Как избавится от псориаза волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы: особенности диагностики и терапии

Записано по материалам выступления Самцова А.В. на VIII Санкт-Петербургских дерматологических чтениях.

Волосистая часть головы поражается у больных псориазом наиболее часто по сравнению с другими участками тела, а именно в 80 % случаев. Псориаз не редко начинается именно с волосистой части головы.

Псориаз волосистой части головы является предиктором развития псориатического артрита, при чем при его наличии вероятность риска развития псориатического артрита увеличивается в 4 раза по сравнению с локализацией псориаза на других участках.

У этого заболевания есть свои клинические особенности: шелушение более выражено, по сравнению с другими участками, часто встречается зуд. Согласно недавно опубликованным исследованиям, у больных псориазом зуд встречается в 87% случаев. Еще чаще зуд встречается именно при псориазе волосистой части головы.

При выборе терапии псориаза волосистой части головы необходимо учитывать характерные особенности этого заболевания. Прежде всего, при псориазе на этом участке наблюдается обильная васкуляризация. Практический опыт показывает, что во время биопсии на волосистой части головы отмечается очень сильное кровотечение по сравнению с другими участками.

Псориаз волосистой части головы: классификация

В современной медицине выделят три степени поражения псориазом волосистой части головы.

Легкая степень
Легкая эритема, легкое шелушение, незначительное или отсутствие инфильтрации и легкий зуд. Именно эта степень, если говорить о диагностике заболеваний, вызывает наибольшие проблемы в плане дифференциальной диагностики, в частности с себорейным дерматитом.

Умеренная степень
Поражено меньше 50% волосистой части головы, эритема, шелушение, инфильтрация и зуд уже более выражен, чем при легкой степени. Но все равно этого может быть не достаточно, чтобы поставить диагноз.

Тяжелая степень
Поражено более 50% волосистой части головы, уже выраженная эритема, выраженное шелушение, выраженная инфильтрация и может быть выраженный зуд.
Поражение не ограничивается волосистой частью головы.

Дифференциальная диагностика псориаза ВЧГ

Псориаз волосистой части головы обычно диагностируется по первичным элементам кожной сыпи. Сложнее ситуация, когда таких проявлений нет, но уже есть вторичные элементы кожной сыпи.

Существует другой уровень диагностики — по локализации. Стоит помнить, что определенные заболевания иногда имеют излюбленную локализацию, и это помогает в диагностики.

Заболевания, которые локализуются на волосистой части головы:

• перхоть,
• себорейный дерматит,
• розацеа,
• красный волосяной лишай,
• дерматомиозит и т.д.

Диагноз: себорейный псориаз

Некоторые зарубежные авторы выделяют такой диагноз, как себорейный псориаз. Когда ставят такой диагноз? В тех случаях, когда нет возможности отдиффериенциоровать псориаз волосистой части головы от себорейного дерматита по той простой причине, что псориаз не проявляется четко папулой или бляшкой. Когда на волосистой части головы видны бляшки, вопросов в диагностике нет, пусть это даже ограниченная форма. Однако, в некоторых случаях невозможно сказать, что это: папула или бляшка, так как слабо выражена инфильтрация. В таких случаях говорят – отечное пятно, что может быть не совсем корректно, потому что отечное пятно характеризуется изменением только окраски кожи без изменения рельефа и консистенции.

В тех случаях, когда сложно определить пятно или папула, можно применить термин себопсориаз, который объединяет оба заболевания, не только клинически, но и гистологически.

Диагноз: асбестовидный лишай

Следующее заболевание, с которым можно дифференцировать псориаз, встречается достаточно редко. Некоторые авторы считают, что это своеобразная реакция волосистой части головы на какую-то неизвестную причину, другие считают, что это форма стрептодермии. По мнению исследователей, это может быть и осложнением атопического дерматита, нейродермита. Часть авторов расценивают асбестовидный лишай как осложнение псориаза.

Заболевание имеет достаточно характерную картину. Его называют асбестовидный лишай в связи с тем, что крупные чешуйки, имеющиеся на волосистой части головы, всегда запутываются в волосах и это очень характерно для данного заболевания. Они имеют такой асбестовидный цвет, поэтому, как правило, постановка такого диагноза не вызывает сложностей.

