Как избавиться от садомазохизма

Садомазохистическая личность. Садистическое расстройство

Садомазохистическая личность. Некоторые личностные типы, указывают Г.И.Каплан и Б.Дж.Сэдок, характеризуются «элементами садизма, мазохизма или комбинации из них двух». Авторы считают, что они представляют большой интерес для психиатрии. Речь не идет здесь о соответствующих сексуальных расстройствах, которые могут иметь место, но это необязательно, как она вообще не может идти о так называемых половых психопатиях, выделяемых некоторыми авторами.

Садистический радикал упомянутого типа личности сводится в основном к гиперкомпенсаторному стремлению причинять боль и моральные страдания другим индивидам с целью почувствовать свою власть над ними, ощутить силу своего Я, избавляясь тем самым на некоторое время от неуверенности в себе, самоуничижения, воспоминаний о перенесенных унижениях и оскорблениях человеческого достоинства со стороны других людей. Вчерашний раб легко превращается в деспота, желающего отыграться за свою придавленность. Лакей, ставший господином, — это более чем грустное зрелище.

​	Коррекцией садомазохистической личности может заниматься социальный психолог

В душе своей он так и остается лакеем. Он со смирением и даже некоторым удовлетворением воспринимает, когда некто, кто сильнее и выше его, принимается его третировать, глумиться над ним, не останавливаясь и перед физическим насилием. Холуй уважает только тех, кто демонстрирует свое превосходство понятными ему способами, нормальное обращение с собой он расценивает как слабость, мягкотелость или как знак того, что можно актуализировать свое садистическое начало. Здесь не приводится психоаналитическая интерпретация садизма и мазохизма как весьма искусственная и вытекающая из теории, которая себя дискредитировала.

Садистическое расстройство личности. Отличается от предыдущего практически полным отсутствием мазохистических тенденций и явным доминированием садистического начала. Субъекты этого типа выделяются устойчивым паттерном жестокого, уничижающего и агрессивного поведения, начинающегося в ранней молодости и направленного против других. Физическая жестокость и применение силы используются для того, чтобы вызвать боль у других, а не для достижения каких-либо других целей (например, обмануть кого-то с целью воровства).

Такие люди, продолжают Г.И.Каплан и Б.Дж.Сэдок, любят оскорблять и унижать людей в присутствии других и обращаются с ними необыкновенно плохо, жестоко, особенно с детьми, т. е. с теми, кто слабее их. В целом садистические личности в восторге от жестокости, оружия, ранений и пыток, разумеется, других людей. Они необязательно должны получать сексуальное удовольствие в результате своей жестокости; если получают, то им ставится диагноз «парафилия».

Устойчивый паттерн садистического поведения, возникающий в ранней молодости, выражается повторным появлением по меньшей мере пяти из следующих признаков:

1. Использование физической жестокости и применение силы с целью установления доминирования в отношениях (чтобы достигнуть цель, находящуюся вне межличностных отношений; например, бьет кого-то, чтобы ограбить).
2. Издевательство или унижение кого-то в присутствии других.
3. Обращение с тем, кто находится в его или ее власти, жестоким образом, например с ребенком, студентом, школьником, заключенным или больным человеком.
4. Психологические или физические страдания других являются способом развлечения или получения удовольствия.
5. Лживость с целью оскорбить или вызвать боль у другого человека (но не с какой-либо иной целью).
6. Принуждение делать других то, что он или она хочет, посредством запугивания или даже террора.
7. Ограничение независимости людей, с которыми он или она имеет близкие отношения. Например, пациент не разрешает супруге или супругу уходить из дома или не позволяет дочери-подростку ходить на вечеринки.
8. Чувство облегчения от применения насилия, оружия, брачных коварств, ран или пыток других людей.

Такое поведение не направлено лишь на одного какого-нибудь индивида и не является средством достижения только сексуальной активации, как это свойственно сексуальному садизму.

