СТОСН — синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (или страх сексуальной неудачи у мужчин)
Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи – это один из наиболее часто диагностируемых сексопатологических синдромов у мужчин, обращающихся за сексологической помощью. В основе этого синдрома лежат опасения о невозможности осуществления полноценного полового акта. А проявляется СТОСН в прогнозировании больным расстройств эрекции, в гиперконтроле напряжения своего полового члена. Такое поведение приводит к серьезным сексуальным отклонениям, эректильной дисфункции, неврозу навязчивых состояний. По предположению зарубежных исследователей, есть и более опасные последствия, такие как расстройства личности (психопатия), шизофрения. Но мы сегодня поговорим с вами о тех проявлениях СТОСН, которые зарождаются на первом этапе.
Так, тревожность может привести к отказу от сексуальных контактов, снижению самооценки, разногласиям с партнером и сексуальной дисфункции. Как правило, чувство тревожности приводит к озабоченности, человек становится менее вовлеченным в сексуальный процесс, в результате чего происходит та самая неудача, которой и боялись изначально. Многие мужчины действует по одному и тому же неверному сценарию — начинают беспокоиться о своей реакции на чувства партнерши, думают, чем удивить свою вторую половинку. Кто-то начинает обращать внимание на окружающие предметы и уже не может выбросить их из головы. Сексуальный акт становится настолько продуманным, что естественное его окончание становится практически невозможным. Сексуальные встречи, протекающие по описанной схеме, с большой вероятность не принесут желаемого удовлетворения обоим партнерам.
Ожидание следующего полового акта вызывает еще большее беспокойство, так как для некоторых мужчин становится невозможным избавиться от воспоминания о предыдущей неудаче. И такая мысленная программа зачастую приводит к идее о том, чтобы свести к минимуму количество сексуальных отношений, или даже к полному отказу от сексуальной активности. Психологи и сексологи называют такое поведение ошибочной интерпретацией ситуации в виде отказа от любых сексуальных действий. В основе такого избегания, как правило, нет желания отвергнуть свою партнершу. Скорее у мужчины появляется желание сохранить свое лицо и достоинство, чтобы его не заклеймили диагнозом — «импотент».
Эректильная дисфункция или импотенция — это расстройство, которое может развиться в результате страха сексуальной неудачи. Единичные случаи потери эрекции в самое неподходящее время настолько часто становятся причиной импотенции на психологическом уровне, что в 21 веке можно говорить об этом расстройстве, как об универсальном явлении среди мужчин. Но такие единичные эпизоды вовсе не означают, что мужчина имеет сексуальную дисфункцию. Они могут возникнуть в результате временного физического стресса (переохлаждение, усталость, переедание или слишком большое количество алкоголя), или могут быть связаны с другими проблемами такими, как напряженность, отсутствие личной жизни, переживания о новом партнере, желание произвести незабываемое впечатление. Если мужчина принимает подобную неудачу близко к сердцу, зацикливается на ней, переносит свое расстройство на физическое состояние, он таким образом может заложить основу для будущих трудностей в сексуальных отношениях. В конце концов, страхи могут настолько глубоко поселиться в голове, что встанет вопрос о действительных способностях получить сексуальную разрядку. А в долгосрочной перспективе страх новой сексуальной неудачи может привести к потере самоуважения, что повлечет за собой еще массу других психологических и сексуальных проблем!
Мужчины должны понимать, что их «неисправность» находится не в половом органе, а у них в голове! Если все-таки навязчивые мысли о сексуальной неудаче, об импотенции поселились у вас в голове, то вам необходимо обратиться к специалисту сексологу. Именно специалист-сексолог поможет справиться с этим нежелательным опытом и выстроить в будущем качественные сексуальные отношения.
Запишитесь на консультацию сексолога по телефону (812) 642-47-02 или заполните форму заявки на сайте.
Источник
Синдром ожидания сексуальной неудачи
Синдром ожидания сексуальной неудачи – это психогенное расстройство сексуального поведения, характеризующееся тревогой, страхами и нарушением эрекции. Проявляется навязчивыми мыслями и эмоциональным напряжением, вызванным опасением невозможности совершения полноценного полового акта. Пациент прогнозирует расстройство эректильной функции, стремится к гиперконтролю напряжения полового члена. Диагностика синдрома проводится с помощью беседы, специфических опросников. Лечение включает психотерапию, секстерапию, применение антидепрессантов и транквилизаторов.
МКБ-10
Общие сведения
Полное название расстройства – синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН). В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра он может быть отнесен к рубрике Фобические тревожные расстройства (F40) либо Обсессивно-компульсивное расстройство (F42). Распространенность синдрома среди пациентов, обращающихся к сексопатологу, составляет 30%. О случаях эректильной дисфункции психогенного происхождения сообщают до 90% мужчин. Согласно статистическим данным, СТОСН наиболее часто развивается в возрасте от 18 до 30 лет, когда риск физиологической импотенции минимален. Иногда симптомы проявляются до первого полового опыта.
