Как избавиться от плодного яйца без эмбриона

Анэмбриония или почему не видно эмбриона на УЗИ

Первое изображение ребенка на УЗИ – один из самых радостных моментов женщины, желающей стать матерью. Однако, в некоторых случаях будущая мама, уже уверенная в своей беременности после прохождения теста, на плановом обследовании слышит от врача, что на ультразвуковой визуализации эмбриона не видно. Такая аномалия (анэмбриония) является достаточно распространенной в акушерской практике. В чем ее причины, чем она грозит женщине и можно ли ее избежать? Для ответа на этой вопросы нужно понимать механизм развития беременности на ранних стадиях.

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

• Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
• Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
• Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

• Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
• Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
• Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
• Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
• Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Симптомы анэмбрионии

Сама остановка роста эмбриона не имеет своих специфических признаков. На ранних стадиях такой аномальной беременности состояние женщины соответствует медицинской норме. Более того, растущий уровень ХГЧ в анализах крови показывает, что зачатие прошло успешно и эмбрион нормально развивается. Первым симптомом нарушения является как раз остановка этого роста и снижение концентрации хорионического гонадотропина в организме. На организме самой матери патологический процесс отражается в тот момент, когда начинается разложение эмбриона. Распад его тканей сопровождается характерными признаками септического отравления:

• повышением температуры тела;
• тошнотой и рвотой;
• болью в мышцах и постоянной слабостью;
• болью в нижней части живота;
• маточными кровотечениями или выделениями с примесью крови.

Иногда разложение эмбриона проходит бессимптомно или с признаками легкого недомогания. При этом пустые околоплодные оболочки сами отторгаются от эндометрия и выходят естественным путем. Однако, в большинстве случаев оно остается в материнском организме и вызывает тяжелые последствия, угрожающие здоровью и даже жизни женщины.

Диагностика анэмбрионии

Основным способом выявления этой патологии является ультразвуковое обследование. Именно с его помощью можно установить присутствие зародыша в плодном яйце и его нормальное развитие. При нормальной беременности эмбрион не видно в среднем до 6-7 недели после зачатия, поэтому на этом этапе косвенными признаками патологии могут служить падение уровня ХГЧ в крови или дефицит прогестерона.

Для постановки диагноза анэмбрионии необходимо выполнение следующих условий:

• отсутствие желточного мешка в плодном яйце диаметром 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце размером свыше 25 мм.

Также имеются дополнительные признаки анэмбрионии, в частности деформация плодного яйца, аномально низкий прирост его размеров, слабо выраженная децидуализация эндометрия в точке имплантации, нерегистрируемое сердцебиение на 6-7 неделе беременности. В пользу такого диагноза могут свидетельствовать и признаки отторжения плода – изменения тонуса матки, появление участков отслоения хориона с образованием субхориальных гематом.

В зависимости от выявленной при ультразвуковом обследовании клинической картины патологии выделяют 3 ее разновидности:

• Анэмбриония I типа – зародыш не обнаруживается на визуализации, размеры плодного яйца составляют обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели беременности;
• Анэмбриония II типа – эмбрион отсутствует, но размеры плодного яйца и матки соответствуют сроку гестации.

Отдельно стоит выделить резорбцию зародышей при многоплодной беременности. Чаще всего такое состояние возникает после экстракорпорального оплодотворения, когда для повышения шансов на успешное зачатие пациентке подсаживается сразу несколько эмбрионов. Обычно из них приживается только один, но в редких случаях успешно имплантируется 2 и более зародышей. При этом часть из них замирает в своем развитии, после чего рассасываются или удаляются из организма естественным путем.

На УЗИ плохо видно эмбрион: стоит ли волноваться?

Само по себе отсутствие эмбриона на визуализации УЗИ еще не означает анэмбрионии, даже если исследование было проведено на 6 неделе или позже. Аппаратура может не зафиксировать зародыш по следующим причинам:

• Несовершенство УЗИ. Ультразвуковая диагностика давно и прочно вошла в медицинскую практику, но у этого метода есть свои ограничения. Разрешающая способность некоторых аппаратов (даже современных) слишком низкая, чтобы выявить зародыш, размер которого на ранних стадиях беременности составляет всего несколько миллиметров. Поэтому для уточнения диагноза через 6-8 дней проводится повторное обследование, которое подтвердит или опровергнет первоначальный результат.
• Лишний вес. При УЗИ изображение обследуемых органов формируется с помощью отраженных высокочастотных сигналов, проходящих через ткани. Часть звуковых волн при этом поглощается, что искажает данные. Так как при абдоминальном УЗИ сенсор располагается на поверхности живота пациентки, при наличии у нее толстой звуковой прослойки ослабевший сигнал может просто не зафиксировать эмбрион. Чтобы повысить точность этого метода, применяется трансвагианльное исследование, при котором датчик вводится во влагалище пациентки – это позволяет снизить искажения, вызываемые окружающими эмбрион тканями.
• Слишком ранние сроки. Часто при естественном зачатии женщина не может точно установить, когда оно произошло. В таких случаях плановое УЗИ может проводиться раньше того срока, когда эмбрион достигнет размеров, достаточных для его визуализации. Чтобы точно установить наличие или отсутствие зародыша в плодном яйце, нужно пройти обследование повторно на более чувствительной аппаратуре.

