Как избавиться от раздражения вокруг стомы

Памятка по уходу за колостомой в домашних условиях

Колостома — выведенный на кожу участок толстой кишки. Колостомия является хирургическим пособием, позволяющим полностью или частично отвести кишечное содержимое от пораженного отдела кишки. Колостома может быть временной или постоянной. Техника колостомии отработана хирургами в течение многих десятилетий, но актуальной задачей остается полноценная реабилитация оперированных больных. В первый год после операции стул бывает до 3-4-х раз в сутки, не всегда регулярный, возможна задержка стула на сутки. Тренировкой работы кишечника необходимо добиться выполнения следующих задач:

• стул должен быть регулярным — 1 или 2 раза в день;
• кал должен быть оформленным (в виде мягкой колбаски);
• количество кала должно быть малым или умеренным.

Диета

Безразличное отношение к питанию опасно тем, что кишечник не способен должным образом переработать все съеденные продукты, опорожнение кишки происходит нерегулярно. Учащенный жидкий стул вызывает мацерацию, мокнутие кожи около стомы, а длительные запоры способствуют формированию грыж живота после операции. Принимайте пищу в строго определённые часы. Плотный завтрак, менее плотный обед и лёгкий ужин способствуют утреннему стулу. Полезно при этом выпивать натощак (до утреннего умывания) стакан охлажденной воды (кипяченой, «Боржоми»). Усиливают перистальтику и способствуют опорожнению кишечника: сахаристые вещества (сахар, мёд, сладкие фрукты); вещества, богатые поваренной солью (соления, маринады, копчёности); продукты, богатые растительной клетчаткой (чёрный хлеб, сырые фрукты и овощи); жиры, растительное масло, молоко, кефир, фруктовая вода и соки, холодные блюда и напитки, мороженое. Замедляют перистальтику кишечника: сухари из белого хлеба, творог, слизистые супы, тёплые протёртые супы и бульоны, рис, протёртые каши, кисели, крепкий чай, кофе, какао, натуральное красное вино.

Существенного влияния на опорожнение кишечника не оказывают паровое и рубленое мясо, рыба, яйца, измельчённые фрукты и овощи без кожуры и косточек, макароны, вермишель, пшеничный хлеб.

Первые несколько недель следует питаться бедной шлаками пищей, чтобы отрегулировать работу кишечника. Хорошо усваиваются организмом и почти не образуют шлаков: мясо, рыба, рис, вермишель, белые сухари.

• К шлакообразующим продуктам, дающим обильные экскременты, относятся: фрукты, овощи (особенно свёкла, капуста, бобы, горох, овощные консервы), чёрный хлеб, копчёности, молочные продукты.

Будьте осторожны с орехами, шоколадом, мучными блюдами, копченостями. Ешьте их понемногу и тщательно жуйте. Чем больше пищи принято, тем скорее наступает опорожнение кишечника. Жидкая пища вызывает стул скорее, чем твёрдая. Грубая — быстрее, чем мягкая; горячая — раньше, чем холодная. Рацион питания следует расширять постепенно, вводя в него по одному новому продукту. Например, через неделю-две после выписки из больницы можно вводить в меню жареную котлету, жареную рыбу, нежирную ветчину, докторскую колбасу, а ещё через месяц-полтора можно добавить отбивную котлету, бифштекс из свежей вырезки, жареную курицу. При этом Вы заметите, какой пищи следует избегать, добиваясь наиболее удобной для Вас частоты стула и консистенции кала.

• Острая пища (горчица, аджика, хрен и т.д), способствует возникновению раздражения кожи вокруг стомы.

Если у Вас возник понос — возвращайтесь к пище, которую Вы ели сразу после операции, т.е. бедной шлаками. Можно заварить ольховые шишки или гранатовые корочки. При запоре употребляйте больше жидкости, фруктовый сок, варенье, фрукты и овощи. Используйте сенну, кору крушины, слабительный чай. В тяжёлых случаях поноса или запора немедленно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не принимайте никаких медикаментов без совета врача. Повышенному газообразованию в кишечнике способствует ряд продуктов: молоко, картофель, капуста, чёрный хлеб, горох, фасоль, орехи и т.п. Путём проб и наблюдений можно установить, какие продукты следует исключить из рациона, чтобы добиться уменьшения количества газов в кишечнике.

