Как избавиться от слезных борозд под глазами

Авторская методика терапии слезной борозды

Слезная борозда и «синева» под глазами — частые эстетические проблемы, которые преследуют как молодых, так и возрастных пациентов. В статье «Осмысленный подход к коррекции слезной борозды: о чем нужно знать, чтобы избежать ошибок?»* мы подробно описали причины, которые приводят к возникновению этих косметических недостатков, а также сложности, которые вызывает применение филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты в этой зоне. Избежать их поможет альтернативная методика коррекции.

Привычный для многих косметологов метод коррекции слезной борозды с помощью филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты не всегда дает предсказуемый результат. Кроме того, далеко не все специалисты готовы использовать стабилизированные и плотные препараты в этой зоне, так как опасаются сосудистых осложнений.

Альтернативой филлингу в случае выраженной слезной борозды и темных кругов под глазами является авторская методика коррекции с помощью биорепаранта HYALREPAIR®–02 Bioreparant (Lab. THOSCANE, Россия). Благодаря особым свойствам этого препарата косметолог может безопасно работать в данной области. Особенно стоит отметить механизм реализации эффекта: биорепарант стимулирует собственную клеточную активность организма, вызывая физиологическую реакцию в мягких тканях. Это принципиально отличает результат биорепарации от маскирующего эффекта при контурной пластике.

ПРОЦЕДУРА АВТОРСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЛЕЗНОЙ БОРОЗДЫ

Показания: признаки усталого морфотипа — слезная борозда, «синева» под глазами, западение пресептальной части.

Цель: уменьшить глубину слезной борозды и выраженность «синевы» под глазами.

Препараты и оборудование:

• HYALREPAIR®–02 Bioreparant (Lab. THOSCANE, Россия);
• Postinject Cream (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия);
• игла 30G × 4 мм.

В процедуре используется препарат HYALREPAIR®–02 Bioreparant, который представляет собой высокомолекулярную (3 млн Да) гиалуроновую кислоту фармакопейного класса, стабилизированную твердофазным методом витамином С, L-пролином, L-цистеином и глицином. Концентрация гиалуроновой кислоты составляет 1,4% (14 мг/мл). HYALREPAIR®–02 Bioreparant является препаратом выбора благодаря его составу. Пролин составляет более 10% от всех аминокислот в составе коллагена, его наличие является необходимым условием для синтеза новых волокон [1]. Проведено исследование, в котором при добавлении пролина в культуру клеток фибробластов было обнаружено двукратное увеличение экспрессии синтеза коллагена, что подтверждает его роль в неоколлагенезе [2].

Особую роль играет витамин С: помимо его общеизвестных свойств — депигментирующего, антиоксидантного и противовоспалительного, он является кофактором синтеза коллагена.** Это подтверждается исследованиями, в которых добавление витамина С к культуре фибробластов значительно повышало их синтетическую активность [3]. Кроме того, в составе коллагена пролин при участии аскорбиновой кислоты окисляется в гидроксипролин. Чередующиеся остатки молекулы пролина и гидроксипролина способствуют созданию стабильной трехспиральной структуры коллагена, придающей молекуле прочность [4].

Сочетание данных комонентов позволяет запустить синтетическую активность фибробластов, тем самым заполнив недостаток тканей собственным эндогенным коллагеном. Наполнение тканей приведет не только к уменьшению выраженности слезной борозды, но и к снижению интенсивности «синевы» под глазами.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

ду в области нижнего века, «синеву» под глазами и уставший внешний вид (рис. 1). В анамнезе — неудачная процедура контурной пластики: гиперкоррекция филлером на основе гиалуроновой кислоты и длительные отеки. Для нивелирования последствий 4 месяца назад была введена гиалуронидаза, процедуру введения филлера не повторяла.

Совместно с пациенткой было принято решение о курсе процедур биорепарации HYALREPAIR®–02 Bioreparant с акцентированной проработкой периорбитальной области.

