Как избавиться от потничек у малыша

Как бороться с потницей у грудничков? Что делать при появлении и как лечить?

Кожа ребенка нежна, ранима и чувствительна. Она мгновенно реагирует на любые изменения во внешней среде. Особо опасным периодом для здоровья малышей являются летние месяцы. Именно в это время года не до конца сформировавшийся кожный покров постоянно взаимодействует с влажным и жарким воздухом, мокрыми подгузниками и пропитанными потом одежками. Нередко в таких случаях приходится решать, как бороться с потницей у грудничка летом.

Диагностика потницы

Потница у грудничков может появиться не только летним знойным днем, но и зимой. Заботливая мамочка, полагающая, что главная ее задача — не заморозить ребенка, чрезмерно кутает свое чадо, не подозревая — она сама создает условия для начала болезни. Это заболевание, даже если оно протекает без присоединения инфекции, может принести и ребенку и матери множество неудобств, переживаний.

Одна из причин возникновения потнички при жаре у новорожденных — не до конца сформировавшиеся протоки потовых желез, в результате чего происходит их закупорка. По мере взросления процесс терморегуляции постепенно наладится, и тогда потница у детей летом появляться не будет.

На начальной стадии симптомы потнички летом имеют сходство с ранними всплесками аллергических реакций и инфекций, вызывающих накожные высыпания. На фото они выглядят похоже. В первую очередь в зону риска попадают малыши, родившиеся раньше положенного срока, страдающие от лишнего веса, а также маленькие диабетики.

Как не спутать с другими кожными болезнями?

Диагностировать потницу ребенка должен специалист — педиатр или детский дерматолог. Неопытная мама, даже если она прочитала специализированную литературу или посмотрела фото в интернете, не сможет отличить потницу от экссудативно-катарального диатеза, ветряной оспы, кори, скарлатины, герпеса и других заболеваний, начинающихся с накожной сыпи.

При красной потнице тельце малыша летом покрывается «узелками» и пузырьками алого цвета, отчетливо проступающими на раскрасневшейся от раздражения коже. Особенно часто красная потница появляется в паховых и подмышечных складочках, а также на шее ребенка. К явным признакам начавшегося заболевания можно отнести сильный зуд и нервозность. Все попытки взрослых немедленно ликвидировать очаг этой незаразной формы заболевания не дадут результатов: красная потница затянется как минимум на семь дней. Максимальный срок продолжительности заболевания — две недели.

При начинающемся кристаллическом виде потницы на туловище, шее и лице малыша проступят белесые или серебристые пузыри. Иногда несколько образований могут слиться в один большой волдырь, который вскоре лопнет, обнажив шелушащиеся участки кожи. Белая сыпь не зудит и не нервирует ребенка, а спустя каких-нибудь два-три дня кристаллическая потница полностью подсохнет и исчезнет, не оставив и следа.

Папулезная потница может дать о себе знать через несколько часов после того, как малыш вспотеет. Ее характерные признаки — едва заметные пузыри телесного оттенка. Любимыми местами этого вида заболевания являются сухие участки кожи на туловище, ручках и ножках. Не доставив малышу особого беспокойства, папулезная потница исчезнет так же внезапно, как и появилась.

Кому-то может показаться, что потница — безобидное заболевание. Но это не так. Некоторые его разновидности (например, белая и желтая) могут привести к серьезным осложнениям.

Почему у грудничка летом появляется потница?

Признаки потницы можно наблюдать не только у новорожденных, но и у более взрослых детей, например, ребят 7 лет. Наиболее частой причиной возникновения таких проблем является ношение слишком теплой одежды в жару.

Нередко проявляется потница на руках, на лице. Но в первую очередь заболевание поражает участки детского тела, недоступные для воздушных потоков, потому что капельки пота, выделившись из потовых желез, не испаряются, а скапливаются в нежных складочках, вызывая раздражение.

К возможным причинам появления потнички у младенца летом можно также отнести:

• некачественные, синтетические подгузники (потница на попе);
• повышенную влажность, духоту и отсутствие циркуляции воздуха в детской;
• нерегулярные водные процедуры;
• чрезмерное использование средств личной гигиены, предназначенных для зимне-весеннего периода, в летнее время;
• чересчур тесный костюмчик.

