Что такое паническая атака и как ее преодолеть
Современное общество, живя в условиях повышенной активности и высоких требований, ежедневно подвергается многочисленным стрессам. Каждый день приходится принимать решения, быть в центре событий и быстро реагировать на изменяющиеся условия. Иногда человек становится участником или свидетелем чрезвычайной ситуации, сталкивается с тяжелыми эмоциональными переживаниями, горем, утратой, разводом и пр. Все это, несомненно, провоцирует внутреннее напряжение, страх и тревогу в ответ на стрессовую ситуацию. Немалую роль в росте эмоционального напряжения играет информация, которую человек ежедневно воспринимает с экранов телевизоров, из газет и журналов, радиопередач. Большое количество эмоционально заряженных новостей о тех или иных событиях, связанных с трагедиями и лишениями, порой могут усугубить и без того непростое эмоциональное состояние человека. Зачастую, следствием таких стрессовых нагрузок является возникновение панических атак, которые блокируют человека, мешают ему полноценно жить и функционировать.
Обращения, связанные с жалобами на панические атаки и с просьбой помочь справиться с ними регулярно поступают на наш телефон и на сайт экстренной психологической помощи МЧС России.
Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления? Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы? Как себе помочь, если ПА началась? Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы? На все эти вопросы вы сможете получить ответы в данной статье.
Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления?
Паническая атака (далее – ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для человека, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.
- Сердцебиение, учащённый пульс
- Потливость
- Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
- Ощущение нехватки воздуха, одышка
- Удушье или затруднённое дыхание
- Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
- Тошнота или абдоминальный дискомфорт
- Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
- Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
- Страх смерти
- Ощущение онемения или покалывания в конечностях
- Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)
Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.
Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал ощущение необъяснимого страха и тревоги, сопровождаемых усиленным сердцебиением и дрожью в коленях. Именно таким образом наш организм привык реагировать на существующую опасность или угрозу. Причем у разных людей степень реагирования может существенно различаться. У кого-то возникает легкая тревога, а кто-то ощущает сильный страх, панику, ужас. Эти состояния при регулярном повторении представляют собой серьезную проблему, которую специалисты называют паническими атаками. Причиной возникновения такого состояния могут стать не только стрессы, но и различные психологические конфликты, которые человек не может разрешить по разным причинам. Не лишним здесь будет разговор и о «вторичной выгоде» от ПА.
Девушка 27 лет, жалобы на частое и внезапное возникновение приступов ПА. Возникновение приступов в последнее время участилось. Клиентка связывает это со смертью мужа. Впервые ПА начались, когда клиентка вышла замуж. Ее муж частенько любил проводить время с друзьями, девушка чувствовала себя одиноко. Чтобы удержать мужа дома, клиентка стала провоцировать у себя признаки ПА. Муж чаще оставался с ней дома, клиентка чувствовала себя нужной. На этом примере можно увидеть, как при помощи симптомов ПА клиента избегала конфликтов с мужем и при этом получила «вторичную выгоду» – муж был с ней нежен и внимателен. Если говорить дальше о данном случае, то события развивались так — сначала клиентке удавалось вызывать приступы при необходимости, позже они стали возникать спонтанно, вне ее контроля. Круг замкнулся, и клиентка оказалась в ловушке ПА.
Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы?
С одной стороны, ПА превращает человека в важную персону. Вся семья сплачивается вокруг него. Под него подстраиваются, о нём заботятся, стараются угодить и облегчить и его положение, он в центре внимания. А с другой стороны, человек попадает в «ловушку», которая заставляет его, как можно дольше получать любовь и заботу близких, оставаясь для них больным человеком, которого надо беречь, любить и заботиться. И здесь мы говорим о вторичной выгоде от проблемы. Им все прощают и многого не ждут, их освобождают от каких-либо обязанностей, снижают уровень требований, берегут от стресса и физического напряжения.
