Как избавится от шейных грыж

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Анатомически в шейном отделе позвоночника размеры позвонков и дисков меньше, чем в грудном и поясничном отделах. Кроме того, в шейном отделе очень узкий спинальный канал. Поэтому, даже маленькие грыжи дисков могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника (особенное хирургическое) также имеет определенные сложности из-за лабильности и анатомической сложности шеи.

Профилактика

Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.

Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.

Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.

Причины

• Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
• Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
• Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
• Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
• Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.

Симптомы

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника может вызвать множество симптомов в области шеи, руки, предплечья и кисти, а также частей плеча. Паттерны боли и неврологический дефицит во многом определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.

Шейный отдел позвоночник состоит из 7 позвонков. Они пронумерованы сверху вниз от C1 до C7. Нервный корешок, на который воздействует грыжа диска — это корешок, который выходит из позвоночника на этом уровне, поэтому на уровне C5-C6 происходит воздействие на корешок C6.

• C4-C5 (нервный корешок C5): грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в плече и слабость в дельтовидной мышце, в верхней части плеча и, как правило, не сопровождается такими симптомами, как онемение или покалывание.
• C5-C6 (нервный корешок C6): грыжа диска C5-C6 может вызвать слабость в бицепсах и мышцах разгибателя запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться до большого пальца кисти. Грыжа диска на этом уровне встречается в шейном отделе позвоночника чаще всего.
• C6-C7 (нервный корешок C7): грыжа межпозвоночного диска в этой области может вызвать слабость в трицепсах и мышц разгибателей пальцев кисти. Онемение и покалывание вместе с болью могут иррадиировать в трицепсы и в средний палец. Этот уровень локализации грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречается также часто.
• C7-T1 (нервный корешок C8): этот уровень локализации грыжи диска расположен в самой нижней части шеи, где шейный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом. Грыжа диска здесь может вызвать слабость в руке, а также боль , онемение и покалывание, с распространением до мизинца кисти.

Это типичные боли и нарушения чувствительности связаны с грыжей диска шейного отдела позвоночника, но они не являются абсолютно одинаковыми у всех пациентов и симптомы могут варьировать.

Болевой синдром при компрессии грыжей диска в шейном отделе позвоночника называется шейным радикулитом.

Диагностика

Предварительный диагноз грыжи шейного отдела позвоночника врач может поставить на основании симптоматики и данных физикального обследования. Но учитывая то, что похожая симптоматика может быть и при других заболеваниях, клинический диагноз может быть выставлен только при использовании объективных методов диагностики.

Рентгенография – метод не имеет большого значения для диагностики грыжи диска, так как можно визуализировать только изменения в костных тканях.

МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .

МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).

Компьютерная томография

КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.

ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера и ревматической полимиалгии). Эти исследования могут включать следующие анализы:

Ревматоидный фактор (повышенный при ревматоидном артрите)

HLA-B27 (положительный при анкилозирующем спондилите)

Скорость оседания эритроцитов (повышенная при ревматической полимиалгии)

Кроме того, анализы крови позволяют исключить инфекционные процессы, такие как дисцит, эпидуральный абсцесс или остеомиелит позвонков:

Изменения количества лейкоцитов (повышенное, со сдвигом влево- при бактериальной инфекции)

Посев крови (положительный при наличии инфицирования)

Скорость седиментации эритроцитов (повышенная при инфекции)

Дифференциальный диагноз

Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:

• Цервикальный стеноз
• Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
• Дисцит
• Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
• Остеомаляция
• Заболевание паращитовидной железы
• Полимиалгия ревматическая
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Синдром Рейтера
• Энтеропатический артрит
• Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

Лечение

Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.

Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.

Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.

Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.

Тракционная терапия. Вытяжение на специальных тракционных столах позволяет уменьшить давление на нервный корешок и снизить симптоматику. Но метод лечения эффективен не у всех пациентов .

Мануальная терапия. Аккуратные ручные манипуляции могут помочь уменьшить дисфункцию суставов позвонков. Этот тип мягких манипуляций называется мобилизацией. Интенсивные манипуляции в шее не рекомендуются, так как могут усугубить неврологическую симптоматику

Остеопатия. Мягкие остеопатические манипуляции и специальные методы для восстановления нормального движения суставов шеи могут быть полезны для уменьшения боли при грыже позвоночника в шейном отделе .

