Как избавится от расчесов

Откуда берутся расчесы на коже и как их лечить?

Расчесы на коже в разных местах тела — это не просто косметический дефект. Они могут свидетельствовать о достаточно серьезных болезнях. По каким причинам появляются подобные царапины и что с ними делать?

Расчесы — это поверхностные повреждения в виде линий, остающиеся на коже, эффект сильного царапания. Сильный зуд может быть гораздо мучительнее, чем боль. Это знают все, кто с ним сталкивался лицом к лицу. Но прежде чем браться за лечение зуда и расчесов на коже, нужно понять, где находится корень зла, чтобы бороться с причиной, а не со следствием.

Расчесы на коже: причины

Причин расчесов на коже может быть много. Чаще всего страдающие от них подозревают, что это связано с кожными заболеваниями. Так и бывает, и тогда речь идет о первичном зуде. Распространенные заболевания кожи, вызывающие зуд, — это чесотка, экзема, лишай. На самом деле, как правило, оказывается, что этот симптом сопутствует какой-то инфекции (например, вирусному гепатиту), интимным проблемам (вагинальной молочнице) или переживаемым сильным эмоциям.

Нередко постоянный зуд и, как следствие, расчесы на коже у взрослого (а порой даже и у ребенка) — первый симптом серьезных системных нарушений. Системные заболевания включают болезни печени, почечную недостаточность, лимфому, полицитемию, дефицит железа, заболевания щитовидной железы. Вторичные кожные изменения включают в себя расчесы на коже, блестящие ногти и др.

Пациент, пришедший к врачу из-за зуда без очевидных поражений кожи дерматологическим недугом, нуждается в очень обширной диагностике. Если причина не ясна сразу, придется исследовать морфологию крови, проверить мочевину, электролиты и железо в сыворотке, провести проверку функций печени, определить концентрацию тироксина и скорость оседания эритроцитов.

В любом случае неприятные ощущения заставляют человека чесаться и расчесываться чуть ли не до крови и лимфы, что создает дополнительные проблемы. Ко всему прочему потом остаются малосимпатичные следы от расчесов на коже. Поэтому важно знать патогенез зуда, его причины и связанные с этим терапевтические возможности.

Гипотиреоз

Расчесы на коже, вызванные зудом, могут свидетельствовать о проблемах со щитовидной железой, а точнее — о гипотиреозе. Из-за малой выработки гормонов кожа становится сухой, начинает шелушиться, и, как следствие, ощущается неприятный постоянный зуд.

Распознать такую причину расчесов будет легче по сопутствующим этой проблеме дополнительным симптомам. Это снижение аппетита, увеличение веса, сонливость, вялость, апатия, общая слабость, выпадение и ломкость волос. Появляются также неприятная отдышка, боли в венах и суставах. Кроме того, ощущается холод. Эти признаки должны заставить как можно быстрее посетить врача.

Чем себе помочь? До диагностики заболевания стоит увлажнять кожу подходящими кремами и бальзамами. Для ухода должны использоваться так называемые эмоленты — косметические средства для умывания без мыла.

Холестаз

Холестаз — это заболевание печени, которое обычно поражает женщин в последние месяцы беременности. Проявляется оно, в частности, упорным зудом рук и ног. Со временем это ощущение может охватить туловище и даже кожу шеи лица и ушей. Непосредственной причиной неприятного чувства является внутрипеченочный застой желчи. До него дело доходит тогда, когда печень оказывается в не состоянии справиться с большой дозой гормонов — эстрогенов и прогестерона, концентрация которых в последнем триместре самая высокая. Существует и наследственная предрасположенность к его возникновению. Это заболевание не угрожает плоду, но если его проигнорировать полностью, оно способно привести к преждевременным родам.

Чем себе помочь? Сохраняющийся в течение длительного времени зуд требует постановки диагноза врачом. Только после исследования крови и исключения других причин возможно подтверждение холестаза.

