- Лечение выделений из влагалища и связанных патологий
- Цены на услуги по лечению выделений из влагалища
- Нормы и патологии
- Виды белей
- Диагностика и лечение
- Профилактика
- Выделения из влагалища и их лечение
- Виды выделений из влагалища и их функции
- Причины влагалищных выделений урогенитального тракта
- Влагалищные бели при урогенитальных заболеваниях
- Группа симптомов при влагалищных выделениях
- Осложнения нелеченных влагалищных белей
Лечение выделений из влагалища и связанных патологий
Гинекологические заболевания с симптомами выделений из влагалища у женщин не редкость в наши дни. К ним приводит образ жизни или же они носят наследственный характер. В любом случае возникновение патологии требует срочного обращения в медицинское учреждение –только квалифицированный медицинский работник поможет избавиться от болезни и навязчивых симптомов. При возникновении беспокойств в половой сфере следует обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Он определит причину заболевания и назначит подходящие лечебные мероприятия для каждого пациента.
Влагалищные выделения (бели) – нормальный процесс, проходящий посредством работы репродуктивной системы не требующий врачебного вмешательства. Без него нормальное функционирование половой системы женщины невозможно. Бели в норме бывают различной консистенции, цвета, аромата, могут быть обильными и умеренными. Это частое явление происходит в зависимости от периода цикла или других факторов. Но есть ситуации, когда данный процесс свидетельствует о наличии сбоя или заболевания репродуктивной системы. Поэтому стоит разобраться, когда бели считаются нормальным явлением, а когда угрожают здоровью.
13 263 пациентки прошли процедуру лечения в нашей клинике. 314 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на услуги по лечению выделений из влагалища
Описание | Цена, руб. |
---|---|
Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
Забор материала на флору | 500 рублей |
Забор материала на цитологическое исследование (1 участок/зона) | 400 рублей |
Забор на ПЦР | 400 рублей |
Фармакологическая терапия препаратами нового поколения.
Устранение дискомфорта и неприятных ощущений.
Возвращение к привычному образу жизни без последствий.
Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Нормы и патологии
В норме у каждой женщины выделяется от 1 до 2 мг секрета ежедневно. Он должен иметь слабокислую среду из-за наличия лактобактерий, помогающих бороться с болезнетворными организмами и помогающих в создании благоприятной среды для оплодотворения. Он защищает слизистую от постоянного терния, очищает женские половые органы от омертвевших эпителиальных клеток.
Признаки отсутствия заболеваний:
- влагалищные выделения без запаха;
- Почти прозрачные кремовые, светло-желтые или белые выделения из влагалища;
- консистенция не густая, водянистая, при овуляции желтоватые выделения из влагалища;
- количество не более 1 чайной ложки в сутки;
- увеличивается перед менструацией, после секса, при сексуальном возбуждении.
Также в составе непатогенных белей нет крови или гноя, преобладает нормальная микрофлора. Именно по этой причине в норме у слизи не должно быть аромата. Секрет не пачкает одежду и не провоцирует раздражение слизистой.
В зависимости от периода цикла:
- в первые несколько дней после месячных наблюдается незначительные прозрачная, белая или желтоватая слизь однородной консистенции;
- перед овуляцией происходит увеличение количества секрета, он остается прозрачным или мутнеет, по жидкости напоминает клей, оставляет пятна на белье;
- во время овуляции наблюдается максимальное количество водянистого, прозрачного или тягучего секрета;
- после, слизь становится менее обильной, но появляются белые густые выделения либо преобладают слизистые выделения из влагалища желтоватого цвета.
Такого рода характеристики являются нормой для каждой представительницы слабого пола, но если секрет темнеет и сопровождается зудом, болями и появляются сильные выделения из влагалища,то обязательно нужно обратиться к гинекологу. В поисках хорошего гинеколога в Москве, предлагаем обратить внимание на нашу «Клиника ABC», отличающуюся особым отношением к каждой клиентке. Квалифицированные гинекологи проведут комплексное обследование и выявив причину, помогут незамедлительно устранить её не давая болезни и шанса на эскалацию.
