы к мочеиспусканию оставались на протяжении 6 месяцев (мочилась по 25-30 раз за день).

Неоднократное лечение у уролога, прием антидепрессантов не дали ощутимого эффекта.

Обратилась в ВЕРАМЕД по рекомендации. Был проведен комбинированный курс гипнотерапии и рефлексотерапии.

После лечения частые болезненные позывы к мочеиспусканию прошли, ночью перестала просыпаться, снизилась тревожность и улучшилось настроение. Рекомендовано дальнейшее лечение у психотерапевта.

Источник

Парурез или синдром стеснительного мочевого пузыря

Наше общество уже привыкло к обсуждению интимных тем: о взаимоотношениях, сексе, ориентации, половых инфекциях и т.п. О более “деликатных” проблемах по-прежнему открыто говорят немногие. В частности, это касается вопросов хождения в туалет . Хотя это является чисто биологическим аспектом. Но если о запорах или диарее мы знаем достаточно много, то о более редких недугах представление имеем лишь поверхностное представление. Нередко это касается даже врачей. А между тем существует много мужчин, для которых процесс мочеиспускания на людях является большой проблемой.

Что такое парурез ?

Начнём с того, что заболевание имеет несколько названий:

• Парурез;
• Парурезис ( Paruresis);
• Синдром стеснительного мочевого пузыря;
• Боязнь мочеиспускания на людях;
• Мочеиспускательное заикание;
• Боязнь мочиться;
• Синдром Башфула Бладдера.

Человек, страдающий парурезом не может справлять естественную нужду в присутствии других людей . Однако в обычной домашней обстановке этот процесс, обычно, не вызывает у него затруднений. Такое состояние может причинять много неудобств. Ведь под присутствием других людей нужно понимать не только нахождение рядом других лиц, их взглядов в сторону “ мочеиспускающего ”. А так же, если человек слышит речь других людей рядом, или знает что его могут подслушать (как журчит его струя), или кто-то может вот-вот войти в уборную. То есть ходить в общественный туалет, даже в закрывающуюся кабинку такому субъекту затруднительно. Мочеиспускательная функция просто “блокируется”. Человек, несмотря на все старания, не может опорожнить свой мочевой пузырь.

Степень тяжести недуга тоже может отличаться . Кто-просто не может справить нужду, когда на рядом находятся люди (общественный туалет). Кто-то не может сходить в туалет даже в гостях, зная, что за стеной находится хозяин дома. Кто-то даже дома не может “сходить по малому”, когда к нему пришли гости.

Синдром стеснительного мочевого пузыря – это заболевание невротического характера, связное с психикой и психологией . А не с заболеваниями моче-половой системы. Болезнью такое состояние называется лишь условно, т.к. это скорее патологическое состояние. В Международный классификатор болезней (МКБ) эта фобия не внесена.

Принято классифицировать парурез, как проявление социального тревожного расстройства (фобии).

Кто им болеет?

Это присуще в основном мужчинам . Хотя бывают случаи женского парурезиса . Но всё же большая часть “стеснительных”, это мужчины.

По статистике синдром Башфула Бладдера есть у 6% мужского населения Земли. Женщины сталкиваются с этой проблемой реже . Ведь обычно с детства девочки ходят в туалет не по одной. Пока одна справляет нужду – вторая “дежурит” у входа (не пуская других в уборную, если там нет возможности закрыться), или наблюдает за тем, чтобы никто не приблизился к ним (если это происходит, например, на природе). У мальчиков такой практики не заведено. Они обычно предоставлены сами себе.

К тому же особенность общественных мужских туалетов заключается в том, что писсуары (специальные раковины для мочеиспускания) в них никак не отгорожены друг от друга и от общего пространства. То есть все окружающие смотрят и видят весь процесс . Это создаёт определённую долю смущения не только у людей с парурезом , но и у других. Но даже зайдя в кабинку “стеснительный” не ощущает комфорта. Т.к. за тонкой перегородкой кабинки может кто-то находиться . В Советском Союзе в мужских уборных вообще часто не делали отдельных кабинок. А общественный туалет выглядел, как помещение с унитазами, стоящими в один ряд или друг напротив друга.

