Как избавиться от слабости после химиотерапии

Как быстро «вернуться в строй» и помочь восстановиться своему организму после химиотерапии

В настоящее время онкологические заболевания перестали считаться фатальными. Основной целью терапии является поддержание наилучшего качества жизни онкологических больных. Это достигается с помощью разумного баланса между пользой и вредом противоопухолевого лечения.

Зачастую люди вообще не слышат сигналов своего организма. Мы так воспитаны. Не улавливаем порой своих чувств и живем в борьбе со своей интуицией. Отсюда проблемы со здоровьем. Почему так много говорят сейчас об осознанности, медитациях, энергии? Это выход из тяжёлых, кризисных ситуаций в жизни. Поэтому надо развивать в себе эту подавленную интуицию в отношениях со своим телом: ну не хочешь ты есть эту кашу на завтрак, и не ешь. Душевное равновесие нужно поддерживать медитациями, прогулками на природе. Ведь до 90 процентов информации в наш мозг льётся через глаза, и какие настройки мы получим, так и встретим новый день. Это и есть информационная гигиена — позитивный, благодарный настрой, склонность к анализу своих ощущений и работа по коррекции своей психики. Ежедневный планомерный душевный труд.

Известно, что некоторые виды противоопухолевого лечения могут оказывать столь выраженное токсическое влияние, что ухудшают качество жизни даже в большей степени, чем сама болезнь. Поэтому важно провести правильную и последовательную детоксикацию организма после лечения.

Если беспокоит кишечник

Одним из частых последствий комбинированного онкологического лечения являются болезненные ощущения в области живота: вздутие, спазмы кишечника, проблемы с моторикой; нередко эта болезненность развивается после еды. В первые дни после введения химиопрепаратов возникают проявления диспепсии — расстройства стула, тошнота и рвота. Со временем, обычно через 2-3 месяца, присоединяются симптомы гиповитаминоза — это могут быть проблемы со зрением, ухудшение состояния ногтей и волос, сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Появляется чувство хронической усталости. Затем присоединяются изменения внешнего вида кожи — начинают появляться воспаления, высыпания и т. д. Ухудшение работы кишечника может также отражаться на деятельности нервной системы и изменять эмоциональный настрой. Такие состояния теперь называют синдромом «дырявого» кишечника, как отмечают специалисты, — это просторечное название синдрома проницаемого или раздраженного кишечника. В норме через его стенки всасывается жидкость и попадает в кровеносную систему. При этом различные бактерии, шлаки и токсины выхода наружу не имеют. Однако при таком синдроме они могут выбираться наружу, попадать в кровь и разноситься по всему организму. Одной из главных причин такого состояния считается хроническое воспаление в кишечнике, которое и приводит к повреждению стенок. Кроме того, стенки могут страдать и из-за отека на фоне аллергии на лекарства. Для профилактики используется премедикация — противовоспалительные лекарства перед введением химиотерапевтических препаратов, об этом вы должны спросить своего лечащего врача. Организм реагирует на «кишечное вторжение», запуская мощный иммунный ответ. Формируется замкнутый круг, который проявляется в заболеваниях пищеварительной системы, аллергии и астме, аутоиммунных заболеваниях (вроде ревматоидного артрита), гормональных нарушениях (вроде предменструального синдрома), хронической усталости, депрессии и проблемах с кожей (вроде прыщей или розацеа).

А еще проблемы с кишечником нередко возникают на фоне хронических стрессов. Само по себе осознание своего диагноза — это и есть стресс. Мы не всегда можем его убрать, но в наших силах поменять к нему отношение и сделать все возможное, чтобы его стало меньше. Для этого каждый человек должен стать сам себе психологом или обращаться за помощью к специалистам в области психологии.

Чтобы минимизировать действие химиотерапии на кишечник необходимо:

• отказаться от всех продуктов, которые способны повредить стенки кишечника т. е. соблюдать диету без глютена, сахара и молочных продуктов на период лечения и месяц-два после этого;
• помочь организму лучше усваивать пищу: принимать пищеварительные ферменты, например, с пепсином или растительными энзимами;
• «вытеснить» из кишечника вредные бактерии, вызывающие болезни, и «собрать» в нем оптимальный набор полезных бактерий, которые будут защищать кишечную стенку. Для этого необходимо принимать БАДы с пробиотиками и пребиотиками, ферментированные продукты — как рассол от квашеной капусты по 15-30 мл до еды 2 раза в день, малосольные огурцы, но не маринады, напиток из чайного гриба — комбуча;
• «отремонтировать» кишечник. Для этого нужно принимать БАДы, которые помогают восстановить кишечную стенку — например, обволакивающие из шелухи семян подорожника, льняное семя, глюкоманнан, растительные кисели, овсяный кисель, биодобавку с L-глютамином. Самая высокая концентрация глютамина наблюдается в продуктах животного происхождения, а также эта аминокислота может содержаться в растительных продуктах с высоким уровнем белка (яйца, говядина, тофу, белый рис и кукуруза).

