Как избавится от сальной кожи

Содержание

Дерматология в России

• Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544

• Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
• Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
• Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Жирная кожа: обзор вариантов лечения

Жирная кожа: обзор вариантов лечения

Введение

Одной из наиболее распространенных проблем дерматологии является жирная кожа, спрос на эффективные варианты лечения которой всегда сохраняется. Эта обзорная статья посвящена многочисленным топическим вариантам лечения, таким как ретиноиды, олемакостат-глосатрил и различные космецевтические средства. Рассмотрены также некоторые системные и процедурные методы, которые включают изотретиноин, спиронолактон, оральные контрацептивы, ботулинический токсин, фотодинамическую терапию и лазеры. Каждый вариант лечения анализируется с точки зрения предлагаемого механизма действия, эффективности, указанной в литературе, и потенциальных побочных эффектов.Жирная кожа – общая дерматологическая проблема, которая встречается у различных пациентов, в том числе при отсутствии акне, когда имеются расширенные поры лица и сальная кожа. Даже при быстром поиске средств для ухода за жирной кожей на сайте Amazon.com для лечения жирной кожи предлагается 9 907 продуктов. Диапазон цен на эти продукты варьирует от нескольких долларов до почти 1000 долларов США. Один из наиболее дорогих продуктов презентуется как «омолаживающий лосьон, сочетающий в себе современные технологии с традиционными знаниями об исцеляющих ингредиентах для жирной или угревой кожи». Независимо от того, согласны ли потребители с этими утверждениями, потребность в эффективном лечении жирной кожи сохраняется. К сожалению трудно объяснить, почему некоторые люди страдают от чрезмерного производства кожного сала, а другие — от чрезмерно сухой кожи. В качестве значимой роли в патогенезе жирной кожи было предложено множество факторов. Это делает создание какого-то одного эффективного метода лечения сложной задачей. В настоящей статье рассматривается физиология сальных желез, а также текущие и перспективные варианты лечения, которые могут быть предложены пациентам, страдающим жирной кожей. Следует отметить, что конкретные непатентованные продукты не рассматриваются отдельно из-за отсутствия объективных данных. Скорее, беспристрастно обсуждаются отдельные активные ингредиенты.

Строение и физиология сальной железы

Кроме свободных сальных желез на губах (гранулы Фордайса), веках (мейбомиевы железы), ареолах молочных желез (бугорки Монтгомери), малых половых губах и крайней плоти (тизониевы железы), канал остальных сальных желез соединяется с воронкообразным волосяным фолликулом. Эти железы сильно сконцентрированы за ухом, на лице, груди и спине, что совпадает с локализацией акне. Основными клетками, содержащими сальные железы, являются себоциты, при распаде которых выделяется кожное сало по типу голокриловой секреции. Сало — вязкая жидкость, состоящая из сквалена, эфиров воска, триглицеридов, свободных жирных кислот, эфиров холестерина и свободных стеролов. Количество кожного жира, которое человек производит, варьирует в течение всей его жизни. Сальные железы присутствуют при рождении, когда уже наблюдается относительно высокое производство кожного сала. Вскоре после рождения производство кожного сала уменьшается до периода полового созревания, когда оно вновь резко увеличивается. В дальнейшем производство кожного сала не снижается до наступления менопаузы у женщин и до шестого-седьмого десятилетия у мужчин. Важную роль в дифференциации и пролиферации сальных желез, а также в производстве кожного сала, играют андрогены, особенно 5α-дигидротестостерон. Средняя скорость производства кожного сала у взрослых составляет 1 мг / 10 см 2 каждые три часа. Когда уровень салоотделения снижается до менее 0,5 мг / 10 см 2 каждые три часа, у пациентов появляются признаки ксероза или сухой кожи.И наоборот, когда производство кожного сала превышает 1,5 мг / 10 см 2 каждые три часа, оно расценивается как чрезмерное и приводит к себорее или жирной коже. Скорость производства кожного сала у разных людей сильно варьирует, и объяснение того, почему это происходит, еще предстоит выяснить. Были описаны и могут быть использованы несколько факторов, с помощью которых можно объяснить некоторым пациентам, почему их кожа может быть более жирной, чем у других ( таблица 1 ).У мужчин продукция кожного сала более высокая, что обусловлено более высокими уровнями тестостерона, хотя производство кожного сала увеличивается во время овуляции у женщин, что, вероятно, является вторичным по отношению к повышенному прогестерону. Выработка кожного сала также варьирует в зависимости от окружающей среды и времени года. В нескольких исследованиях описано увеличение производства кожного сала в весенне-летний период и в условиях более влажного климата. В целом, с точки зрения расы, у китайских женщин размер пор заметно меньший и более низкая плотность сальных желез, в то время как чернокожие женщины имеют увеличенный размер пор, чем объясняются у них более высокие показатели продукции кожного сала.