Техника введения — пирамидная. По проекции слезной борозды игла вводится под углом 90° до соприкосновения с надкостницей. Препарат подается на выходе в линейно-ретроградной технике, при этом его наибольшее количество располагается на надкостнице и постепенно уменьшается к дерме, благодаря чему форма введения напоминает пирамиду. Используя такую технику введения, специалист «пропитывает» препаратом все ткани от надкостницы до дермы.

Шаг между инъекциями — 0,5 см. На каждый вкол расход препарата составляет от 0,02 мл, при этом он постепенно увеличивается к латеральной части борозды. В среднем, расход на обе стороны — 0,5–1 мл в зависимости от выраженности проблемы (рис. 2). Опасной зоной для введения является проекция угловой артерии, которая располагается в 0,5 см до внутреннего угла глаза. Для повышения безопасности процедуры возможно проведение аспирационной пробы*. Остатки препарата вводятся в папульной или линейной интрадермальной технике по линиям Лангера в области скопления морщин и дермальных заломов или для профилактики их образования.

Введение HYALREPAIR® — 02 Bioreparant через все ткани, начиная от надкостницы и заканчивая дермой, в отличие от коррекции филлером, позволяет избежать отека по двум причинам. Во-первых, во время твердофазной модификации происходит «сшивание» биологически активных веществ непосредственно с гидроксильными группами гиалуроновой кислоты, ответственных за выраженные гидрофильные свойства [5]. Во-вторых, сам гель равномерно распределяется по структурам, не создавая конгломератов, способных сдавить окружающие лимфатические капилляры.

Результат после процедуры представлен на рисунке 3 (Б, Г). Отмечается снижение выраженности слезной борозды и интенсивности «синевы» под глазами. Сразу после процедуры проведена антисептическая обработка кожи и нанесен восстанавливающий крем с пептидами Postinject Cream, помогающий восстановить гидролипидный баланс и снизить воспалительную реакцию после инъекций. Пациенту рекомендовано:

• не трогать руками лицо 15 – 30 минут;
• 3–4 часа не наносить косметику;;
• исключить разогревающие процедуры, бассейн на 1 неделю.;

Процедура может сопровождаться образованием единичных петехий, которые полностью проходят в течение 5–7 дней. Для их скорейшего нивелирования в домашний уход назначается крем Keladerm (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия). Он обладает выраженным регенерирующим, укрепляющим, противоотечным, антиоксидантным и метаболическим действием, уменьшает морщины, покраснения, выравнивает цвет и укрепляет кожу. Благодаря экстрактам иглицы шиповидной, арники горной и гинкго билоба крем прекрасно устраняет отечность и пастозность, нормализует микроциркуляцию, укрепляет сосуды, улучшает клеточный метаболизм.

Полный курс процедур составляет 3 сеанса с интервалом 3 недели. Этого времени достаточно для укрепления данной области и получения длительного стойкого эффекта.

Полный курс процедур составляет 3 сеанса с интервалом 3 недели. Этого времени достаточно для укрепления данной области и получения длительного стойкого эффекта.

По результатам курса мы видим значительное снижение выраженности слезной борозды и интенсивности «синевы» под глазами, при этом кожа в области нижнего века стала значительно плотнее, улучшился ее тургор и тонус, что является профилактикой эластоза и мелкоморщинистой сети. При этом пациентка в постпроцедурном периоде отмечала отсутствие отека периорбитальной области. Введенный препарат не беспокоил, не контурировал и не вызывал никаких субъективных ощущений.

ВЫВОД

Коррекция слезной борозды и «синевы» под глазами налагает на врача-косметолога большую ответственность не только во время самой процедуры, но и в долгосрочном периоде. Именно поэтому необходимо тщательно подходить к выбору препарата и техники введения.