Аллергия

Расчесы на коже, иногда до крови, могут быть проявлением аллергической реакции. Уверенность в этом будет большей, если ко всему прочему появляются покраснения, отеки, волдыри, тяжелая крапивница. Аллергия развивается после:

• употребления некоторых продуктов — обычно это орехи, клубника, цитрусовые, молоко, но список, по большому счету, не ограничен;
• игры с животным;
• ношения постиранной новым порошком одежды;
• использования нового косметического средства и др.

Чем себе помочь? Чтобы определить, действительно ли организм слишком чувствителен к конкретному продукту, нужно сделать кожные пробы. Аллерген наносится точечно на кожу — реакция в месте введения свидетельствует о чувствительности к нему.

Если обнаружена и подтверждена аллергия, нужно принимать антигистаминные препараты. Существует также возможность десенсибилизации в форме вакцины, решение о целесообразности которой будет принимать аллерголог. Потребуется также смена некоторых привычек и соблюдение ряда важных правил. Речь идет, прежде всего, о диете.

Кроме того, расчесы на коже, вызванные зудом, характерны для аллергического шока. На теле появляются красные зудящие папулы, этому сопутствуют слабость, ощущение одышки, обильное потоотделение. Такой шок может стать результатом принятых препаратов, но чаще всего является реакцией на укус насекомого. В случае шока необходимо немедленно обратиться к врачу.

Атопический дерматит

Атопический дерматит является наиболее распространенной аллергической болезнью кожи. Связан он с неправильной реакцией иммунной системы на образующиеся небольшие дозы антигенов, в результате чего вырабатываются антитела, направленные против них. Внешне это проявляется красноватыми или выразительными розовыми пятнами. Иногда они меняются, превращаясь в обширные зудящие волдыри. Кроме того, кожа становится сухой и шелушащейся. Изменения чаще всего локализуются на локтях и коленях, на шее и лице, но могут покрывать и все тело.

Чем себе помочь? Ни в коем случае нельзя раздражать кожу, которая в этот период особенно восприимчива к повреждениям. Чесание ее исключается. Лечение атопии требует устранения из окружающей среды и рациона пищевых аллергенов. Также можно предпринять попытки десенсибилизации. Помогают лечить атопический дерматит лекарства, которые делятся на антигистаминные и кортикостероиды. Очень важен правильный уход за кожей и ее обеспечение нужным количеством жира. В таких случаях применяются косметические средства, содержащие эмоленты. Кроме того, необходимы противовоспалительные мази, антибактериальные и противогрибковые средства.

Лишай

Неприятное недомогание, которое мешает миллионам людей и от которого очень трудно избавиться, — это грибок. Он проявляется, прежде всего, кожным зудом, из-за которого появляются расчесы на коже. О заболевании свидетельствуют покрасневшие очаги, шелушение кожи, мелкие пузырьки. Вскоре кожа становится коричневатой и начинает трескаться. Значительно чаще недуг появляется у больных сахарным диабетом, людей с хроническими заболеваниями системы кровообращения.

Чем себе помочь? Необходим визит к врачу. Лечение заключается в приеме пероральных препаратов и наружных средств — кремов, гелей, пудры. Также придется помнить об особой гигиене: одежду нужно стирать при очень высоких температурах, места, пораженные грибком, следует хорошенько вытирать, не делиться с остальными домочадцами полотенцем.

Чем лечить зуд и расчесы на коже, как ухаживать за ней?

Как вести себя по отношению к вполне естественному в такой ситуации рефлекторному чесанию? Это ощущение является мощной «движущей силой», способной подтолкнуть даже к столь резким телодвижениям, как, например, трение кожи пемзой. Царапая ее, можно спровоцировать многочисленные повреждения эпидермиса, которые становятся прекрасными воротами для болезнетворных организмов. Как этого избежать? Лечение и профилактика расчесов на коже заключается в следующем.

