Как избавиться от перекрестного прикуса

Исправление перекрестного прикуса у взрослых и детей

Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

Признаки перекрёстного прикуса

В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе . Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» ( обратная резцовая окклюзия ). А может быть в боковых участках.

Правильное соотношение зубных рядов по длине и ширине.

Перекрёстный прикус во фронтальном участке (обратная резцовая окклюзия) слева.

При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

Односторонний перекрёстный прикус справа.

Двусторонний перекрёстный прикус.

Причины перекрёстного прикуса

Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса у взрослых выглядит следующим образом:

1. Деформации черепа (плагиоцефалии) .
2. Нарушения осанки .

• 

  Деформация черепа (плагиоцефалия) на ТРГ в теменно-подбородочной проекции.

  

  При такой осанке ну никак не может быть правильной позиции челюстей… (см. «Прикус и осанка»).

  Следствием первых двух причин является:

  1. Недоразвитие (сужение) верхней челюсти или её неправильная позиция .

  В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

  

  Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).

  

  Нормальная (1) и асимметрично деформированная (2) верхняя челюсть.

  Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

  1. Вынужденное положение (позиция) нижней челюсти .

  Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

  

  Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

  

  Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

  Осложнения

  

  Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

  Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве. Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит — это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

  

  Диагностика перекрёстного прикуса

  

  Анализ гипсовых моделей челюстей.

  1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

  Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

  

  Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

  Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки.
  Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

  

  Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

  Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

  КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

  Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

  

  1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

  Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

  Исправление перекрестного прикуса

  Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, данный прикус — это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти.

  И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения :

  

  Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

  Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть .

  Если речь о симметричном сужении — подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка . Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

  Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

  • 

  Несъемный винтовой аппарат для развития верхней челюсти.

  

  

  Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

  1. C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней . Нормализуем её положение.

  Для этого применяется специальная каппа или другое название — сплинт или ортотик .

  Разумеется, проводим и краниальную коррекцию (работаем с черепом и осанкой).

  • 

  Остеопатическая коррекция черепа.

  

  Ошибки в исправлении перекрёстного прикуса

  Причина всех ошибок и неудач, в деле коррекции перекрёстного прикуса, обычно сводятся к упрощённому подходу в его лечении. Что, в свою очередь, продиктовано упрощённым пониманием его причин. Проще говоря, лечение часто происходит по схеме «что увидели, то и поём» (в смысле лечим). А точнее говоря по модной нынче методике — «на глазок».

  Предупреждаем! Лечение перекрёстного прикуса только на брекетах, как показано в этом рекламном ролике — это неправильное лечение.

  Лечение перекрёстного прикуса подобным незамысловатым способом (только на брекет-системах, с помощью межчелюстных тяг) без понимания причины его возникновения, без предварительной работы с осанкой, черепом и челюстями – ОШИБКА , которая может выйти боком, причём в прямом смысле этого выражения.

  Не обманывайтесь! Такое упрощённое «лечение» не устранит причину перекрёстного прикуса. И приведёт к рецидиву.

  А всё из-за пренебрежения элементарной диагностикой и аналитикой полученных данных. Вдвойне печально, когда такой прикус сходу пытаются лечить хирургически. А как мы уже говорили выше: непосредственная причина перекрёстного прикуса — деформация костей черепа и верхней челюсти (см. «Деформации черепа»). А делать операцию, не разобравшись что к чему, может быть чревато.

  Источник

  Перекрестный прикус

  Перекрестный прикус встречается у 2% пациентов. Это дети и взрослые. Бывает множество его вариаций, довольно часто такой вид окклюзии сопрягается с другими аномалиям. Неправильный прикус поддается лечению, но начать его надо как только заметили отклонения от нормы. Иначе одной терапии может быть недостаточно.

  Что такое перекрестный прикус

  Перекрестный прикус — смыкания верхней и нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Нарушение с одной стороны или обеих, во фронтальной зоне или боковой. Окклюзия происходит в перекрестном положении, зубные ряды, отдельные элементы расположены внахлест.

  Признаки перекрестной окклюзии

  Одним из видимых симптомов безусловно является несимметричность лица:

  • уголки губ расположены на разной высоте из-за чего улыбка смещена (кривая);
  • линия подбородка отклонена от центральной оси.

  Визуальная асимметрия при перекрестном прикусе не единственный признак, также наблюдается:

  • неправильное расположение зубов во рту, скученность;
  • изменение работы ВНЧС (височно нижнечелюстного сустава). От этого появляется дискомфорт, неприятные ощущения, боли при зевании, широком раскрытии рта;
  • неравномерная нагрузка на зубы приводит к быстрой стираемости и легкой доступности к поражению кариесом;
  • клиновидный дефект;
  • напряжение челюстных мышц ведущее к частым болям;
  • травмирование слизистой щек из-за непроизвольного прикусывания их.

  Кроме вышеперечисленных признаков перекрестное смещение прикуса иногда сопровождается дефектом речи при произношении свистящих, шипящих звуков.

  Причины

  Причины по которым появляется перекрестный прикус зубов следующие:

  • сужение челюсти;
  • атипичная позиция зачатков зубов;
  • ранее/позднее прорезывание зубов или смена молочных, утрата жевательных единиц до срока. Соседние элементы просто заполняют свободное пространство;
  • продолжительные пагубные привычки (закусывание губы, сосание пальца и т.п.);
  • травмы, осложнения после хирургических манипуляций;
  • болезни костной ткани могут вызвать глубокий прикус;
  • ротовое дыхание. Когда дышишь ртом, язык уходит вниз и не давит на верхнюю челюсть как должен, а губы и щеки продолжают воздействовать в обратную сторону и, соответственно, верхняя челюстная дуга сужается и углубляется, возникает перекрестный прикус;
  • наследственность, генетическая предрасположенность;
  • врожденный дефект, патология возникающая во время беременности или родовая травма.

  Нередко можно слышать утверждение, что на патологию прикуса влияет положение человека во время сна.

  Виды перекрестного прикуса

  Исправление перекрестного прикуса, метод лечения будет зависеть от установленного вида аномалии. А типы перекрестной окклюзии таковы:

  • буккальный. Узкая недоразвитая верхняя челюсть и увеличенная подвижная нижняя. Встречается двустороннее перекрытие и одностороннее, со смещением зубного ряда или без. При данной окклюзии низ перекрывает верх.
  • лингвальный. Верхняя челюсть расширена, подвижная — меньше, поэтому ее покрывают щечные бугры сверху. Патология бывает одно-, двусторонней.
  • буккально-лингвальный — сочетающий два вышеупомянутых вида перекрестного прикуса, лечение его гораздо сложнее.

  По этиологии классифицируют вид атипичного прикуса на:

  • гнатический — патология формы челюсти;
  • зубоальвеолярный — неправильные размеры зубов, корней и альвеолярных дуг;
  • суставной — сдвиг челюсти, нарушение ВНЧС.

  Варианты совмещения деокклюзий встречаются часто, мезиально-перекрестный прикус не редкость.

  Возможные осложнения

  Аномальное расположение зубов, челюстей непосредственно воздействует на работу всего челюстного аппарата, появляется декомпенсация, сверхнагрузка на всю систему. Так как жевательная нагрузка на зубной ряд, отдельные единицы распределяется неправильно, неравномерно. То же самое касается и мышц ВНЧС, возникает гипертонус. И если не проводить лечение перекрестного прикуса, то возможны неблагоприятные последствия:

  • стираемость эмали, которая ведет к повышенной чувствительности, подверженности болезням;
  • страдает пародонт;
  • со стороны мышц челюстей — гипертрофия, спазмы, бруксизм, мышечные боли;
  • суставы челюстные реагируют хрустом, болями, происходит атрофия диска;
  • ответ на нетщательное пережевывание пищи со стороны пищеварительной системы в виде болезней органов ЖКТ.