Запах образуют бобы, горох, лук, капуста, яйца, рыба, некоторые сорта сыра, приправы и алкоголь. Вздутие живота, метеоризм могут быть следствием заглатывания воздуха. Во время еды жуйте с закрытым ртом и мало разговаривайте.

Рекомендуемые медикаменты для регулирования работы кишечника.

Таблетки активированного угля могут связывать запахи, уменьшать вздутие живота. Принимают внутрь от 2 до 4 раз в день по 4-6 таблеток. Для усиления действия рекомендуется таблетки перед употреблением размельчать. Целесообразно употреблять курсами продолжительностью 7-14 дней.

Панкреатин (Фестал) — препарат на основе пищеварительных ферментов. Он облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, что способствует их более полному усвоению. Применение Фестала приводит к улучшению пищеварения, ликвидации чувства тяжести после еды, уменьшает процессы брожения и газообразования в кишечнике. Фестал принимают во время или после еды по 1-2 драже. Драже следует проглатывать целиком, не разжевывая, и запивать небольшим количеством воды.

Гигиена

Душ с калоприемником (лучше утром натощак, либо в день смены калоприемника.

Опорожнить и помыть калоприемник. Закрыть заглушкой. Принять душ не слишком горячий. Обтереть тело. Затем над раковиной или отведенной для этой процедуры емкостью, отлепить калоприемник, снять заглушку и выбросить его в подготовленный пакет. Рукой или мягким марлевым тампоном с применением детского мыла, промыть стому и кожу вокруг нее водой с t 0 C 36-37 0 . При необходимости (раздражение или наличие складок на коже) обработать кожу защитным и выравнивающим кремом «Абуцел» или «Stomahesive» (Стомагезив). Надеть на заранее подготовленный (с вырезанным в соответствии с шириной вашей стомы отверстием) калоприемник и сняв защитную бумагу, приклеить его на сухую кожу. Размер отверстия в калоприемнике определяется с помощью трафарета, вложенного в коробку.

Меняйте стому не реже 1 раза в 2-3 дня.

Чтобы сохранить кожу здоровой, рекомендуется следовать следующим правилам:
1. Правильно подобрать тип калоприемника.
2. Отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы.
3. Следует регулярно опорожнять и/или менять калоприемник.
4. Не допускать протекания кишечного содержимого или мочи под пластину калоприемника. Прилегание пластины должно быть плотным и герметичным.
5. Регулярно ухаживать за стомой.
6. Если на коже вокруг стомы имеются неровности, следует применять пасту герметик для выравнивания кожи.
7. Если Вы почувствовали жжение и зуд, заметили покраснение кожи, увидели появление пузырьков или язвочек — незамедлительно обратитесь к врачу.

Источник

Как избавиться от раздражения вокруг стомы

Вход в систему

Главное меню

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

добрый день, нужна помощь в следующем вопросе: моей маме 64 года, после операции удалена опухоль в прямой кишке и выведена временная стома с правой стороны брюшной полости, проблема раздражения. изначально пользуемся калоприемниками колопласт альтера фри, салфетками (вторая кожа), очистителем. через две недели началось раздражение в клинике, скорее всего изза ухода так сказать, обильно обрабатывали густым марганцем. на сегодняшний день месяц после операции, неделю дома, калоприемники не одевает вообще, раздражение сильное мокнущее, пользовались кремом барьер и пудрой из серии средств по уходу, далее левомеколь и депантенол, марлевые повязки, но ка то все тщетно, боимся надевать кп., а нужно, что делать?((( помогите пожалуйста!

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

status1411,здравствуйте! Без калоприемника Вам будет трудно справиться с кожным раздражением т.к. содержимое из стомы скорее всего жидкое(с правой стороны). Лично мне хорошо помогла цинковая мазь и пудра. Надевая калоприемник кожа будет быстрее заживать.Зайдите в стомакабинет(справа вверху),там в ответах врачей очень подробно написано,как справляться с кожным раздражением.Почитайте.Удачи Вам! Терпения и здоровья вам и вашей маме!

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

osa777права, нужно Вам обратиться в кабинет врача на нашем сайте и прикрепить фотографии стомы сидя, лежа, сверху, сбоку, чтобы хорошо была видна конкретная проблема.