Терапия псориаза волосистой части головы

При лечении псориаза активно применяются кортикостероиды. Они, как известно, обладают побочными эффектами и, в частности, вызывают атрофию кожи и, естественно, чем длительнее мы применяем эти средства, тем больше вероятность такого побочного эффекта.

Широко применяются аналоги витамина D3. У них тоже есть свои недостатки. Для того, чтобы получить необходимый эффект от терапии этими средствами, должно пройти достаточно времени. При этом могут наблюдаться различные осложнения.

Нередко при псориазе волосистой части головы используют лечение салициловой кислотой, упоминания об этом есть и в рекомендациях Европейского консенсуса.

Препараты цинка – они имеют ряд побочных эффектов, чаще всего вызывают сухость кожи в местах несения.

Фототерапия – также может вызвать осложнения, возможно канцерогенное действие и т.д.

Существуют исследования, в которых собраны мнения пациентов с псориазом волосистой части головы о существующих средствах терапии:

более 50% (почти 55%) не удовлетворены терапией шампунем дегтя, не удовлетворены топическими стероидами длительного контакта и продуктами салициловой кислоты.

до 73% пациентов не соблюдают соответствующий режим лечения.

72% больных использует свыше 8 недель топические стероиды, а это повод для развития побочных эффектов.

73% пациентов обеспокоены возможными нежелательными явлениями на фоне применения топических стероидов длительного контакта. Врачи хорошо знают, что одна из проблем применения кортикостероидов — это стероидофобия.

Помимо традиционных лекарственных форм сейчас все чаще начинают использовать шампунь. При помощи шампуня осуществляется должный контакт с кожей волосистой части головы. Он легко смывается, помогает справиться с сальностью волос. Шампунь возможно использовать в качестве терапии короткого контакта.

Мнение пациентов об идеальном препарате для лечения псориаза волосистой части головы:

34% пациентов считают, что оно должно быть эффективным.

21% — хотят быть уверены в его безопасности.

для 17% пациентов важное значение имеет легкость при нанесении.

17% — рассчитывают на отсутствие сальности.

15% опрошенных говорят о необходимой совокупности других качеств.

Источник

Лечение псориаза волосистой части головы

Лечение псориаза на голове осложняется тем, что пятна могут распространяться на всю волосистую часть. Кроме того, при такой форме признаки заболевания особенно заметны окружающим. Из-за этого пациенты стремятся избавиться от нее всеми путями, часто действуя необдуманно и ухудшая тем самым ситуацию.

В переводе с греческого «псориаз» означает «зудящая болезнь», но это не отражает всей клинической картины заболевания в полной мере. При такой патологии на разных частях тела появляются красные шелушащиеся пятна, которые возвышаются над кожей. Они вызывают сильный зуд и воспаление, а при снятии чешуек – кровоточивость.

Причины псориаза головы

Причины возникновения и симптомы псориаза на голове очень многообразны. Врачи до сих пор не могут точно объяснить природу появления заболевания. Согласно ведущей теории, причиной выступает наследственность. Если у человека есть предрасположенность к ускоренному обновлению клеток эпидермиса, то высок риск, что его иммунная система отреагирует на это неадекватно. В результате начнет развиваться псориаз. В его основе лежит как раз ускоренное обновление клеток кожи, при котором она просто не успевает очищаться.

Пусковой точкой к развитию заболевания могут стать следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания щитовидной железы;
• сильные эмоциональные потрясения;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• гормональные сбои, нарушенный обмен веществ;
• вакцинация.

Признаки псориаза на голове

Симптомы и диагностика псориаза головы неразрывно связаны между собой. Именно по внешним признакам ставится предварительный диагноз, для подтверждения которого в дальнейшем назначают дополнительные исследования. Характерные симптомы псориаза головы:

• шелушение кожи волосистой части головы;
• сильная перхоть;
• истончение и выпадение волос;
• заметное покраснение кожи, в том числе вдоль линии роста волос;
• псориатические бляшки красноватого цвета;
• сильный зуд.

