Как избавиться от побочного действия лекарства

Нежелательные эффекты лекарств. Как снизить риски?

Развитие современной медицины и фармакологии дает нам большие возможности для лечения самых разных заболеваний. Но лекарства несут не только пользу, но и вред. От побочных действий препаратов могут пострадать различные органы и системы организма.

Почему мы принимаем так много лекарств?

С каждым годом растет число людей, приверженцев здорового образа жизни. Многие отдают предпочтение экологически чистым продуктам питания животного и растительного происхождения, без синтетических добавок. Все это делается с целью продления высокого качества жизни без болезней.

Люди, у которых уже подорвано здоровье и имеются хронические заболевания, вынуждены пожизненно получать лечение. Среди существующих методов лечения лидирующую позицию во всем мире занимают лекарственные препараты.

При наличии нескольких заболеваний, количество назначаемых препаратов увеличивается. Кроме того, приходится назначать дополнительные лекарственные средства для устранения осложнений заболеваний и побочных действий медикаментов базовой терапии.

Полипрагмазия

Полипрагмазией называется ситуация, при которой врач назначает пациенту одновременно несколько лекарственных препаратов. При этом назначаются лекарства как для лечения заболеваний, имеющихся в данное время у пациента, так и для профилактики их осложнений.

Актуальность проблемы полипрагмазии

В настоящее время 50% побочных реакций у пациентов развивается в результате взаимодействий лекарственных препаратов и в 30% лекарственное взаимодействие приводит к летальным исходам. Смертность от развития побочных лекарственных реакций стоит на 4-м месте после смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний и травм.

С увеличением возраста количество побочных лекарственных реакций увеличивается. У пациентов старших возрастных категорий риск развития побочных эффектов в 5 – 7 раз выше, чем у молодых пациентов.

Решение проблемы полипрагмазии

Сегодня весь мир устремился к созданию персонифицированной медицины, одно из направлений которой – индивидуальный подбор лекарственных препаратов и их дозировок на основе исследования генетического профиля пациента с целью снижения рисков массированной лекарственной терапии и повышения ее эффективности.

При этом следует понимать, что снизив риски, невозможно полностью избавиться от побочных действий препаратов.

Развитие представлений о непереносимости лекарственных препаратов

На непереносимость пациентами лекарственных препаратов медики обратили внимание еще в начале ХХ века. Тогда же и появился термин «лекарственная болезнь», который обозначал различные побочные реакции на лекарственные средства. В настоящее время термин «побочное действие лекарств» лучше характеризует проблему непереносимости.

Побочные действия указываются в инструкции на лекарственное средство. Однако, весь спектр побочных действий выявить при предварительных тестах невозможно. Бывают ситуации, когда побочные действия проявляются в последующем, при длительном применении препарата. Например, ухудшение слуха во время лечения стрептомицином было выявлено не сразу. Исходя из этого, применение новых препаратов в течение первых 5 лет ведется под особо тщательным медицинским контролем.

Особенности проявлений побочных действий

В ряде случаев побочное действие препаратов может быть кратковременным и незначительным и исчезать после отмены препарата или снижения его дозы, но может быть длительными и серьезными.

Также побочное действие может быть прямым, например, при воздействии на слизистые оболочки, или косвенным (например, антибиотики снижают содержание витаминов группы В в организме).

На скорость их всасывания препаратов, при приеме вовнутрь, влияет употребляемая пища. Некоторые пищевые продукты могут усиливать побочные действия препаратов. Например, содержащиеся в сыре тиамин и гистамин, могут усиливать побочные эффекты лекарственных средств, содержащих аналогичные вещества. Наличие пищи в кишечнике снижает действие сульфаниламидов.

Воздействия лекарственных препаратов на различные органы и системы

Аллергические реакции

Аллергические реакции являются наиболее частыми проявлениями побочных действий и составляют 70% от их общего количества. Аллергические реакции проявляются изменениями на коже и слизистых, поражением внутренних органов, дыхательной, нервной системы и изменениями в составе крови. Наиболее грозным и опасным для жизни проявлением аллергической реакции является анафилактический шок.