Изменение активности. Некоторые виды деятельности могут усугублять боль при грыже диска, и разумно избегать этих действий, чтобы не раздражать нервный корешок: подъем тяжестей (например, более 20 кг), деятельность, которая может вызвать повышенную вибрацию и давление на шейный отдел позвоночника (катание на лодках, езда на снегоходах, бег и т. д.), а также движения, связанные с интенсивной ротацией или запрокидыванием головы.

Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .

Лекарственные препараты.

Как правило, при остром болевом синдроме, в первую очередь, рекомендуется прием препаратов НПВП.

Опиаты назначаются редко, только при выраженном болевом синдроме.

Миорелаксанты или антидепрессанты могут помочь уменьшить нейропатическую боль, снять мышечный спазм и улучшить сон.

Шейные эпидуральные инъекции стероидов или селективные блокады нервных корешков могут быть назначены для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома. Эти инъекции могут быть очень эффективными при лечении грыжи диска в шейном отделе позвоночника , если они сопровождаются комплексной программой реабилитации.

Физиотерапия – позволяет уменьшить отек и воспаление. В то же время ,физиопроцедуры улучшают регенерацию тканей

Иглорефлексотерапия. Это метод лечения очень эффективен для восстановления проводимости по нервам ,так как нарушения чувствительности и моторных функций нередко возникают при компрессии корешка .

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в руке из-за грыжи позвоночника в шейном отделе будут разрешаться в течение периода, от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же болевой синдром длится дольше 6-12 недель или если боль и другие неврологические симптомы нарастают, то тогда операция может стать единственным вариантном лечения.

Как правило, оперативное лечение назначается при стойкой, резистентной к лечению симптоматике.

Оперативное лечение грыжи диска в шейном отделе позвоночника, как правило, имеет мало осложнений. Почти у 95% пациентов, которым провели операцию, отмечалось уменьшение симптоматики.

Операция при грыже диска в шейном отделе позвоночника может быть выполнена несколькими способами:

Передняя шейная дискэктомия и фиксация: удаляется часть разрушенного диска, который сдавливает корешок. После удаления грыжи межпозвоночного диска пространство диска может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для фиксации позвонков .

Замена диска искусственным имплантом: может выполняться во время передней дискэктомии, вместо фиксации.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: удаление грыжи проводится с помощью эндоскопической техники, хирург делает крошечный разрез в задней части шеи. Этот метод менее травматичный, чем традиционная дискэктомия. Задняя шейная дискэктомия:удаляется часть разрушенного диска, который давит на нервный корешок.

Правильный стереотип подъема тяжестей

Правильная осанка (сидя стоя во время движения и во время сна)

Адекватно подобранная программа физических упражнений для укрепления мышц и туловища

Эргономичное рабочее место

Отсутствие избыточного веса

Позитивное отношение к жизни и адекватная реакция на стрессы

Источник

Грыжа шейных позвонков — методы лечения

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – часто встречающееся заболевание, которое приносит человеку немало страданий. Основные симптомы шейной грыжи – интенсивные боли в верхней части спины, которые могут отдавать в руку, а также чувство онемения, покалывания, мышечной слабости в руках.

Шейная грыжа возникает в результате остеохондроза (изменения структуры) межпозвоночных дисков – мягких, подвижных прокладок между позвонками, которые обеспечивают подвижность позвоночника. С возрастом практически у любого человека вследствие нарушения питания тканей начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к истончению диска.

Грыжа образуется тогда, когда давление соседних позвонков на диск в результате постоянных нагрузок приводит к тому, что ткани диска начинают с одной стороны выпячиваться относительно позвоночного столба. Выпячивание с течением времени прогрессирует, вплоть до разрыва фиброзного кольца диска и вытекания его жидкого содержимого.

Наибольшая опасность данного процесса состоит в том, что тело грыжи оказывает давление на выходящие из спинно-мозгового канала нервные корешки, а также артерии, питающие как спинной, так и головной мозг. Это приводит, во-первых, к появлению воспаления, и как следствие, сильной боли, а во-вторых, ограничение или отсутствие питания в сосудах может вызвать паталогические нарушения в головном мозге, вплоть до инсульта и паралича.

Также опасность шейной грыжи состоит в том, что пораженная область находится в непосредственной близости к голове, а значит, при нарушении питания и кровоснабжения сосудов, а также при зажатии нервных корешков могут возникать нарушения зрения и слуха, головные боли, головокружения, «звездочки» перед глазами и т.п.