На состояние флоры слизистой влияет множество жизненных факторов, способных вызывать неприятные выделения из влагалища снижение иммунитета, гормональный дисбаланс, наличие абортов и выкидышей в анамнезе, роды, небезопасный секс и частая смена партнеров, отсутствие надлежащей интимной гигиены и просто патологии половой сферы.
- изменение консистенции и оттенка;
- сильные выделения из влагалища с большим количеством секрета;
- сильный, неприятный аромат, многим напоминающий о тухлой рыбе ;
- зуд, дискомфорт в интимных местах, в области таза;
- внезапные кровянистые выделения из влагалища.
При возникновении таких симптомов рекомендуется проконсультироваться со специалистом для выяснения причины и дальнейшей терапии. Хороший вариант посетить специализированную «Клиника ABC», где опытные сотрудники, работающие много лет в сфере гинекологии, незамедлительно выявят проблему и помогут в её скорейшем решении.
Самая распространенная причина появления белей – это инфекция, вызванная нарушением естественной микрофлоры влагалища в следствии несоблюдения гигиены или заражением инфекцией во время секса.
Самые частые первопричины:
- бактериальный вагиноз – нарушение микрофлоры;
- кандидоз – грибковое заболевание;
- хламидиоз или гонорея – бактериальные инфекции репродуктивной системы;
- трихомониаз – болезнь, вызванная микроорганизмом трихомонада;
- генитальный герпес – вирус предающийся при сексуальном контакте.
Для выяснения точного диагноза обращайтесь в нашу клинику в Москве, и мы Вам поможем избавиться от любого из перечисленных недугов.
Виды белей
Водянистые и творожистые выделения из влагалища белого цвета и зуд. Такие симптомы говорят о появлении молочницы. Бели сопровождаются сильным зудом во влагалища и болями. Почти все представительницы прекрасного пола переносят молочницу и для них творожные выделения не являются шоком. Она может не иметь отношения к половой жизни и лечится с применением противогрибковых средств.
Насыщенные белые выделения из влагалища с запахом тухлой рыбы и зудом. Такие проявления, усиливающиеся после секса, характерны для распространённого вагиноза. Отсутствует сильный зуд и раздражение. Не передаётся во время полового акта и лечится антибиотиками.
Кровянистые выделения из влагалища и боль. Тазовая боль, болезненные ощущения при мочеиспускании, кровь между месячными или после занятия сексом – основные проявления. При наличии этих симптомов требуется посетить врача для исключения ЗППП или нарушений цикла. Гонорея вызывает желтые бели, но появление кровяных выделений из влагалища с неприятным запахом и боли – основные жалобы пациенток. Помогает курс антибиотиков. Заболевания с этими симптомами нередко распространяются и на другие органы репродуктивной системы вызывая тяжелые болезни.
Обильные белые выделения, зуд во влагалище и сыпь. При генитальном герпесе еще появляются мелкие пузырьки в промежности, они лопаются оставляя на своем месте язвочки. Это сопровождается изменением количества выделяемой слизи. Обратитесь за помощью к нашему гинекологу или венерологу, чтобы успешной пройти противовирусную терапию.
Обильные выделения из влагалища у девственниц и в постменопаузе. Для девушек не живущих половой жизнью, это проявление не является нормальным и может указывать на стрептококк, а у женщин после менопаузы – признак полипов, использования спирали или онкологии.
Пенистые бели зеленого цвета либо желтые выделения из влагалища либо. Характерны для трихомониаза. Бывают выделения из влагалища с неприятным запахом рыбы, очень обильны, сопровождаются зудом, отеком в промежности, болью при мочеиспускании. Врач прописывает курс антибиотиков и четко контролирует прием лекарств.
Диагностика и лечение
Терапия будет подобрана индивидуально с учетом причин и диагноза заболевания. Поэтому каждая женщина должна понимать всю важность визита к врачу. От этого будет успешность и длительность выздоровления.
