Как избавиться от шперрунгов
Задержки мышления (шперрунги) проявляются во внезапной остановке течения мыслей на несколько секунд, минут, а иногда даже на несколько дней.
Задержки мышления считаются симптомом, типичным для шизофрении, однако Е. Bleuler (1920) указывал, что сам по себе этот симптом еще не является признаком патологии, так как и у здоровых под влиянием аффекта наблюдаются задержки мышления или в двигательной сфере, например при так называемом экзаменационном ступоре. Задержки мышления, считал он, можно рассматривать как признак шизофрении в тех случаях, когда они недостаточно психологически понятны, или длятся слишком долго, или повторяются часто. Н. J. Weitbrecht (1973) указывает, что шперрунги наблюдаются и при острых экзогенных психозах.
Задержки мышления легко обнаруживаются в беседе — больной внезапно умолкает, а потом объясняет свое молчание тем, что у него произошла задержка мыслей, на какое-то время возникло чувство отсутствия их.
Часто после шперрунга у больного появляется новая мысль, не связанная с предшествовавшей. Е. Bleuler (1920) видел основное клиническое отличие шперрунга от заторможенности мышления в том, что он не влияет на скорость протекания ассоциативных процессов. После него в дальнейшем у больных отмечается вновь тот же темп течения мыслей и речи, достаточная громкость голоса, живость реакций. Больному, которому на время удалось преодолеть заторможенность, трудно даются любые проявления психической деятельности.
Иногда задержки мышления наблюдаются вместе с признаками психического автоматизма и явлениями деперсонализации, и состояние отсутствия мысли больные объясняют как их «отнятие».
Шперрунги рассматриваются как следствие нарушения целенаправленности психических процессов (А. А. Перельман. 1957; С. Schneider, 1930).
Источник
Скачкообразное мышление. Обрыв мысли. Шперрунг
Скачкообразное мышление. Характеризуется быстрой, молниеносной сменой целевых представлений мышления. Одна мысль при этом обрывается на любой стадии её развития и тут же сменяется совершенно другой, которую, в свою очередь, может ожидать та же участь. Расстройство описано у пациентов, страдающих хореей Гентингтона. При этом, как указывается, смена целей мышления может быть каким-то образом связана с гиперкинезами.
Имеются в виду нарушения мышления, в которых выражаются диссоциация психической деятельности и расщепление личности пациентов. Здесь представлены следующие нарушения: обрыв мысли, шперрунг, ментизм, амбивалентность мышления, редупликация мышления, разноплановость мышления, альтернирующее мышление, симптомы вытягивания и вкладывания мыслей, симптомы неузнавания и ложного узнавания своих мыслей, симптом всемогущества мыслей, симптомы отчуждения и присвоения мыслей.
Обрыв мысли. Обрыв мысли, депривация мыслей (от англ. deprivation — лишение, утрата), или, по П.Жане, «затмение ума» — внезапная и не связанная с влиянием каких-то объективных помех потеря нити мышления. Внешне проявляется неожиданным умолканием пациента и последующим нелогическим его переходом к другой какой-нибудь мысли. Субъективно переживается как мгновенная потеря нужной мысли, сопровождающаяся появлением лёгкой растерянности. Забывается, что было сказано в развитие этой мысли, а также то, что предполагалось сказать в её продолжение и окончание. Несмотря на активные попытки вспомнить забытое, сделать это обычно не удаётся. Спустя некоторое время (минуты, часы, дни) забытая мысль вспоминается как бы сама собой.
 | При патологиях мышления у кого-то из близких Вы можете записаться на консультацию в нашей клинике онлайн или позвонить нам |
Перерыв мысли вынуждает пациентов маскировать этот провал памяти, переводить беседу в иную плоскость или на другую тему. Способность воспринимать, вспоминать и думать о чём-то другом не нарушается. Вот сообщение пациента: «Внезапно теряю мысль, как заклинивает. Напрочь забываю, что перед тем говорил и думал, что собирался сказать дальше. Всё происходит как-то неожиданно, в один момент — раз, и всё, вылетело из головы, как и не было. Бывает не по себе, неудобно перед собеседником, особенно если он замечает, что со мной что-то не то. Я могу в это время думать и говорить о чём-то другом, что я обычно и делаю. Но мне почему-то кажется очень важным вспомнить, на чём я споткнулся. Самому вспомнить не удаётся, иногда приходится спрашивать, о чём я говорил.
Позже забытая мысль всплывает в сознании сама по себе, так же внезапно, как исчезла. О ней уже и не думаешь, и вот она, появляется совсем некстати. Бывает проходит день-два, а то бывает при засыпании. Забывается всё что угодно, обычно что-то такое не очень нужное, и всё-таки это неприятно». Иногда пациенты говорят, что их мысли таким образом «воруют» или «уничтожают, парализуют». В некоторых случаях забывается не мысль, а одно какое-то слово, имя или название чего-то. При этом забывается что-то очень хорошо знакомое, например имя старого приятеля. Пациент говорит, что из-за этого он бывает вынужден избегать встречи или разговора со своими знакомыми. Чаще, пожалуй, в таких случаях речь идёт об органическом снижении памяти. Отличить обрыв мысли от органических задержек воспоминания достаточно сложно.