Гастрит после химиолучевого лечения

Следующим моментом, с которым часто сталкиваются пациенты, которые прошли химиолучевое лечение — это гастрит. Он может быть скорее с пониженной, чем с повышенной кислотностью. Здесь помогут обволакивающие средства (алмагель, фосфолюгель, маалокс и т. п.) — особенно ночью. Они сорбируют желудочный сок и желчь из кишечника, а также токсины, чувство голода и боль отступают. Большую роль также играет правильный режим питания и периодическое голодание с элементами палеодиеты и кетодиеты. При периодическом голодании погибают условно патогенные дрожжеподобные грибки Candida albicans в микрофлоре, освобождая нишу для полезных бифидо- и лактобактерий, что способствует повышению иммунитета. Отмечено снижение токсических эффектов химиотерапии при таком режиме питания, даже снижение показателей крови (лейкоцитов и тромбоцитов) происходит в меньшей степени. Если возник любой дискомфорт, это значит что-то не так и нужно обязательно разобраться и устранить причину с врачом, а не ходить годами со вздутым кишечником и/или гастритом.

Восстановление печени

Безусловно основным работником в процессе очищения и выведения токсических веществ после окончания химиотерапевтического лечения является печень. Следует провести последовательное восстановление этого важного органа. Каждой весной и осенью желательно проводить профилактику по схеме:

Расторопша (шрот) или в таблетках препарат Карсил — 1 т. или 1 ч. л. шрота за 30-60 мин. до еды 2-3 раза в день 3-4 недели. Затем (с 40 лет) — Урсосан (Урсофальк) — 1 к. 250 мг. за 30 мин. до еды 2 раза в день 50 дней — два раза в год. Яичная скорлупа на кончике ложки с лимонным соком и витамином D (5.000 ед. — 125 мг).

Важно запомнить, что спирт и лекарственные вещества являются субстратами одной и той же ферментативной системы, их совместное воздействие на организм может быть опасным для жизни. Отказ от алкоголя — первое условие для успешного восстановления печени. Миф о пользе красного вина давно развеян. Алкоголь в любом количестве токсичен для организма. Танины красного вина можно купить отдельно в виде добавки, полезна добавка Винный камень, также можно употреблять безалкогольное вино.

Общие рекомендации для восстановления организма

Особое значение для восстановления организма после стресса или токсического лечения имеет компенсация дефицита витаминов и микроэлементов. Сейчас существуют анализы, выявляющие подобные состояния: по составу сыворотки крови и даже — в коже и волосах. Уже доказано влияние питания на риск развития или рецидивирования опухолей. В частности, в растениях, особенно водорослях, как крестоцветных (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста), содержится много полезных веществ. Существуют пищевые добавки, содержащие микро- и макроэлементы: железо, магний, йод, селен, цинк, медь и другие полезные вещества, снижающие токсичность химиотерапии. Например, биологически активная добавка с доказанной эффективностью Промисан, способствующая подавлению процесса раковых клеток, их естественной гибели и восстановлению противоопухолевой защиты организма.

Также, в состав Промисана входит минеральный премикс: цинка сульфат моногидрат, меди сульфат моногидрат, йодид калия, железа (II) лактат дигидрат, марганец сульфат моногидрат, селенит натрия. Каждый микроэлемент обладает дополнительными эффектами, которые усиливают действие основных. Не стоит забывать, что пищевые добавки, как и лекарства, имеют противопоказания. Дозировку и продолжительность приёма препаратов следует подбирать индивидуально с врачом.

В рационе должно быть много зелени, фиолетовых ягод, киви, авокадо и салатов, морепродуктов, водорослей, орехов. Орехи перед употреблением необходимо замачивать на 5-6 часов. Мясо желательно покупать в проверенных местах и лучше индейку, чем курицу. Можно есть говядину и баранину без жира, свинину тоже не очень жирную, костные бульоны. Особенно важно употреблять квашеные продукты как малосольные огурцы и т. п. (можно просто пить разведённый в полстакане воды сок квашеной капусты 1-2 ст. ложки до еды и через час после еды). Из десертов — тёмный шоколад, конфеты и печенье для диабетиков. При готовке и в кофе использовать полезные сахарозаменители: Фитпарад, ксилитол, стевию, сироп топинамбура, в котором содержится полезный для микрофлоры пребиотик — инулин. Мёд, фруктозу и сладкие фрукты минимизировать до 1-2 фрукта в день.