А проблем с раздражением может быть множество. Как Вы уже описываете методику ухода — то это уже есть проблема, т.к. уход за стомой у Вас абсолютно не верный. Марганцовка вообще тут не помощник. Марлевые повязки только ухудшают ситуацию. Последовательность применения описываемых Вами медикаментов также не правильная. Надо из либо — либо использовать из них в нужной комбинации и при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ использовании калоприемника, учитывая то, что пластина калоприемника предохраняет кожный покров от едких выделений из кишки и к тому же обладает лечебными свойствами для кожи.

Конечно, необходимо точно еще знать изначальную причину раздражения — а именно, ситуацию вокруг стомы и ее вид, в чем поможет фотография. Может вдруг стома утоплена, например, а Вы применяете плоскую пластину. Может отверстие просто не такого размера вырезаете и т.д. и т.п.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Здравствуйте! Могу поделиться,как я борюсь с раздражением.После операции 1,5 месяца пользовался послеоперационными КП,было все нормально,но потом получил однокомпонентные.На вторые сутки то место,где примыкал, вернее был приклеен КП превратилось в полоску мяса.Не сразу смог понять от чего именно раздражение: от клея на КП или от защитного аэрозоля,который используется перед наклейкой КП.В общем это краснюще-бордовое мокнущее место стали промывать теплой водой,насухо промокать мягким бумажным полотенцем и мазать мазью Menalind (розовый большой тюбик).В составе в основном цинк. У меня в больнице за 1,5 мес. пребывания там пролежни появились. Вот тогда ее мне и купили,а как оказалась и сейчас при раздражении вокруг стомы оказалась очень эффективной.В общем обычно,мажу мазью,жду 15 минут,пока впитается,промакаю насухо и клею КП,но уже без клея.Пока вроде получше.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

У Меналида совсем другие показания. Это крем защитный, предупреждающий опрелости, защищающий от контакта. А когда уже есть дерматит, то его нужно сначала вылечить, устранить раздражение, затем использовать «вторую кожу», которая является защитой от контакта с выделениями кишечника. От самого к\п может возникнуть дерматит, как правило, при смене либо типа к\п, либо производителя. В вашем случае, уважаемый Stomoch так, похоже и случилось. Если легкое раздражение, то оно хорошо лечится защитным кремом (я пользуюсь от Колопласта, но они есть и у Конватека, и у других производителей). Вам, возможно помогает и Меналид. Но, думается, производитель к-приемников не зря производит косметику для кожи, потому что ее хим.состав должен совпадать. Потому и рекомендовано использовать всё для стомы от одного производителя. И лишь в особых леч. случаях (о дерматите речь) можно не на постоянной основе использовать другое леч.средство.

Мокнущий, сильно раздраженный контактный дерматит отлично лечится мазью «Лоринден-С». Проверено за многие, многие годы. Для полного излечения достаточно 2-3 разового применения. Смазать раздраженные места вокруг стомы, подержать час, не приклеивая к\приемник. Затем остатки мази промокнуть бум. салфеткой, присыпать присыпкой (можно детской, если нет присыпки от производителя данного к\п), кто-то использует картоф. крахмал, затем лишнее сдуть и тогда приклеивать к\приемник. Иначе от оставшейся пусть даже тонкой жирной пленки к\п может кое-где отклеиться и протечь. За этим надо проследить. НО не нужно пренебрегать использованием защитных салфеток. Содержимое салфетки покрывает кожу тончайшей защитной пленкой, предохраняющей от попадания на нее содержимого кишечника. Удаляется с кожи вместе с пластиной. У нее с пластиной одинаковый хим.состав, потому получается как бы двойная защита, т.к. сама пластина к\п тоже защищает кожу от выделений. Нет необходимости пленку чем-то очищать. Другое дело — жидкость для очистки кожи от остатков кишечных выделений.

Источник

Как устранить раздражение на коже вокруг уростомы

Эта информация поможет вам узнать о признаках раздражения кожи вокруг места выведения уростомы. Здесь также поясняется, как ухаживать за раздраженной кожей вокруг стомы.

Как распознать признаки раздражения кожи

Когда вы в первый раз снимаете стомный мешок, обычно кожа под клеевой пластиной выглядит бледно-розовой (при светлой коже) или серо-коричневой (при темной коже). Это случается из-за давления стомного мешка. Это не означает, что кожа раздражена. Если вы оставите кожу непокрытой на 15–30 минут, она должна снова обрести свой нормальный цвет.

Если кожа раздражена, она может:

• очень сильно покраснеть;
• отличаться по внешнему виду от кожи на всех остальных участках тела;
• гореть или зудеть;
• быть болезненной.

Вернуться к началу

Уход за раздраженной кожей

Если ваша кожа раздражена, можете воспользоваться приведенными ниже рекомендациями. Если раздражение не пройдет после выполнения этих рекомендаций в течение 1 недели, обратитесь к медсестре/медбрату-стоматерапевту или своему врачу. Они научат вас, как лучше всего ухаживать за кожей.

Многие пациенты используют порошки для ухода за стомой и салфетки для обработки кожи не так, как нужно. Эти средства не являются эффективными при всех типах раздражения кожи. Если вы пользуетесь ими неправильно, это может усугубить раздражение и привести к долгосрочному повреждению кожи. Если кожа раздражена, выполните приведенные ниже рекомендации, прежде чем применять порошки для ухода за стомой или салфетки для обработки кожи. Если вы не уверены, следует ли их использовать, проконсультируйтесь с медсестрой/медбратом-стоматерапевтом.

Если ваша кожа более красная (при светлой коже) или более серо-коричневая (при темной коже), чем обычно, но у вас нет зуда, жжения, боли или каких-либо повреждений или ран на коже:

• наложите на раздраженную кожу тонкую гидроколлоидную пластину (повязку) или нанесите на нее жидкое защитное средство для кожи (например MARATHON ® Liquid Skin Protectant);
• прикрепите стомный мешок поверх гидроколлоидной повязки или жидкого защитного средства;
• старайтесь не использовать порошки для ухода за стомой или салфетки для обработки кожи более двух дней подряд, так как их применение в течение длительного времени может усугубить раздражение кожи.

Вы можете приобрести тонкую гидроколлоидную повязку и жидкое защитное средство для кожи в ближайшей аптеке или онлайн. Если у вас нет этих средств, вы можете вырезать эластичную защитную пластину и положить ее поверх раздраженной кожи.

Если кожа зудит, но при этом имеет нормальный вид, и на ней отсутствуют повреждения или раны:

• попросите медсестру/медбрата-стоматерапевта порекомендовать вам другую клеевую пластину с керамидами (натуральными жирами, которые содержатся в коже);
• не используйте порошки для ухода за стомой или салфетки для обработки кожи.

Если кожа покраснела, мокнет (становится мокрой или влажной), зудит, и на ней есть повреждения или раны:

• попросите медсестру/медбрата-стоматерапевта порекомендовать вам противогрибковые или стероидные препараты;
• не используйте порошки для ухода за стомой или салфетки для обработки кожи, за исключением случаев, когда медсестра/медбрат-стоматерапевт говорит, что вам следует это делать;
• ваш врач в случае необходимости выпишет вам рецепт для приобретения лекарства;
• ваш врач или медсестра/медбрат-стоматерапевт в случае необходимости могут порекомендовать вам обратиться к дерматологу (кожному врачу).

Вернуться к началу

Дайте коже отдохнуть

Многим пациентам нравится снимать стомный мешок и давать коже отдохнуть в течение 15–30 минут. Это называется перерывом для отдыха кожи. Такой перерыв помогает устранить раздражение и предотвращает его появление.

Вам решать, нужно ли вам делать такой перерыв. Если вы решите его сделать, вы можете положить поверх стомы полотенце, портативный мочеприемник или другой контейнер, чтобы собирать вытекающую мочу.

Отправка фотографий раздраженной кожи

Будет нелишним отправить фотографию раздраженной кожи медсестре/медбрату-стоматерапевту. Если у вас есть учетная запись на портале MyMSK (портал для пациентов центра MSK), лучше всего отправить фотографию в сообщении со своего профиля. Приложите фотографию к сообщению и попросите своего врача передать ее медсестре/медбрату-стоматерапевту. Медсестра/медбрат-стоматерапевт позвонит вам, и вы обсудите различные варианты лечения.

Для получения дополнительной информации о том, как сделать хорошую фотографию кожи, ознакомьтесь с материалом Как сделать фотографии для отправки вашему медицинскому сотруднику.

Для получения информации о регистрации учетной записи MyMSK ознакомьтесь с видеоматериалом How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering’s Patient Portal.

Источник