Ринит: симптомы и лечение
Ринитом называют воспаление слизистой оболочки носовых ходов. Это заболевание известно всем как насморк. Это собирательное понятие для воспалений, возникающих вследствие разных причин:
- Инфекции, чаще вирусные (ОРВИ, ОРЗ).
- Аллергической реакции на попадание вызывающих её веществ на слизистую.
- Вазомоторного ринита — следствие нарушенного, избыточного ответа на привычные раздражители: холодный или сухой воздух, пыль, мельчайшие капельки средств бытовой химии и т. п. Одна из самых распространённых причин вазомоторного ринита, его атрофической формы — неправильное использование капель и спреев против насморка.
- Посттравматического ринита, который возникает в результате повреждения слизистой травмирующими факторами (удары, расчёсывание).
Ринит может быть:
- острым — начинается резко, проходит после излечения или устранения причинного фактора. Так чаще всего протекает инфекционный и аллергический ринит.
- хроническим — длится годами, то стихая, вновь давая обострение. Такое течение характерно для вазомоторного и травматического насморка.
Механизм образования насморка
Воспалительная реакция при остром рините проходит через три стадии.
- Стадия раздражения. Это самое начало заболевания, первые часы, когда возбудитель инфекции или аллерген, раздражитель только попадает на слизистую. Это вызывает её покраснение, набухание, расширение сосудов. Именно в это время человек ощущает сухость в носу, раздражение, щекотание. Чихание пока еще редкое, выделений почти нет или их очень мало. Из-за того, что полость носа анатомически связана со слёзным каналом, раздражение затрагивает слизистую глаз, они зудят, слезятся, в них появляется чувство тяжести. В это время может подниматься температура, проявляться недомогание, может болеть голова (часто в лобной части). Продолжительность сухой стадии от нескольких часов до 2 дней.
- Влажная стадия серозных выделений. Сосуды расширены, из них просачивается плазма, которая и становится основой образования серозных выделений. Слизистая отекает, утолщается, появляется чувство заложенности носа, становится трудно дышать. Усиливаются выделения из носа, они буквально текут ручьём — это называется ринорея (в буквальном переводе — «течёт из носа»). В слизи повышается содержание и концентрация раздражающих веществ (в частности хлорида натрия), что приводит к раздражению крыльев носа, кожи вокруг входа в нос и в области верхней губы. Чихание частое. Из-за отёка слизистой нарушается восприятие запаха и вкуса. Общее состояние довольно тяжёлое: повышенная температура, слабость, нарушается сон и аппетит. Длится такая стадия от 3-4 дней (при инфекционной природе насморка) до нескольких недель и даже месяцев (вазомоторный, аллергический, травматический ринит).
- Стадия слизисто-гнойных выделений. На фоне лечения, а при инфекционном рините в результате работы иммунитета, воспаление постепенно стихает, клетки, которые в большом количестве скопились в слизи, отторгаются.
Секреция слизи снижается, она подсыхает, и появляются довольно густые выделения зеленоватого или жёлто-зеленого цвета. Постепенно работа слизистой нормализуется, уменьшается, а потом исчезает ринорея, восстанавливается дыхание и обоняние. Улучшается самочувствие, проходят явления интоксикации. Длится такая стадия от 4-5 дней до нескольких недель.
Причины ринита
Инфекционный ринит возникает при внедрении в слизистую носа возбудителей инфекции. Их жизнедеятельность вызывает воспаление, которое проявляется местными симптомами (зуд, насморк, чихание и т. п.) и общими — головной болью, температурой, то есть симптомами интоксикации.
Аллергический ринит — это избыточный ответ со стороны иммунитета при попадании аллергенов на слизистую оболочку носа. Это так называемая «респираторная аллергия», то есть протекающая в органах дыхания. Иммунная система распознает аллергены, а поскольку они для неё являются «чужаками», отправляет к месту встречи с чужаком клетки, которые его уничтожают. Этот процесс сопровождается выбросом гистамина. Он расширяет капилляры, под его воздействием слизистая отекает, выработка слизи усиливается. Все это проявляется симптомами ринита.