В этом случае гиперопека близких создает условия для того, чтобы человек не прикладывал максимум усилий в борьбе за своё выздоровление, а перекладывал ответственность на плечи родственников и врачей. Такая позиция семьи затрудняет выздоровление и активное возвращение человека к здоровой жизни. Лишь осознав выгоды от ПА, отказавшись от них, можно избавиться от ее проявлений и влияния.
Возникновение ПА или ее обострение можно проследить у людей, оказавшихся в ситуациях, связанных с реальной или мнимой угрозой жизни. На телефон доверия чаще поступают звонки от граждан, находящихся во власти приступа ПА, особенно после получения информации о терактах, авиакатастрофах, после смерти близких людей и пр.
Синдром панической атаки чаще всего встречаются у людей со слабой системой стрессовой защиты. Как правило, до определенного времени такие люди в силах сохранить психоэмоциональное равновесие, но когда проблемы достигают пика, панические атаки обрушиваются на них, словно снег на голову.
Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА?
Панические атаки могут приводить к психологическим и социальным последствиям. Испытав, приступ ПА, человек может начать опасаться возникновения повторных приступов, внутренне начинает их ждать. Это зачастую оказывает прямое влияние на его жизнь в целом. Такой человек, как правило, старается ограничить свои передвижения, старается как можно реже оставаться в одиночестве, избегает шумных общественных мест. Такие люди стараются избегать любых ситуаций, которые могут спровоцировать приступ паники. Часто он перестает ездить на общественном транспорте, старается не уходить далеко от своего дома. В том случае, если все же существует необходимость в поездке куда-либо, такой человек просит сопроводить его, один он ни за что не выйдет из дома. Такой человек все время прислушивается к своим ощущениям, старается контролировать все, что внутри происходит. А этот контроль еще больше провоцирует возникновение ПА. Затяжные панические атаки порой осложняются депрессиями, утратой интереса к жизни, ощущением безысходности и как следствие, могут стать причиной утраты человеком трудоспособности, осложнений в семейной и личной жизни.
Как себе помочь, если ПА началась?
Стоит отметить, что во время приступа человека охватывает страх смерти, либо страх сойти сума и совершить неконтролируемые действия и поступки. Организм в ответ на панику реагирует стрессовыми симптомами, включая учащенное сердцебиение и дыхание, приток крови, слабость, головокружение.
Человек начинает прислушиваться к своим внутренним ощущениям. А тот, кто ищет, тот находит. И чем больше человек находит у себя признаков нездоровья организма (тахикардия, одышка, дрожь в теле и мышечное напряжение и пр.), тем хуже физически начинает себя чувствовать. Тем больше растет страх. Возникает замкнутый круг. Что же делать?
Для начала стоит постараться успокоиться и направить свой контроль на купирование приступа паники. Возможно, мысль о том, что от панической атаки никто не умирает поможет собраться и начать активно себе помогать.
Обратите внимание на свое дыхание. В ситуации стресса, паники дыхание человека становится поверхностным, вдохи короткие неглубокие, частые, что приводит к гипервентиляции легких. Уже только это может спровоцировать возникновение паники. Поэтому возьмите дыхание под контроль. Дыхание регулируется нервной системой и, при определенной цикличности вдохов и выдохов, может ею управлять. По мнению физиологов, вдох связан с возбуждением нервной системы, а выдох – с ее торможением, поэтому если вдох укоротить, а выдох удлинить, можно добиться успокаивающего эффекта. Успокаивающее дыхание заключается в относительном укорочении вдоха, удлинении выдоха и паузы после него. Практически выдох удлиняется до тех пор, пока он не станет вдвое длиннее вдоха, а затем удлиняется продолжительность паузы. Она обычно составляет половину вдоха. Схему успокаивающего дыхания можно представить так: 2+2(2); 4+4(2); 4+6(2); 4+7(2); 4+8(2); 4+9(2); 5+9(2); 5+10(2); 6+10(3); 7+10(3); 8+10(4); 9+10(4); 10+10(5).