И не забывайте, что сон также очень важен для восстановления организма. Для ночного восстановления организма огромную роль играет мелатонин. Он модулирует работы дневных гормонов, участвует в формировании памяти, восстанавливает иммунитет после дневной работы, регулирует аппетит и массу тела и пр. Мелатонин начинает вырабатываться около 20:00 до часа ночи. Если человек ложится в час ночи, то он пропустил синтез этого важного гормона, а значит и все его эффекты. Можно в такой ситуации принять 1-3 мг мелатонина в виде пищевой добавки.

Еще одной рекомендацией на пути к восстановлению организма после химиолучевого лечения является контроль состояния здоровья. Ниже дан базовый список исследований, который следует повторять ежегодно. Список может расширяться в зависимости от исходного состояния и сопутствующих заболеваний, но база такова:

Лабораторные анализы:

• ОАК — общий анализ крови;
• ОАМ — общий анализ мочи;
• Общая биохимия крови: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, общий билирубин, щелочная фосфотаза, Гамма-ГТП, ЛДГ, С-реактивный белок;
• Тиреоидный профиль: ТТГ, свТ3, свТ4, антитела к ТПО и антитела к ТГ;
• Инсулин;
• Липидный профиль: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, апо А1, апо В, Апо В/Апо А1, ЛП(а);
• Витамин Д;
• Гликированный гемоглобин;
• Гомоцистеин;
• Ферритин.

Инструментальные методы:

• УЗИ щитовидной железы, молочных желез и органов малого таза (для женщин), органов брюшной полости;
• Флюорография легких;
• Консультация гинеколога или уролога/андролога;
• Консультация стоматолога.

После 40 лет список расширяется за счет дополнительных исследований 1 раз в 2 года:

• Маммография для женщин;
• УЗИ предстательной железы для мужчин;
• Колоноскопия (исследование толстого кишечника с целью профилактики колоректального рака) для обоих полов;
• ЭКГ (электрокардиография) для обоих полов;
• Толщина комплекса интима медиа (риск атеросклероза сосудов) для обоих полов;
• Коагулограмма (свертывающая способность крови) для обоих полов;
• ПСА (простат-специфический антиген) для мужчин;
• Денситометрия костей (выявление хрупкости костей) для женщин.

Иванова Ирина Николаевна, кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт и гастроэнтеролог. Проводит личные консультации как врач-радиотерапевт и гастроэнтеролог. Консультирует относительно результатов радиологического обследования или лечения. Консультация радиотерапевта может понадобиться на этапе постановки диагноза, в процессе обследования. Ирина Николаевна рассмотрит ваши анализы, результаты исследований, ответит на вопросы и даст рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Источник

Способы справиться со слабостью при заболевании раком

Эта информация поможет вам справиться с возникающей при заболевании раком слабостью во время и после его лечения.

О слабости как следствии рака

Слабость является самым распространенным побочным эффектом рака и его лечения. Слабость как следствие рака отличается от слабости, которую испытывают люди, не болеющие раком. Она обычно длится дольше, бывает сильно выраженной и может не проходить после отдыха.

Слабость при заболевании раком описывается больными как:

• чувство усталости или утомления;
• ощущение тяжести в руках и ногах;
• отсутствие желания что-либо делать;
• неспособность концентрироваться;
• раздражительность;
• ощущение медлительности.

Слабость может быть от легкой до сильно выраженной. Она может развиваться постепенно или появиться внезапно, затрудняя выполнение повседневных задач. Она может длиться месяцы или годы после окончания лечения.

Причины возникновения слабости при заболевании раком

Никто не знает наверняка, что именно является причиной слабости при заболевании раком, но она может быть обусловлена:

• лечением рака, включая химиотерапию, радиотерапию, хирургическую операцию и некоторые виды биологической терапии:
  • различные методы лечения рака могут по-разному влиять на вашу энергичность, вид и график лечения также могут влиять на степень усталости, вызванной лечением рака;
• приемом лекарств от тошноты (ощущения приближающейся рвоты) и обезболивающих средств;
• накоплением токсических веществ по мере того, как рак поражает клетки;
• поражением нормальных клеток;
• повышенной температурой (выше 100,4° F или 38° C);
• инфекцией;
• болью;
• обезвоживанием (недостаточным количеством воды в организме);
• потерей аппетита или получением недостаточного количества калорий и питательных веществ;
• проблемами со сном;
• анемией (низким уровнем красных кровяных телец в крови);
• одышкой;
• менее активным образом жизни;
• другими заболеваниями.

Слабость как следствие заболевания раком также может быть вызвана эмоциональными проблемами, например:

• беспокойством;
• депрессией;
• горем;
• напряженностью в семье;
• прохождением медицинских исследований и курсов лечения.

Вернуться к началу

Как справиться со слабостью при заболевании раком

Помочь организму преодолеть слабость вы можете множеством способов.

Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником

Прежде всего, обсудите со своим медицинским сотрудником свои ощущения. При этом разговоре желательно, чтобы вы описали, как слабость влияет на ваши повседневные дела и распорядок дня. Например, лучше сказать «Я так устал(-а), что не мог(-ла) работать 3 дня» вместо «Я очень устал(-а)».

Ведите журнал повседневных дел

После того, как вы впервые заметите у себя слабость и начнете принимать меры, чтобы справиться с ней, не лишним будет вести журнал повседневных дел. В него необходимо записывать все ваши дела, время и продолжительность их выполнения, а также ваше самочувствие во время их выполнения. Вы можете взять за образец журнал, который приводится в конце данного материала, или использовать свой вариант.

Ведение журнала повседневных дел может помочь вам заметить некоторую закономерность в возникновении слабости. Например, вы больше ощущаете слабость сразу после химиотерапии или непосредственно перед очередной процедурой? Вы больше ощущаете слабость днем или вечером? Основываясь на ответах на эти и другие вопросы, ваш медицинский сотрудник расскажет вам, как можно справиться со слабостью.

Оставайтесь физически активны и делайте упражнения

• Постарайтесь не снижать уровень своей активности. Физическая активность по 3–5 часов в неделю может помочь устранить ощущение слабости, связанное с раком.
• Совершайте ежедневные пешие прогулки, если ваш медицинский сотрудник скажет, что это безопасно.
• Подумайте о том, чтобы начать программу тренировок, разрешенную при вашем типе лечения. В нее полезно было бы включить занятия йогой.

Если вас беспокоит вопрос физической активности или нагрузки, ваш медицинский сотрудник может направить вас в Службу реабилитации (Rehabilitation Service) центра Memorial Sloan Kettering (MSK) на прием к физиотерапевту (physical therapist, PT) или реабилитационному терапевту (occupational therapist, OT). Ознакомьтесь с разделом «Запишитесь на консультацию с физиотерапевтом или реабилитационным терапевтом» или обратитесь к своему медицинскому сотруднику за дополнительной информацией.

Спите достаточно долго

Постарайтесь достаточно долго спать ночью вместо того, чтобы несколько раз засыпать в течение дня. Спите днем не больше 15–20 минут поздним утром или сразу после полудня, чтобы вы могли спать всю ночь.

Придерживайтесь определенного порядка подготовки ко сну. Чтобы улучшить подготовку ко сну, следуйте таким рекомендациям:

• Воздержитесь от кофеина, алкоголя и табака после 18:00. Они могут не давать вам заснуть.
• Слушайте музыку или читайте перед сном. Это поможет вам расслабиться.
• Старайтесь ежедневно ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.

Если вы заметили изменения в режиме сна, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником. Возможно, он сможет вам помочь.

Планируйте свои дела

Это поможет определить очередность задач на каждый день. Так вы сможете сберечь силы для нужных и наиболее важных для вас дел. Планируйте важные дела на то время, когда у вас больше энергии.

Старайтесь избегать дел, которые вызывают у вас наибольшую слабость. Посмотрите на свой перечень дел и вспомните, как вы чувствовали себя, когда их выполняли. Обращайтесь за помощью. Не бойтесь прибегать к помощи членов семьи, друзей или местных общественных организаций. Многие организации предоставляют транспорт для поездки на лечение и помощь в приготовлении еды и уборке. Чтобы получить дополнительную информацию, попросите связать вас с социальным работником.

Придерживайтесь принципов здорового питания

Выбирайте хорошо сбалансированные по составу блюда или перекусы, ешьте небольшими порциями в течение всего дня. Старайтесь выпивать 8–10 стаканов (объемом 8 унций или 240 мл) жидкости каждый день.

Для получения дополнительной информации о соблюдении принципов здорового питания ознакомьтесь с материалом Правильное питание во время лечения рака. Консультация с клиническим врачом-диетологом также может помочь вам. Ваш медицинский сотрудник может дать вам направление на прием к клиническому врачу-диетологу.