Хронический ринит формируется либо как осложнение острого — например, при частых повторных насморках, либо при неправильном использовании капель от насморка — дольше указанных в инструкции дней или слишком частого закапывания, также может развиться атрофическая форма хронического ринита. Человек становится буквально зависимым от капель: он вынужден закапывать их очень часто, иначе ринорея будет обильной, а обоняние практически исчезнет.
Ринит после травм связан с нарушениями работы слизистой и сосудов, а также с гипертрофией — разрастанием слизистой, образованием полипов. Причина таких изменений — нарушение анатомической формы носа и носовых ходов, изменения на уровне физиологии.
Симптомы и жалобы при разных видах насморка
Симптомы острого инфекционного ринита знакомы многим:
- Недомогание, слабость, повышенная утомляемость.
- Повышение температуры тела. При гриппе она может подняться остро, быстро, практически с первых часов после заражения. При других видах ОРВИ лихорадка может быть незначительной.
- Головная боль.
- Чихание. Как правило, в начале болезни чихание возникает чаще, чем на стадии стихания ринита.
- Ринорея. В зависимости от стадии заболевания, выраженности воспаления слизь из носа может выделяться умеренно или очень обильно.
- В остром периоде дыхание через нос практически невозможно, человек дышит ртом. Из-за этого возникает нехватка кислорода, что может проявиться сонливостью, быстрой утомляемостью. Из-за высыхания слизистой часто хочется пить.
- Раздражение слизистой оболочки глаз, зуд, покраснение.
- Ощущение заложенности носа, иногда двустороннее, но чаще с одной стороны. Особенно заметна заложенность в положении лежа. В положении на спине закладывает оба носовых хода, в положении на боку — с той стороны, на которой человек лежит. Иногда степень заложенности бывает такой выраженной, что люди описывают его «словно цементом забито».
- Заложенность уха, нередко с временным сужением слуха. Связано это с тем, что слизистая евстахиевой трубы, которая соединяет глотку и ухо, также отекает при насморке. Из-за сужения прохода, заполнения его слизью и возникает заложенность.
- Боль в области носовых пазух из-за отёка их слизистой.
- Снижение обоняния и вкуса. При остром инфекционном рините оно встречается реже, чем при других видах ринита, быстро проходит.
Симптомы при аллергическом рините
- Обильные жидкие выделения из носа.
- Чихание, чаще утром или вечером. Иногда оно проявляется подобием приступа: человек несколько раз подряд чихает, затем идет короткая пауза и вновь приступ чихания. После 2-5 таких эпизодов приступ прекращается.
- Выраженный зуд в носу. Иногда он «спускается» до носоглотки. Есть очень интересный который первыми заметили педиатры: чтобы уменьшить выраженность зуда, люди с аллергическим ринитом несколько раз проводят внутренней стороной ладони по кончику носа снизу вверх. Из-за этого кончик носа выглядит воспаленным, на нем могут быть потертости или царапинки, а на переносице появляется поперечная складка. Этот симптом назвали «аллергическим салютом», и такое движение на самом деле помогает несколько снизить интенсивность зуда.
- Сильная заложенность носа, чаще с обеих сторон.
- Шумное, с втягиванием воздуха, сопением носовое дыхание.
- Дыхание через рот.
- Изменение тембра голоса.
- Одышка при разговоре на ходу или в быстром темпе.
- Покашливание.
- Ухудшение обоняния (чаще встречается при длительном аллергическом рините без адекватного лечения).
- Чувство «воды» в ушах, особенно при глотании.
- Снижение качества сна.
Вазомоторный ринит: симптомы
- Обильное истечение слизи. Причем начинается оно сразу после воздействия раздражающего фактора.
- Частое чихание, тоже возникающее внезапно.
- Попеременное закладывание носа то с одной, то с другой стороны.
- Раздражение носоглотки и покашливание из-за стекающей обильной слизи.
- Может быть головная боль.
- Снижение обоняния, как правило, в разгар ринореи.
