Тики. Заключение по навязчивостям
Тики (от фр. tic) — относительно простые, напоминающие целенаправленные, возникающие внезапно, с разной частотой и без определённого ритма непроизвольные движения, в которых принимают участие различные мышечные группы. Тики исчезают во сне, варьируют по интенсивности, обычно усиливаются при волнении, могут на время подавляться усилием воли, их легко имитировать. Длительность тикозного движения составляет от 50 до 500 мс.
Тики различаются по сложности. Простые тики характеризуют сокращения одной мышечной группы, сложные тики — ряда мышечных групп. Чаще всего тики начинаются в детстве, нередко сохраняются годами, в некоторых случаях — на протяжении всей жизни пациента. У детей в возрасте от 6 до 12 лет встречаются с частотой 6–18%, к 17–18 годам у большинства из них исчезают. Тикам могут сопутствовать тревога, депрессия, заикание, гиперсенситивность, беспокойство, неуверенность в себе. У трети детей с тиками один или оба родителя страдают психическим расстройством.
Систематизация тиков по их внешним признакам встречает некоторые затруднения, поскольку моносимптомные тики наблюдаются относительно редко. Принято различать, к примеру, тики, связанные с той или иной функциональной двигательной системой. Респираторные тики связаны с дыханием. Это шмыганье носом, хмыканье, покашливание, шумное втягивание воздуха и его выдыхание. Вербальные тики связаны с речью. Это непроизвольное произнесение отдельных слов, в том числе бранных, употребление в речи слов-паразитов, воспроизведение «речевого мусора», частности, растягивания лишних звуков, заполняющих паузы между фразами или словами. Оперкулярные тики связаны с жевательной мускулатурой. Это чавкание, чмокание, цоканье, высовывание языка, игра желваками, щелканье языком, оскал зубов. Лицевые тики связаны с мимической мускулатурой.
 | Тики могут являться признаками серьезного психического или соматического расстройства. Обратитесь к специалисту, если заметили за близким человеком признаки тиков |
Это гримасничанье, сморщивание носа, подмигивание и др. Мануальные тики связаны с мышцами рук. Это щелканье пальцами, потирание ладоней, вращение кистью, сжимание кулаков и др.
Другой, вероятно, не менее предпочтительной является систематика тиков А.Дж.Лиса (1989), которую мы также представим. Автор группирует тики по частям тела, в которых они возникают, отмечая при этом, что частота тиков идёт в порядке убывания от верхней части лица по направлению к ногам. Тики в этой систематике выглядят так.
Тики лица: моргание, вращение глазами, закатывание глаз, фиксирование взгляда, широкое открывание глаз, прищуривание, подмигивание, поднятие бровей, движения скальпа, нахмуривание бровей, сморщивание носа, подёргивания ноздрей, открывание рта, гримасничанье, перекашивание лица, поджимание губ, выпячивание губ, подёргивания губ, сплёвывание, щелканье языком, хватательные движения ртом, облизывание, прикусывание губы, скрежетание зубами, прикусывание слизистой полости рта, выпячивание челюсти, сокращение кожной мышцы шеи, сосательные движения, потирание подбородка.
Тики головы, шеи, плечевого пояса: вскидывание головы, кивание головой, подёргивания головой, наклон головы, покачивание головой, вращение головы, приподнимание плеч, сгорбливание, вытягивание шеи.
Тики рук: подёргивания рук, сжимание пальцев в кулак, вытягивание пальцев, щелканье пальцами, движения пальцами, как при игре на пианино, резкое распрямление рук, сгибание руки в локте, отведение плеча.
Тики туловища: толчкообразные движения таза, тик в виде приветствия (поклоны), подёргивания мышц живота, подёргивания грудных мышц, выпячивание живота, сжимание ягодиц, распрямление плеч и выпячивание груди, сокращение прямой мышцы живота.
Тики ног: подёргивания стопы и большого пальца, сгибание бедра, отведение бедра, резкие выпады ногой вперёд, перекручивание пальцев, тыльное сгибание стопы, сгибание ноги в коленном суставе, разгибание ноги в коленном суставе.
По своей природе тики неоднородны. В этом плане различаются следующие тики.
1. Органические тики — характеризуют резидуально-органическое повреждение головного мозга. Такие тики нередко сочетаются с явлениями синдрома гиперактивности и психоорганической симптоматикой. Тики обычно статичны, стереотипны, относительно просты, они не привлекают к себе внимание пациента, не усиливаются при волнении (Ковалёв, 1971, 1979).