• Терапия основного заболевания.
• Оральные препараты, как правило, неэффективны, но можно попытаться облегчить состояние с помощью антигистаминных лекарств, например, терфенадина.
• Чтобы уменьшить зуд и расчесы на коже, рекомендуется избегать тепла и ситуаций, вызывающих потение.
• В таких случаях врачи также рекомендуют кремы, содержащие охлаждающие субстанции, например, ментол. Препараты на его базе успокаивают ощущение зуда.
• Применение примочек с оксидом цинка и оксидом железа, стероидного крема в случае воспалительной реакции.
• Ощущение зуда усиливается из-за состояния повышенной напряженности и стресса, поэтому положительный эффект в лечении демонстрируют седативные средства.
• Облегчение может принести и теплая ванна. Проблема смягчится, если взять за привычку периодически купаться в воде, смешанной с крахмалом. Четыре столовые ложки картофельного крахмала размешивают в холодной воде и вливают в воду ванны.

Расчесы на коже в разных местах тела могут быть вызваны самыми разнообразными причинами. Существуют универсальные меры облегчения состояния, но прежде чем лечить зуд, нужно понять, что именно его спровоцировало.

Источник

Чесотка — симптомы и лечение

Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

Распространённость чесотки

С возбудителем чесотки столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы. [7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения. [6]

Этиология

Причиной заболевания является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Его жизненный цикл протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.

Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу. [1] [2]

Прямое заражение чесоткой

Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п. [2] [3]

В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, «надзорных» палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.

Непрямое заражение чесоткой

Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое). [2] [3] [6]

Симптомы чесотки

Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время.

Инкубационный период: если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.

Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.

Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. [2] [3] [6]

В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.

Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.

Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца. [1] [2] [6]

К диагностическим признакам чесотки относятся:

• симптом Горчакова — геморрагические корочки в области локтей и их окружности;
• симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
• симптом Сезари — чесоточный ход, представленный лёгким возвышением в виде полоски, которое можно обнаружить при пальпации;
• симптом Михаэлиса — геморрагические корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.

Патогенез чесотки

Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.

В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова. [1] [2] [6]

Классификация и стадии развития чесотки

Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:

• Типичная чесотка — самая распространённая чесотка, присутствуют все перечисленные выше клинические симптомы.

• Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито» — возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры в вечернее и ночное время. Для неё характерны минимальные клинические проявления, единичные папулы и везикулы, отсутствие расчёсов и кровянистых корочек.

• Норвежская чесотка — редко встречающаяся форма, чаще возникает у ослабленных пациентов с иммуннодефицитными состояниями, при длительном приёме гормональных и цитостатических средств, а также у людей с нарушением периферической чувствительности, болезнью Дауна, сенильной деменцией или СПИДом. На фоне красной кожи присутствуют массивные серо-жёлтые или буро-чёрные корочки (иногда до 3 см толщиной), ограничивающие движение. Между слоями корочек и под ними находится множество клещей. Нередко у пациентов с норвежской чесоткой наблюдается поражение ногтей, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, повышение температуры. Такие люди неприятно пахнут и в эипдемическом отношении очень заразны.

• Чесотка без ходов — заражение личинками чесоточного клеща. Заболевание выявляется чаще при осмотре контактных лиц в эпидемическом очаге. В первоначальном виде существует не более двух недель. В клинической картине наблюдаются только воспалительные пузырьки и единичные папулы.

• Скабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка) — зуд в области локтей, ягодиц, живота, молочных желёз и мужских половых органов. Также в этих зонах возникают узелки и бугорки (папулы).

• Скабиозная эритродермия — тип заболевания, возникающий у длительно болеющих чесоткой (2-3 месяца), которые применяли корткостероидные мази, противозудные и успокаивающие препараты. Зуд слабовыражен, но распространён. Основной симптом этой формы — эритродермия. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длинной до 2-3 мм. Они возникают даже в нетипичных местах (на лице, в межлопаточной части и на голове). В зонах, которые подвержены давлению (область локтей и ягодиц), происходит гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи. [3][4][5][6]
• Псевдосаркоптоз — заражение чесоткой, которой страдают животные. От человека к человеку не передаётся. Чесоточных ходов нет, но есть уртикарные элементы (волдыри), геморрагические корочки и расчёсы. Инкубационный период составляет несколько часов. [1][2]

Осложнения чесотки

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии. [1] [2] [3]

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть. [1] [3]

При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета. [1] [2] [6]

Диагностика чесотки

Заподозрить чесотку в домашних условиях можно при появлении сильного зуда, чаще возникающего в вечернее и ночное время. Затем на коже появляются высыпания, мелкие расчёсы и кровянистые корочки.