Поэтому лечение грыжи шейного позвоночника производить необходимо, причем, чем раньше обнаружить проблему и приступить к лечению, тем менее радикальными средствами его можно проводить. В любом случае, оставить проблему нерешенной у вас вряд ли получится, болевой синдром и ограничение подвижности доставляют пациентам немало физических и психологических страданий.

Если у вас диагностирована грыжа шейного отдела позвоночника, лечение может идти двумя основными методами – консервативным и оперативным.

Консервативное лечение грыжи шеи – это целый комплекс мероприятий, направленный на организацию дополнительного питания тканей межпозвоночных дисков, снятие воспаления и болевого синдрома. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение шейной грыжи показано лишь на ранних стадиях заболевания, когда протрузия диска еще не достигла больших размеров и нет сильного сдавления нервных корешков.

В комплекс мер по консервативному лечению грыжи
позвоночника шеи входит следующее:

• Паравертебральные блокады (инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов в мягкие ткани расположенные максимально близко к месту расположения грыжи, т.е. в область шеи. Блокада призвана устранить болевой синдром, который более всего мучает пациента при данном заболевании.
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения воспаления в мягких тканях.
• Лечебный массаж, призван улучшить питание и кровоснабжение в проблемном участке, расслабить мышцы и улучшить подвижность позвоночника.
• Сеансы остеопатии также нацелены на нормализацию функций всех органов и систем в проблемной зоне, снятие воспаления, расслабление мышц, улучшение кровотока и лимфотока.
• Вытягивание позвоночника позволяет увеличить расстояние между позвонками и таким образом уменьшить силу сдавливания межпозвоночных дисков.
• Рефлексотерапия (иглоукалывание) также воздействует на механизмы регуляции питания и кровоснабжения сосудов, расслабление мышц, снятие болевого синдрома и воспаления.

Но необходимо понимать, что все эти методы не устраняют основную причину заболевания, а лишь устраняют симптомы. Появление грыжи – это процесс необратимый, ее нельзя никаким способом заставить «втянуться» обратно, ее можно только удалить хирургическим путем. Поэтому любые консервативные мероприятия – это лишь временное облегчение, и риск развития рецидива при шейной грыже очень высок.

Единственный способ навсегда избавиться от проявлений заболевания — оперативное лечение грыжи шейного позвоночника. Оперативная хирургия может предложить лишь кардинальный способ – полное удаление поврежденного диска вместе с грыжей.

Выполняется одна из следующих операций:

• передняя дискэктомия со спондилодезом (выполняется чаще всего, при этом через небольшое отверстие в коже передней поверхности шеи удаляется межпозвоночный диск и производится слияние позвонков);
• передняя дискэктомия без спондилодеза (похожа на предыдущую процедуру, только после извлечения диска оставшееся пространство остается открытым, а позвонки срастаются самостоятельно);
• задняя дискэктомия (выполняется из заднего доступа и применятся в тех случаях, когда грыжа находится в заднебоковом отделе диска).
• перкутанная дискэктомия – это менее инвазивная разновидность операции, когда удаление тканей диска производится скальпелем, вакуумом либо лазером не через разрез, как в вышеперечисленных случаях, а через прокол. Имеет меньшую эффективность, так как проводится фактически «вслепую» и дает гарантии устранения сжатия нервного корешка.

Оперативное вмешательство по одной из данных схем, и особенно при открытой дискэктомии – это всегда риск получения осложнений во время операции, а также в послеоперационный период, необходимость реабилитации, госпитализации и наличие большого перечня противопоказаний.

Лечение грыжи шейного отдела малоинвазивным методом лазерной коррекции предлагает вам Клиника современных хирургических технологий в Санкт-Петербурге. Основное преимущество нашего метода лечения грыжи шейных позвонков состоит в том, что во время лазерной коррекции луч воздействует только на само тело грыжи, диск при этом остается на месте и таким образом, подвижность позвоночника сохраняется. Также неприкосновенными остаются соседние ткани. Таким образом риски осложнений исключены.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника методом лазерной коррекции не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Метод доказал высокую эффективность и процент успешно излеченных пациентов (без рецидива) составляет рекордные 99,7%!

Источник