Университет
Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.
Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа.
Лекарство создали, а вирус изменился
— Михаил Константинович, в холодный сезон народ активно скупает таблетки «от простуды», т. е. противовирусные, которые продаются без рецепта врача. Типичная просьба к работнику аптеки — посоветуйте лучшее. А если судить по рекламе, то все препараты «мощные и действуют безотказно». Как специалист, всю жизнь изучающий влияние лекарственных препаратов на организм человека, что рекомендуете?
— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия.
К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.
Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.
Лежать — и никакой работы!
—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю?
— С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора.
Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно.
Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген.
— Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно…
—В обществе наблюдается фармакомания: многие не представляют выздоровления без таблеток, инъекций и капельниц. И врачей, которым пациент «указывает», что ему назначили мало лекарственных средств или не те, что помогают, несложно понять: иногда специалисты прописывают требуемые лекарства под моральным давлением, опасаясь конфликтов и жалоб. В какой-то степени они правы: если человек верит, что такой препарат действенен, плацебо поможет выздороветь. Но с реальной эффективностью лекарства это не имеет ничего общего.
Надо понимать, что любое химическое средство организм воспринимает как чужеродное, враждебное. Первая реакция клеток, которые встречают его, — протест и борьба. Получается, вместо того, чтобы сохранять силы, нужные организму для подавления и уничтожения возбудителя, мы заставляем наше тело тратить их на приспособление к лекарствам.
В Великобритании провели сравнительное исследование: одних пациентов с респираторной вирусной инфекцией лечили противовирусными препаратами, а других — горячим куриным бульоном со специями. В группе тех, кто «химии» не принимал, результаты были лучше. Объяснили это не только согревающим действием жидкости, но и наличием в бульоне экстрактивных веществ, которые помогают организму справиться с инфекцией.
— Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции.
— С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить!
В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук).
— Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта…
— Если осложнения не развились, воспаления, вызванного именно бактериями, нет, то на уничтожение чего нацелен противомикробный препарат? На другую флору, в т. ч. на микроорганизмы, которые приносят пользу в борьбе с болезнью. На слизистых оболочках, помимо патогенов, живут т. н. сапрофитные микроорганизмы, которые сами по себе не вызывают заболевания, но помогают бороться с вирусом. Если их уничтожить, появляется дополнительная возможность вирусу выживать. Иммунитет, и без того переживший удар, слабеет еще больше.
Применение антибиотиков «для профилактики» ведет к тому, что микробы становятся все более устойчивыми к антимикробным препаратам.
Есть ли польза от иммуномодуляторов
— Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют…
— Лучший иммунитет против острой респираторной инфекции вырабатывается в организме после того, как человек ею переболеет. Поэтому у детей и молодых людей грипп протекает «ярче» и чаще вызывает осложнения, ведь у их иммунной системы меньше опыта борьбы. Но поскольку возбудителей ОРВИ очень много, человек заболевает снова и снова.
Второе по эффективности средство — вакцинация: ослабленный возбудитель заболевания или его антигенные детерминанты специально внедряют в организм, «подогревая» тем самым выработку антител.
Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство!
На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.
Суперустойчивые мифы о витаминах
— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.
— Если в крови не хватает витаминов (дефицит подтвержден лабораторными тестами), то восполнение даст положительный эффект. Но с таким же успехом будут «стимулировать» иммунитет и прочие незаменимые вещества — аминокислоты, натрий, кальций и другие микроэлементы!
Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.
Первые впечатления о таком применении аскорбиновой кислоты были оптимистичными. Однако при более глубоких исследованиях, опирающихся на метод двойного «слепого» контроля (когда ни пациент, ни врач не знают, какой препарат применяется), выяснилось, что частота простуд под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты не уменьшается. И все же до сих пор среди населения бытует мнение о чудодейственных свойствах витамина С. К сожалению, подобные советы можно встретить и в СМИ.
Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.
Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.
Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.
Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.
— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?
— Ребенок вялый и уставший — принимаются пичкать «для поднятия тонуса», не зная уровня этих веществ в крови. Тем временем ребенок перегружен в школе и на кружках, ему попросту хочется отдохнуть, побыть на свежем воздухе. Синтетические вещества этого дефицита не скомпенсируют, а вот нарушения здоровья вызвать могут.
Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.
— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…
— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.
Витамины известны человечеству около 100 лет, а научились их получать искусственным путем немногим более 50 лет назад. А вот лето и осень, зима и весна были всегда, а вместе с ними сезонные колебания содержания витаминов в организме. Это нормальные природные биоритмы, в которые не следует вторгаться. Никому ведь в голову не придет «выравнивать» уровень половых гормонов в течение месячного цикла у женщины!
Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 26 января 2017
Источник
Частые простуды: причины и что делать
Постоянная простуда – что делать? Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам. Простудой часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Лекарства облегчают симптомы простуды, но главный защитник — внутри нас. Это иммунная система. Она ставит двойной барьер для проникновения патогенов 1 Читать подробнее в источнике :
- врожденный иммунитет: содержит ряд иммунных клеток, а также различные естественные барьеры, например, кожу и слизистые.
- адаптивный иммунитет: «тренируется» при каждой встрече с патогеном, «маркирует» его для разрушения и «запоминает», чтобы в следующий раз быстрее реагировать на последующее воздействие этого же патогена.
Даже в целом здоровый человек может периодически простужаться 2 Читать подробнее в источнике : «простудных» вирусов очень много, всегда есть вероятность столкнуться с новым, который организм ранее не встречал. Поэтому главный способ противостоять частым простудам — поддерживать иммунную систему в норме.
Первые признаки простуды
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих детские учреждения, даже такая частота ОРВИ, как 8 раз в год, может являться нормальным показателем, если заболевание протекает без осложнений. Взрослые простужаются обычно до 4 раз в год, в основном осенью и зимой в холодную и дождливую погоду 3 Читать подробнее в источнике . Но гораздо важнее не как часто это происходит, а то, как тяжело протекают простуды и как долго они длятся. Именно длительность и тяжесть заболевания — главный показатель того, насколько эффективно иммунная система справляется со своей задачей.
Ранние признаки простуды:
- больное горло
- насморк
- кашель
- чихание
- головные боли
- повышенная температура.
Простуда обычно проходит в течение недели, но, например, насморк и боль в горле могут исчезнуть за несколько дней, а такой симптом, как кашель, задержаться на более долгий срок.
В случае гриппа обычно ухудшение самочувствия наступает очень быстро, температура повышается резко и остается высокой. К симптомам добавляются простудный озноб и ломота в теле. Все эти симптомы — признаки того, что организм борется с болезнью. Сами по себе повышение температуры тела, насморк, кашель — не только симптомы заболевания, но и ответ иммунной системы.
Почему организм ослабляет защитные функции
Согласно толковому словарю, слово «простуда» — «болезнь, вызванная охлаждением организма». В английском языке слово «cold» одновременно означает и «холод», и «простуду». По статистике, простуды и эпидемии гриппа имеют выраженную сезонность 4 Читать подробнее в источнике , так что неслучайно именно осенью и зимой, в самое холодное и дождливое время года, аналитики поисковых систем фиксируют частый запрос в интернете: «что делать, если постоянно простываешь?» 5 Читать подробнее в источнике .
Исследования показывают связь увеличения количества простуд не только с температурой воздуха, но и с влажностью: сухие условия отапливаемых помещений более благоприятны для распространения вирусов. Кроме того, зимой день укорачивается, мы получаем меньше солнечного света, а он необходим для выработки «иммунного» витамина D 6 Читать подробнее в источнике . Это еще одна причина ослабления иммунитета.
Но главный виновник простуды — не холод, а вирусы. Просто в одних условиях им передаваться труднее, в других — проще. Большая часть этих условий — благоприятных или не благоприятных для иммунитета — зависит от нас.
Факторы, влияющие на уязвимость иммунитета:
- Неправильное питание. Микробиота, то есть совокупность всех микроорганизмов в кишечнике, — один из защитных барьеров организма. Она напрямую зависит от продуктов, которые мы потребляем. Если баланс нарушается, иммунной системе труднее выполнять свои функции 7 Читать подробнее в источнике .
- Пренебрежение прогулками на свежем воздухе. Вероятность простудиться в теплом многолюдном помещении больше, чем на улице в мороз, соблюдая дистанцию с другими людьми. В помещении воздух хуже обновляется 8 Читать подробнее в источнике , к тому же он сухой, из-за чего сушит слизистые. В результате их защитная функция может снижаться.
- Стрессы, усталость. Стрессовое воздействие также, несомненно, влияет на иммунитет человека. Стресс может быть психологический, например, вызванный чрезмерно напряженной работой или неприятными событиями в жизни, а может иметь биохимические причины 9 Читать подробнее в источнике . К первому могут привести нервное перенапряжение, ко второму – болезни или неправильное питание.
- Малоподвижный образ жизни. Большинство исследований показывают, что при сидячем образе жизни организм ослабевает, повышается риск простуд и гриппа 10 Читать подробнее в источнике .