Лабораторная диагностика

Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:

• прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода; [1][6]
• масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
• извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию; [1][6]

• соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок; [1][6]
• дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев. [1][3][6]

Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом. [1] [2]

Лечение чесотки

Лечение при чесотке подразделяется на:

• специфическое — проводят пациентам, у которых диагноз подтверждён клиническими и лабораторными исследованиями;
• профилактическое — показано людям, которые были в тесном телесном, бытовом и половом контакте с человеком, страдающим чесоткой;
• пробное — проводится в случаях, когда клинические симптомы чесотки не подтверждены обнаружением чесоточного клеща. [4][6]

Противочесоточные препараты

Для уничтожения клещей применяют:

• Бензилбензоат (эмульсия и мазь) 20% для взрослых и 10% для детей от трёх до семи лет. Мазь наносится в первый и четвёртый день, смывается через 12 часов после нанесения. Смена белья на происходит на пятый день лечения.
• Спрегаль (аэрозоль) наносится однократно, при осложнённой чесотке орошение повторяют на третий−пятый день. Препарат можно применять детям до трёх лет, беременным и больным чесоткой с сопутствующими кожными заболеваниями (например, атопический дерматит).
• Серная мазь 33% — показано ежедневное втирание 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до трёх лет и беременным.
• Перметрин 5% (мазь) наносится 1 раз на ночь в течение трёх дней .Не рекомендуется детям до года, лицам с почечной и печёночной недостаточностью, а также в период кормления грудью.
• Кротамитон 10% (мазь) наносится 1 раз в день.

Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:

• все средства желательно наносить в вечернее время после мытья кожи;
• препарат наносится голыми руками, тщательно втирается в ладони и подошвы;
• постельное и нательное белье необходимо сменить перед первым нанесением мази и после завершения курса лечения;
• обязательно одновременное лечение всех лиц в очаге заражения для предупреждения повторного заражения. [4][5][6]

Снижение зуда

Интенсивный зуд при чесотке можно уменьшить с помощью антигистаминных препаратов. Лекарства назначает врач, применяются они коротким курсом. Предварительно доктор должен убедиться, что зуд не связан с рецидивом чесотки или её осложнениями: аллергическим дерматитом или микробной экземой.

Кроме антигистаминных препаратов, для снижения зуда местно могут использоваться топические кортикостероиды. Эти препараты также назначаются коротким курсом и наносятся на отдельные участки тела. Особенно внимательными и осторожными следует быть при нанесении этих средств на складки и область гениталий.

Если зуд сохраняется более недели, несмотря на применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостероидов, то необходимо повторно обработать кожу одним из препаратов-скабицидов. Обработку проводят после тщательного мытья пациента с мылом и мочалкой.

Если врач связывает возникновение зуда с сухостью кожи, в комплекс терапии включаются эмолиенты — вещества, смягчающие и увлажняющие кожу.

Народные методы лечения

Лечение чесотки средствами альтернативной медицины зачастую бесполезно, а иногда может быть и опасно. Без своевременной адекватной терапии чесотка может привести к вторичной пиодермии (гнойным поражениям кожи), дерматиту, микробной экземе и крапивнице.

Прогноз. Профилактика

При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.

Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.

Во избежание распространения заболевания необходимо:

• регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
• проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
• выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
• проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
• осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
• проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
• проводить дезинфекцию жилья и предметов обихода в случае массовых вспышек чесотки в организованных коллективах и при наличии нескольких заражённых в очагах;
• в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону. [3][5][6]

За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — к. м. н., дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник