Тошнота и рвота после химиотерапии
Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.
Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.
Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.
Способы лечения тошноты после химиотерапии
При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:
- Запеченная и вареная курица без кожи.
- Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
- Лапша и макароны.
- Вареный картофель.
- Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
- Макароны и лапша.
- Бананы.
- Сухое печенье, крекеры.
- Кисели.
- Натуральные йогурты.
- Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
- Фруктовый лед, щербет.
- Виноградный и клюквенный соки.
Способы борьбы с рвотой после химиотерапии
Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.
В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.
Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.
Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:
- У женщин.
- Больные, которым не проводилось противорвотное лечение перед выполнением химиотерапии.
- Молодые пациенты.
- Пациенты с непомерным употреблением алкоголя.
Лечение рвоты после химиотерапии
Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:
- Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
- Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
- Бутирфеновые препараты.
- Каннабиноидные препарады.
- Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
- Метоклопроамидные препараты – реглан.
- Антагнонисты рецепторов нейрокинина.
В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.
Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:
- В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
- Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
- Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
- Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
- Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
- Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
- Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
- Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
- Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
- Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.
При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.
Источник
Тошнота и рвота при химиотерапии
Что такое тошнота и рвота и почему они возникают у онкологических пациентов?
Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области и полости рта, сопровождающееся как правило слабостью, «дурнотой», потливостью, повышенные слюноотделением, ознобом, бледностью кожных покровов.
Рвота – сложный рефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда и содержимого кишечника) наружу через рот (реже через нос).
Основной причиной тошноты и рвоты у онкологических пациентов является воздействие химиопрепаратов на рвотный центр головного мозга. Также причиной тошноты и рвоты может быть выделение опухолью токсичных веществ, которые воздействуют на рвотный центр.
Какие виды рвоты при химиотерапии бывают?
Острая рвота – возникает в течение первых 24 часов после введения химиопрепаратов.
Отсроченная рвота – возникает спустя 24 часа после введения химиопрепаратов.
Предшествующая тошнота и рвота – возникают до введения химиопрепаратов. Является условным рефлексом, который появляется у пациентов, которым неадекватно проводилась ранее противорвотная терапия.
Что такое «рвотный центр»?
Рвотный центр – участок в головном мозге, который отвечает за возникновение тошноты и рвоты. Клетки рвотного центра реагируют на токсины, химиопрепараты и другие вещества. Наличие рвотного центра у человека обусловлено необходимостью защитной реакции. При отравлении организм запускает механизм избавления от токсических веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт.
Что такое эметогенность?
Эметогенность или «тошнотворность» — способность препарата вызывать тошноту и рвоту. Относительного этого свойства препараты делят на группы высокого, умеренного и низкого риска развития рвоты.
Какие препараты вызывают тошноту и рвоту?
В той или иной степени тошноту и рвоту вызывает большинство химиопрепаратов.
Цисплатин (>50 мг/м2), BiCNU (>250 мг/м2), Циклофосфамид (>1500 мг/м2), Дакарбазин (>500 мг/м2), Ломустин (>60 мг/м2), Дактиномцицин (>1.5 мг/м2)
Карбоплатин, BiCNU ( 1000 мг/м2), Метотрексат (>1000 мг/м2), Доксорубицин (>20 мг/м2), Иринотекан, Мелфалан, Митоксантрон (>12 мг/м2), Прокарбазин (таблетки), Эпирубицин, Идарубицин, Ифосфамид, Гексален
Дактиномицин ( 1000 мг/м2), Доцетаксел, Фторурацил, Гемзар, Митомицин, Паклитаксел, Тиофосфамид, Топотекан
Источник
Как избавится от рвоты после химиотерапии
Среди всех побочных эффектов химиотерапии, тошнота и рвота являются наиболее распространенными побочными эффектами, которых опасаются больше всего. Но прием химиотерапии не означает, что вы должны испытывать тошноту и рвоту.
Основное
Тошноту и рвоту можно облегчить и даже предотвратить. Наилучший план лечения – это тот, который установлен вами и вашей командой врачей, основанный на ваших особых потребностях и ощущениях. Вы лучше всех знаете о том, насколько хорошо вы себя чувствуете и насколько сильная у вас тошнота.
Современные противорвотные препараты очень хорошо предотвращают и облегчают тошноту и рвоту. Ваш врач должен подобрать такой препарат, который будет эффективен в вашем случае.
Предотвращайте тошноту. Если вы или ваш врач предвидите, что лечение может вызвать у вас сильную тошноту, лучше будет, если вы начнете принимать противорвотные препараты заранее.
Существует несколько других способов получить облегчение и почувствовать себя лучше до и после лечения химиотерапией.
Что вызывает тошноту и рвоту?
Ученым достоверно неизвестно, почему некоторые химиотерапевтические препараты вызывают тошноту и рвоту. Они полагают, что это может произойти по нескольким причинам. Некоторые препараты могут влиять на участки спинного мозга или нервной системы, которые вызывают тошноту и рвоту. Некоторые препараты могут вызывать тошноту и рвоту, раздражая выстилку пищеварительного тракта. Иногда, если у вас была тошнота, когда вы принимали химиотерапию ранее, ваш мозг запоминает это и ожидает появления тошноты, когда вы принимаете химиотерапию в следующий раз.
Химиотерапевтические препараты классифицированы согласно с тем, как часто они вызывают тошноту и рвоту. Некоторые из них вызывают мягкие побочные эффекты. Также у некоторых людей вероятность появления тошноты больше. Ваш врач примет во внимание многие факты о вас, вашем лечении и виде рака, чтобы решить, есть ли у вас вероятность появления тошноты.
