Как избавиться от перфорации носовой перегородки

Симптомы перфорации носовой перегородки и лечение

Перфорация или, попросту говоря, дырка в носовой перегородке – это проблема, которая может возникать на фоне заболеваний полости носа или механических повреждений перегородки.

Симптомы и диагностика перфорации

Небольшая дырка в носовой перегородке может долгое время никак себя не проявлять. Но на ее фоне повышается риск присоединения инфекции или проблем с дыханием. Поэтому основными симптомами отверстия в носовой перегородке являются проявления осложнений, которые она вызывает. К ним относятся:

• Появление свистящего звука при вдыхании и выдыхании носом;
• Заложенность носа и затруднение дыхания;
• Чувство сухости, дискомфорт, реже – болезненные ощущения в носовой полости;
• Кровотечение из носа или гнойные выделения, часто с неприятным запахом;
• Если перфорация носовой перегородки большого размера, будет заметно внешнее изменение формы носа (например, «седловидный нос», когда его спинка выглядит провалившейся).

Диагностировать наличие дырки в носовой перегородке может только врач после осмотра полости носа – риноскопии. Однако кроме обнаружения отверстия доктору необходимо провести дополнительные обследования и анализы (общий анализ крови, анализ на сифилис и т.д.), чтобы исключить повторное появление проблемы.

В нашей клиники вы можете сделать операцию по коррекции носовой перегородки. Подробные цены и стоимость смотрите здесь.

Профилактика перфорации носовой перегородки

Отверстие или дырка в носовой перегородке может образоваться по следующим причинам:

• Травмы носа, не удаленная крупная гематома в области перегородки;
• Гнойные очаги с локализацией в области носовой перегородки;
• Инфекции, способствующие разрушению хрящевой ткани (в том числе сифилис, туберкулез);
• Злокачественные новообразования в области перегородки;
• Сухой атрофический ринит;
• Сахарный диабет;
• Злоупотребление сосудосуживающими каплями или спреями с кортикостероидами;
• Употребление некоторых видов наркотических веществ, которые принято вводить через носовые ходы;
• Системные заболевания, поражающие соединительную ткань (например, саркоидоз, системная красная волчанка);
• Осложнения хирургических операций в области носа.

Поэтому большое значение в профилактике перфорации носовой перегородки имеет своевременное лечение инфекций дыхательных путей (ринитов и синуситов), а также разумный подход к выбору хирурга при необходимости пластики носа, применение капель и прочих лекарственных средств только в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Эффективной профилактике этой проблемы также способствуют ежегодные профилактические осмотры у ЛОР-врача и ранняя диагностика и лечение хронических заболеваний (сахарного диабета и др.).

Лечение перфорации носовой перегородки

Устранить отверстие в перегородке носа можно только хирургическим путем. То, как будет проводиться пластика перегородки, зависит от размера ее дефекта.

Если размер дырки в носовой перегородке составляет до 5 см, то осуществляется пластика перегородки с помощью закрытия отверстия лоскутом слизистой оболочки. Совсем мелкие отверстия могут быть убраны просто путем сшивания их краев.

Для устранения более крупных дефектов носовой перегородки используют искусственные имплантаты или трансплантаты собственных тканей пациента.

Важной задачей в лечении перфораций перегородки является не только восстановление её целостности, но и устранение причины появления этой проблемы. Если убрать причину полностью невозможно (например, при сахарном диабете и т.д.), следует соблюдать все рекомендации доктора по профилактике осложнений и повторного появления дефектов перегородки.

Похожие статьи

Вопросы и ответы

Смогу ли я кормить ребенка грудью после операции по увеличению? .