Продолжайте вести активную социальную жизнь

Не прекращайте общаться с родными и друзьями. Для вас важно проводить с ними время, но и не истощайте свои силы. Поддерживать связь с друзьями и родными можно самыми разными способами: вы можете общаться с ними во время личных встреч, разговаривать по телефону, отправлять письма по электронной почте или посылать текстовые сообщения.

Получайте эмоциональную поддержку

Ваши родные и друзья могут помочь вам справиться со стрессом и слабостью. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки для больных раком. Многие находят утешение в духовности, она помогает им преодолеть беспокойство и волнение. Вы можете поговорить с капелланом в центре MSK или попросить о встрече со священником.

Обратитесь за помощью в преодолении тревожности и депрессии

Скажите вашему медицинскому сотруднику, что вы чувствуете беспокойство или находитесь в подавленном состоянии. Он подскажет вам, как записаться на консультацию к социальному работнику или специалисту по психическому здоровью.

Помочь преодолеть тревожность могут и дополнительные методы лечения, например применение техники релаксации. Подробную информацию о дополнительных методах лечения вы можете получить по телефону, обратившись в Службу интегративной медицины (Integrative Medicine Service) центра MSK по номеру 646-888-0800, или на веб-сайте: www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine.

Запишитесь на консультацию с физиотерапевтом или реабилитационным терапевтом

Реабилитационный терапевт (occupational therapist, OT) и физиотерапевт (physical therapist, PT) — это медицинские специалисты, которые помогут вам справиться со слабостью.

• Специалист OT помогает улучшить навыки, необходимые для выполнения важных повседневных дел, например для одевания, принятия душа или приготовления пищи. OT может помочь вам спланировать свои дела так, чтобы ваша физическая активность была как можно выше, но при этом не устали слишком сильно. Этот специалист также может подсказать, как сберечь силы, и научить использовать специальное оборудование или методики, например техники медитации или осознанного наблюдения.
• Специалист PT помогает улучшить ваши двигательные способности за счет укрепления мышц и развития равновесия. Он также может помочь в подготовке подходящей для вас программы упражнений.

Специалисты PT и OT помогут вам поставить цели и двигаться к их достижению. Кроме того, с их помощью вы сможете контролировать свой запас энергии и по мере необходимости вносить коррективы в программу упражнений. Если вы хотите получить дополнительную информацию о том, как специалисты OT или PT могут помочь вам справиться со слабостью, попросите у своего медицинского сотрудника направление на прием к ним.

Как сберечь свои силы

Соблюдая рекомендации, изложенные в данном разделе, вы сможете сберечь свои силы при выполнении повседневных дел. Это поможет вам справиться со слабостью. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или специалистам PT и OT.

Обычные дела

• Для поездок на большие расстояния используйте транспортировочное кресло или кресло-каталку.
• Выделяйте достаточно времени на выполнение своих дел и работайте сидя. Не забывайте поддерживать нормальное дыхание (не задерживайте дыхание), а также почаще останавливаться и делать передышки, если вы чувствуете усталость.
• Сидите на высоких сиденьях. С них легче вставать, чем с низких.
• Размещайте и храните принадлежности для работы там, где вы ими пользуетесь, и где вам будет удобно их доставать.
• Следите за хорошей осанкой. Сидите прямо и старайтесь не сутулиться.
• Если вам нужно наклониться, чтобы что-то достать, выдыхайте при наклоне и вдыхайте, дотянувшись до цели.

Прием душа

• Установите в душе поручни.
• Используйте скамейку, чтобы принимать душ сидя в ванне.
• Пользуйтесь мочалкой или щеткой с длинной ручкой (например щеткой для спины), чтобы тереть ступни и другие труднодоступные места.
• Садитесь перед зеркалом или раковиной для более долгих по времени занятий, например во время накладывания макияжа или бритья.
• Выбирайте прически, за которыми легко ухаживать.

одеваться;

• Чтобы одеться, садитесь на стул или на край кровати.
• Сначала надевайте вещи на нижнюю часть тела.
• Чтобы надеть носки и обуться, садитесь и кладите ступню на колено другой ноги, вместо того чтобы нагибаться.
• Подбирайте рубашки или блузы с застежкой спереди, а брюки и юбки со свободной посадкой. Такую одежду легче надеть и снять.

Контактная информация

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или беспокойства, обсудите их с представителем лечащей команды. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону ____________________. После 17:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру ____________________. Если номер не указан, или вы в нем не уверены, позвоните по номеру 212-639-2000.

Журнал повседневных дел

Записывайте в этом журнале все выполненные вами дела и указывайте, как вы себя чувствовали во время их выполнения. Оценивайте выраженность слабости по 10-балльной шкале.

Источник