Как снизить риск простуд
Даже сильный иммунитет не гарантирует защиту от простуды, но он поможет справиться с ней быстрее и перенести ее легче. Существенно уменьшить риск заболеваний можно, следуя довольно простым рекомендациям:
- Воздух в помещении. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, а в закрытом помещении концентрация патогенов может возрастать. Проветривание и современные системы кондиционирования позволяют значительно снизить риск заражения 11 Читать подробнее в источнике .
- Активный образ жизни. Малоподвижный образ жизни может отрицательно сказаться на общем здоровье организма. Взрослым рекомендуется 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок (например, ходьбы) или 75 минут в неделю нагрузок интенсивных (езда на велосипеде, бег) 12 Читать подробнее в источнике . Однако не нужно думать, что «чем больше, тем лучше»: исследования выявили, что при чрезмерных физических нагрузках риск простуды повышается 13 Читать подробнее в источнике .
- Личная гигиена. «Простудные» вирусы передаются по воздуху и оседают на различных поверхностях 14 Читать подробнее в источнике . Мы не осознаем, как часто прикасаемся к поверхностям, а потом автоматически трем глаза или чешем нос, тем самым «пропуская» инфекцию через слизистые. Регулярное мытьe рук и влажная уборка дома с использованием чистящих средств помогут предупредить риск заражения вирусными инфекциями.
- Режим дня. Ряд иммунных функций работает особенно активно тогда, когда человек спит, поэтому важен полноценный сон 15 Читать подробнее в источнике . Необходимое количество сна индивидуально, но в среднем детям дошкольного возраста нужно 10-13 часов в день, до 13 лет — 9-11 часов, подросткам — около 8-10 часов. Большинству взрослых требуется 7-9 часов сна, пожилым — 7-8 16 Читать подробнее в источнике .
Как укрепить иммунитет
Исключительно важно для поддержания иммунитета то, какую еду мы выбираем. В желудочно-кишечном тракте человека содержится наибольшая часть иммунных клеток 17 Читать подробнее в источнике , а состояние микробиоты кишечника может влиять на уровень иммунной защиты 18 Читать подробнее в источнике . В целом нужно следить, чтобы ежедневный рацион содержал:
- Продукты, богатые витамином С. Организм не может сам производить этот витамин, а поскольку он водорастворимый, то еще и не накапливается в организме. В эксперименте у простуженных людей, у которых была отмечена сниженная концентрация витамина С, дополнительный прием этого нутриента ослабил симптомы заболевания 19 Читать подробнее в источнике .
- Продукты, богатые витамином Е. Этот витамин — антиоксидант, защищает клетки от разрушительного воздействия свободных радикалов. Сейчас этот микронутриент ученые исследуют на способность предотвратить или отсрочить хронические заболевания, связанные со свободными радикалами 20 Читать подробнее в источнике .
- Продукты, богатые витамином D. Почти у половины населения земного шара наблюдается недостаток этого витамина 21 Читать подробнее в источнике , поэтому нередко производители продуктов дополнительно обогащают их «солнечным» витамином D. Например, кисломолочный напиток «Имунеле» содержит витамин D3. В одной баночке напитка – 30 % суточной нормы этого микронутриента.
- Продукты с витаминами группы В. Играют важную роль в поддержании нормальной работы иммунной системы, участвуют в образовании антител и влияют на иммунные клетки-лейкоциты 22 Читать подробнее в источнике , 23 Читать подробнее в источнике , 24 Читать подробнее в источнике .
- Продукты с пробиотиками. Ряд исследований показали, что живые пробиотические микроорганизмы — бифидокатерии и лактобактерии — могут снизить риск респираторных заболеваний 25 Читать подробнее в источнике .
Две бутылочки в день кисломолочного напитка «Имунеле» содержат витамины А, D, Е, В6, В9, В12 и два штамма пробиотических лактобактерии. Согласно проведенным исследованиям, люди, употреблявшие «Имунеле» в «простудные» сезоны, заболевали реже.
Плохое самочувствие из-за простуды — это показатель и работы иммунной системы, и сигнал о том, что ей нужно помочь. В норме взрослый человек может болеть простудой несколько раз в год, так как в природе много «простудных» вирусов. Гораздо важнее того, как часто болеет человек, то, как быстро он выздоравливает. Это показатель работы защитной системы организма. Поддержать эту работу можно с помощью правильного питания, физической активности, налаженного режима сна. Но также будет полезно в «простудные» сезоны выполнять нехитрые правила, снижающие риск инфицирования: по возможности избегать людных мест, чаще мыть руки или при необходимости использовать влажные салфетки.
Источник