Источник

Перфорация носовой перегородки

В последнее время на сайт поликлиники стали часто приходить письма от пациентов с перфорацией носовой перегородки. Недавно на «обратную связь» пришло вот такое письмо профессору А. С. Лопатину: «Здравствуйте, Андрей Станиславович. У моей дочери «дырка» на носовой перегородке. Ей 15 лет. Около двух лет назад началась эта проблема. Полтора года назад мы сделали операцию у пластического хирурга. Дырка была небольшой. Хирург выправил дочери носовую перегородку и пришил два кусочка ткани, взятой из ротовой полости. В общем, операция прошла удачно. Но буквально по прошествии месяца пришитая ткань стала отходить. в течение трех-четырех месяцев мы под присмотром хирурга пытались ее удержать (капли, мази и т. п.). однако ничего не помогло. Около 8 месяцев, до Нового 2015 года, размер дырки оставался прежним. Однако недавно она стала увеличиваться. Сейчас размер чуть больше половины сантиметра. И это очень тяжело сказывается на ее физическом и эмоциональном состоянии. Обращаюсь к Вам как к лучшему, на мой взгляд, специалисту в этой области с просьбой принять мою дочь на осмотр и дальнейшую операцию в удобное для Вас время. Думаем, что решить нашу проблему можно только хирургическим путем. Я первый раз обращаюсь к врачу посредством Интернета и не знаю, какую еще информацию надо предоставить Вам для рассмотрения и принятия решения. Буду очень признателен за Ваш любой ответ на мою просьбу».

Научный руководитель Поликлиники по оториноларингологии, профессор А. С. Лопатин объяснил, в чем причина возникновения этого заболевания и почему приходит столько писем на эту тему:

— Действительно, количество пациентов с перфорацией носовой перегородки увеличилось — приходит иногда по три пациента в один день. Раньше это заболевание считалось крайне редким, и возникало, в основном, из-за неправильно выполненной операции — септопластики или подслизистой резекции.

Но мы говорим об участившихся случаях перфорации, которая возникает самостоятельно, а не в результате операций и травм. Если послеоперационная перфорация чаще всего не увеличивается со временем, то самостоятельно возникшие перфорации обычно растут. При этом края дырки в носовой перегородке сами по себе изъязвлены и покрыты кровавыми корками. Эти корки часто отрываются сами, или пациент их удаляет, что вызывает носовые кровотечения и дальнейший рост перфорации. Они увеличиваются до максимальных размеров — до полного разрушения хряща носовой перегородки, что приводит к деформации носа как у больных сифилисом.

Если говорить о частоте таких перфораций, то в прежние годы по американской статистике они составляли 6 случаев на 10 тысяч человек или 0,06 %. Однако недавно появилась другая статистика, основанная, в частности, на двух публикациях из Швеции, которые приводят цифру в десятки раз выше — у 1 % шведского населения существуют дырки в носовой перегородке. И когда на международном конгрессе в Тулузе я задал вопрос авторам этих статей, чем они объясняют повышенное распространение в Швеции данного заболевания, мне ответили, что это связано с сухим холодным климатом страны.

В более южных европейских странах, таких как Франция или Италия, медики причиной самостоятельного появления перфорации в носовой перегородке считают употребление кокаина. Другой причиной возникновения заболевания может быть длительное использование сосудосуживающих носовых капель и спреев, а также некоторых лекарств, которые применяются для лечения аллергических ринитов и полипов.

По моим наблюдениям, основанным на более 500 случаях перфорации и около 300 произведенных операций по ее закрытию, позволяют предположить, что помимо известных факторов — сухой холодный климат, технологическое загрязнение воздуха, длительное употребление лекарств — много значит изменение нормального микробного состава полости носа. Когда на смену обычным непатогенным бактериям, обитающим в полости носа, приходят агрессивные формы золотистого стафилококка — происходит нарушение биоценоза носовой полости. Наши исследования показывают, что у больных с нетравматическим образованием перфорации золотистый стафилококк присутствует в 92,5 % случаев, тогда как при травматическом возникновении перфорации — только в 16 %.

Все вышеперечисленные факторы, действуя в комплексе, особенно у лиц, имеющих искривленную перегородку носа, вызывают образование на выпуклой части искривленной перегородки сначала эрозии, потом все более глубокой язвы, увеличение которой приводит к разрушению хряща, а затем и слизистой оболочки обратной стороны перегородки. В результате образуется сквозное отверстие в перегородке.

Лечение этого заболевания — только хирургическое. Это пластическая операция, которой должен обязательно предшествовать курс местной антимикробной терапии, чтобы избавиться от золотистого стафилококка. Успешная санация полости носа от золотистого стафилококка увеличивает процент успешных операций с 63 % до 92 % случаев полного закрытия перфорации.