Со временем чешуйки начинают отслаиваться, а если рассматривать, чем опасен псориаз на голове, то в первую очередь это частичное выпадение волос. При очень острой форме заболевания и недостаточных терапевтических мерах есть риск полного облысения. Непривлекательный внешний вид кожи головы вызывает психологические проблемы, которые требуют помощи психотерапевта.

Разновидности и стадии псориаза головы

Лечение псориаза кожи головы напрямую зависит от стадии и типа. Заболевание может протекать:

• В легкой форме. На коже наблюдаются лишь мелкие единичные очаги с незначительными чешуйками.
• В тяжелой форме. Вся кожа головы покрыта бляшками больших размеров и толщины.

В течении псориаза выделяют несколько стадий. Все начинается с прогрессирующей стадии, когда появляются новые бляшки, а существующие высыпания распространяются на соседние участки кожи. На стационарной стадии состояние стабилизируется: новые пятна не возникают, а существующие сохраняются. Улучшение наблюдается только на регрессивной стадии, когда симптомы постепенно сходят на нет, а на месте бляшек формируются пигментные пятна.

Общая схема лечения

Специалисты дерматологической клиники ПсорМак в каждом отдельном случае подбирают для пациентов индивидуальное и максимально эффективное лечение псориаза на голове и прочих участках тела, склонных к псориатическим поражениям (конечности, живот, область паха и др.).

Как известно, в современных методиках терапии псориаза широко используются лекарства, содержащие глюкокортикостероиды (гормоны кортикостероидного подкласса). Однако главврач института ПсорМак, академик РАМТН Мак Владимир Федорович категорически не рекомендует применение гормонального лечения. Стероидные мази не только вызывают быстрое привыкание, но и зачастую способствуют возникновению осложнений – например, присоединению к псориатическому процессу грибковых инфекций, создавая на коже благоприятные условия для их размножения.

Врачами Института Здоровой Кожи ПсорМак разработаны результативные схемы лечения различных форм псориаза без риска вредных последствий для здоровья пациентов. В зависимости от стадии заболевания и площади его распространения, могут быть назначены следующие терапевтические мероприятия:

• применение негормональных целебных мазей, изготавливаемых по авторскому рецепту Мака В. Ф.;
• коррекция питания;
• гирудотерапия;
• противогрибковая терапия (при необходимости);
• ИРТ (иглорефлексотерапия) – воздействие тонкими иглами из медицинской стали на определенные акупунктурные точки, расположенные на руках, ногах и спине.

Поскольку наиболее благодатной почвой для возникновения псориаза является психосоматика, в клинике ПсорМак также проводится всесторонняя работа с психоэмоциональным статусом пациентов. С помощью профессиональной психологической проработки можно значительно снизить уровень стресса и направить ментальные ресурсы пациента на борьбу с заболеванием.

Записаться на консультацию в «ПсорМак»

Полностью избавиться от псориаза нельзя – это хроническое заболевание. Но добиться длительной и стойкой ремиссии вполне реально. Главное – вовремя начать лечение, для чего нужно как можно раньше обратиться к специалисту.

В клинике «ПсорМак» действует 15% скидка при записи на первичный прием через сайт. Вы можете самостоятельно выбрать конкретного специалиста. Среди них опытные врачи, в том числе академики и прошедшие стажировку в зарубежных клиниках. Результаты лечения нашими специалистами вы можете видеть в соответствующем разделе на сайте. Не ждите лучшего момента для посещения врача. Обнаружение псориаза головы на начальной стадии – залог более быстрого и успешного достижения ремиссии.

Источник

Как выбрать средство от псориаза на голове?

Псориаз волосистой части головы чаще всего протекает в форме так называемой «псориатической короны», при которой типичные бляшки псориаза, локализующиеся на волосистой части головы, выходят на гладкую кожу лба, заушных складок или шеи.

Псориаз волосистой части головы чаще всего протекает в форме так называемой «псориатической короны», при которой типичные бляшки псориаза, локализующиеся на волосистой части головы, выходят на гладкую кожу лба, заушных складок или шеи. Иногда псориаз на голове проявляется в виде сплошных бляшек, покрытых плотными серовато-белыми наслоениями. Чтобы выбрать средство от псориаза на голове, в первую очередь следует обратить на наружные лекарственные средства, действие которых научно обоснованы и входят в клинические рекомендации Российского общества дерматологов и косметологов.