2. Процессуальные тики свойственны эндогенным психическим заболеваниям, в первую очередь шизофрении. В последнем случае тики обильны, несколько вычурны, разнообразны, динамичны, один их тип со временем может смениться другим. Вероятно, часть тиков является микрокататоническими знаками, одновременно могут быть другие симптомы кататонии: застывание, манерничание, негативизм, эхо-симптомы. Выявляются также нарастающий аутизм, эмоциональное оскудение, другие признаки болезни. Пациенты обычно безучастны к тикам, не ищут помощи. Интенсивность тиков колеблется. Они могут усиливаться по мере нарастания психомоторного возбуждения и ослабевать с наступлением психомоторной заторможенности. Тики могут усиливаться, если внимание пациентов поглощено чем-то другим.
3. Невротические тики свойственны неврозу, возникая вначале как защита в ситуациях дистресса. При повторении закрепляются в силу привычки. Невротические тики психологически понятны, они аналогичны тем выразительным и лишним движениям, которые возникают и у здоровых лиц в связи с сильными эмоциями. Обычно такие тики усиливаются при волнении, привлечении к ним внимания пациентов, как правило, сопровождаются реакцией тревоги, беспокойства. Пациенты прилагают немало усилий к тому, чтобы подавлять тики в чьём-либо присутствии, и в известной степени им это удаётся.
Поглощённость внимания пациентов чем-то другим приводит к ослаблению интенсивности либо временному прекращению тиков. Невротические тики лишены постоянной локализации, они часто мигрируют от одной части тела к другой. Обычно они сочетаются с другой невротической симптоматикой. Невротические тики обнаруживают большее сходство с навязчивостями, нежели органические и процессуальные, тем, что пациенты осознают их болезненный характер и оказывают им сопротивление.
Навязчивые явления, как считается, возникают в структуре невротических и неврозоподобных расстройств разного типа, наблюдаются также при аффективной патологии. Некоторые виды навязчивостей, такие как навязчивые влечения, контрастные представления, навязчивое мудрствование, компульсии со сложными и вычурными ритуалами, должны настораживать в плане шизофрении.
Несколько добавлений к патогенезу навязчивостей.
Сторонники классического психоанализа полагают, что психопатология невроза навязчивых состояний концентрируется вокруг регрессии к анально-садистической стадии психосексуального развития и амбивалентности по отношению к родительским фигурам и их интроектам. Более поздние изыскания ставят во главу угла высокую степень интернализации и необходимость контроля над всеми импульсами. Симптомы навязчивостей являются при этом неудачей в осуществлении контроля, они есть примеры «возращения вытесненного».
Невроз навязчивых состояний, по мнению некоторых психоаналитиков, можно рассматривать также как нарушение, имеющее место у тех, чьё личностное развитие было основано на отчуждении от инстинкта и эмоции, ибо обсессивное Эго антилибидно, антиимпульсивно, антиэмоционально и т. д.; сами же симптомы навязчивого невроза — это либо прорывы за пределы отчуждённых аспектов себя (навязчивые мысли), либо защиты от таких прорывов, то есть навязчивые ритуалы Ч.Райкрофта (1995). Указывается, что пациенты с неврозом навязчивых состояний используют три основных защитных механизма. Изоляция — отказ от нежелательных мыслей и побуждений, которые тем самым воспринимаются пациентами как связанные с влиянием извне. Аннулирование — действия, предназначенные для нейтрализации неприемлемых импульсов, например мытьё рук. Реактивные образования — действия, противоположные импульсам из Ид. Например, это добродетельная жизнь в противовес разрушительным побуждениям. Подобные эзотерические построения, увы, далеки от клиники, но они, полагаем, заслуживают внимания в том, что касается возможной связи навязчивостей и нарушений самовосприятия, так как термины типа «вытеснение», «интернализация», «отчуждение» близки к используемым в психопатологии расстройств самоосознавания.
Последователи бихевиоризма полагают, что навязчивые действия формируются путём фиксации любых случайных действий, если последние снижают уровень тревоги. Лечение пациентов сводится к тому, чтобы удерживать их от выполнения навязчивых действий либо устранять нежелательные мысли с помощью других.
С позиций когнитивной психологии в целях лечения показан тренинг адаптивности — произвольное вызывание навязчивых мыслей, так как в итоге такие мысли могут утратить угрожающее значение. Наиболее эффективной является в настоящее время биологическая модель терапии обсессивно-компульсивного расстройства с помощью таких препаратов, как кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин.
С точки зрения психопатологии в понимании природы навязчивостей важно учитывать не только клинико-психопатологическую структуру конкретной навязчивости, но также её предысторию и последующую динамику.