Агрессивность пациентов не является, таким образом, инструментальной, она не имеет внешней мотивации в виде некоего вознаграждения извне. Склонность к жестокости на виду у людей преследует, видимо, одну цель: демонстрацию своей силы. Факторы, закрепляющие такое поведение, связаны каким-то образом с внутренней мотивацией. Это могут быть, например, стремление жестко контролировать окружающих, потребность в позитивной самооценке, горделивость своей силой и жестокостью. Отнести данный тип расстройства личности к какому-то из вышеупомянутых достаточно сложно.

Похоже на то, что оно вполне может претендовать на известную самостоятельность. Можно только предполагать, что оно является итогом развития личности, стремящейся преодолеть глубинный страх и чувство неуверенности в себе. Скорее всего, оно является итогом патологического развития личности астенического и отчасти истерического круга. Такие пациенты, несмотря на жестокость, лишены личной и гражданской мужественности. Они малодушны, в ситуации личной опасности трусливы, готовы предать или продать кого или что угодно. Склонность к насилию является для них единственным или главным способом самоутверждения в собственных глазах и имеет тенденцию к эскалации, вызывая враждебность и непокорность окружающих.

Источник

Садомазохистическая личность. Садистическое расстройство

Садомазохистическая личность. Некоторые личностные типы, указывают Г.И.Каплан и Б.Дж.Сэдок, характеризуются «элементами садизма, мазохизма или комбинации из них двух». Авторы считают, что они представляют большой интерес для психиатрии. Речь не идет здесь о соответствующих сексуальных расстройствах, которые могут иметь место, но это необязательно, как она вообще не может идти о так называемых половых психопатиях, выделяемых некоторыми авторами.

Садистический радикал упомянутого типа личности сводится в основном к гиперкомпенсаторному стремлению причинять боль и моральные страдания другим индивидам с целью почувствовать свою власть над ними, ощутить силу своего Я, избавляясь тем самым на некоторое время от неуверенности в себе, самоуничижения, воспоминаний о перенесенных унижениях и оскорблениях человеческого достоинства со стороны других людей. Вчерашний раб легко превращается в деспота, желающего отыграться за свою придавленность. Лакей, ставший господином, — это более чем грустное зрелище.

​	Коррекцией садомазохистической личности может заниматься социальный психолог

В душе своей он так и остается лакеем. Он со смирением и даже некоторым удовлетворением воспринимает, когда некто, кто сильнее и выше его, принимается его третировать, глумиться над ним, не останавливаясь и перед физическим насилием. Холуй уважает только тех, кто демонстрирует свое превосходство понятными ему способами, нормальное обращение с собой он расценивает как слабость, мягкотелость или как знак того, что можно актуализировать свое садистическое начало. Здесь не приводится психоаналитическая интерпретация садизма и мазохизма как весьма искусственная и вытекающая из теории, которая себя дискредитировала.

Садистическое расстройство личности. Отличается от предыдущего практически полным отсутствием мазохистических тенденций и явным доминированием садистического начала. Субъекты этого типа выделяются устойчивым паттерном жестокого, уничижающего и агрессивного поведения, начинающегося в ранней молодости и направленного против других. Физическая жестокость и применение силы используются для того, чтобы вызвать боль у других, а не для достижения каких-либо других целей (например, обмануть кого-то с целью воровства).

Такие люди, продолжают Г.И.Каплан и Б.Дж.Сэдок, любят оскорблять и унижать людей в присутствии других и обращаются с ними необыкновенно плохо, жестоко, особенно с детьми, т. е. с теми, кто слабее их. В целом садистические личности в восторге от жестокости, оружия, ранений и пыток, разумеется, других людей. Они необязательно должны получать сексуальное удовольствие в результате своей жестокости; если получают, то им ставится диагноз «парафилия».