В основном лекарственные средства представлены гормон содержащими препаратами, и только одним негормональным средством Скин-кап.

Обзор лекарственных средств от псориаза на голове

Названия лекарственных средств (МНН)

Отпуск из аптек

Розничная цена, руб.

Этривекс

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из ингредиентов препарата.

Кожные заболевания, вызванные микобактериальными, вирусными, грибковыми или паразитарными инфекциями.

Не допускать попадания шампуня Этривекс 0,05% в глаза и на веки (риск развития глаукомы, катаракты) или на изъязвленные кожные поверхности.

60 мл – 1100 рублей

Ксамиол

— заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция;

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

— выраженная почечная и печеночная недостаточность;

— вирусные (герпес, опоясывающий лишай), грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции кожи, розацеа, розовые угри, обыкновенные угри, периоральный дерматит, кожные

проявления туберкулеза и сифилиса, атрофия кожи, язвы, раны, зуде в перианальной области и в области гениталий, повышенная ломкость сосудов кожи, ихтиоз, стрии;

— псориатическая эритродермия, каплевидный, эксфолиативный, пустулезный псориаз;

— возраст до 18 лет.

Бетаметазон+ салициловая кислота

Гиперчувствительность к бетаметазону, салициловой кислоте или к любому вспомогательному компоненту препарата, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, вирусные инфекции кожи (в частности, простой герпес), кожные поствакцинальные реакции, ветряная оспа, открытые раны, трофические язвы, периоральный дерматит, перианальный и генитальный зуд, розацеа, акне, вульгарные угри, детский возраст до 2 лет.

Детский возраст до 12 лет, печеночная недостаточность, длительная терапия.

100 мл – 700 руб.

Элоком

— повышенная чувствительность к какому- либо компоненту препарата или к ГКС; — розовые утри, периоральный дерматит; — бактериальная, вирусная (Herpessimplex, ветряная оспа, Herpeszoster) или грибковая инфекция кожи; — туберкулез, сифилис; — поствакцинальные реакции; — детский возраст до 2 лет; — беременность (лечение обширных участков кожи, длительное лечение); — период лактации (применение в больших дозах или/и в течение длительного времени); С осторожностью: нанесение на кожу лица и интертригинозную кожу, применение окклюзионных повязок, а также лечение больших участков кожи и/или длительное лечение (особенно у детей).

Скин-кап

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Аэрозоль 35 г – 1700 руб.

Аэрозоль 70 г – 2 900 руб.

Шампунь 150 мл – 1 400 руб.

Особенности применения препарата Этривекс при псориазе на голове

Поскольку клобетазол относится к классу высоко активных глюкокортикостероидов для наружного применения, длительное ежедневное применение, нанесение на обширные площади кожи или нанесение больших количеств может привести к системному всасыванию, а значит и к системным побочным эффектам. Длительное и интенсивное лечение мощными глюкокортикостероидами может вызывать местные атрофические изменения, такие как местная атрофия кожи, стрии, телеангиоэктазии, эритема, пурпура, контактный дерматит. При попадании на кожу лица очень мощные глюкокортикостероиды могут вызывать периоральный дерматит, атрофию кожи или обострение розацеа.

Шампунь Этривекс следует ежедневно наносить на сухую кожу головы, тщательно втирая в пораженные участки. Для одного нанесения на всю волосистую часть головы достаточно приблизительно 7,5 мл (половина столовой ложки) при любом количестве пораженных участков. Нанесенный шампунь Этривекс cледует оставить на голове на 15 минут, а затем смыть. Через 15 минут шампунь следует смыть водой и/или вымыть волосы обычным шампунем, руки следует тщательно вымыть. Затем волосы высушить, как обычно.

Одного флакона шампуня 60 мл хватает на 8 дней применения.