Использование HYALREPAIR®–02 Bioreparant в проекции слезной борозды позволяет снизить ее выраженность, нивелировать «синеву» под глазами, придать пациенту отдохнувший, свежий вид. Таким образом, применение биорепаранта HYALREPAIR® зарекомендовало себя как эффективная процедура для периорбитальной области, лишенная недостатков контурной пластики филлерами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. На клиническом примере мы показали ее эффективность у молодой пациентки, имевшей опыт неудачной контурной пластики. Включив данную процедуру в свой арсенал, вы можете быть уверены, что получите выраженный эффект сразу после процедуры и в долгосрочном периоде.

Источник

Коррекция носослезной борозды

Стоимость: от 15000 руб.

Время проведения: 20-30 мин.

После процедуры: сразу на работу!

Результат: 10-16 мес.

Стоимость: от 15000 руб.

Время проведения: 20-30 мин.

После процедуры: сразу на работу!

Результат: 10-16 мес.

Частными случаями проявления носослёзной борозды являются тёмные круги и мешки под глазами.

Почему она становится так видна?

Главная причина синеватого цвета борозды – через кожу просвечивают сосуды и круговая мышца глаза. Триггерами к образованию этого недостатка являются возрастное или генетическое «похудение» жировой ткани под глазами. Из за этого меняется рельеф этой области, образуются лишние тени, что визуально придаёт глазам усталый вид.

Чаще всего ярковыраженная борозда становиться заметна после 35-40 лет.

Самый верный способ убрать носослёзную борозду

Во всём мире эту проблему устраняют при помощи глубокого введения филлеров в область нижнего века. Почти 70% наших пациентов прошли эту процедуру и остались довольны результатом!

Филлеры выравнивают рельеф этой области, притягивают воду и как бы «насыщают» зону нижнего века влагой.

Основное правило таких коррекций: никаких прямых инъекций иглами. Косметолог должен работать только канюлей. Препарат должен быть средней плотности и максимально пластичным.

Стоимость коррекции хорошими препаратами в Москве начинается от 15000 рублей.

Продолжительность результата коррекции – от 12 до 16 месяцев (готовы ли вы тратить чуть больше 1000 рублей в месяц за красоту ваших глаз?).

Результат виден сразу после процедуры!

Болевые ощущения – отсутствуют (у наших докторов, за всех говорить не будем).

Реабилитационный период – отсутствует (у наших докторов, за всех говорить не будем), сразу после процедуры можно на свидание в ресторан без синяков / мешков под глазами!

В области под глазами рекомендуется применять исключительно препараты на основе гиалуроновой кислоты. Мы не советуем вводить в эту область препарат Radiesse, мезо-биоревитализант Profhilo, всевозможные филлеры на основе коллагенов, силиконов и др. веществ.

Прекрасные преображения наших пациентов до и после

Чем опасны недорогие препараты-филлеры?

Самое массовое осложнение после коррекции носослёзной борозды – отёк в области малярных мешков. Причин отёков несколько:

1. Некорректное введение препаратов: неверная техника, не тот слой «выкладки» препарата. Эти ошибки могут проявляться даже после введения премиум-филлеров и зависят от мастерства косметолога.
2. Неверно подобран филлер (по своим свойствам). Если филлер слабокогезивен, отёк может образоваться через 1-2 дня, как только препарат начнёт притягивать воду. Выход один – «растворять» препарат гиалуронидазой, возвращать пациенту его «родные» тёмные круги.
3. Сочетание этих двух факторов: филлер выбран правильно, но «выложен» в подкожно-жировой слой. С большой долей вероятности можно прогнозировать прекрасный результат сразу после процедуры и даже через 2-4 месяца. Но как только имунитет пациента окажется ослаблен (например, банальные простудные заболевания), филлер проявит себя отёками.

Казалось бы, при чём здесь цена? Недорогие филлеры как раз отличаются небольшой когезивностью и высокой плотностью, что является полным противопоказанием к введению в области глаз.

Мы не рекомендуем к введению в эту область препараты, без регистрационных документов на территории РФ: Neuramis, Dermalax, Rejeunesse , Regenovue, Elravie, Revolax .