Устойчивый паттерн садистического поведения, возникающий в ранней молодости, выражается повторным появлением по меньшей мере пяти из следующих признаков:

1. Использование физической жестокости и применение силы с целью установления доминирования в отношениях (чтобы достигнуть цель, находящуюся вне межличностных отношений; например, бьет кого-то, чтобы ограбить).
2. Издевательство или унижение кого-то в присутствии других.
3. Обращение с тем, кто находится в его или ее власти, жестоким образом, например с ребенком, студентом, школьником, заключенным или больным человеком.
4. Психологические или физические страдания других являются способом развлечения или получения удовольствия.
5. Лживость с целью оскорбить или вызвать боль у другого человека (но не с какой-либо иной целью).
6. Принуждение делать других то, что он или она хочет, посредством запугивания или даже террора.
7. Ограничение независимости людей, с которыми он или она имеет близкие отношения. Например, пациент не разрешает супруге или супругу уходить из дома или не позволяет дочери-подростку ходить на вечеринки.
8. Чувство облегчения от применения насилия, оружия, брачных коварств, ран или пыток других людей.

Такое поведение не направлено лишь на одного какого-нибудь индивида и не является средством достижения только сексуальной активации, как это свойственно сексуальному садизму.

Агрессивность пациентов не является, таким образом, инструментальной, она не имеет внешней мотивации в виде некоего вознаграждения извне. Склонность к жестокости на виду у людей преследует, видимо, одну цель: демонстрацию своей силы. Факторы, закрепляющие такое поведение, связаны каким-то образом с внутренней мотивацией. Это могут быть, например, стремление жестко контролировать окружающих, потребность в позитивной самооценке, горделивость своей силой и жестокостью. Отнести данный тип расстройства личности к какому-то из вышеупомянутых достаточно сложно.

Похоже на то, что оно вполне может претендовать на известную самостоятельность. Можно только предполагать, что оно является итогом развития личности, стремящейся преодолеть глубинный страх и чувство неуверенности в себе. Скорее всего, оно является итогом патологического развития личности астенического и отчасти истерического круга. Такие пациенты, несмотря на жестокость, лишены личной и гражданской мужественности. Они малодушны, в ситуации личной опасности трусливы, готовы предать или продать кого или что угодно. Склонность к насилию является для них единственным или главным способом самоутверждения в собственных глазах и имеет тенденцию к эскалации, вызывая враждебность и непокорность окружающих.

Источник

Сексуальный мазохизм

Сексуальный мазохизм – это парафилия, при которой половое возбуждение и наслаждение возникают в ответ на моральные и/или физические страдания, причиняемые партнером. Симптомы – желание испытать порабощение, унижение, боль, чтобы пережить сексуальное удовольствие. На уровне поведения проявляется подчинением пациента, связыванием, избиениями, оскорблениями со стороны партнера. Диагностика проводится методом клинической беседы с сексологом, психотерапевтом или психиатром. Лечение основывается на психоаналитической психотерапии, дополняется когнитивно-поведенческими техниками, групповыми тренингами.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «мазохизм» введен в медицину неврологом и психиатром Р. Крафт-Эбингом в 1886 году в монографии «Половая психиатрия». Название расстройства произошло от фамилии австрийского писателя Леопольда Захер-Мазоха, который в своих произведениях описывал сексуальное подчинение героине, переживание возбуждения от унижений и наказаний. Синонимы мазохизма – альгомания, альгофилия, пассивная олагния, страдальчество, пассивизм. В МКБ-10 сексуальный мазохизм включен в диагноз «садомазохизм» рассматривается как форма садизма, направленного на себя. Расстройство более распространено среди женщин, мировой эпидемиологический показатель – 4,6%, у мужчин – 2,5%.

