Как избавиться от серомы после абдоминопластики

Причины появления и лечение серомы после абдоминопластики

Абдоминопластика входит в категорию сложнейших пластических операций. Хирургическая подтяжка живота травмирует внушительную площадь кожи и более глубоких структур, например, мышечно-апоневротический слой. Риск возникновения довольно большой, а еще выше он становится при наличии у пациента определенных заболеваний, врачебной ошибки и несоблюдении правил реабилитационного периода.

К негативным последствиям относится серома после пластики живота. Серома подразумевает под собой скопление лимфатической жидкости между тканями, которые были задействованы (травмированы) во время операции. По статистике, подобное осложнение формируется в области шва, т.е. будущего рубца. Лимфа собирается в полости между жировой прослойкой и травмированными капиллярами, и может скапливаться там в течение нескольких недель и месяцев.

В каком случае серома считается серьезным осложнением и какие причины могут вызвать ее появление? Когда пациенту стоит насторожиться и вовремя обратиться за медпомощью? Реально ли предотвратить развитие серомы?

Почему появляется серома после подтяжки живота

Во время абдоминопластики, как бы аккуратно не действовал хирург, ему не избежать разрыва или разреза лимфатических сосудов. В то время как кровеносные сосуды способны быстро закрыться тромбом, лимфатические такой особенностью не отличаются, поэтому даже после наложения швов из них вытекает жидкость (экссудат). Поскольку область коррекции масштабная, а разрез располагается в лобковой зоне, то пациенту не удается создать условия покоя для травмированных тканей. Движения и иногда даже дыхание могут способствовать движению тканей, что вновь вызывает выделение жидкости. В случаях, когда отток этой лишней жидкости, не будет происходить быстро, появляется серома. Обычно риск развития серомы увеличивают такие факторы:

• Сильные повреждения тканей. В норме пластический хирург аккуратно, скрупулезно проводит отделение здоровых и патологических тканей. Но если врач работает топорно и неаккуратно, то он тем самым увеличивает риск появления свободных полостей в области будущего рубца, куда и будет стекать (выделяться) экссудат.
• Повышенная активность иммунитета. Лимфа в своём составе имеет лейкоциты, которые выполняют защитную функцию в организме. В ряде случаев лимфатическая жидкость образуется в бОльшем объеме и повышает вероятность образования серомы. К такому же итогу приводит и долгий воспалительный процесс в зоне рубца. Чем дольше заживает шов, тем выше риск появления серомы.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Колебания артериального давления, нарушения липидного баланса крови и сосудодвигательных реакций — всё это способствует негативному развитию событий.
• Повышенная масса тела. Принято считать, что при наличии подкожно-жировой клетчатки, толщиной больше 5 см, обязательно возникнет серома.
• Пожилой возраст. У людей старше 70 лет процессы регенерации идут гораздо медленнее, чем у представителей более молодого поколения. Вполне понятно, почему у такой категории пациентов риск появления серомы будет выше.

Признаки серомы

Обычно серома формируется в течение 1-2 недель после абдоминопластики. Её объем может быть как небольшим — от 10-20 мл, так и довольно внушительным — до 1-2 литров. Понять, что это серома, когда она небольшого размера, довольно сложно, поскольку нет ярко выраженных симптомов. Но когда объем серомы достигает 0,5 литра, вряд ли получится спутать серому с чем-то другим.

На этом этапе в зоне рубца появляется локальное опухание, дискомфортные ощущения — ноющие или тянущие боли. Пациент может чувствовать «переливание» жидкости в проблемном участке, замечать гиперемию на участке тела, где скопилась серозная жидкость. У многих пациентов наблюдается температура (37-37,5 градусов).

Имеет место общая слабость и быстрая утомляемость. Перечисленные признаки обычно замечает сам пациент. После обращения к пластическому хирургу, становятся известны другие симптомы, которые диагностирует врач. Доктор фиксирует увеличение размеров живота, флюктуацию и местную гипертермию.

Дополнительно необходимо выполнить аппаратные исследования. В указанных случаях врач назначает УЗИ, во время которого на мониторе можно будет различить здоровые ткани и полости, наполненные лимфой. Также доктор должен взять пункцию, чтобы исключить риск наличия абсцесса.

Рассосется ли серома самостоятельно?

Во многих случаях серома рассасывается самостоятельно, но даже в этой ситуации пластический хирург тщательно наблюдает процесс, поскольку при малейшем отклонении от нормы серома способна вызвать более серьезные негативные последствия. Среди них:

• Нагноение серомы. Крайним случаем является абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости).
• Увеличение клеток, вырабатывающих слизистую жидкость, которые не дают срастаться стенкам серозного «кармана». Эти обстоятельства усугубляют ситуацию и усложняют лечение.
• Деформация брюшной стенки, утончение подкожно-жировой клетчатки, появление лишней рубцовой ткани. Все перечисленные признаки не опасны для здоровья, но ухудшают эстетический вид живота.