При воспалениях и бактериальной поражении специалист пропишет противомикробные препараты, так же антибиотики в виде таблеток, свечи, мази, крема.
Если причина недуга грибок, то пациенткам прописываю наиболее эффективные противогрибковые средства. Молочница имеет местный характер проявления из-за грибка поражающего весь организм. Его основное количество находиться в кишечнике, поэтому терапии требует весь организм.
Противовирусные средства прописывают для избавления от недугов вирусной природы. Это опасные организмы и врачи еще не научились в совершенстве избавляться от них. В таком случае главное процесс направленный на повышение иммунитета.
При обнаружении опухолей возможно удаление или консервативная терапия. Главную роль играет вид образования и скорость его развития.
Немаловажно соблюдать интимную гигиену в лечебном процессе любого вида болезни, ведь некоторые гнойные выделения из влагалища разъедают кожу гениталий. Иногда назначаются спринцевания и ванночки с растворами.
Есть и народные методы терапии, работающие весьма эффективно в некоторых случаях, но к ним нужно подходить разумно. Неправильное или чрезмерное их использование может запутать специалистов при постановке диагноза, что усугубит ситуацию.
Очевидно, что лечение должно проходить с участием врача определенной классификации только после подробной диагностики пациентки. У нас работают отличные гинекологи и венерологи, помогающие множеству женщин справиться с различными недугами в половой сфере. Девушкам, которых беспокоят обильные слизистые густые выделения из влагалища рекомендуем записаться на прием к нашим добросовестным и опытным специалистам.
Профилактика
Главная и самая важная профилактика – каждодневная интимная гигиена. Подмываться следует несколько раз в день и пред сном. Использовать нужно специальные средства для интимной гигиены, подмываться исключительно теплой водой.
Следует производить ежедневную смену белья. Оно должно быть из натуральной такни (лен, хлопок), чтобы впитывать влагу и пропускать воздух. Не стоит часто носить синтетику. Ношение стрингов вызывает раздражение приводя к снижению иммунитета. Не рекомендуется носить ежедневные прокладки – они препятствуют попаданию воздуха. Лучший вариант – более частая смена белья.
Питание тоже играет не маловажную роль в профилактике. Сладкое поедаемое в больших количествах повышает уровень сахара и приводит к размножению грибков кандида.
Адекватные меры профилактики помогут снизить риск возникновения неприятных проявлений, но если обильные слизистые бели уже начали беспокоить Вас – приходите к нам в «Клиника ABC» и мы избавим вас от этих проблем.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник
Выделения из влагалища и их лечение
Выделения из влагалища — это жидкость, секретируемая слизистой оболочкой вагинальной полости у женщин всех возрастов. Имеет ряд характеристик, которые указывают нормативное состояние белей: количество, запах, консистенция. На изменение показателей влияет менструальный цикл, гормональная перестройка.
Активно действует на образование влагалищной слизи шейкой матки прогестерон, эстроген. Пик выработки гормонов приходится на пубертатный период, беременность, лактацию. Источником выделений транссудата является внутренняя стенка, состоящая из белка-кератина, мускулатуры, сосудов. Во время овуляции бели прозрачные и водянистые, потом густеют. Тканевая структура влагалищного тракта также содержит жировые, потовые железы, которые поддерживают кислотный баланс с помощью полезных бактерий.
Интересно знать! Вагинальная трубка образована мышечными волокнами, локализуется от шейки матки до малых губ, служит экосистемой внутренних половых органов. Лактобактерии препятствуют занесению патогенных микробов, однако не справляются с венерическими заболеваниями.