Синдром стеснительного мочевого пузыря развивается, как правило у людей с такими особенностями, как:

• Недовольство своим телом (размером/формой полового органа);
• Стеснительность, робость ;
• Неуверенность в себе;
• Боязнь насмешек, шуток, критики;
• Психоэмоциональные напряжения;
• Психологические травмы;
• Асоциальность, замкнутость;
• Клаустрафобия;
• Низкая стрессоустойчивость.

Иногда проходит с возрастом, иногда наоборот с возрастом только усиливается . Часто данная фобия сосуществует совместно с другими: социофобия, генофобия , танатофобия , боязнь заболеть, комплекс неполноценности.

Симптомы заболевания

У этой фобии ярко выражена телесная составляющая. Признаками паруреза принято считать, когда при походе в туалет вне дома у человека наблюдаются хотя бы несколько из этих признаков:

• Волнение при возникновении необходимости сходить в “не свой” туалет;
• Чувство паники при возникновении желания справить нужду не дома;
• Повышенное потоотделение;
• Чувство стыда;
• Дезориентация в пространстве;
• Головокружение;
• Спазмы мочевого пузыря;
• Учащение сердцебиения, повышение артериального давления;
• Озноб, трясущиеся руки;
• Сухость во рту.

В подобной ситуации происходит “блокировка” мочеиспускания на психологическом уровне. Поход в туалет становится испытанием. Человек, как ни старается расслабиться или отвлечься – результата нет. Либо из организма выходит лишь часть мочи в виде тонкой или прерывистой струи. Симптомы заболевания приносят ощутимый дискомфорт. Он может проявляться болью в нижней части живота.

В результате человек с парурезом может перестать отдаляться от дома на большие расстояния. А это может сужать круг его общения. Лишать интересов, быть причиной частичной или полной потери трудоспособности, проблем с коммуникацией, личной жизнью.

Причины появления паруреза

Заболевание мало изучено. Поэтому выявление причин его появления часто строится на гипотезах .

Считается, что большинство мужчин с затруднённым мочеиспусканием начали испытывать эти проблемы ещё в детстве. Обычно началом развития этой фобии является злая шутка, язвительный комментарий, замечание во время похода в туалет. Которые заставили его испытать стыд, обиду, неловкость, испуг, стеснение, страх. Их могли сделать как сверстники, так и сами родители ребёнка.

Шутки в детском или школьном возрасте у детей часто носят неосознанный злой характер . Что может причинить сильную эмоциональную травму ребёнку. Застигнутый за мочеиспусканием врасплох, подвергшийся нападкам или нападению ребёнок испытывает сильный стресс . Процесс похода в туалет – это интимный вопрос. Нарушение этого интимного пространства может нанести удар по детской психике.

Врачи не отрицают риск появления этой патологии на фоне болезней. Так, первые стадии паруреза так же могут быть спровоцированы инфекционными заболеваниями. В нестабильном психоэмоциональном состоянии грибки Кандида могут спровоцировать проблемы с походом в туалет. А это может негативно отразиться на психике, спровоцировать стеснение или фобию.

В некоторых случаях появление фобии к мочеиспусканию может быть спровоцировано нарушениями передачи нервного импульса. Такое происходит, если у пациента наблюдаются невротические состояния, например, рассеянный склероз.

Лечение паруреза

К сожалению, даже многие врачи считают проблему надуманной, списывая всё на обычную застенчивость, робость, нерешительность. Однако бороться с проблемой самостоятельно не рекомендуется. Лучше найти хорошего, понимающего специалиста. Данной проблемой могут заниматься урологи, психологи, неврологи, психиатры .

Важно исключить возможные урологические или инфекционные факторы, которые так же могут затруднять мочеиспускание. Поэтому лечение нужно начать с обследования у уролога, сдачи анализов.