На очной консультации у доктора Светланы Пшонкиной узнайте, как избежать серому

Как лечат серому

После абдоминопластики в обязательном порядке устанавливаются дренажные трубки, по которым из организма должны выводиться биологические жидкости. Снимают дренажную систем после того, как объем жидкости не будет превышать 20-30 мл в сутки. По медицинским расчетам, такое количество экссудата не должно стать проблемой для организма, который должен самостоятельно справиться с переработкой данного объема жидкости. Обычно на это у организма уходит 2-3 недели.

Если же серома лишь увеличивается в размерах, состояние пациента ухудшается или вовсе наблюдается инфицирование раны, врач назначает прием антибактериальных препаратов. Лекарства должны улучшить отток лимфы, уменьшить полость скопления серозной жидкости, устранить развитие инфекции. В дополнение пациенту предписывают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Дипроспан и Кеналог).

Если описанное выше лечение не принесло пользы, врач делает вакуумную аспирацию серомы. Это хирургическое вмешательство, во время которого доктор выполняет надрез в области скопления жидкости. Через этот разрез внутрь устанавливают специальную трубку, через которую происходит отсасывание серозного содержимого. В большинстве случаев после процедуры наступает значительное облегчение и улучшения состояния, однако у неострых пациентов, в силу индивидуальных особенностей организма, может возникнуть рецидив и аспирация потребуется вновь.

Профилактика серомы после абдоминопластики

Предотвратить появление подобного осложнения можно, однако тут должен хорошо сработать не только хирург, но и сам пациент. Что касается хирурга, то специалист еще на стадии планирования операции должен оценить риск появления серомы и, если нужно, дать определенные рекомендации пациенту. Непосредственно во время абдоминопластики доктор должен работать с тканями крайне аккуратно и также тщательно наложить швы на рану послойно. После операции хирург устанавливает дренажную систему и назначает пациенту курс антибиотиков.

Со своей стороны, пациент должен прийти к комфортному весу и избавиться от лишних килограммов. После подтяжки живота нужно обязательно носить компрессионное белье, исключить физические нагрузки, наклоны и поднятия тяжестей. Не пропускать осмотры у пластического хирурга.

По словам пластических хирургов, назвать серому однозначно осложнением не стоит, поскольку это явление представляет собой лишь специфику работы лимфатической системы организма у конкретного пациента. Но не стоит забывать, что при наличии любых беспокоящих болевых симптомах необходимо сразу же обратиться к врачу, а не надеяться и ждать, что проблема решится самостоятельно.

Запишитесь к Светлане Пшонкиной на бесплатную 40-минутную консультацию по абдоминопластике +7 (495) 773-04-54

Источник

Отеки после абдоминопластики

Пластическая операция в области живота представляет собой масштабное хирургическое вмешательство, предполагающее большую площадь работы, обширные разрезы и удаление значительного количества тканей. Из-за обильных повреждений отек после абдоминопластики является неизменным спутником операции, и избежать этого последствия никак не получится.

Тем не менее повлиять на скорость ухода отечности в силах пациента. Для этого необходимо соблюдать правила и запреты в реабилитационном периоде, грамотно ухаживать за травмированной областью и своевременно обращаться за медицинской помощью при обнаружении проблемы. Пережить это не самое приятное время можно без излишнего дискомфорта, если относиться к себе и своему здоровью с надлежащим вниманием.

Причины появления

При коррекции в области живота хирург делает достаточно объемные разрезы и удаляет большое количество тканей. В процессе вмешательства повреждаются различные участки тела — кровеносные сосуды, лимфатические каналы, эпителий, соединительные ткани и другое. В ответ на травму организм начинает вырабатывать специальные вещества, способствующие заживлению поврежденных участков и восстановлению нормальной физиологии в прооперированной области.

Эти вещества повышают проницаемость капилляров систем кровотока и лимфотока, из-за чего определенное количество жидкости из сосудов выходит в мягкие ткани травмированной зоны. Благодаря такой механике происходит питание поврежденных участков, восстановление тканей и образование новой сосудистой сетки. Отек живота после абдоминопластики — естественное явление в послеоперационном периоде, часть процесса регенерации, поэтому бояться его не стоит.

Сколько держится отек после абдоминопластики?

Ткани отекают не мгновенно после операции. Обычно отечность нарастает в течение первых дней и достигает своего пика развития на 3-4 день, после чего начинает идти на спад. Но рассчитывать на быстрое избавление не придется: как правило, видимые улучшения в среднем наступают лишь через два месяца после операции. У пациентов с толстой кожей или большим объемом жировых тканей этот период может занять еще больше времени.