Таблица 1. Факторы риска для жирной кожи

Женщины в пременопаузе во время овуляции

Весенние и летние сезоны

Состояния гиперандрогении (врожденная гиперплазия надпочечников,андрогенные секретирующие опухоли яичников или надпочечников)

Топические средства для жирной кожи

Ретиноиды. Топические ретиноиды содержат витамин А (ретинол), его природные производные, такие как ретинальдегид, ретиноевая кислота и ретиниловые эфиры или синтетические производные витамина А, такие как адапален и тазаротен.Их воздействие на кожу опосредуется их взаимодействием с конкретными рецепторами нуклеиновых кислот. В человеческой коже семейство рецепторов ретиноевой кислоты (RAR) состоит из трех форм: RAR-a, RAR-β и RAR-γ. RAR-а рецепторы, взаимодействуя с ретиноидным X-рецептором (RXR), образуют гетеродимеры. RAR-γ составляют около 90 % RAR в эпидермисе, а RXR-a составляет примерно 90 % от RXR. Таким образом, кожа человека в основном регулируется парными гетеродимерами, состоящими из RAR-γ и RXR-a. Эти гетеродимеры продолжают связываться с определенной областью в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), известной как элементы ответа ретиноевой кислоты (RARE). При связывании происходит транскрипция генов, кодирующих белки, необходимые для восстановления фотопамятной кожи, роста и дифференцировки кератиноцитов, противовоспалительных действий и подавления образования кожного сала. Уже в 1970-х годах стали чаще появляться сообщения об использовании местных ретиноидов при различных кожных заболеваниях, особенно при акне. Хотя роль ретиноидов в росте и дифференцировке кератиноцитов широко признана в течение нескольких десятилетий, их влияние на биологическую функцию себоцитов продолжает изучаться. В себоцитах человека идентифицированы такие ретиноидные рецепторы, как RAR-a, RAR-γ и RXR-a, β и γ. В лабораторных условиях ретиноиды значительно уменьшают пролиферацию и дифференцировку себоцитов и синтез кожного сала. Исследования in vivo и клинический опыт применения местных ретиноидов позволили выявить их способность вызывать сухость кожи, но прямые доказательства сокращения продукции кожного сала отсутствуют.Предположительно, сухая кожа является результатом нормализации дифференцировки и пролиферации кератиноцитов и ослабления их адгезии друг к другу, что приводит к образованию шелушащейся кожи. Можно также предположить, что ретиноиды также связываются с рецепторами ретиноидов в себоцитах, что приводит к снижению выработки кожного сала. Сообщалось, что как тазаротен, так и третиноин уменьшают размер пор лица. Это важно, т.к. более крупные поры имеют прямую связь с повышенной продукцией кожного сала. Kang и соавторы сообщили, что 42% пациентов, получавших тазаротен 1 раз в день в течение 24 недель, добились уменьшения размеров пор в соответствии с 5 бальной шкалой. Это существенно по сравнению с 20-процентным уменьшением размера пор у пациентов, получавших плацебо.В другом исследовании было обнаружено значительное уменьшение размера пор спомощью дерматоскопического анализатора после того, как 60 женщин применяли 0,025% крем тиретиноина 1 раз в день в течение 90 дней. Приведенные выше доказательства и обсуждение делают топические ретиноиды целесообразными для лечения жирной кожи.