Обрыв мысли необходимо отличать от внешне сходного феномена забывчивости, обусловленного нарушением внимания, когда, отвлекшись на что-то, пациенты не могут сразу вспомнить, в какой момент это произошло. Восстанавливая в обратном порядке ход своей мысли, они обычно вспоминают, в каком месте отвлеклись и какой была забытая мысль. Обычным примером являются жалобы пациентов на то, что они забывают, зачем куда-то пошли. Чтобы вспомнить, приходится возвращаться обратно. Потеря мысли нередко бывает связана с сильным волнением, при этом также «вылетает из головы, что хотел сказать», однако такая забывчивость собственно обрывом мысли не является.
Шперрунг. Шперрунг (нем. sperrung — блокирование, запирание), психическая задержка (Крепелин) — временная приостановка умственной деятельности. К.Ясперс определяет расстройство как перерыв способности фиксировать впечатления и реагировать на них, наступающий без видимой причины. Пациенты внезапно перестают реагировать на происходящее, не отвечают на обращённую к ним речь, застывают в неподвижной позе, сознание при этом остаётся ясным. Болезненный эпизод длится от нескольких секунд до ряда минут и даже часов, затем умственная деятельность так же внезапно восстанавливается. Нередко наблюдается склонность к повторению психических задержек. У ряда пациентов сохраняется способность оценивать их как болезненное явление.
Следует отметить, что во время психической задержки нарушается способность понимать происходящее. Мыслительный процесс полностью блокируется, мыслей, по словам пациентов, «нет совсем», «мысли тают, бесследно исчезают ещё на подходе», «голова пустая, в ней плавают только обрывки мыслей», «от мыслей остаются только их обломки, тени». Одновременно нарушается способность действовать. Действия, совершаемые до этого, прерываются. Пациенты умолкают, останавливаются, застывают на одном месте или беспомощно озираются, крутят в руках предметы, как бы не понимая, для чего они нужны. Э.Крепелин расценивал расстройство как короткие эпизоды кататонического ступора.
В некоторых случаях появление психических задержек пациенты объясняют насильственным внешним воздействием.
Е.Блейлер описывает расстройство так: «Задержка представляет внезапную остановку психических процессов под влиянием действия аффекта; сама по себе она не патологична. И у здоровых некоторые аффекты могут остановить и мысль, и движение («экзаменационный ступор», «аффективный ступор»). Поэтому мы можем встретить ясно выраженную задержку у всех нервных людей, особенно у истеричных. Там, где она обоснована психологически неудовлетворительно или обобщается, или слишком долго продолжается, там мы имеем право на основании этого симптома поставить диагноз шизофрении». По мнению ряда авторов (Grule, 1928; Huber, 1976), шперрунг есть диагностический признак шизофрении. Многие авторы относят к шперрунгу и обрыв мысли. Вероятно, это разные степени одного и того же симптома, но обрыв мысли встречается значительно чаще и потому имеет большее диагностическое значение. Многие авторы отождествляют обрыв мысли и блокаду мышления, что подчёркивает близкий, родственный характер этих нарушений мышления.
Источник
Шперрунг – внезапная закупорка мыслей и скачки мышления
Шперрунгом называют обрыв хода мыслей с остановкой речи и мышления, но после окончания приступа мыслительная функция восстанавливается в отличие от торможения психики при депрессии.
Происходит закупорка мысли, остановка всех соображений. Человек во время общения теряет нить размышлений, забывает тему разговора, его одолевает паника и растерянность, при этом он понимает свою несостоятельность, что приводит его в неловкое положение.
Данное состояние полная противоположность ментизму, когда поток мыслей слишком большой, однако эти два явления объединяет одно — невозможность высказаться.
Больной во время приступа перестает соображать и реагировать на призыв, длится такое состояние от нескольких секунд до нескольких часов, сознание при этом ясное. После чего мышление таким же неожиданным образом восстанавливается.
Пациенты данное состояние описывают так:
- мыслей нет вообще;
- полная закупорка мыслей и мышления;
- в голове всплывают только обрывки мыслей;
- мысли исчезают еще на подходе;
- от мыслей остаются только обломки.
По наблюдениям специалистов шперрунг возникает в результате аффекта, задержка процессов при этом не патологична. Врачи утверждают, что такой ступор может случиться у любого впечатлительного человека, и только время его продолжительности дает основание для диагноза.
Когда чаще всего возникает данное состояние
Шперрунг является спутником шизофрении, в особенности характерен для начальной фазы ее развития, в возрасте пациентов от 20 до 28 лет у мужчин и от 26 до 32 лет у женщин. В юношеском и престарелом возрасте шизоидные проявления случаются крайне редко.
Если учесть, что данный синдром является частым спутником шизофрении, то возникнуть он может под влиянием причин:
- биологических – иммунных, генетических, инфекционных, в ходе интоксикации;
- психологических – если до дебюта заболевания у человека наблюдались определенные особенности характера: угрюмость, зацикленность, раздражительность, ранимость, сложность в общении с людьми;
- социальных – урбанизация, проблемы в семье, стресс.