Источник
Как справиться с частым облизыванием губ
Нередко у людей встречается привычка облизывать губы. Зачастую облизывание губ обусловлено чувством пересушенности и стянутости кожи. Также такая привычка может быть связана с повышенной нервозностью человека или с определенными чертами его характера. В психологии есть такое понятие, как невербальный язык. С причинами того, что человек часто облизывает губы, предлагаем разобраться далее.
Почему человек облизывает губы
Люди часто облизывают губы по следующим причинам:
- невротическая экскориация – такая реакция нередко встречается в детском возрасте, лечение проводит психотерапевт, психолог или невролог.
- стрессовая ситуация – человек использует такие манипуляции для того, чтобы снять напряжение и успокоиться;
- негативная привычка;
- повышенная сухость кожи.
На губах кожа очень тонкая, отсутствуют сальные или потовые железы, поэтому обезвоживание наступает значительно быстрее. К самым частым причинам повышенной сухости кожи относят:
- дефицит витаминных веществ, в частности, при нехватке железа нередко наблюдается сухость кожи, появление заед в уголках рта;
- сухость воздуха – при нахождении в помещениях с повышенной сухостью воздуха либо под прямыми солнечными лучами, губы обветриваются, человек постоянно их облизывает;
- использование некачественных косметических средств;
- аллергическая реакция на косметику, зубную пасту, продукты питания;
- инфекционные заболевания;
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- дыхание через рот;
- недостаточное употребление чистой воды.
Зная, почему появляется повышенная сухость губ, можно быстро справиться с проблемой.
Как справиться с проблемой
Давайте вначале рассмотрим, как справиться с проблемой, если облизывание губ спровоцировано повышенной сухостью кожи под влиянием различных факторов. Поскольку сухость губ может привести к воспалению и иным осложнениям, не стоит оставлять такую проблему без внимания. Лечение проводится, в зависимости от причины:
- если это спровоцировано обезвоживанием, нужно употреблять достаточное количество жидкости;
- если причиной является гиповитаминоз, в рацион следует включить как можно больше свежих фруктов и овощей, принимать поливитаминные комплексы;
- если причиной является повышенная сухость воздуха в помещении, нужно установить увлажнитель;
- перед выходом на улицу обязательно пользоваться средствами защиты, в составе которых присутствует масло жожоба, оливковое масло, пчелиный воск, миндальное масло, какао-масло, масло ши, календула и ромашка;
- лучше отказаться от использования средств, в составе которых присутствует вазелин, минеральные масла;
- не наносить средства декоративной косметики без предварительного увлажнения губ бальзамом;
- в зимнее время защищаться от морозного воздуха шарфом или высоким воротником, а в летнее – нелишней будет широкополая шляпа;
- выбирать только гипоаллергенные средства для ухода за кожей;
- своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
- психосоматические факторы устраняют с помощью психолога, психотерапевта, аутогенных тренировок;
- лечить заболевания носоглотки, так не нужно будет постоянно дышать ртом.
Если облизывание губ является просто привычкой, нужно постараться контролировать себя, следить за своими жестами. Работая над собой, можно избавиться от такой привычки. Но помните, что для этого понадобится определенное время.
Облизывание губ на языке жестов
В психологии существует язык невербального общения или язык жестов. В нем каждый жест расшифровывается специалистом, как подсознательное проявление различных эмоций, настроения, намерений. Облизывание губ является многозначительным сигналом. В разных ситуациях он может иметь различные значения.
Наиболее часто встречается вариант облизывания губ, как знак внутреннего дискомфорта. Основной его задачей является устранение эмоционального напряжения. Есть и другое значение данного сигнала – ожидание любимого лакомства. О значении данного жеста нужно рассуждать, в зависимости от обстоятельств, окружающей обстановке и дополнительных жестов. К примеру, если ребенок облизывается при виде сладостей, это вовсе не значит, что он находится в состоянии стресса. Об этом говорят его губы, лицо, общие жесты.
А вот человек, которому предстоит выступление перед большой аудиторией, таким жестом просто снимает эмоциональное напряжение. Об этом говорит и его мимика, и поза. Также это нередко сигнал того, что человек скрывает что-то, говорит неправду.
Но существует еще и третий тип сигнала, передаваемый облизыванием губ. В Языке жестов это сигнал флирта. Этот жест характерный и для женщин, и для мужчин. Это один из сигналов сексуальной привлекательности. При этом женщина таким сигналом как бы, завлекает мужчину, дразнит, намекает на близость и наслаждение. А мужчина таким подсознательным сигналом показывает, что он уже выбрал сексуальную партнершу. При желании достичь своей цели губы пересыхают, облизывание выглядит совершенно по-другому, нежели при стрессе или при лжи. В данном случае это медленный, плотоядный жест, распознать его не составит труда.
Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.
Источник