Если при диагностировании беременности УЗИ «не видит» эмбрион, врачи комбинируют его с другими методами обследований – в частности:

• С допплерографией – это разновидность ультразвукового исследования, фиксирующая динамические процессы в организме матери и плода (например, кровоток, сердцебиение зародыша);
• С кардиотокографией – суть этого метода заключается в регистрации электрических импульсов, сопровождающих сердечные сокращения эмбриона.

Помимо этих способов также применяются гинекологический осмотр, анализы крови на прогестерон или ХГЧ. В целом, на 6-8 неделе беременности врачи уже с уверенностью могут констатировать нормальное или аномальное развитие эмбриона.

В яйце не видно эмбриона: что делать?

Точно диагностированная анэмбриония является показанием к искусственному прерыванию беременности. Иногда плодное яйцо может выйти из организма женщины самостоятельно, однако такое происходит не всегда. Разлагаясь, оно может нанести серьезный ущерб организму пациентки. Поэтому медики рекомендуют не дожидаться, когда проблема разрешится сама.

В настоящее время используется три способа искусственного прерывания беременности при анэмбрионии:

• Медикаментозный аборт. Этот способ применяется не позже 6-8 недели беременности. Он заключается в приеме пациенткой мифепристона и мизопростола – препаратов, блокирующих прогестероновые рецепторы эндометрия и вызывающих сокращения матки для изгнания плодного яйца. Медикаментозный аборт считается наиболее эффективным и безопасным методом прерывания беременности, который не повреждает слизистую матки и в целом проходит без серьезных последствий для женского организма. Однако он применим только на ранних сроках, когда эмбрион еще недостаточно надежно закреплен в слизистой матки. Позже 8 недели этот способ может привести к неполному изгнанию плодного яйца и вызвать осложнения.
• Вакуумная аспирация. Данный метод используется на сроках до 12 недель (по рекомендации ВОЗ) или до 5 недель (в России) беременности. Он основан на высасывании плодного яйца с помощью вакуумного насоса, катетер которого вводится в маточную полость и создает в ней отрицательное давление. Преимуществом этого метода считается его безопасность и минимальные повреждения, наносимые слизистой матки. Однако, при его использовании сохраняется риск неполного аборта, поэтому требуется проведение дополнительного УЗИ после процедуры.
• Выскабливание (абразия). Это традиционный и наиболее травматичный способ искусственного прерывания беременности. Он заключается в механическом выскабливании плодного яйца и части слизистой оболочки матки с помощью специального гинекологического инструмента (кюретки). Абразия проводится на 6-12 неделе беременности, при этом женщине требуется больше времени на восстановление эндометрия. В связи с характером этой процедуры после нее могут возникнуть такие осложнения, как неполный аборт, перфорация матки, разрыв маточной шейки, кровотечения, инфицирование и т. д.

Если на 6 неделе беременности не виден эмбрион, это не означает приговор женщине как матери. По статистике, каждое 8 зачатие заканчивается анэмбрионией, поэтому данная патология является распространенной в гораздо большей степени, чем бесплодие. При правильно и своевременно проведенной диагностике и искусственному прерыванию аномальной беременности репродуктивная функция восстанавливается уже к следующему менструальному циклу, хотя врачи рекомендуют все же сделать перерыв между попытками. Повторно данная аномалия встречается редко, и женщина имеет все шансы стать счастливой матерью в будущем.

Источник

В плодном яйце нет эмбриона

Многих волнует такой вопрос, бывает ли плодное яйцо без наличия эмбриона? К большому сожалению, данная патология наблюдается. При этом такой негативный процесс наблюдается так у нездоровых женщин, так и у молодых благополучных беременных девушек.

Плодное яйцо без эмбриона на раннем сроке: причины патологии

В плодном яйце не видно эмбриона в результате определенных факторов. То есть существуют конкретные причины, когда диагностируется такое явление. В большинстве случаев стопроцентную причину определить не получается. Чаще всего такой процесс появляется вследствие перенесения матерью различных заболеваний. Это могут быть инфекционные агенты, которые воздействуют на развитие плодного яйца. Имеет свое место те патологические процессы, которые передаются по наследству, нарушения генетического генеза, воздействие токсинов из окружающей среды, хромосомные аномалии. Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо подготовиться к этому.