Причины

Большинство исследователей сходятся во мнении, что причинами мазохизма являются психические травмы, пережитые в детстве и подростничестве. Подчинение, переживание боли, унижения становится единственным понятным способом получения любви и связанного с ней удовольствия. В психоаналитическом направлении к факторам, способствующим развитию сексуального мазохизма, относят:

• Нарушения половой идентификации. Критические периоды формирования психосексуальной сферы – 1,5 года и 5 лет. Если ребенок испытывал нарушение эмоциональной связи с матерью, чувство вины, провоцируемое родительским воспитанием, велик риск закрепления мазохистических переживаний.
• Чувство неполноценности. Заниженная самооценка, комплексы в отношении внешности, личностных качеств порождают идею о необходимости понести наказание. Такие особенности наиболее распространены среди фригидных женщин и мужчин с эректильной дисфункцией.
• Пережитое насилие. Склонность к сексуальному мазохизму формируется под влиянием жестоких действий родителей. У ребенка возникает стойкая связь между получением родительской любви, внимания и унижением, переживанием физической боли.

Патогенез

Патогенетические механизмы наиболее подробно изучены с позиции психоанализа. Согласно данной концепции, в глубинных процессах сознания и подсознания всегда присутствует агрессия, которая проявляется при переживании психологических травм, развитии психических заболеваний. Влечение к боли, унижению тесно связано с воспроизведением раннего опыта взаимодействия с близкими людьми. Мазохисты стремятся испытывать подчинение, чтобы оживить воспоминание об объекте любви, повторно пережить чувство нужности, привязанности к нему. Таким образом, в основе сексуального мазохизма лежит страх одиночества и проблема зависимости от близкого человека. Последователи З. Фрейда придерживаются теории о биологических патогенетических механизмах женского мазохизма. Х. Дойч утверждает, что стремление к переживанию боли является частью женской природы, поскольку процессы деторождения, материнства, менструальных кровотечений имеют скрытую мазохистическую подоплеку – физические муки, унижения.

Классификация

Сексуальный мазохизм различается по степени реализации в действиях, может быть фантазийным, когда возбуждение возникает на основе мысленных представлений о подчинении, и реальным, когда удовольствие появляется при непосредственном контакте с доминирующим партнером. Последняя форма классифицируется по клиническим проявлениям (по содержанию действий партнера):

• Грубое обращение. Мазохизм носит символический характер. Партнер проявляет жестокость на стадии предварительных ласк, половой акт протекает стандартно.
• Вербальный мазохизм. Партнер унижает и оскорбляет пациента словесно, что вызывает сексуальное возбуждение. Физическое насилие не используется.
• Обездвиживание. Больной желает быть связанным, прикованным наручниками. Возбуждение вызывает беззащитность перед действиями партнера, вынужденность подчинения.
• Причинение боли. Половое удовлетворение наступает при сочетании полового акта с насильственными действиями. Физическая боль является необходимым условием достижения удовольствия.

Симптомы сексуального мазохизма

Мазохизм протекает в хронической форме. На начальных стадиях, которые часто приходятся на подростковый возраст, унижение и насилие присутствуют в фантазиях, сексуальное удовлетворение достигается за счет мастурбации. Пациенты предпочитают смотреть фильмы, фотографии со сценами насилия мужчины над женщиной либо наоборот. Постепенно стремление испытать боль нарастает, мазохисты начинают совершать действия в соответствии с доминирующими фантазиями: связывают себя, прокалывают кожу, наносят удары электрическим током, порезы. Установление контакта с представителями противоположного пола обычно затруднено, представление о любовных и романтических отношениях искажено.

В молодом и зрелом возрасте совершаются попытки поиска партнера с садистическими наклонностями, способного реализовать извращенные желания. Мазохистические действия становятся предпочтительным либо единственным способом достижения сексуального удовольствия. Они включают связывание, завязывание глаз, порку, бичевание, унижение через мочеиспускание и дефекацию, принудительное переодевание или имитацию изнасилования. Формируется патологическая зависимость от партнера, мазохист соглашается на любые жертвы ради сохранения отношений, перестает воспринимать себя как отдельную личность, имеющую желания, потребности, индивидуальность. Сексуальный мазохизм тесно связан с моральным. В обоих случаях основой является стремление избавиться от чувства одиночества.