Чаще всего, аллергические реакции вызывают пенициллиновые антибиотики, сульфаниламиды, местные обезболивающие, анальгетики и вакцины.

Иммунная система

При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов для лечения хронических заболеваний отмечается снижение иммунитета. Также возможно развитие иммунодефицитных состояний.

Генные мутации

При воздействии некоторых лекарственных средств могут происходить генные мутации в клетках, приводящие к онкологическим заболеваниям.

Воздействие на плод

Лекарственные препараты могут вызывать врожденные дефекты и внутриутробную гибель плода.

Нарушение обмена веществ

Кортикостероиды, транквилизаторы часто вызывают лекарственную зависимость на уровне обмена веществ.

Желудочно-кишечный тракт

При приеме препаратов внутрь может разрушаться эмаль зубов, развиться стоматит. Пациентов беспокоят тошнота, ощущение вздутия живота, снижение аппетита, запор или понос. Отмечается неполное переваривание пищи.

Негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт оказывают кортикостероиды, кофеины, анальгетики, противовоспалительные, жаропонижающие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые другие лекарственные средства. Эти препараты стимулируют избыточное выделение соляной кислоты, замедляют образование защитной слизи и процессы обновления слизистой желудка, что приводит к образованию язв.

Печень

Больше всего от действия лекарств страдает печень. Именно в печени происходит биотрансформация практически всех лекарственных препаратов.

Почки

Почки выводят из организма лекарственные средства как в измененном, так и в неизмененном виде. Постепенно происходит накопление этих веществ в почках с проявлением их токсического действия. Наибольшее негативное воздействие на почки оказывают антибиотики, сульфаниламиды и сосудосуживающие препараты.

Нервная система

Лекарственные препараты могут оказывать побочное действие на нервную систему, клетки которой особенно чувствительны к воздействию химических веществ. Пациентов могут беспокоить головные боли, головокружения, заторможенность, снижение работоспособности. Более серьезные побочные действия проявляются при длительном лечении хронических заболеваний. Например, нейролептики, препараты, оказывающие тормозящее воздействие на центральную нервную систему, могут вызывать депрессию и паркинсонизм. Транквилизаторы, снижающие чувство страха и напряжения могут стать причиной нарушения походки, возбуждающие средства вызывают бессонницу и т.д.

Побочные действия

Для предупреждения побочных действий следуйте рекомендациям:

• При соблюдении режима дозирования и назначении лекарств с учетом индивидуальных особенностей пациента в 50% случаев побочные действия не проявляются.
• При выборе для лечения лекарственных средств одинаковой эффективности следует отдавать предпочтение препарату, являющемуся более безопасным при случайной передозировке.
• Во время лечения запрещается употребление алкоголя, так как он способствует усилению всасывания лекарств. Вина содержат добавки, которые могут усиливать аллергические реакции.
• Необходимо учитывать также возможность взаимодействия различных препаратов между собой с образованием высокоаллергенных комплексов. Некоторые препараты препятствуют выводу из организма других лекарств, в результате чего развиваются токсические и аллергические реакции.
• Если при правильном приеме лекарственных препаратов развились побочные действия, необходимо обратиться к врачу. Доктор уменьшит дозу или кратность приема препарата, а при необходимости, заменит лекарство.
• Соблюдение рекомендуемых врачом правил приема лекарств сведет к минимуму побочные эффекты лечения.
• Перед приемом препарата всегда следует внимательно читать инструкцию.

Центротерапия в снижении нежелательных побочных эффектов лекарственных препаратов

Современное фармакотерапия – это в основном аллопатические (греч. allos -. pathos -, лечение противоположным) препараты, действие которых основано на замещении, компенсации, подавлении и активации, т.е. на патологический механизм действуют по принципу противоположности. Благодаря развитию науки открываются все новые более тонкие механизмы нарушений и синтезируются новые и достаточно эффективные лекарства. К сожалению, более высокий лечебный эффект нередко сопряжен с нежелательными побочными эффектами.