  Остается дефект речи, асимметрия черт лица при перекрестном прикусе и психологически неустойчивое состояние человека.

  Диагностика

  Для диагностики специалисты используют комплекс исследований, чтобы определить степень перекрестного смещения прикуса:

  • визуальный осмотр: фиксирование асимметрии губ, подбородка, признаков в ротовой полости (скученность зубов, перекрытие щечных бугров), травмы от неправильного смыкания слизистой оболочки щек;
  • использование прикусного валика;
  • рентгеновский снимок, ортопантомограмма, телерентгенограмма, КТ, МРТ (по показаниям на выбор);
  • аксилография как дополнительный метод.

  Делаются фото до и после, чтобы видеть течение процесса коррекции.

  Варианты и этапы лечения перекрестного прикуса

  Для разной возрастной категории пациентов разная схема лечения.

  Коррекция перекрестного прикуса у детей

  • миогимнастика назначается для отработки ежедневных упражнений. Задействуются мышцы влияющие на смещение челюстей;
  • шлифовка зубов;
  • трейнеры — силиконовые накладки, изготовленные по слепкам. Их носят ночью и несколько часов в день. Корректируют прикус и рост зубов;
  • ортодонтические аппараты: пластинки, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и др. Их действие направлено на максимально допустимое давление на зубной ряд, что контролируется фиксаторами, наклоном, винтами дуг и других частей конструкций.

  Брекеты при перекрестном прикусе назначают начиная с подросткового возраста. Они прекрасно зарекомендовали себя в коррекции и имеют только положительный эффект после использования.

  Как исправить перекрестный прикус взрослому

  • аппарат Энгля для расширения/сужения челюстной дуги. Дуга конструкции требует периодической корректировки для уточнения ее давления с лингвальной стороны. Другие аппараты для быстрого небного расширения, небные эспандеры.
  • брекеты при перекрестном прикусе с грамотным ортодонтическим лечением способны нижнюю/верхнюю челюсть (та, которая сужена) вернуть в первоначальный размер, форму. Дальние единицы сдвинуть на освободившееся место и исправить положение зубных групп. Конструкция представляет собой металлическую дугу с фиксаторами на каждый зуб. Ортопед регулирует степень упора и направление движения. Лечение длится для детей до 1-1,5 лет, у взрослых — до 2-2,5 лет.
  • элайнеры все больше набирают популярности. Это поликарбонатные прозрачные капы, напоминающие трейнеры. Направлены для перемещения по определенной траектории зубов. Они незаметны, подходят для легкой и средней степени патологии. Через год можно видеть положительную динамику.
  • коронки из прочного пластика оказывающие достаточное давление на зуб в заданном векторе. Например, коронки Катца хорошо корректируют фронтальную группу до 6 зубов. Коронки снабжены петлей в лингвальной зоне, ее длина зависит от количества единиц для смещения.
  • остеотомия. Хирургическая операция, в ходе которой делается распил челюсти, установка в правильное положение и фиксация спецконструкцией. После чего все равно пациенту назначат брекеты или другую систему для закрепления результата. Используется при скелетной асимметрии, когда другие методы здесь бессильны.

  Профилактика

  Для предотвращения появления любого аномального прикуса, перекрестного, в том числе, необходимо тщательно следить за здоровьем еще во время беременности матери. Ее болезни, прием сильных лекарств, стресс могут повлиять на патологию развития челюстной системы ребенка в утробе.

  После появления малыша не допускать долго сосать пальцы, игрушки. Сохранять грудное вскармливание. Следить за своевременным лечением ЛОР-заболеваний, чтобы не было ротового дыхания.

  При обнаружении признаков перекрестного прикуса обратиться к врачу и начать лечение так скоро, как будет возможно.

  Источник

  Читайте также:  Что делать если крыса голова