Рекомендуемые филлеры

Если вы хотите получить гарантированный результат на срок больше 10 месяцев рекомендуем вам премиальный препарат Belotero в авторской методике введения Левона Чахояна.

Также можно применять препарат Juvederm Volbella, Teosyal Redensity и ряд других.

Доктор Чахоян – тренер косметологического концерна Мерц (Германия), член экспертного совета Мерц, проводит обучающие семинары для косметологов, в том числе по коррекции носослёзной борозды.

Экспертная коррекция области нижних век доступна и вам! Чем раньше вы задумаетесь об устранении этого недостатка, тем моложе вы будете выглядеть через 5-10 и даже 20 лет! Сохраняйте свою молодость уже сейчас.

Источник

Коррекция носослезной борозды: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое носослезная/ слезная борозда,
• заполнение носослезной борозды – отзывы, фото,
• выбор филлеров, возможные осложнения.

Возрастные изменения области вокруг глаз включают в себя: гиперпигментацию, отеки, круги под глазами, динамические и статические морщины, опущение бровей, снижение эластичности кожи век, появление «мешков под глазами» (грыжевого выпячивания жировой клетчатки), а также появление борозд. К последним относят – носослезную, векоскуловую, нососкуловую, носощечную борозды. В этой статье мы подробно остановимся только на коррекции носослезной борозды филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Но сразу нужно сказать, что заполнение носослезной борозды филлерами будет противопоказано для пациентов, имеющих: 1) жировые грыжи нижних век, 2) при избыточной коже нижних век, 3) выраженном эластозе, 4) при аллергии на компоненты филлера, 5) при наличии инфекционного процесса в области глаз, 6) если пациенту в этой зоне раньше имплантировался силикон, полиакриламидный гель или филлеры неизвестного происхождения.

Носослезная борозда: фото

Эта статья написана прежде всего для пациентов, и призвана акцентировать их внимание на необходимости очень тщательного выбора врача-косметолога, который будет проводить эту процедуру. На коррекцию носослезной борозды отзывы могут быть в том числе и очень негативными. В силу индивидуальных особенностей анатомии этой зоны – не всегда можно добиться хорошего результата за 1 процедуру, и может потребоваться 2-3 процедуры. А у некоторых пациентов особенности анатомии вообще могут не позволить добиться хорошего результата.

По статистике осложнения после коррекции носослезной борозды развиваются в 50% случаев, и в большинстве случаев связаны со смещением филлера вниз. Последнее приведет к формированию чуть ниже слезных борозд визуально хорошо заметных «колбасок» и будет требовать инъекций лонгидазы для растворения филлера. Реже контурная пластика носослезной борозды может закончиться и сосудистыми осложнениями, например, некрозом кожи подглазничной области или необратимым нарушением зрения. Такие осложнения возникают в результате окклюзии или эмболии угловой артерии, расположенной под круговой мышцей глаза (т.е. именно там, где и предполагается выведение филлера).

Заполнение носослезной борозды: отзывы, техника

Не менее чем за 5-7 дней до процедуры рекомендуется отменить применение аспирина, препаратов группы НПВС (Ибупрофена, Напроксена и др.), витамина Е, препаратов с экстрактом гинго билоба. Это необходимо, чтобы снизить риск кровотечения и появления гематом во время или после процедуры. Некоторые врачи при отсутствии противопоказаний с той же целью назначают таблетки Дицинона за несколько дней перед процедурой. С большой осторожностью нужно брать пациентов на коррекцию слезной борозды, у которых ранее проводилась блефаропластика нижних век.

Безопаснее всего проводить коррекцию носослезной борозды при помощи не иглы, а канюли диаметром 25G. Проведение процедуры при помощи тонкой иглы 30G также возможно, но считается оптимальным только у пациентов после блефаропластики, т.к. в этом случае в тканях много фиброзных спаек, которые будет сложно пройти канюлей. Оптимально применять канюли длиной 38-40 мм, т.к. применение коротких канюль намного более травматично и чаще приводит к сосудистым осложнениям.

