Рак языка: профилактика и лечение
Рак языка — одна из разновидностей злокачественных опухолей головы и шеи. В 85% случаев причина возникновения таких опухолей — курение. Рассказываем об основных признаках, мерах профилактики и методах лечения рака языка.
Где возникает рак языка
При раке языка злокачественная опухоль может находиться:
- в теле языка (передние две трети). Злокачественные опухоли, развивающиеся в этой области, относятся к онкологическим заболеваниям ротовой полости. Помимо тела языка к ротовой полости относятся губы, слизистая оболочка щек, верхние и нижние десны, дно полости рта (область под языком), твердое небо и ретромолярный треугольник (небольшая область после зубов мудрости).
- в корне языка (последняя треть). Этот вид рака относят к онкологическим заболеваниям ротоглотки. Кроме корня языка в этой области находятся передняя поверхность мягкого неба, миндалины, язычок, боковые и задняя стенки горла.
Самый распространенный вид рака языка — плоскоклеточная карцинома. Плоские клетки образуют поверхностный слой эпителия. В числе прочего они покрывают слизистую оболочку рта, носа, гортани, щитовидной железы и горла.
Признаки рака языка
- Красное или белое плотное пятно на языке, которое долгое время не проходит. Белое уплотнение может оказаться лейкоплакией — хроническим заболеванием слизистой, которое увеличивает риск развития рака полости рта. Красным уплотнением может быть другое заболевание слизистой — эритроплакия. Повреждения слизистой с красными и белыми пятнами называются эритролейкоплакией. В большинстве случаев лейкоплакия не превращается в рак. Эритроплакия и эритролейкоплакия встречаются реже, но большинство красных образований при биопсии оказываются злокачественными либо позже такими становятся.
- Локальная боль в языке.
- Боль в горле, которая не проходит.
- Непроходящие язва или шишка на языке.
- Боль при глотании.
- Постоянное чувство онемения во рту.
- Необъяснимое кровотечение из языка (не вызвано травмой).
Эти симптомы могут вызывать другие заболевания. Однако при появлении таких признаков лучше проконсультироваться с отоларингологом (ЛОРом), терапевтом или стоматологом.
Факторы риска рака
- Употребление табака. Использование любого вида табака — курительного, жевательного или нюхательного повышает риск развития опухолей головы или шеи, в том числе рака языка.
- Употребление алкоголя. Частое и чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака головы и шеи. При этом вероятность рака гортани, пищевода и полости рта — выше, потому что ткани вступают в прямой контакт с алкоголем. Комбинация алкоголя и табака еще больше повышает риск развития рака ротовой полости, глотки, гортани и пищевода.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ). Возникновение злокачественных опухолей в корне языка все чаще связывают с ВПЧ.
- Плохая гигиена полости рта. Плохое состояние зубов или постоянные повреждения во рту из-за неправильно подобранных зубных протезов повышают риск возникновения рака полости рта или ротоглотки. Если люди с плохой гигиеной полости рта употребляют алкоголь и табачные изделия — риск выше.
Лечение рака языка
К основным методам лечения рака языка относятся: операция, лучевая терапия и химиотерапия. Они могут использоваться по отдельности и в комбинации. Метод лечения зависит от локализации, размера и стадии злокачественной опухоли.
Хирург удаляет злокачественную опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее — чтобы захватить раковые клетки, которые могли распространиться на близлежащие ткани.
На ранних стадиях рака языка, когда размер опухоли менее 4 см, может потребоваться только операция. Однако хирург обычно удаляет еще и некоторые шейные лимфоузлы с одной или обеих сторон для снижения риска рецидива.
При поздних стадиях обычно частично или полностью удаляют язык, шейные лимфоузлы и иногда часть горла. После операции часто используют химио- и/или лучевую терапию.
- Лучевая терапия
Лучевая терапия может использоваться в разных вариациях — зависит от расположения и размера опухоли:
- как основное лечение
- после операции для удаления оставшихся раковых клеток
- в сочетании с химиотерапией в качестве основного лечения
- для облегчения симптомов прогрессирующего рака языка
- Химиотерапия
Химиотерапию при раке языка могут назначить:
- как основной метод лечения
- после операции, если есть высокий риск рецидива
- в комбинации с лучевой терапией
У всех методов есть побочные эффекты. Перед началом лечения нужно обсудить с врачом все возможные варианты терапии и побочные эффекты. Например, операция на языке может вызвать проблемы с речью и глотанием. В некоторых случаях эти проблемы остаются навсегда. Специалист может предварительно подготовить пациента к возможным изменениям и посоветовать, как лучше с ними справляться.