Кислотность выделений влагалища зависит от молочнокислых бактерий, нормальное рН 4-4,5, а количество выделений 1,5-5 мл в сутки. Объем белей уменьшается при недостатке эстрогенов. Сухость облегчает внедрение болезнетворных микроорганизмов, вызывает воспалительный процесс. Влагалищное выделение принято считать смесью:
- слизи
- лактобацил
- транссудата
- отслоившихся клеток
- пота
- менструальной крови
- жирового экссудата
Чтобы узнать микроскопический состав вагинальных выделений нужно сдать гинекологический мазок. Лабораторное исследование микрофлоры выявляет патологические грибки, бактерии, лейкоциты. Предварительный диагноз можно поставить при осмотре, сборе анамнеза. Болезни полового тракта имеют схожую симптоматику, поэтому дифференциация проводится для корректного лечения.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Виды выделений из влагалища и их функции
При естественном состоянии репродуктивной системы девушки не испытывают дискомфорт от чрезмерного намокания нижнего белья, постороннего запаха. В течение цикла вид выделений влагалища меняется, поэтому не всегда можно определить отклонение на начальной стадии инфекции. Таблица раскрывает основные типы белей в сфере гинекологии.
Водянистые, стеклянные | Указывают на правильную работу придатков. |
Белые, текучие | Половые органы очищаются от ороговевшего эпителия, инородных элементов. |
Вязкие, желтые | Предвестники менструации, появляются за несколько дней. |
Коричневые, алые | Визуализируются на этапе выхода отработанной яйцеклетки, матка выделяет старую слизистую оболочку. |
Бежевые, без запаха | При беременности, использовании гормональных контрацептивов. |
Обильные выделения из влагалища наблюдаются во время возбуждения, сексуального контакта. В спокойном состоянии бели не должны превышать чайной ложки за 24 час. Липкая консистенция говорит о высоком уровне эстрогена, что означает наступление овуляции, период благоприятный для зачатия ребенка.
Повлиять на свойства вагинальных выделений могут стрессовые ситуации, смена климатических условий. Нарушить защиту легко переохладив таз, поясницу. Не стоит пренебрегать подозрительными симптомами, которые сигнализируют об отклонениях местного иммунитета. Продукция секрета один из элементов антибактериальной защиты и выполняет функции:
- увлажнения
- обмена веществ
- обновления тканей
- уничтожения микробов
С влагалищной слизью выводятся возбудители инфекций, загрязнения, канцерогены. Циркуляция выделениями обеспечивает биологический состав тканей, насыщает эндокринными веществами, минералами. Влажная среда защищает от трения, трещин, вымывает отходы железистого эпителия, полости матки.
Цвет, вязкость вагинальных выделений индивидуальны и, если у девушки в течении жизни они желеобразные, мутные, но флора естественная, значит это не патология. Однако часто бели являются единственным признаком инфекции. Запущенные болезни переходят в хроническую форму, тяжело поддающуюся лечению.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины влагалищных выделений урогенитального тракта
Патологические бели один из признаков вагинального дисбактериоза, связанного с нарушением соотношения полезной и болезнетворной микрофлоры. Если уменьшается количество лактобактерий, снижается кислотность и выделения влагалища становятся щелочными, условия подходят для размножения возбудителей инфекций.
Организм женщины становится уязвимым при дисгормональных состояниях. Биологический процесс регуляции менструального цикла влияет на обновление слизистой, насыщение клеток гликогеном. Выработка вещества стимулируется эстрогенами, что обеспечивает молочнокислым бактериям возможность производить кислоту. Существует десяток причин, провоцирующих рост условно патогенной флоры, проявляющийся выделениями влагалища:
- Несоблюдение личной гигиены.
- Смена полового партнера.
- Длительный прием антибиотиков.
- Сексуальный контакт с носителем инфекции.
- Аллергия на латекс, нанесенный на контрацептивы.
- Неподходящие вагинальные гели, мыло.
- Увлечение спринцеванием.
- Глистная инвазия.
- Присутствие инородного тела, особенно забытый тампон, пессарий.
- Сахарный диабет, ожирение.
- Эндокринный дисбаланс.
- ОРВИ.
- Психоэмоциональное напряжение.