Травматический ринит сопровождается симптомами, схожими с вазомоторным. Иногда к ним добавляется боль в месте травмы — постоянная или периодическая. Однако если это длительно протекающее нарушение анатомии носа или воздухоносных путей, как например, при врожденном искривлении носовой перегородки, то боли нет.
Острый и хронический ринит: лечение
С первичными жалобами на насморк пациенты обращаются к терапевту. Далее, в зависимости от диагноза, они направляются к оториноларингологу, аллергологу или продолжают лечение у терапевта, а лечением посттравматического ринита занимается ЛОР-хирург. Диагностика ринитов, как правило, несложна и позволяет с достаточно высокой точностью установить причины насморка. В зависимости от этиологии, то есть причин развития ринита, назначается лечение.
Самочувствие при рините страдает не сильно, но если он сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой, то лучше не геройствовать, а взять больничный, уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Помещение нужно часто проветривать и увлажнять воздух: из-за насморка человеку не хватает кислорода, а из-за низкой влажности сохнет слизистая и ринит усиливается.
Может быть рекомендовано промывание носа. Не стоит для этого использовать методы народной медицины: неправильная методика всасывания воды носом может повлечь за собой тяжелый отит, который лечить гораздо труднее, чем насморк. В аптеках продаются носовые ирригаторы, спреи с морской водой или физиологическим раствором, и они отлично промывают слизистую от микробов и отмерших клеток.
При заложенности носа можно применять сосудосуживающие капли и спреи для носа (деконгестанты). Они регулируют тонус кровеносных сосудов, что снижает выраженность отека, облегчает носовое дыхание. Один из зарекомендованных в клинической практике назальный деконгестант — Ксимелин Эко. Его действующее вещество ксилометазолин давно доказало свою эффективность и безопасность при правильном использовании. Одно из удобств спрея Ксимелина Эко — длительность действия, до 12 часов. Это позволяет использовать препарат 1-2 раза в сутки или только на время сна. И как другие назальные сосудосуживающие препараты, использовать капли или спрей для лечения ринита Ксимелин можно не более 10 дней подряд взрослым.
При аллергическом рините могут быть назначены препараты от ринита с кортикостероидами и/или антигистаминные. При хроническом рините проводится не только медикаментозное лечение, но и принимаются меры по ограничению контактов с раздражающими веществами. Травмы носа корректируются хирургическим путем: иногда пластика носа или перегородки — единственный способ избавиться от насморка.
Вазомоторный ринит, симптомы и лечение у взрослых этой формы — процесс довольно долгий. Его лечить трудно и долго, а его формирование связано с неправильным использованием деконгестантов. Приходится отказываться от капель и терпеть заложенность носа и бесконечный насморк, это вызывает определенные психосоциальные сложности. Назначают капли с кортикостероидами, а в запущенных случаях ринит вылечить можно только хирургически: иссечение слизистой с помощью ультразвука или лазера, или вазотомию (рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин).
По назначению врача могут использоваться физиотерапевтические процедуры: ингаляции, в том числе растительными средствами, УВЧ, диатермические токи.
Профилактика ринита (насморка)
Специфической профилактики ринитов нет. Чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, можно применять закаливание, заниматься спортом. А как избавиться от ринита аллергической природы? Для этого может потребоваться не только лечение, но соблюдение антиаллергического режима дома, на работе (не пользоваться бытовой химией, убрать ковры и текстиль, не заводить животных, уезжать на время цветения растений аллергенов и т. п.).
В период эпидемий ОРВИ в качестве профилактики можно использовать орошение слизистой носа с помощью увлажняющих капель или спреев. Они нормализуют работу слизистой, смывают попавшие на нее микроорганизмы и частички пыли.
Достаточно 3-4 орошения в течение рабочего дня и после возвращения домой.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
Как избавиться от постоянного чихания при простуде
Чихание — рефлекторная реакция нашего организма, которая возникает при раздражении слизистой носоглотки различными микроорганизмами, аллергенами и частичками пыли. Чихание является нормальным и даже полезным для здоровья процессом и не требует специального лечения.