Отечность после операции — это норма.

Назвать точный срок, когда сходит отек после абдоминопластики, довольно сложно. Каждая ситуация индивидуальна. Многое зависит от анатомических параметров, от ухода во время реабилитации и даже от наследственных особенностей пациента. Кроме того, уже озвученные сроки могут измениться, например, из-за небрежного отношения к правилам реабилитации.

После абдоминопластики когда спадет отек, можно будет подвести итоги операции. Но оценить финальный результат удастся не ранее, чем через год. К этому сроку заканчивается восстановление организма, а прооперированная область тела приобретает окончательный вид.

Отеки после абдоминопластики: как бороться?

Одним из важных моментов для успешного восстановления считается ношение компрессионного белья. Белье оказывает эффект, подобный массажному, стимулирует движение крови и лимфы и способствует рассасыванию отечности. Белье нельзя снимать на ночь. Спать в первое время придется на боку с поджатыми ногами, чтобы снизить нагрузку на живот.

Немаловажно соблюдать запреты, озвученные врачом. К таковым относятся, например, запрет на тепловые процедуры и физическую активность. Необходимо остерегаться ультрафиолета. Также желательно отказаться от вредных привычек хотя бы на время реабилитации и пересмотреть рацион питания.

Сказать точно, когда проходят отеки после абдоминопластики полностью, затруднительно, поскольку каждый пациент уникален, и сроки в разных случаях будут отличаться. Но пациент в силах повлиять на скорость восстановления и, соответственно, скорость рассасывания отечности.

Медикаменты и процедуры

Если абдоминопластика отеки оставила настолько значительные, что естественными способами свести их сложно, на помощь приходят различные лекарственные препараты. Обычно для ускорения рассасывания прописывают гепариновую мазь, Траумель, Троксевазин и другие подобные мази. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Все лекарственные средства должны быть согласованы с врачом. Кроме того, препараты нельзя смешивать, поэтому, если хирург назначил несколько мазей, наносить их следует строго по графику.

Помочь организму можно и при помощи физиотерапии. Это может быть лимфодренажный массаж, фонофорез, прессотерапия и многое другое. Процедуры такого характера также влияют на срок, когда пройдет отек после абдоминопластики, уменьшая период восстановления. Но, как и в случае с медикаментами, прибегать к физиотерапии можно исключительно по согласованию со своим хирургом.

Массаж — хороший помощник против отечности.

Другие отеки

После абдоминопластики отечь может не только зона, в которой была проведена коррекция, но и другие участки тела. Это довольно редкая ситуация, но иногда возникает и такой неприятный побочный эффект. Опасности и риски зависят от того, где именно расположились отеки.

Отечность в области половых органов считается разновидностью нормального состояния. В этой области расположено много жировой клетчатки, которая обладает рыхлостью и потому хорошо впитывает и задерживает жидкость. Припухлость в данной зоне пройдет самостоятельно со временем, необходимо только запастись терпением.

Отекающие руки могут беспокоить при назначении капельниц с различными медицинскими препаратами, из-за чего стенки вен опухают и воспаляются. Опасным это состояние назвать нельзя, после отмены капельниц явление проходит само собой. А вот отечность ног, возникающая при варикозе или склонности к нему, является поводом для беспокойства, если держится более двух недель. В таком случае рекомендуется консультация со специалистом — флебологом или хирургом.

Осложнения: когда нужно обращаться к врачу

С медицинской точки зрения отеки после абдоминопластики и липосакции, как и после любых иных пластических операций, не считаются осложнениями. К сожалению, обойтись без отечности в случае хирургического вмешательства невозможно. Но и такое естественное послеоперационное состояние тем не менее требует пристального внимания и наблюдения. Ситуации, которые требуют немедленного посещения своего хирурга или любого квалифицированного врача:

• неестественно объемное увеличение живота,
• твердость и напряжение тканей,
• ощущение «переливающейся» жидкости при пальпации,
• повышение температуры тела,
• болевые ощущения,
• изменение цвета кожи в травмированной зоне,
• выход отечности далеко за границы прооперированной области.

При появлении одной или нескольких жалоб из перечня нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Чрезмерный отек пупка после абдоминопластики, скопление жидкости или увеличение живота может быть признаком серомы. Если вовремя не откачать жидкость, возможно развитие нагноения.

Боли, краснота кожи, повышенная температура могут служить признаком инфекции, требующей лечения антибиотиками. Самое тяжелое осложнение — проблемы с работой почек и сердца, на что указывает выход отеков за границы оперированной зоны.

Источник