Убедившись, что проблема не связана с физиологией, можно пробовать следующие решения…

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия . Заключается в составлении плана лечения, который подходит только вам, является индивидуальным, учитывает ваши личные особенности. Поэтому важно открыться психотерапевту, говорить о проблеме максимально открыто. Во время такой терапии нужно быть готовым взглянуть страху в глаза. Ведь такой метод предусматривает прямое столкновение с вашей фобией, чтобы от неё избавиться;
• Расслабляющие техники. Это могут быть различные дыхательные упражнения, медитация или йога. Они помогают снять общее напряжение, учат расслаблению, “отключению” от внешнего мира на время. Что может оказаться полезным для тех, кто с трудом ходит в общественный туалет;
• Группы поддержки, тренинги. Иногда важно знать, что человек не одинок в своей проблеме. Что есть такие же как он. Обсуждение своей фобии в кругу людей с такой же ситуаций помогает найти решение, перенять чей-то опыт, найти общий язык, понять как живут с этим другие.

Медикаменты

Обычно врачи назначают препараты, которые замедляют мочеобразование. Такой способ подходит для тех, кому нежелательны или невозможны походы в туалет, например на работе. Однако можно обойтись и без них. Просто не пить чай/кофе перед работой или на работе, меньше пить воды, не употреблять водянистые продукты (дыня, арбуз).

В некоторых случаях могут назначаться седативные препараты, которые обладают сильным успокаивающим эффектом. Но такие медикаменты часто вызывают привыкание или зависимость, имеют ряд противопоказаний.

Если заболевание сопровождается апатией или депрессией, то врач может назначить приём антидепрессантов . Если у пациенты имеются спазмы мочевого пузыря (препятствующие его опорожнению), то могут назначаться альфа- адреноблокаторы или спазмолитики.

Дополнительно может быть назначена физиотерапия, гимнастика Кегеля.

Домашнее лечение

Относительно безобидно справиться с проблемой могут помочь домашние методики. Например, метод развития условного рефлекса. Делается так:

• Во время справления нужды в домашней обстановке нужно произносить слово, которое не встречается в обычной речи (например, “барельеф”, “изотоп”, “пентатоника” и т.п.);
• Со временем выработается рефлекс, когда произнося это слово, человек будет испытывать позывы к мочеиспусканию;
• Это позволить легче переносить посещение общественной уборной или хождение в кусты.

Возможные осложнения паруреза

Мужчины или женщины, которые находятся в таком состоянии могут быть более раздражительными. Ведь решать серьёзные задачи или вести нормальное общение с людьми трудно, когда твой мочевой пузырь наполнен так, что вызывает болевые ощущения внизу живота или в области таза.

Проблему перестают считать надуманной, когда она даёт последствия или осложнения. Например:

• Физиологические . Длительное воздержание от мочеиспускания чревато болевыми ощущениями, ослаблением мышц тазового дна, разрывом мочевого пузыря, развитием инфекций мочеиспускательного канала, патологиями почек или мочевого пузыря;
• Психологические. На фоне одной фобии могут развиваться другие. Боязнь справить нужду может дополниться социопатией , агорафобией, глоссофобией , комплексом неполноценности и т.п.;
• Социальные . Человек престаёт выходить из дома. Не путешествует, не отдаляется от дома далеко. Терпит весь день на работе, в итоге бросает работу, чтобы нормально справлять нужду дома.

Профилактика

Чтобы облегчить себе жизнь “ парурезнику ” важно соблюдать несколько правил:

• Строго контролировать приём жидкости и мочегонных продуктов в течение рабочего дня или перед выходом из дома;
• На своём маршруте передвижения найти подходящие туалеты с отдельными закрывающимися кабинкам (есть шанс, что в них всё получится);
• Учиться отвлекаться находясь в уборной (закрытые глаза, музыка в наушниках, жевание жвачки, отвлечённые мысли);
• Выработать у себя в голове понимание, что в общественных туалетах до тебя никому нет дела. Не зацикливаться на присутствии других людей, т.к. абсолютно всё равно;

Находясь в гостях (или когда гости находятся у вас) для “прикрытия” своих действий можно включить воду. Её журчание не только отвлечёт вас от мыслей, но и может способствовать тому, зачем вы сюда пришли. От мыслей, что люди будут слышать за дверью только воду из крана, вам возможно будет легче сделать свои дела.

Тем, кто не сталкивался с этой проблемой в детстве или, во взрослой жизни уже можно не беспокоиться о ней. Но людям склонными к синдрому стеснительного мочевого пузыря нужно помнить о мерах профилактики. А лучше не пускать проблему на самотёк – обратиться к врачу.

Видео по теме:

Источник