Как избавится от рака губы

Рак губы

Рак губы — патологический процесс, проявляющийся в виде злокачественного новообразования на красной кайме губ. Визуально опухоль напоминает язву или уплотнение. В большинстве случаев первичный очаг располагается на нижней губе. Треть пациентов страдает от присоединения к онкологическому процессу вторичной инфекции на фоне снижения местного иммунитета.

Статистические данные

Современная онкология классифицирует злокачественные поражения губ как патологические процессы в многослойном плоском эпителии красной каймы. Рак губы находится на десятом месте по распространенности опухолевых процессов у мужчин и двадцатом месте — у женщин. Наиболее часто пациенты страдают от новообразования на нижней губе (95–97% клинически регистрируемых случаев). Базовые симптомы рака губы неспецифичны, что усложняет выявление патологии на ранних стадиях.

Этиология новообразований

Внешние факторы остаются основными причинами развития рака губы у пациентов всех возрастных групп. Патологический процесс развивается на фоне регулярно повторяющихся механических, химических, температурных и метеорологических воздействий.

Наиболее распространенными механическими травмами остаются повреждения покровов красной каймы губ в процессе бритья, систематическое удаление ороговевшего эпителия (прикусывание зубами или отрыв с помощью пальцев рук). Часто причиной повреждения покровов губ становятся порезы, появляющиеся из-за низкокачественных зубных протезов или острых краев разрушенных зубов.

К опасным термическим воздействиям онкологи относят курение, употребление чрезмерно горячей пищи и напитков. Регулярные взаимодействия с канцерогенами на фоне профессиональной деятельности пациента включаются в группу химических факторов. Опасными погодными явлениями становятся чрезмерное количество ультрафиолетового облучения, высокая влажность и низкая температура воздуха. В 10–15% случаев рак нижней или верхней губ развивается на фоне инфицирования человека вирусом простого герпеса первого типа.

Классификация патологии

Рассматриваемый тип злокачественных новообразований представлен двумя типами. Классификация рака губ предполагает выделение ороговевающих и неороговевающих опухолей. На первый вид новообразований приходится до 95% клинически регистрируемых случаев патологии. Рак этого типа отличается благоприятным течением — медленным ростом, умеренной инвазией в прилежащие ткани, редким метастазированием.

Неороговевающие поражения красной каймы губ отличаются большей агрессивностью. Опухоль быстро растет, поражает прилежащие ткани, образует многочисленные очаги метастазирования. Лимфогенные метастазы развиваются в подчелюстных и подбородочных лимфатических узлах, гематогенные — в легких. Вторичные опухоли первого типа выявляются у 8% пациентов, второго — у 2%.

Симптоматика патологии

Первичные признаки рака губы — уплотнения или язвы на поверхности рассматриваемой анатомической зоны. Некоторые пациенты жалуются на умеренный зуд, который усиливается в ночные часы или во время приема пищи. При отсутствии лечения размеры первичного очага увеличиваются, мягкие ткани утрачивают свою первоначальную форму. Острый болевой синдром не позволяет пациенту употреблять твердую пищу. Верхняя и нижняя губа не смыкаются, появляется слюнотечение. Косметические дефекты усиливаются, опухолевый процесс поражает слизистую оболочку полости рта, десны, щеки и ткани нижней челюсти.

Внешний осмотр пораженного участка позволяет онкологу увидеть плотное образование с серовато-коричневой поверхностью, покрытой язвами и трещинами. На поздних стадиях рака губы появляются признаки мокнутий, опухоль начинает кровоточить. Несколько уплотнений могут объединяться в один крупный узел. Инвазия первичного очага в костные ткани часто приводит к разрушению нижней челюсти.

Диагностические процедуры

При обнаружении первых признаков рака губы пациенту следует обратиться к онкологу. Врач проведет осмотр пораженного участка, выполнит пальпацию губ, десен, щек и региональных лимфатических узлов. Состояние внешних покровов красной каймы губ позволит онкологу поставить предварительный диагноз. При выявлении признаков злокачественного процесса в новообразовании пациент получает направление на ультразвуковое исследование губ, рентгенографию нижней челюсти, панорамную томографию. Онколог выполнит забор биоматериалов (мазка-отпечатка) с опухоли для проведения лабораторных исследований. Гистологический анализ выполняется после проведения биопсии первичного очага рака.