Возможны нетипичные причины потницы в летнее время. Причем заболевание возникает независимо от того, сколько ребенку лет. В этом списке:

• особая реакция детского организма на свертываемость крови;
• всевозможные повреждения;
• запах только что купленной обновки;
• первое в жизни употребление цитрусовых;
• укус насекомого;
• диатез и все виды сезонных инфекций.

В каждом отдельном случае потница развивается по-разному, и выявить причину ее возникновения сумеет только специалист. Поводом для экстренного вызова неотложки могут стать высыпания с элементами кровоизлияний и рвота.

Как бороться с потницей у грудничков летом

Из числа медикаментозных средств, которыми можно лечить потничку на теле у грудничка в жару, следует выделить Бепантен, Драполен и Деситин. Эти препараты, нанесенные на пораженные заболеванием участки кожи, способствуют быстрейшему исчезновению высыпаний летом. В любом случае, что делать и какое именно средство предпочесть при потнице у ребенка до года, родителям подскажет детский врач.

Используя перечисленные выше (или другие) мази и кремы, необходимо наносить их тонким слоем и не одевать малыша, пока лекарственный препарат полностью не впитается в кожу. Если потничкой поражена только попка ребенка, нужно отказаться от памперсов хотя бы на какое-то время. В жаркий день летом малышу будут полезны воздушные ванны и отдых от стесняющей его одежды и подгузников.

Представители официальной медицины рекомендуют обрабатывать потницу у грудничка в жару содовым раствором (1 ч.л. соды разводят в стакане воды) или, вооружившись шариком ваты, несколько раз в день наносить на участки, затронутые потницей, обыкновенный крахмал.

Лечение потницы у детей народными средствами

Народная медицина знает, как избавиться от потнички летом. Врачеватели советуют обрабатывать сыпь отваром из семи лавровых листов. Чтобы приготовить его, необходимо залить лавровые листки стаканом кипящей воды и дать отвару настояться.

Быстро избавить летом малыша от неприятных ощущений в домашних условиях, по мнению целителей, помогут травяные отвары, которые добавляются непосредственно в ванночку для купания. Их можно приготовить из тысячелистника, череды, ромашки и дубовой коры: 3 ст.л. любой из перечисленных трав заваривают в литре воды и добавляют в ванночку либо по очереди, либо комплексно. Хорошим средством от потницы летом является отвар ромашки. Он поможет устранить зуд, если за четверть часа до купания нанести его на проблемные участки кожи.

После купания не стоит дожидаться, пока кожа ребенка высохнет естественным образом. С особой тщательностью необходимо промокнуть и обработать детской присыпкой те участки, которые принято называть труднодоступными.

Присыпку лучше наносить на кожу с помощью ватного тампона. Тогда вещества, из которых она состоит (пантенол, тальк, анестезин), попадут непосредственно на пораженные сыпью участки и принесут маленькому пациенту максимум пользы.

Профилактика потницы у ребенка

Чтобы не допустить появления заболевания летом, родители должны устранить причины, способные его спровоцировать:

1. В детской летом слишком жарко. В этом случае необходимо чаще проветривать комнату или переселить малыша в ту часть квартиры, где температура воздуха менее +22°C.
2. Нерегулярные водные процедуры. Соблюдение правил гигиены обязательно для новорожденного, особенно летом.
3. Гардероб и средства личной гигиены маленького пациента состоят в основном из синтетики. Родителям следует заменить искусственные материалы на натуральные ткани и периодически оставлять ребенка без подгузника (или перейти на более качественные аналоги), особенно если потница развилась в складочках паха.
4. Ребенок летом постоянно потеет. Для начала можно попробовать заменить жирные кремы и детское масло присыпкой.

Профилактика потнички — важный критерий заботы за ребенком. Правильный уход защитит малыша от плохого самочувствия, а родителей — от тревог.

В каких случаях необходима консультация врача?

