Как избавиться от потников

Причины потницы у взрослых, лечение, симптомы, профилактика

Потница — это раздражение кожного покрова, которое развивается из-за повышенного потоотделения и одновременно пониженного испарения пота. Наиболее часто такое состояние можно наблюдать у маленьких детей ввиду особенностей строения кожи, но и взрослые не застрахованы от потницы. Следует понимать, что потница, хоть и выглядит как инфекционная болезнь, абсолютна не заразна для окружающих.

Что происходит при потнице?

Выделившийся в повышенном количестве пот закупоривает потовые железы и оказывает раздражающее действие на кожу, недостаточное его испарение будет приводить к ответной реакции, то есть потнице.

Причины потницы у взрослых

Патологические причины

• Повышенное потоотделение — хроническое течение потницы наиболее часто наблюдается у людей с гипергидрозом (см. причины повышенной потливости).
• Нарушения обмена веществ — выделение и испарение пота является частью обменных реакций, нарушение которых приводит к потнице.
• Хронические патологии эндокринной системы — гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет
• Хронические заболевания ССС и нервной системы.
• Высокая температура и лихорадка — усиленное выделение пота, как защитная реакция организма при высокой температуре, раздражает эпидермис и приводит к сыпи на коже.
• Ожирение — тучные люди часто и много потеют, пот раздражает кожу и приводит к потнице.
• Лежачие больные — заболевания, при которых больной вынужден лежать или парализован (инсульты, травмы).

Естественные причины

• Жаркий и сухой климат — очень часто возникает у отдыхающих в период акклиматизации.
• Повышенная влажность и температура в помещениях.
• Интенсивный физический труд , спорт.
• Тесная и облегающая одежда , одежда из синтетики — потница на руках, на теле, на спине, на животе.
• Хождение в пропотевшей одежде длительное время — рабочие на стройках, в горячих цехах.
• Тесная и плохо вентилируемая обувь — потница на ногах.
• Использование плотных тональных кремов и жирных питательных кремов летом (потница на лице).
• Недостаточное соблюдение гигиены .
• Чрезмерное увлечение загаром на солнце .

Как выглядит потница у взрослых

Общепринято разделять потницу на три вида, однако некоторые специалисты выделяют в отдельный вид апокринную потницу.

Кристаллическая потница – самый безопасный вид потницы

Проявляется в виде бледно-красных мелких множественных пузырьков до 1 мм в диаметре, расположенных близко друг к другу. Пузырьки безболезненны и не вызывают никакой другой симптоматики, кроме внешнего проявления. Склонны к слиянию. Возникают на лбу, лице, шее, туловище, сгибательных поверхностях рук и ног. В превалирующем большинстве внезапно возникает и самостоятельно разрешается.

Красная потница или воспалительный вид потницы

• Пузырькообразные высыпания на коже до 2 мм, которые окружены красным венчиком воспаления.
• Внутри пузырька находится мутное содержимое.
• Часто сопровождается воспалением поверхностного слоя кожи и сильным зудом.
• По мере прогрессирования возникают мокрые корочки – признак присоединения бактериальной инфекции.
• Характерные места локализации – подмышечные впадины, живот, кожа между ягодицами, локти и предплечья.
• Такая потница в паху – частое явление у женщин с ожирением. Самостоятельно не проходит.

Папулезная потница

Это вид красной потницы с тяжелым течением. Фактически, является продолжением красной потницы. Возникают папулезно-везикулярные пузырьки 1-2 мм в диаметре с острым воспалительным процессом в поверхностном слое кожного покрова (микробной экземой). Вследствие сухости кожи возможен зуд. Папулезная потница — симптомы общей интоксикации: субфебрилитет, болезненность пораженной кожи, отечность и гиперемия. Возникает на боковых поверхностях груди, живота, руках или ногах. Требует длительного лечения в течение нескольких месяцев.

Апокринная потница

Возникает из-за нарушения деятельности апокринных желез, расположенных в области подмышек, анального отверстия, ареола соска, на больших половых губах у женщин. Развивается мелкая розово-красная сыпь и инфильтраты, которые локализуются в области апокринных потовых желез и могут лопаться прямо внутри кожи. Часто осложняется инфекционным процессом в глубоких слоях кожи.

Типичные места локализации потницы

• Места тела, контактирующие с одеждой: под мышками, зоны локтей, спина, лодыжки, голени, грудь у женщин.
• Места с волосяным покровом или рядом с ним: лицо (на лбу, висках), на шее, голове.
• Области естественных складок кожи: пах, подмышки, кожа под молочными железами, за ушами.