Традиционная точка вкола канюли 38 мм – пересечение скуловой и козелковых линий. Обязательно проводится анестезия в области точки вкола, причем перед анестезией важно наложить холод на место инъекции, а в качестве анестетика использовать препарат, содержащий вазоконстриктор в концентрации 1: 200.000 (сосудосуживающий компонент типа эпинефрина или др.). Такие правила проведения анестезии позволят уменьшить риск кровотечения и гематом.

Классическая техника коррекции выглядит следующим образом –
от места вкола канюля продвигается по надкостнице (т.е. под круговой мышцей глаза) к внутреннему углу глаза, причем в процессе этого кончик канюли должен постоянно пальпироваться пальцем. Филлер выводится в ткани только при ретроградном движении канюли назад, причем перед началом выведения крайне важно провести аспирационную пробу. Объем введения с каждой стороны – от 0,2 до 0,4 мл, и будет зависеть от выраженности слезной борозды (24stoma.ru).

Верхняя граница зоны введения филлера ограничена нижним костным краем орбиты (местом прикрепления орбитальной септы) и, таким образом, ни в коем случае нельзя допускать введение филлера выше нижнего костного края орбиты. Нижняя граница введения филлера – носослезная связка, которая располагается между волокнами круговой мышцы глаза. Таким образом, безопасная зона введения филлера будет составлять всего порядка 2-3 мм, и по сути чуть выше или чуть ниже, или еще немного ближе к углу глаза – означает в прямом смысле «расстрел». По окончании процедуры важно провести осторожный пальцевой массаж этой области.

Коррекция носослезной борозды канюлей: видео

Преимущества работы канюлей –

• минимум проколов кожи.
• меньшая болезненность процедуры,
• меньше риск гематом и отеков,
• меньше риск эмболии или окклюзии угловой артерии, что может привести к некрозу кожи подглазничной области и необратимым изменениям зрения.

Преимущества работы иглой –
коррекция пусть даже очень тонкой иглой 30G дает значительно больший риск сосудистых осложнений. Тем не менее этот метод имеет и свои преимущества, среди которых…

• более точное дозирование объема филлера,
• более точный контроль глубины кончика иглы,
• оптимально для пациентов после блефаропластики (т.к. игла лучше проходит через участки фиброза),
• иглой филлер можно вводить не только горизонтально поверхности кожи, но и вертикально.

Фото до и после, выбор филлеров –

Как правильно подобать филлер –

Что касается выбора филлеров для коррекции носослезной борозды, то они должны обладать хорошей степенью пластичности, эластичности и когезивности. Ниже вы можете увидеть несколько подходящих для этого вариантов филлеров. Длительность эффекта большинства филлеров составит около 6 месяцев, а при использовании Ювидерм Волбелла – до 12 месяцев, т.к. этот филлер изготовлен по технологии Vycross ® :

• филлеры марки Juvederm – Ultra 2 или Volbella,
• Belotero Balans (Белотеро Баланс).

Т.е. в этой области нельзя вводить не только слишком плотные филлеры, но в том числе и слишком мягкие (для последних особенно будет характерна миграция филлера вниз). Причем еще раз обращаем внимание на такую характеристику филлера как когезивность, т.е. способность филлера сохранять свою форму и положение под влиянием движений мимических мышц. По личному опыту хорошим филлером для коррекции этой зоны оказался также Princess Volume.

Альтернатива филлерам при коррекции носослезной борозды –

Если после прочтения статьи вы будете побаиваться делать эту процедуру, то это вполне логично. Тем не менее применению филлеров существует и альтернатива в виде применения ботулотоксина. Дело в том, что инъекции ботулотоксина в проекции носослезной борозды (в двух точках с каждой стороны, по 0,5-1,0 ЕД в каждую точку) – позволяет расслабить этот участок круговой мышцы глаза и, таким образом, сгладить контуры носослезной борозды. К тому же для этого потребуется всего 2-4 ЕД ботулотоксина, что составит не более 1200 рублей.

