Смегма
Общие сведения
Образование смегмы является естественным физиологическим процессом, который наблюдается у всех лиц мужского пола различного возраста. Выделяясь постоянно и особенно интенсивно в период полового роста, смегма собирается в складках крайней плоти. Смегмообразование у мужчин резко увеличивается в период максимальной половой активности (в возрасте 18- 25 лет), а в старческом возрасте практически отсутствует.
Смегма представляет собой смесь специфического секрета, выделяющегося из препуциальных желез, расположенных в области венчика головки полового члена и отмершего эпителия слизистой головки. Имеет характерный вид густой белой жировой смазки, а при ее избыточном накоплении — массы творожистой консистенции белесоватого цвета, равномерно распределенной на поверхности головки. У взрослых с резким специфическим запахом. Собирается под крайней плотью и во время мочеиспускания частично эвакуируется., через некоторое они приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок. Смегма выполняет роль смазки, покрывающей головку и уменьшающей трение о неё крайней плоти (рис. ниже).
Функционировать препуциальные железы начинают уже в раннем возрасте, и секрет в этот период вырабатывается в относительно малом объёме. По мере полового созревания мужского организма объем постепенно увеличивается. Регуляция функции препуциальных желез осуществляется непосредственно организмом и постепенно процесс выработки и эвакуации смегмы уравновешивается.
У взрослых мужчин в препуциальном пространстве содержится незначительное количество жидкости, включающей секрет простаты, уретральных желез и семенных пузырьков, благодаря которой облегчается процесс смещения с головки полового члена кожи препуция, что при половом акте облегчает фрикционные движения. В то время как у детей раннего возраста внутренний листок крайней плоти еще плотно сращен с головкой и препуциальное пространство, как таковое отсутствует, что препятствует проникновению инфекции и развитию воспаления крайней плоти.
Иногда отмечается скопление смегмы у мальчиков раннего возраста в виде плотного/опухолевидного образования, сильно пугающее родителей. Это так называемые «смегмолиты», образующиеся у детей при повышенной секреторной активности желез на головке и представляющие собой скопления затвердевшей (закальцинировавшейся) смегмы в виде бляшек белого цвета (фото ниже).
Смегмолиты у ребенка развиваются преимущественно на фоне неполного раскрытия головки п/члена под крайней плотью (физиологического фимоза). В норме смегма у мальчиков, как и все физиологические секреты не содержит патогенной микрофлоры и самостоятельно редко инфицируется, а моча в норме стерильна. Однако, при отсутствии возможности к выходу смегмы наружу из-за сужения крайней плоти, препятствующей нормальному отделению секрета, ее скопление формирует благоприятную среду для размножения условно-патогенной/патогенной микрофлоры.
По мере начала половой жизни отмечается изменения в составе микрофлоры головки полового члена и уретры, часть из которых относятся к так называемой условно-патогенной микрофлоре, что при ослаблении иммунитета может создавать проблемы (развитие баланопостита). А при наличии у половой партнерши какого-либо венерического заболевания происходит инфицирование патогенной микрофлорой.
Иногда на некоторых сайтах можно встретить термин «смегма у женщин», что не соответствует понятию этого физиологического процесса, а различного рода выделения у женщин определяются другой терминологией.
Патогенез
В основе избыточного скопления смегмы лежит процесс чрезмерной выработки физиологического секрета препуциальных желез или нарушение ее эвакуации по причине фимоза или несоблюдения правил интимной гигиены. Механизм образования смегмолитов заключается в соединении скоплений смегмы с солями, что постепенно приводит к их отвердению.
Классификация
Причины
К основным причинам повышенного скопления (застоя) смегмы у ребенка относится сужение препуции на фоне физиологического фимоза. У взрослых мужчин основной проблемой является нерегулярная/некачественная гигиена половых органов, реже — развитие фимоза.
Симптомы
Смегма у мужчин имеет характерный вид равномерно распределенного налета на поверхности головки п/члена белесоватого цвета/творожистой консистенции, имеющего специфический запах. Ее избыточное накопление легко определяется визуально (фото ниже).
Какая-либо симптоматика (жжение, зуд, рези при мочеиспускании, отечность/гиперемия головки пениса, нарушение целостности эпителия слизистой оболочки, эритемы) отсутствует. Однако при инфицировании смегмы (активизации условно-патогенной микрофлоры) может меняться количество, характер, а в ряде случаев и текстура выделений. Присоединение грибковой/бактериальной инфекции манифестирует соответствующей симптоматикой.
Анализы и диагностика
При избыточном накоплении смегмы какие-либо анализы не проводятся. Однако в ряде случаев для дифференциальной диагностики физиологического процесса с рядом заболеваний (кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес и др.), особенно при появлении творожистых выделений, резкого неприятного запаха, зуда, гиперемии/отечности головки пениса, появления эритемы, назначаются соответствующие лабораторные исследования.