Как понять, что потница прогрессирует или осложнилась инфекцией?

• Неосложненная — если вы не ощущаете никаких субъективных симптомов потницы, кроме внешнего – сыпи, то потница является неосложненной.
• Присоединение инфекции — появление отечности, болезненности, зуда, помутнение или пожелтение содержимого пузырьков, наличие общих симптомов интоксикации – это признак того, что потница прогрессирует либо присоединилась бактериальная инфекция кожи.

Как лечить потницу у взрослых

Неосложненная потница (кристаллическая) лечится очень просто:

• устраняется фактор, приведший к сыпи
• тщательно соблюдается гигиена
• используются антисептики для местной обработки кожи.

Осложненная потница (остальные виды) требует назначения:

• антигистаминных
• противовоспалительных, подсушивающих
• антибактериальных препаратов.
• пероральный прием антибиотиков оправдан при длительной потнице, осложненной инфекцией кожи.

Лечение потницы у взрослых

Устранение провоцирующих факторов

• изменение комнатной температуры и влажности. Помещения следует постоянно проветривать, при отсутствии людей – сквозным способом;
• ношение одежды из натуральных материалов, исключение перегревания тела;
• рациональное соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за лежачими пациентами.

Устранение повышенного потоотделения

В зависимости от тяжести гипергидроза, показаны следующие мероприятия:

• оперативное пересечение нервных волокон , иннервирующих потовые железы показано в тяжелых случаях потницы. В некоторых случаях потовые железы полностью удаляются. Эффект пожизненный, однако возможно компенсаторное увеличение потоотделения в других местах тела;
• лазерное разрушение потовых желез – процедура дает стойкий и длительный эффект, применяется для подмышечной области;
• инъекции препаратами ботокса под кожу (Ботокс, Ксеомин, Диспорт, Лантокс) – ботулотоксин сокращает потоотделение, блокируя иннервирующие железу нервы. Длительность эффекта после процедуры составляет около 8 мес.

Физиотерапия

Эффективны рефлексотерапия и иглорефлексотерапия. Данные методы обеспечивают воздействие на точки скопления нервных окончаний, связанных с центром регуляции потоотделения в головном мозге.

Фитотерапия

Растения, нормализующие потоотделение и обладающие антисептическим действием – череда, ромашка, чистотел, календула, зверобой. Из любого растения можно приготовить лосьон для протирания кожи или настой для добавления в ванну. На литр кипятка берется 1 ст.л. травы и настаивается полчаса, после чего процеживается. Можно смазывать проблемные участки кожи этим лосьоном или добавлять в теплую ванну.

Также используют дубильные настои – лаврового листа, дуба. Готовятся по тому же принципу для смазывания пораженной кожи.

Антисептики

Они предотвращают присоединение вторичной инфекции, подсушивают высыпания:

• слабо-розовый раствор марганцовки
• спиртовой раствор салициловой кислоты
• борная кислота
• фукорцин
• хлорофиллипт

Присыпки

Они показаны при наличии высыпаний в области естественных складок кожи: Банеоцин, Картофельный, Кукурузный крахмал, Тальк, Детская присыпка.

Антибиотики для перорального приема

Антибиотики действуют на этиологический возбудитель присоединённой инфекции кожи: Доксициклин, Амоксилицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты для перорального приема – устраняют отек и воспаление, уменьшают зуд: Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Цетрин инструкция (см. список таблеток от аллергии).

Крем и мазь от потницы

С цинком

Каламин, Судокрем, крем от потницы Деситин, болтушка аптечная, цинковая мазь, Циндол — подсушивает элементы на коже, уменьшает воспаление.

С декспантенолом

Бепантен, Д-пантенол, Пантодерм — универсальным заживляющим компонентом

С антибиотиком

Тетрациклиновая, Эритромициновая, Левомеколь, Ихтиоловая мази — уничтожают бактерии при присоединении вторичной инфекции.

Антигистаминные

Фенистил — снимает зуд и отек.

Гормональные — применяются при неэффективности других средств, только по назначению врача, оказывают комплексное действие, имеют массу побочных эффектов, должны использоваться кратким курсом с постепенной отменой: Дермавейт, Афлодерм (см. гормональные мази).