Первые симптомы образующейся перфорации — сухость, образование корок в носу и свист при дыхании, который характерен для только что образовавшейся маленькой перфорации, а по мере ее увеличения свист исчезает.

Чтобы предотвратить появление перфорации, необходим уход за полостью носа, регулярное его промывание изотоническим раствором морской соли (можно использовать готовые аэрозоли в баллончиках из аптеки), иметь увлажнители воздуха в спальне, особенно во время отопительного сезона. И поменьше ковырять в носу!

Источник

Дырка в носовой перегородке: операция при трещине в носу

Перфорация, или дырка в носовой перегородке, не самое распространенной заболевание носа. Но меж тем, оно способно существенно снизить качество жизни человека:

• у него ухудшается воздухообмен в носовых пазуха;
• снижается уровень вдыхаемого воздуха;
• начинаются воспаления слизистой носа;
• могут появиться кровотечения.

Перфорация может возникнуть как в костной, так и в хрящевой части носовой перегородки. В обоих случаях пациенту требуется тщательное обследование и подбор методик лечения. Причиной появления дырки на носовой перегородке могут быть:

• неправильно проведенная операция на носе;
• механические повреждения различного типа;
• незалеченные своевременно гематомы;
• использование капель, сужающих сосуды на протяжении длительного периода времени.

Из-за разных агрессивных внешних воздействий может появиться дырка в носовой перегородке. Что делать, когда был поставлен диагноз перфорации носовой перегородки? Необходимо сразу же обращаться к отоларингологам, которые подберут оптимальный тип лечения. В клинке «Первая хирургия» в Москве есть целое отделение оториноларингологии, где работают врачи с большим клиническим стажем. Здесь окажут помощь при таком диагнозе.

Почему появляется дырка в перегородке носа

Одной из причин, по которой может возникнуть дырка в перегородке носа, является механическая травма. При неправильно лечении полученных повреждений или удалении инородных тел, полипов и новообразований также может возникнуть перфорация хрящевой или костной части перегородки. Если у человека есть хроническое заболевание соединительной ткани, то в результате длительного развития такой болезни также появляется дыра на перегородке.

Также к такому дефекту может привести злокачественное новообразование в носу или бесконтрольное использование капель против насморка, сужающих сосуды. Такой дефект может появиться от длительного нахождения в опасных условиях, когда на слизистую носа воздействуют вредные химические вещества. Также появляется сквозное отверстие из-за сухого ринита, принявшего хроническую форму. Причины появления такого дефекта могут быть разными. В каждом конкретном случае необходимо точно выявить то, что послужило причиной появления дырки на носовой перегородке и после этого устранять дефект, который ухудшает функцию дыхания. Размер дырки оказывает влияние на симптомы заболевания. При небольшом отверстии они могут не проявляться, а болезнь диагностируется лишь после планового осмотра посетителя больницы.

В клинике «Первая хирургия» специалисты оториноларингологического отделения смогут, исходя из причин возникновения сквозной полости в перегородке, подобрать наиболее эффективное лечение такого заболевания.

Как лечится трещина в носу на перегородке

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При терапии заболевания назначаются регулярные промывания носовой полости специальными мед растворами, которые помогают устранить сухость и корочки. Такое лечение рекомендовано только доля небольших дырочек и трещин. При перфорации большого размера проводится операции по методике:

• тарди, когда 5-сантиметорвая дыра перегородка носа закрывается куском слизистой, пересаженным с внутренней стороны верхней губы;
• фэйрбенкса и Фридмана, использующийся для дыр диаметром в 2 см. В этом случае могут использоваться как ткани самого пациента, так и искусственный пересадочный материал;
• хирургического ушивания, которое применяется при микроскопических отверстиях в перегородке.

Любой метод приводит к устранению дыры и улучшению функций носового дыхания.

Источник

Как избавиться от перфорации носовой перегородки

Перфорация – это дефект/ сквозное отверстие в перегородке носа.