Осложнения

Вероятность осложнений определяется степенью выраженности мазохистических тенденций. В большинстве случаев партнеры осознают возможные последствия и контролируют интенсивность насильственных действий. Однако существует риск нанесения тяжелых увечий и летального исхода в процессе сексуального взаимодействия, например, при использовании удушения. Осложнения также могут формироваться на эмоционально-поведенческом уровне. У мазохистов часто развивается депрессия, возникают саморазрушительные, деструктивные потребности, которые проявляются алкоголизмом, наркоманией, антисоциальным поведением.

Диагностика

Вопрос о профессиональной диагностике мазохизма возникает при его выраженных проявлениях, когда акты насилия наносят существенный вред физическому и психическому здоровью пациента, нарушают социальную адаптацию. Обследование проводится врачом психиатром, психотерапевтом, психологом. Используется метод беседы, в ходе которой определяется наличие мазохистических фантазий, действий, выполняется их различение с сексуальными играми, включающими элементы подчинения и доминирования. Для достоверной постановки диагноза специалист ориентируется на наличие ряда диагностических критериев:

• Периодичность. Мазохистические сексуальные влечения и фантазии появляются регулярно. Симптомы наблюдаются в течение 6 месяцев и дольше.
• Дистресс при отказе. Мазохизм становится одной из доминирующих потребностей личности. Воздержание от фантазий и действий создает выраженное эмоциональное и сексуальное напряжение.
• Обязательный симптом. Пациент предпочитает половую активность в качестве реципиента (мазохиста). Сексуальные желания включают минимум одно из трех проявлений: боль, унижение, установление зависимости (подчинения).
• Преобладание сексуального отклонения. Мазохизм является основным источником полового удовлетворения. Другие способы отсутствуют либо составляют незначительную долю общей сексуальной активности.

Лечение сексуального мазохизма

Терапия мазохизма проводится комплексно, предполагает прием медикаментов и психотерапевтические сеансы. Способы воздействия на пациента подбираются индивидуально, зависят от его ориентированности на выздоровление, наличия сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств (депрессии, алкоголизма). Наиболее распространенная схема лечения включает:

• Индивидуальную психотерапию. Классическим методом лечения являются сеансы психоанализа – пациент в сопровождении психотерапевта возвращается к переживаниям детства и осознает их. Для модификации поведения, коррекции заниженной самооценки, неуверенности, боязни одиночества применяются когнитивно-бихевиоральные методы. При желании помочь больному партнер подключается к психотерапевтическим занятиям.
• Групповые тренинги. При мазохизме могут быть показаны групповые занятия, позволяющие улучшить социально-психологическую адаптацию. Пациенту рекомендуется посещение тренингов коммуникации, принятия себя, развития женственности/мужественности. Все эти навыки способствуют гармонизации личности, помогают сформировать самоуважение, уверенность и любовь к себе, овладеть техниками общения с противоположным полом.
• Медикаментозную коррекцию. Препараты назначаются психиатром, направлены на снятие сексуального напряжения, устранение депрессии, тревожности. Используются соли лития, карбамазепин, антидепрессанты, анксиолитики.

Прогноз и профилактика

Прогноз терапии сексуального мазохизма во многом зависит от ее своевременности и мотивации пациента к излечению. При стойком желании больного вести нормальную сексуальную жизнь и готовности сотрудничать с психотерапевтом вероятность положительного результата высока. Профилактику мазохизма необходимо проводить с раннего детства: выстраивать отношения с ребенком на базе уважения и любви, отказаться от физических наказаний, унижений, оскорблений. В трудные периоды оказывать поддержку, мотивировать на достижение результата, при ошибках не ругать, а учить анализу и вселять уверенность в будущих достижениях.

Источник