Современное человечество стремится соблюдать принципы здорового питания, образа жизни и заботится о создании комфортных и экологичных условий для работы и проживания. Исходя из этих принципов активно используются известные и новые безопасные методы лечения, основанные на активации саногенных механизмов, присущих организму, как саморегулирующейся и способной к самовосстановлению системе: рефлексотерапия, закаливание, лечебная физкультура, фитнес, массаж, spa-процедуры и т.д.

Центротерапия – экологичное восстановление нормальной работы органов и систем

Этим высоким требования соответствует центротерапия – французский метод лечения различных заболеваний. Это метод был разработан на рубеже 19-20 веков и произвел фурор в медицинских кругах своей необычностью и эффективностью.

Экологичность центротерапии обусловлена самим подходом к проблеме здоровья пациента. Благодаря активации саногенных механизмов, присущих нервной системе, происходит восстановление нормальной работы нервных центров. В свою очередь нормальная работа нервных центров (управляющих структур) обеспечивает нормальную работу органов и систем. Таким образом девиз центротерапии: «Разбудить внутреннего аптекаря!», как нельзя лучше отражает суть лечебного механизма. Об эффективности применения нашатырного спирта при обмороке знает каждый. Как просто, а какой эффект! Благодаря развитию нейронаук (нейроанатомии и нейрофизиологии) метод имеет полное научное обоснование.

В отличие от аллопатического подхода центротерапия не влияет непосредственно на больной орган или систему со всеми возможными побочными эффектами. Ее точка приложения – центр регуляции этим органом. Восстановив нарушенное управление, организм сам «приготовит нужное лекарство», что проявляется в устранении симптомов болезни и нормальной работе. В этом суть экологичности центротерапии.

Центротерапия поддерживает нормальный уровень функционирования органов систем, испытывающих большую нагрузку от применения лекарственных препаратов. При этом может лечить одновременно несколько заболеваний. Например, запор и геморрой, анальная трещина, частые простудные заболевания и нарушения работы кишечника (запор, синдром раздраженного кишечника), бронхиальная астма и аллергический насморк и др.

Центротерапия может устранять или значительно уменьшать побочные эффекты лекарственных препаратов. Например, при лечении бронхиальной астмы часто удается снизить поддерживающую дозу гормонов наполовину, или слабительных при запоре.

Центротерапия имеет ограничения в применении и противопоказания. Поэтому лечение строго индивидуальное.

Источник

Абстинентный синдром после приема лекарств — почему нельзя прекращать лечение без разрешения врача

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/08/abstinentnyj-sindrom-posle-priema-lekarstv-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/08/abstinentnyj-sindrom-posle-priema-lekarstv.jpg» title=»Абстинентный синдром после приема лекарств — почему нельзя прекращать лечение без разрешения врача»>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 09.08.2021
• Время чтения: 1 mins read

Лечение многих заболеваний требует длительной фармакотерапии. Некоторые лекарства дают неприятные побочные эффекты, тем самым приводя к отказу больного от дальнейшего лечения. Прерывание приема препаратов ставит под угрозу здоровье пациента либо из-за рецидива заболевания, либо из-за развития абстиненции, к которой могут приводить не только потенциально вызывающие привыкание лекарства.

Симптомы абстиненции могут быть ошибочно приняты за клиническое проявление осложнения или другой патологии, что приводит к повторной диагностике, дополнительному приему препаратов, прекращению лечения из-за лекарственной непереносимости и новым симптомам, особенно у пожилых людей.

Прием определенных лекарств не должен быть прекращен внезапно, потому что некоторые симптомы отмены более вредны, чем легкие побочные реакции, вызванные лекарственными средствами. Рассмотрим примеры абстинентного синдрома, связанного с приемом распространенных препаратов, не вызывающих привыкания.

Причины, приводящие к резкой отмене лекарств

Современная медицина лечит многие хронические заболевания, ранее считавшиеся летальными. Такие патологии требуют длительного приема лекарств, из-за чего возрастает риск раскрытия побочных эффектов, что побуждает некоторых больных прекратить лечение или искать альтернативу. И все чаще это делается не после консультации со специалистом, а после посещения медицинских сайтов.

Побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей, что связано с большим количеством принимаемых препаратов и риском взаимодействий действующих веществ, приводящих к изменению фармакокинетических и фармакодинамических свойств лекарственных средств.