Обязательным поводом для похода к педиатру, кроме повышенной температуры и болезненной реакции ребенка на прикосновения, является появление на лице, тельце отеков, зловонных язвочек и трещинок. Эти симптомы указывают на присоединение бактериальной инфекции, которую необходимо лечить антибиотиками и антигистаминными препаратами.

Источник

Потница — симптомы и лечение

Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник К. Д., педиатра со стажем в 2 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Потница — заболевание кожи, при котором из-за закупорки эккринных потовых желёз пот задерживается под кожей, вызывая сыпь [1] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Эккриные (мерокринные, выделительные, или малые) железы участвуют в процессе терморегуляции за счёт выделения секрета — пота. Пот представляет собой водный раствор, который нужен для охлаждения тела при повышенной температуре окружающей среды, во время физических нагрузок или стресса [3] .

Кроме эккринных, есть апокринные (большие) потовые железы, но они не связаны с терморегуляцией. Эти железы определяют запах тела и реагируют в большинстве случаев на раздражители, которые вызывают стресс [15] .

Причины и факторы риска развития потницы

Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :

1. Потоотделение, которое может быть вызвано:

• Жаркими и влажными условиями: тропическим климатом, инкубаторами для новорождённых и лихорадочными состояниями.
• Нарушением проходимости кожи, например из-за пластырей, бинтов или тесной одежды [5][6] .
• Напряжённой физической активностью.
• Синдромом Морвана. Это редкое, опасное для жизни наследственное заболевание, которое вызывает много отклонений, в том числе гипергидроз (повышенное потоотделение) [10][11] .
• Лекарствами, такими как бетанехол, клонидин и неостигмин. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях потницы, вызванной изотретиноином [16] .
• Избыточной массой тела, образованием складок на коже.

2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.

3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.

4. Псевдогипоальдостеронизм I типа (почечный солевой диабет) — редкое наследственное заболевание, при котором с мочой и потом выходит много солей. Чрезмерное выделение натрия вызывает воспаление, которое закупоривает эккринные протоки. Состояние сопровождается появлением гнойничков и называется пустулёзной потницей [7] [8] [9] .

Распространённость

Потница встречается у людей всех возрастов, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако у младенцев и детей риск заболеть выше. Это связано с незрелостью эккриновых протоков и с анатомо-физиологическими особенностями потовых желёз у детей [2] [4] . Дело в том, что количество потовых желёз к моменту рождения ребёнка такое же, как у взрослого человека. Однако из-за меньшей поверхности кожи плотность потовых желёз у детей в несколько раз выше, чем у взрослых.

Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:

• L74.0 — Потница красная. Самый распространённый тип потницы, который сопровождается красными папулами и папуловезикулами размером 2-4 мм.
• L74.1 — Потница кристаллическая. Проявляется прозрачными поверхностными пузырьками размером 1-2 мм, которые легко разрушаются.
• L74.2 — Потница глубокая. Сопровождается бессимптомными глубокими папулами.
• L74.3 — Потница неуточнённая.

Кристаллическая потница поражает до 9 % всех новорождённых, чаще встречается в возрасте 1 недели. Иногда развивается у лихорадящих взрослых [12] .

Красная потница обычно встречается у детей. Также болеют до 30 % взрослых, которые переезжают в тропическую среду или спонтанно подвергаются воздействию тепла и влажности [12] .

Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.

Симптомы потницы

Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.

Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.

Глубокая потница поражает более глубокие слои кожи, протекает с образованием бессимптомных плотных папул телесного цвета диаметром 1-3 мм. Обычно они возникают на туловище и конечностях [12] .

Патогенез потницы

Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.

Из-за воздействия причинных факторов (тесной одежды, избыточной массы тела и др.) перекрывается проток эккринных желёз. Закупорка может произойти на разной глубине. Когда проток закрывается, пот не выходит на поверхность тела, а попадает под кожу — в эпидермис или дерму. Из-за этого в клетках накапливается вода, возникает отёк и происходит закупорка протоков. Более глубокое поражение эккринной железы или протока может привести к их разрыву [13] .

Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.

Классификация и стадии развития потницы

В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.

• Кристаллическая потница — протоки закрываются близко к поверхности кожи, т. е. на уровне рогового слоя [3] .
• Красная потница — закрытие протоков на уровне средних слоёв эпидермиса [3] .
• Глубокая потница — протоки закрываются на уровне базальной мембраны, в области впадения протока в сосочек дермы. При этом пот задерживается в дерме.