В этих формулах первая цифра означает продолжительность вдоха, вторая – продолжительность выдоха, третья – задержку дыхания после выдоха. Такое дыхание поможет быстро восстановить эмоциональное состояние при стрессе или во время паники. Для этого рекомендуется дыхание животом, обращайте внимание, как надувается вас живот во время вдоха и как он втягивается во время выдоха. Дыхание можно сочетать с ритмичной неторопливой ходьбой. Вначале придерживайтесь ритма – два шага вдох, два шага выдох. Затем увеличивайте продолжительность выдоха – два шага вдох, три шага выдох.
Концентрируя внимание на телесных ощущениях и неприятных мыслях, вы только обостряете приступ паники. Есть несколько методик, которые помогают отвлечь ум от панических ощущений. Возможно, некоторые вам уже известны:
Метод резиновой ленты. Носите вокруг запястья резиновую ленту. Почувствовав приближение панической атаки, оттяните ее, и пусть она с достаточной силой щелкнет вас по руке. Резкое болезненное ощущение отвлечет внимание от подступающих симптомов и даст время применить и другую технику для контроля страха, например, замедленное дыхание. А иногда и самого ощущения бывает достаточно, чтобы остановить приступ.
Счет. Некоторым помогает отвлечься от надвигающегося приступа, если они начинают подсчитывать какие-нибудь предметы. Например, сколько красных машин проехало мимо, или сколько пуговиц на одежде у человека рядом. В крайнем случае, всегда можно просто перемножать числа в уме. Этот метод предоставляет немало возможностей.
«Наоборот». Попробуйте прочесть мысль, которая вас пугает наоборот, при необходимости повторите эту процедуру ровно 10 раз.
Заговорите с незнакомым человеком, попросите его подсказать, как вам пройти до ближайшей остановки или станции метро. Главное – сосредоточьтесь на другой задаче.
Можно завести специальный блокнот, в который во время приступа будете записывать информацию: время, место, где находитесь, кто и что окружает, ситуация в которой находитесь, мысли и чувства, которые возникают, ваша реакция в данном случае).
Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.
Главное, не убегать от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее. Если приступ застиг вас в торговом центре или метро то, справившись с ним, продолжайте делать что делали, пусть даже вы просто не спеша прохаживались. Поддавшись желанию убежать, вы рискуете закрепить свой страх перед этим местом, и впоследствии возвращаться туда вам будет очень трудно. Вознаградите себя за эту победу чем-нибудь или хотя бы похвалите за то, что поступили правильно и мудро.
Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы?
Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению. До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация психолога или психотерапевта, в некоторых случаях психиатра.
В большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейролингвистического программирования, метода краткосрочной стратегической терапии, Эриксоновский гипноз и другие методы суггестии. Эти формы терапии стремятся помочь людям с паническим расстройством выявить и уменьшить количество обреченных на провал мыслей и действий, которые усиливают панические симптомы. Поведенческие методы, часто используются для уменьшения беспокойства включают релаксацию и постепенное увеличение подверженности панике больного к ситуациям, которые, возможно, ранее вызывали беспокойство. Помощь больному в понимании эмоциональных проблем, которые, возможно, способствовали развитию симптомов, называется психодинамической психотерапией, которая также была признана эффективной. Зачастую, сочетание психотерапии и лекарств дает хорошие результаты. Выбор метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Исследования показывают, что психотерапия в одиночку или комбинация лекарств и психотерапии более эффективны, чем просто лекарства в преодолении приступов паники.
И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство можно преодолеть.
Источник
Лечение возбужденного больного
Опубликовано ср, 27/12/2017 — 08:27
Ажитация или психомоторное возбуждение , часто сопровождаемое чувством тревоги, весьма распространенное явление среди пациентов с психическими расстройствами , которые попадают в поле зрения врачей скорой помощи ( как показывают опросы , по меньшей мере, 25% сотрудников отделения неотложной помощи чувствовали себя безопасно на работе «иногда», «редко» или «никогда»), психиатров и реаниматологов ( более половины медсестер сталкиваются с устной или физической угрозой на работе в течение 7 дней ), вероятно, чаще всего.