Народные средства от потницы

Люди, длительно страдающие потницей знают, как избавиться от неприятной симптоматики некоторыми простыми приемами:

• Обогащение рациона питания сливой, чечевицей, гранатовым соком и щавелем. Эти растительные продукты регулируют потоотделение и уменьшают раздражающее действие пота на кожу.
• Использование хозяйственного мыла при мытье кожи . Хозяйственное мыло не содержит парфюмерных отдушек, хорошо подсушивает пузырьки и очищает кожу от подсыхающих элементов.
• Использование содового раствора . Дважды в день рекомендуют смазывать пузырьки раствором соды (1 ч.л. на стакан кипяченой воды), обладающим антисептическим и подсушивающим действием.
• Одноразовые салфетки – подручное лекарство от потницы. Нежными бумажными салфетками аккуратно промакивают мокнущие элементы, с освобожденным серозным содержимым – для этого салфетку аккуратно прикладывают к высыпаниям, слегка прижимают и также осторожно снимают. Можно использовать влажные салфетки с ментолом.

В каждом случае потницы лечение следует начинать с соблюдения гигиены – порой этого достаточно, чтобы уже через пару дней забыть о некрасивых высыпаниях.

Источник

Потница — симптомы и лечение

Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник К. Д., педиатра со стажем в 2 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Потница — заболевание кожи, при котором из-за закупорки эккринных потовых желёз пот задерживается под кожей, вызывая сыпь [1] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Эккриные (мерокринные, выделительные, или малые) железы участвуют в процессе терморегуляции за счёт выделения секрета — пота. Пот представляет собой водный раствор, который нужен для охлаждения тела при повышенной температуре окружающей среды, во время физических нагрузок или стресса [3] .

Кроме эккринных, есть апокринные (большие) потовые железы, но они не связаны с терморегуляцией. Эти железы определяют запах тела и реагируют в большинстве случаев на раздражители, которые вызывают стресс [15] .

Причины и факторы риска развития потницы

Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :

1. Потоотделение, которое может быть вызвано:

• Жаркими и влажными условиями: тропическим климатом, инкубаторами для новорождённых и лихорадочными состояниями.
• Нарушением проходимости кожи, например из-за пластырей, бинтов или тесной одежды [5][6] .
• Напряжённой физической активностью.
• Синдромом Морвана. Это редкое, опасное для жизни наследственное заболевание, которое вызывает много отклонений, в том числе гипергидроз (повышенное потоотделение) [10][11] .
• Лекарствами, такими как бетанехол, клонидин и неостигмин. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях потницы, вызванной изотретиноином [16] .
• Избыточной массой тела, образованием складок на коже.

2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.

3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.

4. Псевдогипоальдостеронизм I типа (почечный солевой диабет) — редкое наследственное заболевание, при котором с мочой и потом выходит много солей. Чрезмерное выделение натрия вызывает воспаление, которое закупоривает эккринные протоки. Состояние сопровождается появлением гнойничков и называется пустулёзной потницей [7] [8] [9] .

Распространённость

Потница встречается у людей всех возрастов, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако у младенцев и детей риск заболеть выше. Это связано с незрелостью эккриновых протоков и с анатомо-физиологическими особенностями потовых желёз у детей [2] [4] . Дело в том, что количество потовых желёз к моменту рождения ребёнка такое же, как у взрослого человека. Однако из-за меньшей поверхности кожи плотность потовых желёз у детей в несколько раз выше, чем у взрослых.

Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:

• L74.0 — Потница красная. Самый распространённый тип потницы, который сопровождается красными папулами и папуловезикулами размером 2-4 мм.
• L74.1 — Потница кристаллическая. Проявляется прозрачными поверхностными пузырьками размером 1-2 мм, которые легко разрушаются.
• L74.2 — Потница глубокая. Сопровождается бессимптомными глубокими папулами.
• L74.3 — Потница неуточнённая.

Кристаллическая потница поражает до 9 % всех новорождённых, чаще встречается в возрасте 1 недели. Иногда развивается у лихорадящих взрослых [12] .

Красная потница обычно встречается у детей. Также болеют до 30 % взрослых, которые переезжают в тропическую среду или спонтанно подвергаются воздействию тепла и влажности [12] .

Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.

Симптомы потницы

Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.

Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.

Глубокая потница поражает более глубокие слои кожи, протекает с образованием бессимптомных плотных папул телесного цвета диаметром 1-3 мм. Обычно они возникают на туловище и конечностях [12] .

Патогенез потницы

Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.

Из-за воздействия причинных факторов (тесной одежды, избыточной массы тела и др.) перекрывается проток эккринных желёз. Закупорка может произойти на разной глубине. Когда проток закрывается, пот не выходит на поверхность тела, а попадает под кожу — в эпидермис или дерму. Из-за этого в клетках накапливается вода, возникает отёк и происходит закупорка протоков. Более глубокое поражение эккринной железы или протока может привести к их разрыву [13] .

Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.

Классификация и стадии развития потницы

В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.

• Кристаллическая потница — протоки закрываются близко к поверхности кожи, т. е. на уровне рогового слоя [3] .
• Красная потница — закрытие протоков на уровне средних слоёв эпидермиса [3] .
• Глубокая потница — протоки закрываются на уровне базальной мембраны, в области впадения протока в сосочек дермы. При этом пот задерживается в дерме.

Осложнения потницы

1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.

Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.

Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации по уходу, болезнь длится от 2-3 до 7-10 суток. Везикулопустулёз может быть опасен, потому что инфекция легко переходит как на соседние участки, так и в глубину кожи. В редких случаях наблюдается гематогенное (с кровью) или лимфогенное (с лимфой) распространение процесса с развитием заражения крови — сепсиса. У некоторых детей везикулопустулёз возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции [14] .

2. Нарушение терморегуляции, непереносимость тепла. Чаще всего развивается у пациентов с глубокой потницей. Из-за закупорки протоков эккринных желёз, пот не выделяется на поверхность тела и не охлаждает его, что приводит к перегреванию. Такое состояние называют ангидрозом, оно сопровождается слабостью, утомляемостью и головокружением. Может возникнуть тепловой удар. Самую тяжёлую форму непереносимости жары называют тропической ангидротической астенией.

3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.

Диагностика потницы

Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза нужно узнать:

• Когда появилась сыпь и что этому предшествовало. Высыпания при потнице появляются через нескольких дней после воздействия провоцирующих факторов.
• Болел ли пациент раньше. Глубокая потница обычно встречается у пациентов с многочисленными эпизодами красной потницы в анамнезе.

Осмотр

При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.

Красная потница характеризуется более крупными эритематозными папулами и пузырьками красного цвета. У новорождённых часто поражаются пах, подмышечная впадина и шея. У взрослых сыпь появляется в местах трения одежды о кожу [12] .

При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.

Если элементы возвышаются над кожей, то потницу называют пустулёзной , что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.

Окрашивание по Граму поможет выявить болезнетворных бактерий, например стафилококков [1] .

Инструментальная диагностика

Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.

Есть данные о применении оптической когерентной томографии для диагностики глубокой потницы. Оптическая когерентная томография — это бесконтактное диагностическое исследование, позволяющее получать информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически изменённой кожи. Чтобы получить изображения ткани методом ОКТ, используют ближний инфракрасный свет, которым освещают исследуемый участок кожи. При потнице ОКТ высокого разрешения помогает обнаружить глубину поражения протоков и вероятное место закупорки [17] .

Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.

Дифференциальная диагностика

Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.

Лечение потницы

Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.

Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:

• охладить помещение;
• снять тесную одежду;
• смыть плотный крем;
• по возможности убрать с кожи пластыри и бинты;
• принять ванну с прохладной водой.

Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:

• Кристаллическую потницу обычно не лечат, так как она проходит самостоятельно за 24 часа.
• Лечение красной потницы направлено на уменьшение воспаления, поэтому врач может назначить глюкокортикостероиды слабой и средней степени активности, такие как 0,1% крем триамцинолона.
• О лечении глубокой потницы очень мало информации. Как правило, применяют методы лечения, перечисленные выше. Однако по результатам одного исследования, применение перорального изотретиноина в сочетании с местным безводным ланолином улучшило состояние пациента [13] .
• При развитии бактериального осложнения показаны местные антибактериальные препараты, например клиндамицин.

Для лечения некоторых случаев потницы могут применяться лосьоны с каламином, который успокаивает кожу, и оксидом цинка в качестве антисептика [18] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при соблюдении всех рекомендаций врача большинство пациентов выздоравливают без осложнений [13] .

• Следить, чтобы температура в помещении была 18-22 °C.
• Проветривать помещение.
• Не носить одежду из синтетических тканей: они мешают нормальной вентиляции кожи, что может вызвать раздражение.
• Не использовать кремы в жаркую погоду.

Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка:

• Ежедневно делать воздушные ванны.
• Своевременно менять подгузники.
• После каждой смены подгузника подмывать ребёнка под струёй проточной воды. Влажные салфетки не заменят этой процедуры.
• Соблюдать гигиену, ежедневно купать ребёнка.
• Одевать по погоде.
• Покупать постельное бельё из натуральных тканей.
• Ежедневно осматривать кожу ребёнка.

Источник