Особенности применения препарата Ксамиол при псориазе на голове

В состав Ксамиола входят два активных компонента: кальципотриол — синтетический аналог активного метаболита витамина D, и бетаметазон — глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения

Со стороны кожных покровов и придатков кожи самым частым побочным эффектом после применения Ксамиола является зуд, а к нечастым относятся сыпь, ощущение жжения, боль, раздражение, дерматит, обострение псориаза, фолликулит, сухость кожи, акне, пустулезный псориаз.

Кальципотриол может вызывать локальное раздражение кожи, зуд, чувство жжения и пощипывания, сухость кожи, эритему, сыпь, дерматит, экзему, обострение псориаза, реакции гипер- и фоточувствительности, включающие очень редкие случаи ангионевротического отека и отека лица.

С длительным наружным применением бетаметазона (дипропионата) связывают развитие атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий, фолликулита, гипертрихоза, периоралыюго дерматита, аллергического контактного дерматита, депигментации, коллоидной дегенерации кожи, а также повышение риска развития генерализованного пустулезного псориаза.

Гель наносят на пораженные участки или псориатические бляшки 1 раз в сутки. Для лечения поражений на коже головы достаточно 1-4 г в день (ориентировочно в 1 чайной ложке — 4 г).

Максимальная дневная доза до 15 г. Препарат оставляют на коже на ночь, не смывая.

Средняя продолжительность курса 1 месяц (на волосистой части головы), при поражении других частей тела — до 2 месяцев.

Особенности применения препарата Элоком при псориазе на голове

Активным действующим веществом препарата Элоком является мометазон, кортикостериод (гормон) который относится к высокоактивной группе.

Местные побочные реакции мометазона: очень редко — жжение, зуд, атрофия кожи; при применении лосьона редко — жжение, фолликулит, угревидные высыпания, зуд; при применении мази редко — жжение, зуд, чувство покалывания, пощипывания, фурункулез. Прочие: гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, присоединение вторичной инфекции, стрии, потница.

Несколько капель лосьона наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день; после нанесения лосьон втирают мягкими движениями до исчезновения его с поверхности кожи. Для наиболее эффективного и экономичного использования препарата необходимо поднести носик флакона поближе к пораженному участку кожи и слегка сжать флакон.

Продолжительность курса лечения определяется его эффективностью, а также переносимостью пациентом, наличием и выраженностью побочных эффектов.

Особенности применения препарата Скин-кап при псориазе на голове

Скин-кап – единственный лекарственный препарат из данного списка, не содержащий гормон, а значит не имеющий побочных эффектов, характерных для глюкокортикостероидов.

Из побочных эффектов можно отметить только индивидуальную непереносимость к активному действующему веществу — цинк пиритиону.

Шампунь рекомендуется для использования при себорее, псориазе волосистой части головы, а также при проявлении зуда, перхоти, себореи, атопического дерматита.

Используя шампунь, аэрозоль или мазь Скин-кап, человек в первое время может чувствовать небольшое ощущение жжения в том месте, куда было нанесено средство. Однако отмены препарата при этом не требуется, эти симптомы быстро проходят.

Следует нанести небольшое количество шампуня Скин-кап на влажные волосы и помассировать кожу головы. Промыть волосы и повторно нанести шампунь. Оставить шампунь на волосах в течение 5 минут и тщательно промыть большим количеством воды. Применять 2-3 раза в неделю в течение первых двух недель. Курс лечения при псориазе — 5 недель, при себорее — 2 недели.

В период ремиссии шампунь может использоваться 1-2 раза в неделю в качестве средства профилактики рецидивов.

Спрей нужно распылить на участок, пораженный заболеванием. Распылять с расстояния примерно 15 см, делать это нужно 2-3 раза в день. Распыление следует производить до тех пор, пока не будет заметно улучшение состояния, после этого – еще на протяжении одной недели. Чтобы обработать волосистую часть головы, нужно применять специальную насадку.

Для того, чтобы правильно выбрать средство от псориаза на голове, следует обратиться к врачу, который в первую очередь будет руководствоваться степенью тяжести заболевания, особенностями применения препаратов, предыдущим опытом лечения.

При острых процессах, при распространенных поражениях. Имеет специальную насадку для обработки волосистой части головы бесконтактно

Источник