Врачи для купирования тревожно возбуждения предпочитают использование различных антипсихотических препаратов первого поколения, антипсихотических препаратов второго поколения и бензодиазепинов и предлагают конкретные рекомендации для лечения ажитации, связанной с различными патологические состояниями, включая острые интоксикация, психические расстройства , делирий и другие причины. Фармакологическое лечение ажитации, таким образом , должно основываться на выявлении и оценке наиболее вероятной причины агитации. Если ажитация возникает из-за бреда , галлюцинаций или другой психопатологиии з, клиницисты первоначально должны лечить основную причину, а не просто назначать антипсихотики или бензодиазепины ( часто невозможно установить окончательный диагноз).
Правильное лечение возбужденного пациента имеет важное значение , как для него самого , так и для обеспечения безопасности медицинского персонала. Не существует никаких лекарств, которые считают «лучшими» во всех случаях ажитации, но три класса лекарств изучались и чаще всего использовались для купирования тревожно возбуждения, включая антипсихотики первого поколения, антипсихотики второго поколения и бензодиазепины. При этом возможны три пути введения (хотя и не для каждого лекарства): оральное / оральные быстрорастворимые таблетки, внутримышечное или внутривенное.
Отметим, что лечение ажитации антипсихотиками или транквилизаторами не является, конечно, не только этиологичным, но даже патогенетичным поскольку большинство патофизиологических (например, гипоксии) и метаболических (например, гипогликемических) нарушений , которые нарушают функцию мозга, могут приводить к ажитация , например, при делирии, связанном с возбуждением. Подчеркнем, что в большинстве случаев возможны и немедикаментозные методы контроля поведения больного, такие как правильное ведение с больным разговора , деэкскалация напряжения , ограничение стимулов (тихая комната, слабое освещение и пр. ) или даже заместительная терапия никотином, могут быть полезны для управления поведением возбужденного больного.
Типичные антипсихотики первого поколения (FGA) имеют продолжительную историю использования для лечения ажитации. Точный механизм седации , вызываемой FGA, неизвестен, но, скорее всего, она происходит из-за ингибирования передачи дофамина , что уменьшает выраженность основных психотических симптомов, вызывающих тревожное возбуждение. Кроме того, некоторые FGA структурно сходны гамма-аминомасляной кислотой ( GABA) — ингибирующим нейротрансмиттера и взаимодействуют с рецептором гамма — аминомаслянной кислоты в высоких дозах.
Большинство врачей скорой помощи считают, что ажитация является одним из самых простых психических расстройств, причем назначение галоперидола считается общим подходом к терапии во многих отделениях неотложной помощи. Галоперидол, FGA, принадлежащий классу бутирофенона, является сильнодействующим и селективным антагонистом рецепторов допамина (D2). Этот психотропный препарат имеет длинный послужной список эффективного и безопасного применения для лечения ажитации и психомоторного возбуждения. Дроперидол, еще один бутирофенон с эффектами, блокирующими D2-рецепторы, не был одобрен для использования в психиатрических целях, но используется , как препарат для подготовки к анестезии в целях уменьшения тошноты и рвоты, связанных с анестезией. Как галоперидол, так и дроперидол оказывают минимальное воздействие на жизненно важные органы, проявляют незначительную антихолинергическую активность и демонстрируют минимальное взаимодействие с другими «непсихиатрическими» препаратами, но, к сожалению, оба препарата имеют достаточно серьезные побочные эффекты, например, они способны удлинять интервалы QTc ( использованию внутривенного галоперидола не рекомендуется и обычно требует мониторинга электрокардиограммы, особенно склонны к нарушениям со стороны сердца пациенты с дисбалансом электролитов: гипокалиемия и гипомагниемия и гипотиреозом) и вызывать экстрапирамидные побочные эффекты. В отношении дроперидола выссказано еще более строгое предупреждение от FDA , касающееся его способности вызывать продление сегмента QTc и TdP. В то же время, некоторыми исследователями было показано , что дроперидол может иметь лучшую эффективность и вызывать меньше побочных эффектов, чем зипразидон, антипсихотик второго поколения, одобренный для лечения ажитации.