У вас больше вероятность появления тошноты, вызванной химиотерапией, если вы:
Появление тошноты и рвоты может также зависеть от:
У вас может появиться тошнота сразу после начала приема химиотерапии. Тошнота также может появиться через один – два дня. Она может не появиться вообще. Как только тошнота появится, скажите об этом врачу.
Многие люди начинают ощущать тошноту еще до начала лечения. Это называется ожидаемая тошнота и рвота. Тошноту может вызвать любая вещь – запах пропитанного спиртом тампона, вид халата медсестры, звуки помещения, где проходит лечение. Обычно этого не происходит до третьего или четвертого приема лечения. Важно знать, как справиться с ожидаемой тошнотой и рвотой, поскольку она может усилить тошноту и рвоту, когда прием химиотерапии действительно начнется.
Люди, которые чувствуют себя хорошо, лучше способны бороться с раком и жить более счастливо. Ваш организм должен отдыхать, заряжаться энергией и бороться со стрессом, вызванным раком и его лечением.
Если с ними не бороться, тошнота и рвота вызывают следующие явления:
Облегчение тошноты и рвоты может помочь вам:
Как я могу облегчить тошноту и рвоту?
Наилучший способ бороться с тошнотой и рвотой – начать лечения до начала приема химиотерапии . Поговорите с врачом о вашем плане лечения. Узнайте, есть ли вероятность того, что противораковый препарат, который вы принимаете, вызовет у вас тошноту. Спросите у врача, какие есть препараты для предотвращения тошноты и рвоты. Поговорите о том, что вас беспокоит, как бы незначительно это не казалось. Чем больше вы знаете о лечении, тем больше вы чувствуете, что контролируете его, и тем легче будет говорить о нем с врачами и медсестрами.
Противорвотные препараты
Противорвотные препараты обычно принимают ежедневно по графику, пока продолжается прием химиотерапии. Иногда вас могут попросить принимать противорвотный препарат «только по необходимости». Вам могут назначить более одного противорвотного препарата. К препаратам, которые облегчают тошноту, относятся Зофран, Компазин и Ативан.
Противорвотные препараты могут назначать в виде таблеток, внутривенно с помощью капельницы или в виде инъекций. Некоторые препараты доступны в виде свечей, капсул, которые тают во рту или пластыря, который наклеивают на кожу.
При приеме противорвотных препаратов важно следовать указаниям врача и сообщать, насколько хорошо они действуют.
Если у вас тошнота и рвота после приема химиотерапии, несмотря на прием противорвотных препаратов, немедленно сообщите об этом врачу. Выходом может быть другой противорвотный препарат. Химиотерапевтический препарат также может быть заменен.
Марихуана
Марихуана, в натуральной форме или в виде синтетического препарата, облегчает тошноту и рвоту, вызванную применением химиотерапии. Хотя она действовала лучше, чем многие противорвотные препараты, которые были доступны 15 лет назад, считается, что она не действует так хорошо, как современные препараты. К тому же, марихуана может вызывать неприятные побочные эффекты, включая сухость во рту, низкое артериальное давление, головокружение, особенно у пожилых людей и тех, кто не применял ее ранее. Вдобавок, законность использования марихуаны в медицинских целях во многих странах все еще под вопросом. Некоторые врачи все еще применяют синтетическую форму марихуаны, чтобы лечить тошноту и рвоту. Эти препараты не настолько эффективны, как другие препараты, доступные сейчас, но они могут помочь некоторым людям.
Дополнительная терапия
Хотя препараты являются основным способом лечения тошноты и рвоты, существуют другие виды лечения, которые действуют хорошо. Они заключаются в помощи квалифицированного психотерапевта, который может научить вас использовать свой ум и тело, чтобы бороться с тошнотой и рвотой. Эти техники помогают остановить ожидаемую тошноту и рвоту. Они действуют, расслабляя вас, отвлекая ваше внимание, помогая почувствовать контроль и чувствовать себя менее беспомощным.
К таким видам лечения относятся:
Иглоукалывание
Исследования показали, что иглоукалывание – это эффективное лечение тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией. Ваш врач может направить вас к квалифицированному иглотерапевту. Вы также можете попробовать точечный массаж. Чтобы предотвратить или уменьшить тошноту, применяется постоянное надавливание на точку Р6. Точка Р6 находится на внутренней стороне руки, на одной линии со средним пальцем. Она расположена ближе к запястью, одна шестая расстояния между запястьем и локтем. Вы можете надавливать на точку большим или другим пальцем, или же носить браслеты (например, браслеты Sea-Band), пластиковый диск которых надавливает на точку Р6 на каждой руке.
Питание
Хорошее питание может показаться странным способом лечения тошноты и рвоты, но оно очень важно. Как пациенту, больному раком, вам необходима питательная еда, чтобы вы чувствовали себя лучше, поддерживали силы и энергию, не теряли вес, а также были способны противостоять инфекции и выздоравливать как можно быстрее.
Вот некоторые рекомендации, как хорошо питаться во время химиотерапии:
Сообщайте о симптомах врачу
Если у вас тошнота, важно сказать об этом врачу или медсестрам. Иногда люди беспокоятся из-за того, что потревожат врача или медсестру. Иногда они думают, что ничего поделать нельзя, и поэтому не стоит поднимать вопрос. Откровенно говорите о своих страхах и о том, что вы ощущаете тошноту, какой бы легкой она ни была. Вам может понадобиться другое лекарство от тошноты через несколько дней после приема химиотерапии, чем то, которое вы использовали сразу после него.
Чтобы помочь себе и вашей команде врачей бороться с тошнотой и рвотой, вы можете отслеживать свое самочувствие. Вы можете использовать этот дневник симптомов, чтобы записывать, как вы себя чувствуете. Берите дневник с собой каждый раз, когда посещаете врача.
Источник