Лечение
Нужно ли избавляться и, если да, то как избавиться от смегмы? Формирование смегмы в незначительных объемах и ее выведение с потоком мочи явление физиологически обусловленное и угрозы здоровью не представляет. Соответственно лечение не требуется. Однако, при избыточном накоплении смегмы в целях предупреждения ее застоя и инфицирования от избытка секрета необходимо своевременно избавляться. Это достигается путем активного гигиенического ухода за ребенком. При отсутствии воспалительного процесса достаточно гигиенических ванночек без выведения головки с отваром трав (ромашка, чистотел, календула) 2 раза в неделю.
С учетом малоподвижности крайней плоти у маленьких мальчиков делать попытки открыть головку не следует, поскольку это может провоцировать болевые ощущения и даже механическое повреждение крайней плоти. Смегму у ребенка необходимо смывать проточной теплой водой.
Процедура подмывания должна проводится ежедневно. Уход за половой сферой мальчика не предусматривает ежедневную обработку п/члена дезинфицирующими средствами или мылом. Назначение антибактериальных мазей, фурацилина должно проводиться строго при наличии показаний и ограничено, периодом 3-7 дней, поскольку длительное их применение способствует развитию грибковой флоры.
Взрослым мужчинам чтобы избавится от излишнего накопления смегмы рекомендуется:
- Дважды в день проводить санирование полового органа — омывать ствол/головку пениса тепой водой с использованием нейтрального моющего средства (детского мыла). Смывать смегму агрессивными щелочными растворами нельзя, поскольку это приводит к нарушению барьерных функций слизистой и гибели нормальной микрофлоры (сапрофитный/эпидермальный стафилококки).
- При обильном скоплении смегмы необходимо тщательно очищать головку, зону уздечки и полость крайней плоти, а также проводить обработку этих зон слабым раствором фурацилина/перманганата калия.
- При наличии фимоза – его устранение.
При постоянном чрезмерном накоплении смегмы на фоне соблюдения гигиены и появления симптомов, характерных для развития воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное введение шприцом в отверстие в крайней плоти и препуцием антибактериальных мазей типа Левомеколь не рекомендуется, поскольку самолечение может привести к фимозу, требующему хирургического лечения или развитию острого баланопостита.
Источник
Объясняем что такое смегма, как она выглядит и как ее убрать
Белый налет на половом члене не всегда является признаком какой-то болезни. Это может быть обычная смегма. В статье расскажем, для чего она нужна, какие последствия возникают при излишнем образовании смегмы и как от нее избавиться.
Что такое смегма у мужчин
Смегма – это естественная смазка на головке члена. Представляет собой белую густую вязкую массу, состоящую из нейтральных жиров, лецитина, стеринов, свободного холестерина, отмерших эпителиальных клеток. Для нее характерна специфическая микрофлора – микобактерии Mycobacterium smegmatis, которые активно усваивают жиры. В смазке также есть феромоны и бактерицидные вещества. У женщин такая смазка тоже присутствует.
Откуда берется: смегма выделяется из многочисленных желез препуциального мешка и головки. Это крошечные выступы, образованные клетками эпителия. По мере роста и созревания они подвергаются жировому перерождению и отторгаются. Это непрерывный процесс.
Препуциальные железы под микроскопом: 1 – эпидермис, состоящий из нескольких слоев клеток; 2 – выступы, продуцирующие смегму; 3 – дерма – слой ткани под эпидермисом
Для чего нужна: смегма смазывает головку члена, защищает ее от пересыхания, натирания и воздействия окружающей среды, создает прослойку и облегчает контакт с крайней плотью.
Сколько должно выделяться: если не мыть головку, то вечером можно заметить на ней тонкий налет и белые катышки по краям. Интенсивнее всего смегма вырабатывается в возрасте от 18 до 25 лет – в период пиковой сексуальной активности. В это время часты половые акты и мастурбации, головка нуждается в повышенной защите. После 40 лет интенсивность сексуальной жизни спадает, железы постепенно вырождаются. У пожилых мужчин они атрофируются, поэтому смазки у них на пенисе нет, но бывают и исключения.
Где скапливается: скопления смегмы можно заметить вокруг головки, в венечной борозде, под крайней плотью.
Фото под микроскопом: хлопья смегмы с поселившимися на них микроорганизмами
Смегму не следует путать с кандидозом (молочницей) − воспалением, вызванном грибами кандида. Для этого заболевания также характерно появление белого комкующегося налета, но есть и специфические симптомы: жжение при мочеиспускании, покраснение и отечность головки, появление на ней пузырьков и язвочек. В таких случаях необходимо обратиться к урологу.
Какой у нее запах и цвет: свежая смегма белого цвета. По запаху напоминает сыр с плесенью. На следующий день по мере присоединения бактерий смегма становится желтоватой, зеленоватой, приобретает резкий запах мочи.
Можно ли забеременеть от смегмы: нельзя, в ней нет сперматозоидов, но бактерии, попавшие в ее составе во влагалище, могут спровоцировать воспаление.
Может ли смегма вызвать воспаление: при излишнем накоплении смазка становится смесью бактерий, вызывает воспаление крайней плоти и головки – баланопостит, а также создает благоприятную среду для возникновения различных новообразований: папиллом, кондилом.