Как отмечалось выше , галоперидол и дроперидол обладат способностью вызывать острые экстрапирамидные побочные эффекты, такие как дистония или нейролептический злокачественный синдром. Высокие дозы этих препаратов также могут вызывать кататонические реакции из-за чрезмерной центральной блокады дофамина. В одном исследовании отмечалось, что экстрапирамидные симптомы (EPS) наблюдались у 20% пациентов с психомоторным возбуждением при лечении только галоперидолом, но только у 6% ажитированных пациентов, получавших комбинацию галоперидола и лоразепама ( феназепама). Другие исследования показали, что добавление прометазина ( хлорпромазина) к галоперидолу может также уменьшить частоту экстрапирамидных побочных эффектов.
Фенотиазины, класс препаратов, который включает в себя антипсихотические препараты с низкой активностью, например, такие как хлорпромазин , проявляют склонность к гипотонии, большому количестиву антихолинергических побочных эффектов, и снижению судорожного порога. Таким образом, фенотиазины не являются предпочтительными для лечения тревожного возбуждения. Отметим, что большинство FGA иногда вызывают дисфорию после своего использования.
Одним из распространенных клинических сценариев, при которых галоперидол все еще может быть выбран , как предпочтительный препарат, является ажитация, развившаяся в контексте острой алкогольной интоксикации. При ажитации, вторичной по отношению к алкогольной интоксикации, лекарства для купирования психомоторного возбуждения следует избегать, по возможности, используя немедикаментозные методы, такие, как снижение стимуляции со стороны окружающей среды.
Антипсихотики второго поколения, предпочитаемые многими психиатрами по отношению к антипсихотическим препаратам первого поколения для долгосрочного лечения психических заболеваний, также все чаще используются в условиях оказания неотложной помощи для лечения ажитации. Оланзапин (Zyprexa), зипразидон (Geodon) и арипипразол (Abilify) используются, как внутримышечно, так и перорально. Как класс, эти препараты действуют как антагонисты рецептора D2, но также имеют сопоставимый или более сильный антагонизм для других подтипов рецепторов, особенно рецепторов серотонина-2A (5-HT2A). Кроме того, этот класс психотропных препаратов проявляет свое действие и на других типах рецепторов, чувствительных к разным медиаторам , таких как гистамин и норадреналин. Например, зипрасидон обладает высоким сродством к рецепторам серотонина по сравнению с рецепторами D., тогда, как оланзапин и кветиапин проявляют относительно более высокую аффинность по отношению к гистаминовому рецептору. В целом, по сравнению с более старыми препаратами, антипсихотики второго поколения проявляют сниженный риск краткосрочных побочных эффектов , таких как дистонии или акатизии ( по некоторым данным около 1%). За исключением рисперидона, большинство рандомизированных контролируемых испытаний антипсихотических препаратов второго поколения проводились в психиатрическом отделении неотложной помощи или в стационаре, а не в типичных острых отделениях неотложной помощи для взрослых или педиатрических учреждений. Данные этих исследований, как правило, указывают на то, что большинство препаратов данного класса эффективны в снижении ажитации по сравнению с плацебо и, по меньшей мере, столь же успокаивают пациентов, как галоперидол. Это справедливо и для пероральных и оральных быстрорастворимых составов. В ограниченном числе исследований, в которых сравнивались пероральные антипсихотики, комбинация перорального рисперидона + лоразепама оказалась столь же эффективна, как и внутримышечный галоперидол + лоразепам, а оральный рисперидон являлся таким же эффективным, как и внутримышечный галоперидол.