Olumacostat glasaretil (DRM01). Dermira. Недавно биофармацевтическая компания опубликовала обнадеживающие данные из исследования фазы 2b, проведенного для местного ингибитора образования кожного сала, olumacostat glasaretil (OG, ранее DRM01). Эта новая небольшая молекула функционирует путем ингибирования ацетил-кофермент-А-карбоксилазы в себоцитах. Этот фермент катализирует первую стадию синтеза жирных кислот. Кроме того, в опытах на животных топический препарат Dermira постепенно уменьшал размеры сальных желез. Хотя эта молекула была «предназначена для ингибирования продукции кожного сала при местном применении», она способна снижать количество воспалительных и невоспалительных акне после 12 недельного курса. Сообщается, что Дермира хорошо переносится без серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, и может применяться в качестве топического средства для лечения жирной кожи

Космецевтика. Для использования с целью уменьшить жирность кожи предлагаются многочисленные косметические продукты и ингредиенты, но в данном обсуждении будут рассмотрены только доказательные исследования. Draelos и др. провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование топического 2% ниацинамида, значительно снижавшего уровень экскреции кожного сала после 2 и 4 недель использования. Хотя топический ниацинамид может быть полезен для людей с жирной кожей, необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить механизм действия и разработать оптимальный режим лечения.

Зеленый чай — другой космецевтический ингредиент с некоторыми доказательствами его применения для жирной кожи. В одном небольшом исследовании 10 пациентов применяли 3% эмульсию зеленого чая в течение 8 недель. При оценке состояния кожи лица с помощью себеметра (неинвазивное фотометрическое устройство) наблюдалось значительное сокращение производства кожного сала по сравнению с исходным уровнем. Несколько более крупное исследование с 22 участниками также обнаружило значительное снижение секреции кожного сала после 60 дней использования топической эмульсии зеленого чая. Топическая космецевтика, содержащая зеленый чай, может оказаться полезной для пациентов с жирной кожей.

L-карнитин также становится все более популярным в обсуждении потенциальных ингредиентов, которые могут уменьшить проявления жирной кожи. Естественно произведенный в организме, L-карнитин способен повышать β-окисление, катаболический процесс, с помощью которого разрушаются жирные кислоты. Было показано, что местный 2% L-карнитин значительно снижает содержание внутриклеточных жирных кислот в себоцитах человека и приводит к значительному сокращению кожного сала. Хотя необходимы дальнейшие исследования, оценивающие эффективность себосупрессивных свойств L-карнитина, оправдано рекомендовать его пациентам с жирной кожей.

Системные препараты для жирной кожи

Изотретиноин. Также известный как 13-цис-ретиноевая кислота, изотретиноин представляет собой пероральный ретиноид, который, как доказано, приводит к наибольшему сокращению кожного сала среди всех других упомянутых вариантов лечения. Как описано выше, при рассмотрении топических ретиноидов, было доказано,что13-цис — ретиноевая кислота также способна уменьшать размеры и секрецию сальных желез. Во время пероральной терапии изотретиноином производство кожного сала уменьшается на 90 %, что делает препарат эффективным даже у пациентов тяжелой себореей. Через год после завершения терапии изотретиноином количество экскреции кожного сала, как было обнаружено, остается значительно подавленным у большинства людей. Более низкая доза изотретиноина ( Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь

Источник

Жирная кожа

Жирная кожа лица: что делать?

Существует 4 типа кожи. Среди них жирная кожа лица доставляет наибольшее число проблем, так как ей присущ ряд негативных признаков. Чаще всего неудовлетворение пациентов вызывают такие ее характерные признаки, как сальный блеск, наличие расширенных пор, комедоны. Кроме того, именно при таком варианте наиболее типично развитие различных воспалительных элементов. Что делать в тех случаях, когда жирная кожа доставляет беспокойство, лучше всего знают косметологи. Именно в их компетенции – уточнить ситуацию и грамотно осуществить уход за жирной кожей лица.

Причины жирной кожи

К появлению чрезмерной жирности кожи приводит увеличенная активность сальных желез. Предрасполагающими факторами для этого служат такие предпосылки:

• Наследственность и индивидуальные особенности;
• Нарушения эндокринного характера;
• Несоблюдение пищевого рациона;
• Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• Неправильно подобранный уход за кожей, низкое качество очищающих процедур.

Тип кожи не является постоянной величиной, и в процессе жизнедеятельности он может меняться. Жирная кожа чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 25 лет. В дальнейшем в большинстве случаях происходит ее трансформация в комбинированный тип. Однако в тех случаях, когда основными причинами жирной кожи лица являются генетические предпосылки, ее клинические признаки могут сохраняться на протяжении всей жизни. Такое развитие ситуации отмечается у 5-7% населения.