Женщина, перед тем как зачать ребенка должна пройти консультацию у различных специалистов. Если есть различные патологические процессы их необходимо лечить в быстрые сроки. То есть на момент зачатия, женщина должна быть абсолютно здорова, кроме того, необходимо употреблять средства фолиевого происхождения. Самым важным фактором, который может повлиять на формирование плодного яйца и эмбриона – возрастной фактор. Если женщина решила родить ребенка после 35 лет, то повышается риск диагностирования плодного яйца без наличия в нем эмбриона. Если диагностирована беременность, плодное яйцо без эмбриона можно определить в быстрые сроки.

По анатомическим определениям, до восьмой недели беременности никаких признаков не подает эмбрион и его невозможно определить. Если наблюдаются такие симптомы, как выделения кровянистого характера, то можно предположить, что это выкидыш. Если проводить гинекологическое исследование, то даже высококвалифицированный специалист не сможет вам точно сказать, есть в плодном яйце эмбрион или нет. Стопроцентный ответ на этот вопрос может решить аппарат ультразвукового исследования. При этом аппаратура должна быть последнего поколения. Если плодное яйцо 13 мм эмбрион не визуализируется. Далее специалист проводит непосредственное исследование. Следует отметить, что УЗИ должно проводиться трансвагинально. Через брюшную полость невозможно будет определить в плодном яйце эмбрион.

Если после 6 недель плодное яйцо не видно, эмбрион просто не сформирован. То есть, ставится диагноз анэмбриония. Данный термин предполагает отсутствие в плодном яйце эмбриона. После пятой недели аппарат УЗИ может определить наличие или отсутствие эмбриона.

Бывают такие случаи, когда специалисты ошибаются, определяя какое-то заключение. Поэтому многие специалисты рекомендуют проводить повторную ультразвуковую терапию, чтобы точно решить вопрос о наличии эмбриона в плодном яйце. Если нет эмбриона в плодном яйце 5 недель, то рано еще говорить о патологии. Следует подождать еще 7-10 дней и снова повторить обследование.

Ошибочные моменты у докторов наблюдаются тогда, когда есть некоторые факторы у женщин, которые могли спутать специалиста. Такими являются:

• Недостаточный срок беременности.
• Овуляция на позднем этапе.
• Ожирение различных степеней у пациентки.
• Дисфункция тонус репродуктивного органа – матки.

Вышеуказанные факторы могут привести к ошибочным предположениям специалистов. Поэтому, перед тем как решиться на хирургическую манипуляцию для извлечения плодного яйца, необходимо выждать определенное время. Далее нужно повторить ультразвуковое исследование.

Отсутствие эмбриона в плодном яйце — причины

В большинстве случаев, многие врачи затрудняются ответить на вопрос, почему происходит отсутствие эмбриона в плодном яйце. В общих чертах можно предположить, что здесь происходит генетическая аномалия, воздействие инфекционного агента или иных негативных воздействий окружающей среды. Также свою роль играет в патологическом процессе дисфункция гормонального фона. В некоторых источниках отсутствие в плодном яйце эмбриона называют анэмбриония. Итак, основными причинами диагностирования данной патологии является:

• Различные инфекционные агенты вирусного или бактериального происхождения. Обычно такой процесс опасен на ранних этапах формирования плодного яйца. В данном промежутке времени идет негативное воздействие вируса на сам эмбрион, или провоцирует негативно на него. Высокие показатели температуры на момент болезни женщины просто колоссально отрицательно действует на процесс беременности. Фебрильная температура в прямом смысле этого слова уничтожает эмбрион.
• Радиационное воздействие на момент закладки жизненно важных систем и органов в организме плода.
• Токсическое отравление, что пагубно действует на плод.
• Сбой гормонального генеза, который наблюдается также на ранних этапах вынашивания плода.
• Употребление спиртных напитков, курение сигарет, употребление психотропных веществ и наркотиков.
• Наследственная предрасположенность.

Чтобы приблизительно установить причину патологического процесса, проводится исследование гистологического плана. Взятие ткани у беременной увеличивает шансы установить происхождение патологии. Анэмбриония второго плодного яйца также определяется у некоторых женщин.

Для того, чтобы избежать анэмбриональную беременность, надо полностью обследовать партнеров. Изучается генетическая формула, собирается материалы для определения, что могло повлиять на такую патологию. Также сдаются в лабораторию забор спермы и репродуктивные клетки женщины. Если на аппарате УЗИ нет эмбриона в плодном яйце, то можно сказать что беременность не удалась.

Что больше всего удивляет специалистов в области медицины, так это патологическая беременность у благополучных и здоровых партнеров. Обычно, если далее, при повторной беременности, если огромные шансы зачать будущего ребенка, без каких-либо патологических процессов. Если нет эмбриона в плодном яйце 8 недель, то предпринимать срочные медицинские меры.

Источник