Большинство антипсихотиков второго поколения (SGA) одинаково эффективны для уменьшения выраженности ажитации, но с тремя возможными исключениями. Во-первых, арипипразол, единственный частичный агонист D2, одобренный для купирования ажитации, на практике выглядит несколько менее эффективным, чем другие SGA; во- вторых, исследование кветиапина показало , что в то время как это лекарство полезно в стационарных условиях, оно имеет неприемлемо высокий риск развития ортостатической гипотензии в отделении неотложной помощи , где пациенты зачастую истощены и склонны к гипотонии; в третьих , для купирования ажитации не стоит применять клозапин , который предпочтителен при терапии резистентных форм шизофрении. Исследователи описали ряд неблагоприятных побочных эффектов у пациентов, которым вводили комбинацию оланзапина с бензодиазепинами, и эта комбинация в настоящее время не рекомендована производителем оланзапина. У некоторых пациентов, которые употребляли алкоголь, внутримышечный оланзапин + бензодиазепины было связано с уменьшением насыщения тканей мозга кислородом. Если пациент согласен принимать пероральные препараты, то у рисперидона есть самые сильные доказательства безопасности и эффективности, при меньшем числе исследований, поддерживающих использование пероральных антипсихотиков, таких как оланзапин. Если пациент не может сотрудничать с врачоми принимать орально препараты, внутримышечный зипразидон или внутримышечный оланзапин являются предпочтительными для купирования психомоторного возбуждения.
Бензодиазепины, такие, как феназепам , диазепам, лоразепам и клоназепам, действуют на рецептор гамма — аминомаслянной кислоты ( GABA) — основной ингибирующий нейротрансмиттер в мозге человека. Эти лекарства имеют длительный срок действия и часто предпочитаютcя клиницисты, когда известно, что пациент страдает от интоксикации стимуляторами, отмены этанола или, когда причина ажитации не определена. Однако, при возбуждении на фоне психоза, бензодиазепины сами по себе могут только успокоить пациента, не обращаясь к основному заболеванию, вызывающему ажитацию. Кроме того, эти препараты могут «перегружать» больного и проявляют способность угнетать дыхание и вызывать гипотонию при использовании парентерально у пациентов с основными респираторными заболеваниями или в сочетании с другими депрессантами ЦНС, например, такими, как алкоголь. У небольшого количества пациентов, которые постоянно злоупотребляют стимуляторами, особенно амфетаминами, психотические симптомы развиваются в результате использования амфетамина. У этих пациентов антипсихотик первого или второго поколения часто оказывается полезен в дополнение к бензодиазепинам или вместо этих препаратов.
Иногда для купирования психомоторного возбуждения, особенно, развившегося на фоне алкогольной интоксикации или в абстинентном синдроме рекомендуют назначать бензодиазепины, учитывая высокую вероятность того, что компонент отмены может способствовать ажитации. Тем не менее, алкогольная интоксикация и абстиненция представляют собой разнеы не всегда перекрывающиеся патологические , которые клиницисты обычно могут дифференцировать. Кроме того, хотя нет четких данных об угнетении дыхания при использовании бензодиазепинов, существует вероятность клинически значимого угнетения дыхания, когда бензодиазепины вводят пациентам , находящимся в алкогольном опьянении, поскольку оба агента являются депрессантами центральной нервной системы (ЦНС).
Сроки введения лекарственного средства — психотропного препарата имеют решающее значение для успешного лечения возбужденного пациента. Если возбужденный больной слишком агрессивен он может помешать проведению психиатрической консультации и стать опасным для персонала. В идеале введение психотропных препаратов приема должно успокаивать, но не вызывать сон. Вообще , пероральные препараты следует предлагать после внутримышечных инъекций, если пациент готов к сотрудничеству и никаких медицинских противопоказаний к их применению не существует.
Источник