Гормональный дисбаланс – фактор, который в наибольшей степени влияет на повышение жирности кожи. Этот процесс может развиваться как в период полового созревания, так и при эндокринной патологии. У женщин причинами жирной кожи лица во взрослом возрасте могут стать поликистоз яичников, недостаточная функция щитовидной железы, беременность, климакс, бесконтрольный прием пероральных контрацептивов. В значительной мере развитию симптоматики способствуют и стрессы.

Несбалансированная работа органов ЖКТ, особенно такие ее проявления, как запоры, – еще одна предпосылка, которая сказывается на повышении жирности кожи. Негативным фактором является и нерациональное питание, употребление консервантов, жирной или острой пищи, легко усваиваемых углеводов, а также алкоголя и газированных напитков.

Характеристика жирной кожи

Качество кожи и чрезмерная жирность неравномерно проявляется в разных зонах лица, что обусловлено особенностью распределения сальных желез в ее толще. Именно скоплением выводных протоков в определенных местах объясняются причины жирной кожи на лбу, носу и области подбородка. Характерные участки находятся также в области спины или зоне декольте. Нередко такие негативные признаки сочетаются с жирными волосами. У женщин и мужчин эти признаки обычно выражены в равной степени.

Типичными проявлениями жирной кожи являются маслянистость, сальный блеск. Она кажется утолщенной. Излишки кожного жира, скапливающиеся на поверхности, способствуют закупориванию пор, их расширению, образованию черных точек, комедонов, и белых точек, милиумов. Внешне жирная кожа на лбу, носу и области подбородка напоминает апельсиновую корку.

Негативным образом такие признаки действуют не только на эстетику. Жирная кожа лба и других участков Т-зоны становится наиболее предпочтительным местом локализации воспалительных элементов, акне. Объясняется это тем, что узкий проток сальной железы и выработка избыточного количества секрета способствуют закупорке выводных протоков желез, застою в нем секрета и инфицированию. Как следствие, появляются пустулы с гнойным содержимым. Что делать в том случае, если жирная кожа на лбу сопровождается образованием гнойничковых элементов, уточнит врач-дерматолог. В его компетенции назначить лечение акне. Услуги косметолога окажутся востребованными лишь после стихания воспалительного процесса.

Однако для жирной кожи характерен и ряд положительных признаков. Она в большей степени, чем сухая способна удерживать влагу. В связи с этим, ее тургор сохраняется на прежнем уровне. Значительно позже у людей с жирной кожей появляются морщины.

Особенности ухода за жирной кожей

Если кожа лица очень жирная, что делать и как улучшить ее качество, наиболее компетентно объяснит косметолог. При этом следует учесть, что некорректные мероприятия, даже использование исключительно наружных средств может усугубить ситуацию. Отсутствие грамотного подхода в этом случае может оказаться неэффективными или опасными. Довериться необходимо профессионалам. Квалифицированный косметолог подберет соответствующие средства по уходу за кожей лица. Если для достижения необходимого эффекта понадобятся дополнительные процедуры, грамотно их осуществит. Действия врача в этом случае должны быть направлены на уменьшение выработки кожного сала и удаление его излишков, очищение пор.

В домашних условиях такого эффекта можно добиться следующими действиями:

1. Тщательным очищением кожного покрова с помощью пенки, геля или мусса для жирной кожи. Чтобы получить нужный эффект, процедуру рекомендовано проводить дважды в день;
2. Исключением действий, способствующих активности сальной железы, образованию излишков кожного сала. Ими являются процедуры частого скрабирования, использование для умывания горячей воды и мочалки, применение жирного крема, спиртосодержащего тоника;
3. Нормализацией пищевого рациона, исключением продуктов, оказывающих негативное влияние на качество кожи.

Важным этапом на пути коррекции имеющихся недостатков является выяснение причин избыточной жирности кожи. В связи с этим, помимо мероприятий, назначаемых косметологом, не лишним будет получить консультацию эндокринолога и гастроэнтеролога. Именно в их компетенции дать рекомендации по поводу того, что делать, если жирная кожа лица обусловлена сопутствующими заболеваниями. В некоторых случаях без проведения соответствующего лечения не удастся добиться стойкого улучшения ситуации. Необходимый результат будет обеспечен только комплексным подходом.