Данный синдром может наблюдаться в процессе приступа эпилепсии при повреждении височных долей. Характерен также для детей при аутизме и шизофрении.
Полная клиническая картина
При шизоидных приступах симптомы болезни могут создавать впечатление, что человек находится в собственном мире. Обычно больной осознает данную проблему и сильно комплексует.
К примеру, при шизофрении он расценивает данное положение, как вариант контроля над собой извне, то есть ощущает насильственное воздействие.
Шперрунг, по мнению специалистов, ярко выражен разладом мышления и блокировкой мыслей, что наглядно заметно в особом отношении между больным и здоровыми членами семьи. Со стороны их разговор напоминает обрывки недосказанных фраз, обмен набором бессмысленных слов.
Постороннему человеку этого всего не понять, но именно такое поведение является поводом для диагноза.
Между прочим, если с больным кто-то из родных устанавливает плотный контакт, то в ходе длительных бесед восстанавливается логика мышления. И тогда наличие отклонений можно установить только при тщательном исследовании, так как они мало заметны.
Также шизофрению можно диагностировать по проявлениям ассоциативных процессов, которые по характеру мышления делятся на:
- аутистический, который выражен в замкнутости, погруженности в мир собственных фантазий и размышлений, в полном отрыве от происходящего;
- символический – в данном случае больные обозначают ход собственных мыслей символичными словами, хорошо знакомыми или выдуманными;
- паралогический выражен в том, что путем построения запутанных размышлений, человек приходит к выводам, противоречащим действительности.
В соответствии с тем фактом, что шперрунг является симптомом шизофрении, для его диагностирования проводят объемное клинико-психопатологическое обследование, в ходе которого специалист:
- изучает жизнь пациента и определяет признаки патологии;
- при помощи бесед и тестирования определяет психическое состояние;
- при помощи КТ и МРТ определяет характер мозговой деятельности;
- при подозрении на эпилепсию выполняет электроэнцефалограмму;
- также берет анализ мочи и крови для исключения соматических патологий.
Взгляд изнутри — истории из жизни
Больной шизофренией с символическим мышлением разделяет одолевающие его галлюцинации на субъективные и объективные. При этом в 
субъективных он видит цвет и движение, а в объективных – книги, слова, буквы, убеждая всех, что он все это четко видит.
Молодая девушка с паралогическим типом мышления объясняется в большой любви к своей маме и так боится ее смерти, что рассчитывает ее убить сразу после 70летия.
Шизофреники описывают свое состояние примерно так:
- Первый случай. Молодой человек постоянно жаловался на одолевающие его голоса, которые заставляли совершать невероятные безумства. Что интересно на свое состояние не было жалоб, а именно на голоса, командовавшие им, которые залезли в голову и приказывали.
- Второй случай. Зачастую шизофренией болеют люди, которые в детстве перенесли какие-то потрясения, к примеру, развод родителей, что подталкивает их уже во взрослой жизни подсознательно проектировать эту сцену на свою семью. Женщина, видевшая уход отца в 2 года, в дальнейшем рождая своих детей, дважды разводилась с мужьями, когда дочерям становилось 2 года. При этом она утверждала, что ее одолевают ночные кошмары, и она ненавидит своих мужей.
- Третий случай. Мужчина, у которого, приступы эпилепсии сопровождались шперрунгом, при появлении ясного сознания, не мог вспомнить, в каком году он живет, и чем он занимался перед происшествием. При этом больной утверждал, что в голове как бы стерли всю информацию, было чувство абсолютной пустоты.
Оказание медицинской помощи
Так как шперрунг это следствие психических расстройств, то в первую очередь следует лечить первопричину заболевания.
Шизофрения поддается лечению, в ходе которого есть возможность добиться стабильной ремиссии, и пациент сможет полноценно существовать. Терапия в данном случае делится на:
- биологическую, в ее число входят – инсулино-коматозная, судорожная, электросудорожная, дието-разгрузочная, дезинтоксикационная, психохирургия и фармакотерапия;
- социальную – выражена в психотерапии и методах социальной реабилитации.
При этом используются следующие медикаменты:
Очень важно своевременно обратиться к врачу уже на том этапе, когда с родным человеком что-то «не так», когда он отказывается длительное время от пищи и теряет до 20% от общего показателя в весе.
В том случае, когда приступ происходит неожиданно, следует вызвать скорую помощь для его быстрого купирования.
В таком случае следует поместить больного в стационар, благодаря чему можно стабилизировать состояние пациента.
При эпилепсии следует принимать противосудорожные препараты и прогноз здесь более благоприятный, так как в 70% можно добиться устойчивой ремиссии – приступы будут случаться крайне редко.
В любом случае, после достижения ремиссии необходимо продолжать принимать препараты с целью поддержания стабильности, так как полностью избавится от заболевания невозможно.
Многие специалисты сходятся во мнении, что шперрунг является дебютом шизоидных проявлений, который важно своевременно заметить и лечить, так как игнорирование начала острого расстройства ведет к неизбежной деградации личности и печальному исходу.
Источник