Пытаться остановить чих, зажимая нос или перекрывая рот рукой, нежелательно, это может привести к повреждению барабанной перепонки и разрыву мелких кровеносных сосудов мозга. Ведь скорость, с которой происходит выброс воздуха при обычном чихании, может превышать 100 метров в секунду, а давление — 100 мл. ртутного столба. Кроме того, при сдерживании чихания болезнетворные микроорганизмы могут попасть в среднее ухо или носовые ноздри и вызвать отит или гайморит.
Однако нормальным можно считать чихание только в том случае, если это происходит не слишком часто. Если же человек начинает чихать и никак не может остановиться, то это доставляет ему массу неудобств, мешает общению и воспринимается окружающими как неуважение к ним.
Как бы мудро ни распорядилась природа, все-таки чихать и привлекать к себе внимание присутствующих, издавая забавные звуки, как хлопушка, никому не хочется. Особенно неуместно чихать во время важного мероприятия, например, выступления или совещания. Поэтому многие люди желают знать, как остановить желание чихнуть, а чтобы сделать это правильно, надо определить причины того, почему мы можем чихать длительное время.
Основными причинами частого чихания являются простуда и аллергия. Чаще всего многократно и без перерыва мы чихаем в первые дни простуды, которая сопровождается, кроме чиха, такими симптомами, как насморк, слабость и боль в горле. В качестве раздражителя слизистой носоглотки могут выступать и аллергены, такие как пыльца растений, шерсть животных, сухой воздух, резкие запахи парфюмерии, бытовой химии и некоторые продукты питания. Аллергия также может дополняться насморком и слезотечением.
Чихательный рефлекс может возникнуть и в тех случаях, когда происходит резкая смена температуры воздуха, когда в нос попадает посторонний предмет или человек смотрит на яркое солнце. Часто причиной неоднократного чиха выступают гормональные изменения в организме, страх или стресс. Например, многие люди начинают чихать при половом возбуждении, когда перед сном представляют себя в одной постели с любимым человеком.
Способ остановить желание чихнуть необходимо выбирать с учетом причины, которая вызвала этот неприятный процесс. Универсальным вариантом избавления от чихания, вызванного простудой, является промывание носа аптечными растворами Аквамарис, Долфин, Аквалор, Салин, Отривин и т.п. При аллергиях в зависимости от стадии болезни врач может назначить прием антигистаминных препаратов, применение сосудосуживающих каплей и аэрозолей, гормональных мазей.
Чтобы остановить чихание, важно поддерживать нормальную влажность носовых проходов. Поэтому если вас замучило частое чихание, всегда носите с собой аптечные спреи на основе морской соли, предназначенные для промывания носа, и проводите им вспрыскивание при появлении желания чихнуть. Можно также просто регулярно промывать нос водой, вдыхать пар горячего чая или кофе или прикладывать к носу влажный носовой платок.
Существуют и простые не менее эффективные способы остановить желания чихнуть:
1. Высморкайтесь. Как только почувствуете щекотку внутри полости носа, возьмите платок и высморкайтесь. Это поможет избавиться от раздражителей в носу, из-за которых и было вызвано желание чихнуть.
2. Зажмите верхнюю губу. Большим и указательным пальцем слегка зажмите верхнюю губу, и двигайте ее таким образом, чтобы большой палец двигался в сторону правой ноздри вверх к носу, а указательный — в сторону левой в том же направлении.
3. Надавите на точку между бровями. Пальцем надавите на точку между бровями до тех пор, пока не почувствуете давление. При надавливании на эту точку у некоторых проходит головная боль, так же происходит и при возникновении желания чихнуть.
4. Пощекочите небо. Как только почувствуете, что хотите чихнуть, пощекотите небо кончиком языка до тех пор, пока желание не отступит. Обычно для этого требуется не более 10 секунд.
5. Отвлекитесь. Оттяните кожу между большим пальцем и ладонью, чтобы отвлечь себя и забыть про желание чихнуть. Также можно отвлечь себя, пошевелив пальцами мочку уха. Если хотите подавить чихание при людях, просто сделайте вид, что поправляете сережку на ухе, аккуратно потянув кончик уха.
Источник