Светлые выделения из влагалища связаны с эктопией маточной шейки, когда цервикальный канал сомкнут не полностью. Влага, необходимая для орошения полости, выходит наружу, слизистая оболочка пересыхает и воспаляется. Насторожить появление таких белей должно при беременности, поскольку свидетельствует о подтекании околоплодных вод. Другой причиной выделений во влагалище является герпетический вульвовагинит. Отличительная черта вирусной этиологии — вскакивание пустул с последующим изъязвлением.
Важно знать! Недостаточно просто констатировать факт наличия вагинальных выделений, нужно определить причину и локализацию. Бели могут выходить из: влагалища, матки, шейки, труб.
Расположение патологии является фактором оценки потенциальных осложнений. Запах, оттенок выделений зависит от типа возбудителя. Гинеколог диагностирует заболевание влагалища при урогенитальном осмотре. Дополнительные анализы назначаются индивидуально: УЗИ, мазок, цитология, анализ крови. Цена обследования в Москве на доступном уровне, обращайтесь за помощью своевременно, не дожидаясь осложнений.
Влагалищные бели при урогенитальных заболеваниях
Беспокойство должно вызвать внезапное изменение выделении, неприятный запах. Не всегда присутствуют другие симптомы (зуд, боль внизу живота). Инфекция может развиваться в скрытой форме, поэтому стоит обращать внимание на первые признаки влагалищного дисбактериоза. Для каждого заболевания существуют показатели, ознакомиться с ними можно в таблице.
Бели | Патология |
Кровянистые (не в дни менструации) | Эрозия шейки, внематочная беременность, опухоль или воспаление эндометрия, кровотечение, несовместимость с гормональными контрацептивами. |
Белые, творожистые бели с кислым запахом | Кандидоз — молочница влагалища, вызванная ростом грибков. |
Желтые, неприятно пахнущие | Венерические болезни: гонорея, хламидиоз. |
Зеленые | Воспаление цервикального канала и яичников: цервицит, аднексит. |
Розовые выделения из влагалища | Лохии — очищение урогенитальных органов после родов. Циклическое кровотечение. |
Бежевые, кремообразные выделения с запахом рыбы | Бактериальный вагиноз, может быть смешанной инфекцией. Часто причиной становятся гарднереллы во влагалище. |
Гнойные, пенистые | Трихомониаз — заболевание, вызываемое одноименным паразитом, проникающим через половые пути. |
Мутные выделения из влагалища при гонорее сопровождаются ослаблением сфинктера мочевого пузыря и недержанием мочи. Гонококки провоцируют кровотечение, выкидыш, бесплодие. Практически все венерические патологии сопровождаются тянущими болями, жжением, отеком и покраснением половых губ. Однако подобную симптоматику может вызвать чрезмерная гигиена, в том числе влагалищное спринцевание после секса с целью вымыть лишние выделения, спермициды. Защитный барьер из лактобактерий смывается и на смену приходит патогенная микрофлора, находящаяся во влагалищной полости в неактивном состоянии.
Частым является комплексный рост кандиды и гарднереллы. Сильные выделения из влагалища имеют тухлый запах с кислым оттенком, бывают белесоватого, серого, светло-коричневого цвета. С прогрессированием патологии возникают трещины, язвы внутренней оболочки, преддверия вагины. При переходе в хроническую форму бели могут исчезнуть.
Моча в выделениях влагалища свидетельствует о наличии свища. Анатомически женские гениталии граничат с мочевым пузырем, поэтому перфорация случается при криминальных абортах, которые выполняют безответственно, не учитывая тяжелые последствия. Разрыв вагинальной стенки могут вызывать гнойные инфекции. Если отверстие расположено вблизи уретры, нужно проводить дифференциацию с недержанием мочи.
Группа симптомов при влагалищных выделениях
Помимо белей инфекционный процесс сопровождается специфическими ощущениями во влагалище, которые доставляют физический и психический дискомфорт. Признаки делятся на местные, локализуемые на интимных органах, и общие, влияющие на самочувствие человека. Разные патологии бактериальной и атипичной природы имеют схожие проявления, поэтому поставить диагноз должен гинеколог.