Большое значение в борьбе с негативными признаками, сопровождающими жирную кожу, имеет правильный выбор косметических средств для ежедневного ухода. Они все должны быть предназначены для жирной кожи, быстро впитываться, не оставляя блеска. Предпочтение отдается нежной консистенции, жидкой структуре.

В такой ситуации показано 1-2 раза в неделю проводить скрабирование кожи. Оптимальным будет использование в качестве очищающей процедуры маски-пленки, которая наиболее бережно удалит омертвевшие клетки поверхностного слоя дермы. Рекомендованы также маски, обладающие противовоспалительной, себорегулирующей, кератолитической направленностью.

Что делать, если слишком жирная кожа лица, косметологи определяют так:

1. Помимо регулярного ухода в домашних условиях, показаны салонные процедуры очищающего характера;
2. Необходимо соблюдение режима питания;
3. Комплексное обследование у смежных специалистов по поводу сопутствующей патологии.

Салонные процедуры по уходу за жирной кожей

Процедуры салонного характера являются более эффективными по сравнению с уходом, осуществляемым в домашних условиях. Путем нормализации работы сальных желез они в более короткие сроки способны улучшить качество кожи, уменьшить ее жирность. В этом случае специалистами рекомендуются такие мероприятия:

• профессиональный уход за жирной кожей;
• процедуры очищающего характера, чистки, пилинги;
• аппаратные методики, ультрафонофорез, дарсонвализация;
• процедуры инъекционного характера, мезотерапия, биоревитализация;
• массаж лица, который улучшая микроциркуляцию в зоне лица, способствует нормализации работы сальных желез;
• процедура криомассажа, направленная на сужение пор.

Мероприятия по очищению кожи лица осуществляются путем использования наружных средств, накладыванием очищающей маски, а также проведением пилингов и чистки. При этом в зависимости от предрасполагающих факторов может использоваться ультразвуковая, механическая, химическая чистка лица.

Несмотря на появление более инновационных средств, именно с помощью мануального воздействия и специальной ложечки нередко в ходе одного сеанса удается избавиться от всех черных точек. Остальные процедуры, хотя и менее травматичные, не позволяют получить столь быстрый и выраженный результат. Однако в ходе механической чистки не исключено появление участков гиперемии, поэтому перед важными событиями в жизни клиента специалисты отдают предпочтение ультразвуковой чистке.

Среди процедур, направленных на устранение излишней жирности кожи, большой популярностью пользуются всесезонны пилинги. Особая роль отводится энзимному пилингу, активность которого обеспечивается ферментами (энзимами). Они разрушают вещество, удерживающее роговые чешуйки, тем самым способствуя их самостоятельному отшелушиванию. Бережное воздействие, отсутствие механических усилий при проведении процедуры обеспечивает ее безопасность, позволяет проводить пилинг не только в салоне, но и осуществлять его в домашних условиях.

Вот несколько вопросов которые нам чаще всего задают клиенты нашей клиники.

Есть ли необходимость применять увлажняющий крем при жирной коже?

Несмотря на то, что потеря влаги жирной кожей осуществляется менее интенсивно, чем сухой, ее также следует подвергать гидратации. Достаточное количество гиалуроновой кислоты, термальной воды и других гидрофиксаторов в составе наружных средств обеспечивает процесс обновления эпидермиса. Тем самым, достигается необходимый очищающий эффект, уменьшаются проявления жирности кожи.

Как бороться с жирным блеском на протяжении дня?

Для того чтобы максимально качественно замаскировать сальный блеск, нужно правильно подойти к выбору, как лечебной, так и декоративной косметики. Средства по уходу должны быть предназначены для жирной кожи, иметь нежную текстуру. При возможности, очищение кожи должно проводиться не реже 2 раз в день. Тональные средства и тени должны быть пудрового характера с матирующим эффектом. Кремоподобная косметика только подчеркнет признаки жирности.

Чем вытирать лицо при жирной коже?

Тонизированию жирной кожи, сужению пор способствует холодная вода, поэтому некоторого улучшения можно добиться, протирая кожу кубиками льда. Косметологическая промышленность изобилует также тониками, предназначенными для жирной кожи. Отсутствие в них спирта исключает увеличение активности сальной железы. В то же время, они содержат в своем составе экстракты растительных трав, обладающих матирующим эффектом.

Источник