В смегме содержатся органические соединения – стерины и холесгеролы. Учеными было установлено, что эти вещества способны трансформироваться под воздействием микобактерий и провоцировать рак члена (пример исследования: А. C. Kohn-Speyer, A. Plaut, 1947). Это заболевание возникает у необрезанных мужчин с фимозом.
Есть версия, что регулярный незащищенный секс с мужчиной, которые не соблюдает интимную гигиену, способствует развитию рака шейки матки у женщин. Причина также в составе смазки. У мусульманок, чьи мужья обрезаны, рак шейки матки возникает в 7 раз реже (Л. И. Чарквиани, 1964).
Под руководством Чарквиани в Тбилисском онкологическом институте были проведены исследования на самках крыс. Одной группе грызунов в рог матки вводили смегму, другой – персиковое масло. У 5,8% представителей первой группы был диагностирован рак с множественными метастазами. Во второй группе были зафиксированы только воспалительные явления.
Канцерогенность смазки не означает, что мужчинам обязательно делать обрезание. Достаточно регулярно промывать половой член.
Почему образуется смегма у мужчин
Излишнее накопление смазки характерно для мужчин с узкой крайней плотью – фимозом. Они не могут полностью открыть головку и промыть ее. В результате смегма накапливается, уплотняется в комки – смегмолиты. Они становятся источником постоянного раздражения кожи и ее воспаления. Врачи в таких случаях настоятельно рекомендуют сделать обрезание.
У детей наличие мелких скоплений смегмы под кожей при возрастном фимозе является вариантом нормы. Большинство специалистов не рекомендуют родителям насильно оттягивать крайнюю плоть и производить гигиенические процедуры во избежание развития рубцового фимоза. Пока смегма изолирована крайней плотью и не провоцирует воспаления, она не опасна.
Еще одним фактором, способствующим накоплению смазки, является короткая уздечка. Она держит крайнюю плоть, не дает отвести ее от головки и венечной борозды, в результате чего там копится смегма.
Как избавиться от смегмы
Количество вырабатываемой смегмы зависит от возраста, гормонального фона, особенностей обменных процессов. Регулировать интенсивность ее выделения невозможно. Во избежание воспалений необходимо утром и вечером открывать головку, промывать ее и крайнюю плоть теплой водой с мягким моющим средством. В период полового созревания для соблюдения гигиены юноше может потребоваться по 2-3 промывания в день.
Увлекаться обработками не нужно, поскольку тогда головка останется без естественной защиты. Особенно вредно частое промывание хлоргексидином или мирамистином. Кожа головки высохнет, появятся микротрещинки, в которые проникнут бактерии и спровоцируют воспаление. Тонкий слой смазки поддерживает здоровую микрофлору и не позволяет проникать патогенам.
Если небольшое воспаление все же возникло, то снять его помогут ванночки:
- Настой ромашки, коры дуба, шалфея. Можно использовать фильтр-пакеты.
- Фурацилин. Таблетку растворяют в стакане горячей воды, затем остужают ее до приемлемой температуры.
- Бледно-розовый раствор марганцовки. Нужно растворить кристаллик чистой водой. Слишком насыщенный раствор может высушить и даже сжечь нежную кожу головки.
Бледный раствор марганцовки
Приготовленный раствор нужно налить в стакан или банку, опустить туда член и подержать 10 минут. При остром воспалении процедуру повторяют каждый час. Через 2-3 дня воспаление пройдет. Чтобы залить раствор под узкую крайнюю плоть, используют спринцовку или шприц без иглы.
Сухую смегму ни в коем случае нельзя отрывать с усилиями. Нужно погрузить член в теплую ванночку, размочить корочки и аккуратно их удалить. В запущенных случаях придется идти к урологу, который уберет скопления затвердевшей смегмы при помощи специальных инструментов.
Если смегма пропала
Отсутствие смегмы доставляет дискомфорт: головка сохнет, к ней может прилипать крайняя плоть, возникают болезненные ощущения. У мужчин молодого и среднего возраста смазка может пропасть по следующим причинам:
- Инфекционные заболевания, вызванные уреаплазмой, микоплазмой. Отсутствие смазки сопровождается снижением либидо, тянущими болями в паху. По мере их излечения симптомы пропадают, выделение смегмы возобновляется.
- Курсовой прием некоторых медицинских препаратов.
- Гормональный сбой, при котором нарушена работа различных групп желез.
- Обработка головки гормональными подсушивающими мазями типа «Лоринден С», частое промывание хлоргексидином.
Мазь обладает противомикробным, противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Цена в аптеках от 400 рублей
При отсутствии смегмы нужно обратиться к урологу. Если по его части патологий нет, то к эндокринологу, который выяснит причину дисфункции желез.
Заключение
Что запомнить:
- Смегма – это естественная смазка, которая нужна для защиты головки и поддержания ее оптимальной влажности.
- При отсутствии регулярной гигиены полового органа в смазке размножаются бактерии и провоцируют воспаление.
- У обрезанных мужчин смазки накапливается мало, кожа головки подсыхает и становится более грубой, менее чувствительной, но риск развития воспаления минимизируется.
Источник