Урогенитальная патология | Симптомы |
Молочница | Жжение в промежности, творожистые хлопья со сладковатым или кислым запахом на белье, пекущие боли влагалища во время секса, частое хождение в туалет. |
Вагинит | Гиперемия, отечность, постоянные боли, усиливающиеся при сексуальном контакте, частые позывы «по-маленькому», повышение температуры, утомляемость. |
Трихомониаз | Болотные бели с пузырями воздуха, раздражение затрагивает поверхность бедер, хроническая болезненность интимной зоны, появление эрозий |
Эндометрит | Бесплодие, температура, озноб, увеличенная матка, обильные месячные, ановуляторные кровотечения, дурно пахнущие гнойные выделения. |
Киста яичников | Серозные, гнилостные влагалищные бели с примесью крови, сбой гормонального цикла, обильные месячные, изнурительные боли |
В нашем медцентре «Клиника ABC» гинекологи с точностью диагностируют скрыто протекающие урогенитальные патологии. Низкая стоимость дает возможность пациентам пройти необходимые исследования. Самолечение опасно началом нерационального лечения влагалищных выделений, которое не помогает избавиться от проблемы, а развивает стойкость микробов к препаратам.
Без наглядного изучения структуры органа нереально определить и онкологию. Раку и эрозии присуща распространённая симптоматика, поэтому установить койлоцитоз можно только рассмотрев клетки под микроскопом. Цитологический мазок неприятная процедура, но эффективно определяет атипичные ткани.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Осложнения нелеченных влагалищных белей
Палочки Дедерлейна занимают 95-98% микрофлоры интимной зоны, когда происходит резкое снижение иммунитета, их количество уменьшается. Поэтому самолечение возможно только при дисбактериозе. Если во влагалищную среду попали агрессивные микробы, начинаются необратимые изменения, угрожающие здоровью.
Появление белей так же свидетельствует о разрастании доброкачественной или злокачественной опухоли во влагалище. Каждая девушка должна посещать ежегодные гинекологические консультации, а заметив несвойственные влагалищные признаки, сообщить доктору. Рассмотрим последствия запущенных заболеваний, сопровождающихся выделениями:
- Присоединение вторичной инфекции.
- Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
- Выкидыш, заражение плода.
- Прободная язва, свищ.
- Развитие рака.
- Бесплодие, аменорея.
- Атрофия слизистой оболочки.
- Занесение патогенной флоры в верхние отделы урогенитального тракта из влагалища.
Запущенные состояния нуждаются в интенсивной терапии. Обойтись без антибиотиков не получится, длительный прием препаратов отражается на организме в целом. Если повреждена целостность влагалищной стенки или опухоль стала злокачественной, пациент подвергается хирургическому вмешательству. Вовремя не диагностированный рак переносит метастазы по телу и приводит к смерти.
Интересно знать! Эктопия — биологическая смена цилиндрического эпителия на многослойный. Травмированние цервикального канала, венерические болезни быстро развивают атипичные клетки, превращают в эрозию.
Влагалищные выделения тревожный сигнал, распознать который компетентен врач узкой специализации. Не стесняйтесь посещать смотровой кабинет и выражать жалобы интимного характера. Даже при полном здравии гинеколог станет для вас помощником и расскажет о способах профилактики урогенитальных патологий.
Недостаточно просто убрать бели, снять воспаление влагалища травяными настоями, нужно искать истинную причину, чтоб не допустить осложнений. Со временем симптомы вернутся, болезнь будет прогрессировать.
Эффективно лечение влагалищных выделений основано на физиотерапевтических методах, подборе комплекса лекарств и схемы приема. В терапии белей уреаплазмоза, гарднереллеза, гонореи важен контроль анализов. Прерывание курса — это риск выработки устойчивости к лекарствам.
Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Источник