Посттравматические перфорации чаще всего возникает после операции на перегородке носа. Среди других причин можно выделить травму носа, использование внутриносовых лекарственных спреев (сосудосуживающие препараты, кортикостероиды), употребление кокаина, длительную тампонаду носа и проч. Во многих случаях причину развития заболевания четко установить не удается, эти перфорации относят в группу так называемых «спонтанных», они чаще всего развиваются у людей с высокой обсемененностью полости носа золотистым стафилококком.

Распространенность перфораций перегородки носа среди всего населения по некоторым данным составляет до 1%.

Перфорации перегородки носа отличаются по размерам, форме, расположению, состоянию краев. Наиболее часто заболевание проявляется постоянным образованием корок, затруднением носового дыхания, носовыми кровотечениями, свистом при дыхании.

Лечение

Размеры и форма перфорации влияют на выбор тактики лечения. Щелевидные перфорации перегородки носа в нижних и задних отделах зачастую не вызывают жалоб и не требуют хирургического вмешательства. Перфорации в переднем (хрящевом) отделе перегородки носа приносят наибольшее беспокойство пациенту, и, как правило, требуют пластического закрытия хирургическим путем.

Подготовка к операции. При планировании операции важно исключить у пациента наличие тяжелых системных заболеваний, ранним проявлением которых может стать образование перфорации перегородки носа, таких как гранулематоз Вегенера. Для этого в комплекс предоперационного обследования включают анализ крови на антитела к цитоплазме нейтрофилов – с-ANCA. Перед операцией проводят также эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию околоносовых пазух, исследование микрофлоры полости носа. При спонтанных перфорациях выполняют биопсию слизистой оболочки и хряща краев перфорации, мы это обычно делаем уже во время пластической операции.

В плане предоперационной подготовки пациентам рекомендуется самостоятельно промывать полость носа изотоническим раствором морской соли, закапывать или вводить на тампонах в нос персиковое масло, масляные растворы витамина А и Е, мази и кремы с декспантенолом (Бепантен, Бепантен Плюс), метилурациловую мазь. При высокой степени бактериальной обсемененности полости носа (чаще золотистым стафилококком) с целью элиминации патогенной микрофлоры назначают интраназальную мазь с антибиотиком мупироцин (Бактробан), которую пациенты самостоятельно вводят в преддверие полости носа 2–3 раза в день в течение двух недель перед операцией. На фоне такого консервативного лечения симптомы заболевания обычно стихают, однако, не исчезают полностью.

Техника операции. Операция по закрытию перфорации перегородки носа технически очень сложна и требует большого опыта у хирурга. Операцию проводят под наркозом. В большинстве случаев используют эндоназальный доступ (разрезы только внутри носа). Перфорацию закрывают собственными тканями пациента, перемещая в область дефекта из позади лежащих отделов сохранившиеся фрагменты хряща и кости и укрывая их скользящими лоскутами слизистой оболочки со дна полости носа и верхних отделов самой перегородки. Для защиты перемещенных тканей и лоскутов от высыхания, образования корок и повреждений операцию заканчивают пришиванием к перегородке носа силиконовых стентов (тонких пластинок) сроком на 10–14 дней. Тампонады полости носа обычно не требуется.

Послеоперационный уход. Для профилактики инфекционных осложнений во время операции и после нее до момента снятия стентов пациенту назначают антибиотик. После операции очень важен правильный уход за полостью носа, который врач делает, удаляя слизь и корочки вакуумным аспиратором, а под силиконовые пластинки вводит заживляющий гель, и лечебные мази. Все это время пациент самостоятельно промывает полость носа изотоническим раствором морской соли. Затем пациенты самостоятельно продолжают промывания, вводят в передние отделы полости носа метилурациловую мазь, растительные масла, кремы с декспантенолом.

Результаты. Наш опыт позволяет добиться полного закрытия перфорации хирургическим путем у 85-90% оперированных. Процент удачных исходов при послеоперационных и спонтанных перфорациях остается примерно одинаковым. Успех операции, безусловно, зависит от размеров и формы перфорации. Но даже в тех случаях, когда операция не привела к полному восстановлению целостности перегородки носа, края небольшой остаточной перфорации заживают, эпителизируются (покрываются слизистой оболочкой), что приводит к уменьшению или полному исчезновению имевшихся жалоб и восстановлению качества жизни.

Источник