При наличии у пациента симптомов лимфогенного метастазирования врач выполняется забор биоптата из лимфатических узлов. Поиск гематогенных метастазов выполняется посредством рентгенографии грудной клетки или ультразвукового исследования.

Терапевтические меры при подтвержденном диагнозе

Стратегия лечения рака губы определяется онкологом с учетом стадии развития злокачественного новообразования. Значимым фактором становятся хронические заболевания пациента и наличие или отсутствие вторичной инфекции.

Рак губы первой стадии позволяет провести хирургическое вмешательство, во время которого врачи иссекут пораженные участки. Иногда онкологи направляют пациентов на радиотерапию. Вторая стадия патологического процесса вынуждает врачей провести предварительное облучение опухоли. После этого выполняется радикальная операция. Рак третьей стадии потребует длительной радиотерапии. Зонами воздействия становятся красная кайма губ и пораженные метастазами лимфатические узлы. Остатки новообразования и лимфоузлы иссекаются во время операции.

Четвертая стадия рака требует более сложного лечения. Пациент проходит курсы радио– и химиотерапии. После этого хирурги выполняют широкое иссечение пораженных тканей. На терминальной стадии патологического процесса лица, страдающие от злокачественной опухоли губ, получают паллиативное лечение (курсы химио– и радиотерапии).

Эффективность лечения

Успешность терапии зависит от стадии рака губы, выявленной у пациента. Лечение на первой и второй стадиях обеспечивает полное выздоровление в 95–100% случаев. Наличие метастазов ухудшает прогноз — выздоравливают до 80% пациентов. Четвертая стадия онкологического процесса характеризуется частыми рецидивами после операции и курсов лучевой и химической терапии. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 55%.

Диагностика и лечение рака губ в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований красной каймы губ. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы

— Как проявляется патология?

— На ранних стадиях единственным проявлением патологии становится безболезненное уплотнение на верхней или нижней губе. Позднее опухоль увеличивается в размерах, появляются болезненные ощущения, поверхность новообразования покрывается язвами.

— Поддается ли лечению данный тип рака?

— При выявлении злокачественного новообразования на ранней стадии, своевременном проведении хирургического вмешательства и прохождении курсов радиотерапии пациенты сохраняют высокие шансы на полное выздоровление.

— Какова продолжительность жизни пациентов со злокачественными новообразованиями губ?

— Удаление опухолей на ранних стадиях обеспечивает пятилетнюю выживаемость 95–100% пациентов. Ухудшение прогноза возможно при запущенном течении патологии и образовании метастазов.

Источник

Рак губы

Рак губы – это злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы нижней и верхней губы. Рак верхней губы по отношению к раку нижней губы составляет 2-5% и наблюдается чаще у женщин.

В структуре заболеваемости по отношению ко всем злокачественным опухолям рак губы составляет 1,8% у мужчин и 0,53% у женщин. Среди стран СНГ этот показатель наибольший в Таджикистане: 2,7% у мужчин и 1,5% у женщин, наименьший – у мужчин Азербайджана — 0,6% и женщин Армении – 0,4%.

Стандартизованные показатели заболеваемости раком губы в России в 2000 г. для мужчин составили 5,7; для женщин – 1,6; причем средний возраст заболевших мужчин – 64,6 лет; женщин – 72,3 года. За период с 1990 по 2000 г. заболеваемость раком губы снизилась с 7,5 до 4,6 у мужчин и с 1,1 до 0,73 — у женщин на 100 тысяч жителей России.