Причиной прекращения приема препарата могут быть:

• побочные эффекты;
• субъективное отсутствие улучшения, то есть слабый (по мнению больного) терапевтический эффект;
• убеждение, что в дальнейшем лечении нет необходимости по причине нормализации лабораторных показателей или облегчения симптомов.

Осложнения после резкого прекращения приема препаратов

Не все препараты можно прекратить внезапно, так как организм откликнется рядом осложнений, более опасных, чем побочные эффекты, наблюдаемые во время лечения. В то время как начало лечения основывается на официальных рекомендациях научных обществ и поддерживается результатами рандомизированных клинических испытаний, решение врача прекратить медикаментозное лечение основывается на его опыте и оценке клинического состояния пациента, и такая информация реже включается в руководящие принципы.

Возможность абстинентного синдрома не ограничивается лекарствами с доказанными аддиктивными эффектами. Механизмы, приводящие к осложнениям, связанным с отменой препарата, можно разделить на две основные группы:

• связанные с рецидивом основного заболевания;
• симптомы абстинентного синдрома.

Рецидив симптомов заболевания после отмены препарата может быть разным. Во многих случаях возвращение симптомов — результат прекращения симптоматической терапии. Если, например, бороться с болью, а не с ее причиной боли, то после прекращения приема анальгетиков. В других случаях после отмены препарата отмечается большая выраженность симптомов заболевания по сравнению с их тяжестью до начала лечения.

Причины и механизм развития абстинентного синдрома при отмене лекарств

Одна из гипотез абстинентного синдрома — биологическая адаптация, происходящая во время терапии и длящаяся дольше, чем сохраняющаяся терапевтическая концентрация препарата в организме. Теоретически, исходя из сроков полувыведения действующего вещества, можно предсказать момент абстинентного синдрома.

Очень многие препараты работают, взаимодействуя с рецепторами. Некоторые состояния могут изменять как количество, так и действие мембранных рецепторов, что приводит к изменениям в функционировании клеток и органов и их отличной от ожидаемой реакции на вводимые препараты. Классический пример заболеваний, приводящих к изменению количества и чувствительности рецепторов, — повреждение нервов.

Уменьшение количества нейромедиатора (биоактивного хим. в-ва, посредством которого осуществляется передача электрохимического импульса) вызывает у эффекторной ткани повышенную чувствительность (почечную гиперчувствительность). Изменения плотности, чувствительности или количества рецепторов наблюдаются при приеме агонистических или антагонистических препаратов.

Длительное введение агониста (вещества, соединяющего и стимулирующего данный рецептор) снижает количество и чувствительность рецепторов, иногда приводя к образованию так называемых слепых рецепторов. Это защитный механизм, защищающий клетки от чрезмерной стимуляции агонистом. Примером может быть снижение количества бета-рецепторов в ткани миокарда при сердечной недостаточности, при которой чрезмерно выделяется катехоловый амин, действие которого должно повышать сократимость поврежденной сердечной мышцы. Это состояние называется понижаемым регулированием.

Хроническое введение антагониста рецептора (вещества, связывающего, но не стимулирующего) может вызвать повышенное регулирование, при котором происходит увеличение количества или чувствительности рецепторов. В клинической практике это явление более важно и опасно, поскольку в случае внезапного прекращения лечения антагонистом рецепторов возможны тяжелые осложнения в виде рецидива. В этом случае большее количество рецепторов будет сильнее реагировать на агонист.

Во время внезапного прекращения приема лекарственных средств, помимо рецепторных изменений, происходит изменение активности ферментов, отвечающих за метаболизм лекарственных веществ.

Также могут влиять на количество и экспрессию рецепторов эндогенные и экзогенные гормоны. Введение эстрогена, например, увеличивает экспрессию рецепторов к окситоцину или прогестерону, но снижает экспрессию рецепторов эстрогена. Аналогичное влияние на количество эстрогенных рецепторов оказывает введение прогестерона. Другой пример — увеличение числа бета-адренорецепторов в сердечной мышце гормонами щитовидной железы.

Источник