Нужно отметить, что коррекция ботулотоксином дает менее выраженный результат, но тем не менее приводит к заметному улучшению внешнего вида периорбитальной зоны. Такой метод коррекции будет противопоказан, например, если у вас часто бывают отеки под глазами, а также в некоторых других случаях.

Осложнения при коррекции слезной борозды –

Ниже вы можете ознакомиться с подробным списком осложнений и нежелательных реакций, появление которых возможно при проведении контурной пластики слезной борозды.

• миграция филлера вниз (с формированием «колбасок»),
• гиперпигментация (отложение гемосидерина),
• отеки, гематомы,
• инфекционные осложнения,
• контурирование препарата сквозь поверхность кожи,
• просвечивание препарата (эффект Тиндаля) при поверхностном введении,
• реакции гиперчувствительности (в том числе и аллергия),
• ишемия и некроз мягких тканей,
• окклюзия или эмболия артерий (может привести к слепоте),
• сухость глаза.

Как мы сказали выше – при коррекции носослезки те или иные осложнения возникают не менее, чем в 50% случаев. Чаще всего возникает миграция филлера. По сути то осложнение запрограммировано мимической активностью круговой мышцы глаза и тем, что технически филлер оставляется именно под этой мышцей. Соответственно, чем будет активнее мимика этой зоны у пациента – тем выше будет и риск миграции филлера. После смещения филлера носослезная борозда будет контурироваться еще четче, т.к. ниже нее филлер образует так называемую «колбаску», и как следствие – потребуются инъекции лонгидазы для растворения филлера.

При возникновении гематомы в процессе процедуры врач должен прекратить последнюю, а пациенту накладывается холодный компресс на 10 минут. Кожа после этого обрабатывается мазью или гелем Траумель-С, и в последующем пациент самостоятельно дома должен наносить мазь 2 раза в день. При гематомах большого размера дополнительно могут назначаться: 1) КТР-лазер, 2) импульный свет.

Если возникло контурирование препарата и массаж не позволяет устранить проблему – проводится инъекция фермента лонгидазы прямо в участок выведения филлера (примерно 150-300 ЕД). При возникновении гиперчувствительности проводится терапия таблетированными формами кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Развитие инфекционных осложнений требует назначения антибиотиков, а при абсцедировании – проведение вскрытия абсцесса.

Неправильная техника инъекций может привести к сдавлению (окклюзии) артерий, что в начале приведет к ишемии, т.е. будет выглядеть как побеление тканей, а при отсутствии незамедлительного лечения ишемия закончится некрозом. Проблему можно решить массажем, теплым компрессом, при отсутствии улучшения – инъекциями гиалуронидазы. Но самое опасное – это введение филлера в просвет сосуда (эмболия угловой артерии), что при отсутствии незамедлительной помощи в течение 30-40 минут приведет к некрозу сетчатки и будет означать слепоту на один глаз.

И именно поэтому намного безопаснее делать коррекцию слезной борозды тупоконечной канюлей (не слишком короткой и не слишком тонкой), а не иглой. Ведь тупой конец канюли раздвигает ткани и практически не способен вызвать повреждение сосуда и привести к его эмболии (речь идет о канюлях длиной 38-40 мм, а вот короткие канюли 25 мм все же могут приводить к повреждению сосудов, т.к. они менее гибкие). Очень важно хорошо знать анатомию периорбитальной области, места прохождения сосудов, проводить обязательную аспирационную пробу перед введением филлера.

При возникновении эмболии экстренно должна проводиться терапия с применением гиалуронидазы, антикоагулянтов, кортикостероидов, антитромбоцитарных средств, нитроглицерина, ингибиторов фосфодиэстеразы. Если возникает окклюзия или эмболия угловой артерии – характерные симптомы не позволяют пропустить это, и если пациенту помощь не оказывается в течение примерно 40-60 минут, то потеря зрения уже будет необратимой. Надеемся, что наша статья на тему: Носослезная борозда коррекция филлерами, отзывы – оказалась Вам полезной!

Источник