Факторы риска развития рака губы

Почти у всех больных возникновению рака губы предшествуют различные фоновые процессы и предопухолевые состояния слизистой оболочки губы. Этиологическими факторами, вызывающими рак губы являются:

• Длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов (солнечная радиация, ветер, резкие колебания температуры воздуха, ионизирующие воздействия).
• Воздействие канцерогенных веществ эндогенной и экзогенной природы.
• Вредные привычки: курение, алкоголь, жевание различных смесей (нас, бетель и др.).
• Травмы красной каймы губ:
  • механические: кариозные зубы, острые края корней зубов, зубной камень, неправильно сделанные протезы, прикусывание губы, давление трубки, мундштука, папиросы или сигареты;
  • химические канцерогены табака: соединения мышьяка, ртути, висмута; антрацит, жидкие смолы, продукты перегонки нефти у лиц соответствующих профессий;
  • термические: ожоги горячей пищей, сигаретами.
• Вирусные инфекции (опоясывающий лишай – Herpes zoster)
• Воспалительные и грибковые заболевания красной каймы губ.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.
• Дефицит бета-каротинов, витаминов A, Е, С.

В зависимости от возникающих патологических изменений красной каймы различают предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления (в 15-30%) – облигатные и с малой частотой озлокачествления (в 6-10%) – факультативные, а также фоновые процессы.

Облигатные предраки: бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.

Факультативные предраки: веррукозная лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, папиллома с ороговением, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит.

Фоновые процессы: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, атмосферный и актинический хейлиты.

Лечение хейлитов, красной волчанки и красного плоского лишая – медикаментозное с обязательным микроскопическим контролем при отсутствии эффекта.

Лечение остальных патологических изменений проводится криогенным, хирургическим, лазерным воздействием и методом фотодинамической терапии.

Патоморфология

В зависимости от типа роста опухоли выделяют папиллярную и бородавчатую, а также язвенную и язвенно-инфильтративную формы рака губы.

В 95% случаев это плоскоклеточный ороговевающий рак, в 5% — плоскоклеточный неороговевающий рак, характеризующийся более злокачественным течением (инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы).

В зависимости от распространенности опухолевого процесса определяют стадию рака – от 0 до IV, которая учитывается при выработке плана лечения и оценке прогноза (исхода) заболевания.

Диагностика рака губы

В 2000 г. в России у 16% больных рак губы выявлен в III-IV стадиях.

Причины запоздалой диагностики: отсутствие онкологической настороженности у врачей общей лечебной сети, недостаточная санитарно-просветительная работа в ряде регионов с низкой культурой населения и в связи с этим позднее обращение к врачу.

При наличии на красной кайме патологических изменений обязательный комплекс диагностических мероприятий должен включать:

• изучение жалоб и истории заболевания (длительность изменений, динамика, эффективность лечения);
• осмотр и пальпация (ощупывание) очага поражения и регионарных (близлежащих) лимфатических узлов;
• взятие мазков-отпечатков или соскоба с поверхности изъязвлений, трещин, пунктатов уплотнений губы без признаков изъязвления для микроскопического исследования. При необходимости нужно выполнять биопсию (взятие кусочка ткани) для уточнения диагноза.
• ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов шеи;
• дифференциальную диагностику с туберкулезом и сифилисом.

При подтверждении диагноза рака губы проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общеклиническое и лабораторное обследование (ЭКГ, анализы крови, мочи и пр.).

Прогностические факторы

Факторами прогноза (исхода) для рака губы являются:

• распространенность процесса (размеры первичной опухоли, наличие метастазов);
• клинико-анатомическая форма роста рака (экзофитные формы протекают более благоприятно);
• морфологический тип рака (более агрессивен неороговевающий тип);
• характер опухолевого роста (первичный или рецидивный);
• возраст (больные до 40 лет – имеют более злокачественное течение).

Прогноз при раке губы в целом благоприятный.

Ухудшение прогноза связано с местно-распространенным инфильтративным ростом, значительным регионарным и отдаленным метастазированием.

Клиническая картина

Симптомы рака губы разнообразны и обусловлены предшествующими предопухолевыми заболеваниями и морфологическим типом опухоли.

В ранних стадиях вокруг уплотнения или эрозии появляется небольшой валикообразный венчик по краям, что свидетельствует об озлокачествлении процесса.