Осложнения потницы

1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.

Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.

Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации по уходу, болезнь длится от 2-3 до 7-10 суток. Везикулопустулёз может быть опасен, потому что инфекция легко переходит как на соседние участки, так и в глубину кожи. В редких случаях наблюдается гематогенное (с кровью) или лимфогенное (с лимфой) распространение процесса с развитием заражения крови — сепсиса. У некоторых детей везикулопустулёз возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции [14] .

2. Нарушение терморегуляции, непереносимость тепла. Чаще всего развивается у пациентов с глубокой потницей. Из-за закупорки протоков эккринных желёз, пот не выделяется на поверхность тела и не охлаждает его, что приводит к перегреванию. Такое состояние называют ангидрозом, оно сопровождается слабостью, утомляемостью и головокружением. Может возникнуть тепловой удар. Самую тяжёлую форму непереносимости жары называют тропической ангидротической астенией.

3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.

Диагностика потницы

Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза нужно узнать:

• Когда появилась сыпь и что этому предшествовало. Высыпания при потнице появляются через нескольких дней после воздействия провоцирующих факторов.
• Болел ли пациент раньше. Глубокая потница обычно встречается у пациентов с многочисленными эпизодами красной потницы в анамнезе.

Осмотр

При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.

Красная потница характеризуется более крупными эритематозными папулами и пузырьками красного цвета. У новорождённых часто поражаются пах, подмышечная впадина и шея. У взрослых сыпь появляется в местах трения одежды о кожу [12] .

При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.

Если элементы возвышаются над кожей, то потницу называют пустулёзной , что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.

Окрашивание по Граму поможет выявить болезнетворных бактерий, например стафилококков [1] .

Инструментальная диагностика

Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.

Есть данные о применении оптической когерентной томографии для диагностики глубокой потницы. Оптическая когерентная томография — это бесконтактное диагностическое исследование, позволяющее получать информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически изменённой кожи. Чтобы получить изображения ткани методом ОКТ, используют ближний инфракрасный свет, которым освещают исследуемый участок кожи. При потнице ОКТ высокого разрешения помогает обнаружить глубину поражения протоков и вероятное место закупорки [17] .

Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.

Дифференциальная диагностика

Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.

Лечение потницы

Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.

Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:

• охладить помещение;
• снять тесную одежду;
• смыть плотный крем;
• по возможности убрать с кожи пластыри и бинты;
• принять ванну с прохладной водой.

Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:

• Кристаллическую потницу обычно не лечат, так как она проходит самостоятельно за 24 часа.
• Лечение красной потницы направлено на уменьшение воспаления, поэтому врач может назначить глюкокортикостероиды слабой и средней степени активности, такие как 0,1% крем триамцинолона.
• О лечении глубокой потницы очень мало информации. Как правило, применяют методы лечения, перечисленные выше. Однако по результатам одного исследования, применение перорального изотретиноина в сочетании с местным безводным ланолином улучшило состояние пациента [13] .
• При развитии бактериального осложнения показаны местные антибактериальные препараты, например клиндамицин.

Для лечения некоторых случаев потницы могут применяться лосьоны с каламином, который успокаивает кожу, и оксидом цинка в качестве антисептика [18] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при соблюдении всех рекомендаций врача большинство пациентов выздоравливают без осложнений [13] .

• Следить, чтобы температура в помещении была 18-22 °C.
• Проветривать помещение.
• Не носить одежду из синтетических тканей: они мешают нормальной вентиляции кожи, что может вызвать раздражение.
• Не использовать кремы в жаркую погоду.

Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка:

• Ежедневно делать воздушные ванны.
• Своевременно менять подгузники.
• После каждой смены подгузника подмывать ребёнка под струёй проточной воды. Влажные салфетки не заменят этой процедуры.
• Соблюдать гигиену, ежедневно купать ребёнка.
• Одевать по погоде.
• Покупать постельное бельё из натуральных тканей.
• Ежедневно осматривать кожу ребёнка.

Источник