Источник
Рак языка
Представляет собой не самую частую форму среди онкологических заболеваний, но все же, он встречается достаточно регулярно, занимая большую часть случаев среди рака полости рта.
Рак языка — это опухоль злокачественного типа, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой языка. Заболевание характеризуется диффузным или локальным типом уплотнения тканей органа, папилломатозными выростами, образованными на поверхности языка, а также язвами.
Вероятность возникновения рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет — это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.
Причины и факторы риска.
Среди причин развития рака языка ведущее значение отводится внешним неблагоприятным факторам:
- Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
- Хроническое механическое травмирование языка: ношение некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
- Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
- Постоянное употреблениеслишком горячих, обжигающих слизистую оболочку языка блюд, постоянное употребление острых специй.
- Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит, гиперкератические формы системной красной волчанки, красный плоский лишай.
! Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.
Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:
- Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия (фото).
- Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.
Классификация рака языка.
Рак языка разделяют по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.
По локализации (расположению):
- Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
- Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
- Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.
По форме рак языка подразделяется на:
- Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
- Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
- Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.
(начальная стадия папиллярной формы рака языка)
По характеру роста рак языка может быть:
- Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
- Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.
Клинические проявления.
В развитии рака языка выделяют три стадии его формирования:
Начальная стадия. Ей присуще малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента. Первая стадия проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом. Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Как правило, на начальной стадии не возникает болевой синдром, однако в редких случаях он может наблюдаться. Если боль всё же характерна для начальной стадии, то обычно она не имеет четкой локализации, поэтому часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.
Развитая стадия — выражена различной симптоматикой. Часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности. Боль может быть разной локализации и иметь, так называемую, разлитую природу. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо.
При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, а из-за распада опухоли у больных возникает неприятный запах изо рта. На этой стадии возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка. Кроме болевых ощущений при глотании, могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.
Клинические проявления в соответствии с формой рака:
- Папиллярная — представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.
- Язвенная — встречается среди больных не так часто, почти в 2 раза реже папиллярной. Ей присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.
- Инфильтративная — будет отличаться стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.
Запущенная стадия. Характерно агрессивное течение и очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близ лежащих тканей, а также метастазированием в область региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии рака языка могут быть в легких, печени или головном мозге.
Общие симптомы наличия онкологического процесса:
- ощущение слабости,
- чувство хронической усталости,
- потеря аппетита,
- снижение массы тела,
- появление нарушения работы внутренних органов.
Диагностика.
Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание.
Как правило, изменение слизистой на начальной стадии, выявленное при обычном осмотре или же при лечении кариеса, может не быть воспринято существенно, а принято за обычное травмирование, но никак не за рак. По этой же причине многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии.
Первичную диагностику, а именно осмотр и пальпацию новообразования, проводит онколог. Точный диагноз будет установлен только после полученных и изученных данных цитологического исследования мазка, взятого с поверхности такой язвы, а также после проведенного гистологического изучения опухоли посредством проведенной биопсии.
С целью выяснения того, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости (определение распространенности онкологического процесса) применяют методы инструментальной визуализации: УЗИ мягких тканей, рентгенографию, КТ лицевого черепа и ортопантомографию (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).
Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.
! Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.
Лечение.
Комбинированное — лучевая терапия, оперативное и химиотерапевтическое.
Лучевая терапия.
Как правило, проводится и до операции, и после. Осуществляется лучевая терапия двумя способами: дистанционно или методом внутритканевого облучения. Что касается последнего, то облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования. Если опухоль большого размера, то это, как и инфильтративный рост, считается показанием для проведения сочетанного типа химиолучевой терапии.
Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.
Оперативное лечение.
Проводится с целью ликвидации опухоли. Хирургическое лечение будет включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости.
Пластическая хирургия
В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.
Профилактика.
- Профилактические меры для предотвращения рака языка заключаются в
- Проведении самостоятельных осмотров ротовой полости и языка
- Прохождении профилактических осмотров у специалистов
- отказе от вредных привычек (в отказе от приема алкоголя и курения)
- ликвидации причин, спровоцировавших травмирование слизистой оболочки языка — хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов
- Проведении гигиены полости рта также является важной профилактической мерой.
Источник