Папиллома, кожный рог, очаг веррукозной лейкоплакии, бородавчатый или узелковый предрак развиваются в экзофитные формы рака. Процесс длится долго, инфильтрация подлежащих тканей увеличивается постепенно.

Деструктивные формы дискератоза, хейлит Манганноти, другие язвенные процессы развиваются в эндофитные формы рака – язвенную и язвенно-инфильтративную.

В поздних стадиях граница между клинико-анатомическими формами рака стираются. При отсутствии лечения дно язвы достигает мышечного слоя, опухолевая инфильтрация распространяется на всю губу, ткани подбородка, дно полости рта, щек, нижнюю челюсть.

Усиливается распад тканей, присоединяется вторичная инфекция, нарушается питание, развивается истощение.

Для рака губы характерно лимфогенное метастазирование.

Метастазы могут развиваться с двух сторон (25%). Метастазирование рака нижней губы при I стадии наблюдается в 2-6% случаев, при II стадии – в 15-20%, при III стадии – в 35% и при IV стадии — в 70% случаев.

Отдаленные метастазы рака нижней губы наблюдаются редко (2%), в основном в легкие.

Рак верхней губы протекает, как правило, более злокачественно, в связи с особенностями лимфообращения и метастазирования.

Лечение рака губы

Выбор метода лечения зависит в основном от распространенности процесса (стадии) и типа роста опухоли.

Необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующей патологии. Лечение заключается в воздействии на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования.

При I-II стадиях излечение рака губы может быть достигнуто несколькими методами:

Криогенный метод – это воздействие на опухоль жидкого азота с температурой кипения -196 гр.С. Этот метод наиболее эффективен со 100% излечением, функционально-щадящий, т.к. показан лицам преклонного возраста и страдающим тяжелой сопутствующей патологией, может быть применен однократно в амбулаторных условиях.

Лучевой метод – близкофокусная рентгенотерапия (50-65 Гр), внутритканевая радиевая терапия (50-70 Гр), электронная терапия (СОД 50-70 Гр).

Хирургический метод применяется при невозможности использования криогенного или лучевого лечения.

Фотодинамическая терапия – лазерное воздействие на фоне местного или внутривенного введения фотосенсибилизирующего препарата при ограниченных поверхностных поражениях.

Профилактическая операция на шее при I-II стадиях показана только при отсутствии возможности динамического наблюдения онколога у больных с неблагоприятными факторами прогноза (мужчины молодого возраста, неороговевающий тип плоскоклеточного рака, инфильтративная форма роста).

При III стадии без метастазов в регионарных лимфатических узлах лечение может быть проведено:

Криогенным методом, используя криоаппликацию, криоорошение или их сочетание. Профилактическая операция на шее производится по тем же показаниям, что и I-II стадиях.

Операция на шее может быть выполнена одномоментно с криогенным воздействием.

Лучевым методом (сочетанное лучевое лечение в СОД 60-70 Гр). В зону лучевого воздействия включаются зоны регионарного метастазирования.

Комбинированным методом (предоперационная гамма-терапия в СОД 40-50 Гр на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования с последующей операцией.

При местно-распространенном раке губы без метастазов или с одиночными метастазами в регионарных лимфатических узлах (IV стадия) возможно проведение комбинированного лечения с последующей расширенной операцией и первичной или отсроченной пластикой.

Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.

При ограниченных рецидивах рака губы показано хирургическое или криогенное лечение.

При распространенных рецидивах возможно выполнение расширенных хирургических вмешательств с одновременной пластикой.

Прогноз заболевания

Стойкое излечение при раке губы I-II стадий составляет 97-100%, III стадии и ограниченных рецидивах -67-80%, IV стадии и распространенных рецидивах – 55%.

Летальность в 2000 г. в России при раке губы составила 1,5%.

Реабилитация

Лечение ранних стадий рака губы не вызывает косметических и функциональных нарушений и не требует реабилитационных мероприятий.

При распространенных процессах показана хирургическая коррекция.

Профилактика рака губы

• Профилактические осмотры населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа.
• Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование.
• Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:
  • применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам;
  • отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды;
  • нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.

Мероприятия 2021/2022 года

Архив мероприятий

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

Источник