Причины СТОСН
Вероятность развития синдрома как патологической реакции на стресс определяется двумя факторами: личностными особенностями, характером и интенсивностью психотравмирующего воздействия. Установлено, что расстройству более подвержены мужчины с психастеническими чертами, склонностью к ипохондрии, повышенной эмотивностью, заниженной самооценкой. Среди внешних провоцирующих причин выделяют:
- Неудачный первый опыт. Ожидание сексуальной неудачи нередко возникает при первом половом акте с более опытной партнершей. Аналогичные переживания могут проявиться, если девушка менее опытна и психологически не готова к сексуальному контакту.
- Некорректность партнерши. Авторитарность, завышенные требования, язвительные замечания относительно внешности и поведения мужчины становятся причиной неуверенности. Чем более близки партнеры эмоционально, тем сильнее влияние данных факторов.
- Переутомление. Физическая и умственная усталость становится причиной отсутствия эрекции. Мужчина не всегда осознает эту связь, формируется страх неудачи, препятствующий половому контакту даже после отдыха и восстановления сил.
- Плохое самочувствие. Общая слабость, головная боль, лихорадка и иные соматические симптомы препятствуют совершению полового акта со стороны мужчины, несмотря на желание и готовность женщины. Неуверенность в собственных силах преобразуется в ожидание провала.
- Опьянение. Представления мужчины о собственных сексуальных возможностях во время опьянения не соответствуют реальности. При злоупотреблении алкоголем неудачи повторяются, усиливая ощущение половой несостоятельности.
- Стресс. Причиной нарушения эрекции может стать ситуация, не связанная с сексуальной жизнью, но вызвавшая эмоциональную напряженность. Переживания из-за вероятности повторения приводят к развитию СТОСН.
- Увлечение порнопродукцией. Искаженные представления о сексе, получение оргазма в результате мастурбации снижают реальные сексуальные возможности мужчины. Изменяются суждения о половых отношениях, страдает способность устанавливать и поддерживать контакт с реальными женщинами.
Патогенез
СТОСН формируется и развивается по типу невротического расстройства. Сексуальной функции у мужчин придается высокая социальная и физиологическая значимость. Несоответствие полового акта определенным общепринятым или индивидуально значимым критериям расценивается мужчинами как стрессовая ситуация, представляющая угрозу личному благополучию, успешному поддержанию любовных, супружеских взаимоотношений. Естественные физиологические ритмы, несовпадение сексуального темперамента, разница в возможностях партнеров ошибочно интерпретируются как проявления патологии, вызывают тревогу перед очередной интимной близостью.
На физиологическом уровне стресс сопровождается нарушением интегративных процессов в головном мозге. Эмоциональное напряжение, тревога, страх изменяют выработку нейромедиаторов, гормонов, провоцируют дисфункции в работе вегетативной нервной системы и внутренних органов. В комплексе с невротическими переживаниями это способствует формированию психогенной импотенции. Таким образом, фиксация на негативном опыте увеличивает вероятность его повторения, усиливает невротические переживания.
Классификация
СТОСН имеет несколько стадий, аналогичных стадиям развития невротических расстройств: первое появление переживания, его закрепление, систематизация и выработка ограничительного поведения. Определение стадии синдрома позволяет предположить прогноз, подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Развитие страха сексуальной неудачи подразделяется на:
- Первичные опасения. Единственный неудачный опыт сексуальной близости формирует комплексы. В зависимости от особенностей личности они могут быть успешно преодолены либо закреплены в поведении.
- Вторичные неудачи. Низкая стрессоустойчивость, тревожно-мнительный характер мужчины провоцирует устойчивые деструктивные мысли и эмоции («не смогу», «опять не получится»).
- Систематический страх. Периодические провальные попытки совершить половой акт способствуют развитию стойкого ожидания сексуальной неудачи. Эмоциональные переживания включают страх, панику, депрессию.
Симптомы СТОСН
Ключевой признак синдрома – ожидание, прогнозирование расстройства эрекции в ситуации интимной близости. Пациенты сконцентрированы на ощущениях в половом члене, стремятся установить контроль над напряжением и расслаблением, но безуспешно. Формируется психогенная эректильная дисфункция, изменения полоролевого поведения, невроз навязчивых состояний. Снижается уверенность, инициативность и самооценка. Каждая близость с женщиной становится стрессовой ситуацией, порождающей тревогу и беспокойство. Вовлеченность в сексуальную прелюдию и половой контакт поверхностная – мужчина озабочен ожидаемой неудачей, стремится контролировать процесс, не отвлекаясь от продуманного заранее «плана» или «сценария». Невозможно естественное расслабление и получение удовольствия.
Постоянная тревожность компенсируется избеганием сексуальных отношений. Мужчины находят причины, препятствующие близости (усталость, недомогание, отсутствие времени, неподходящая обстановка) либо вовсе прекращают отношения с женщинами, оправдывая свое поведение другими приоритетами – необходимостью уделять время карьере, путешествиям, профессиональному спорту, духовному поиску. Мотивом для избегания является не желание отвергнуть партнершу, а потребность сохранить собственное достоинство. Сексуальное желание сохраняется, усиливая напряжение, раздражительность, неудовлетворенность собой. Мысли о сексуальной несостоятельности приобретают характер навязчивых идей.
Осложнения
Продолжительное течение СТОСН без медико-психологического вмешательства перерастает в более стойкое расстройство – коитофобию. Она проявляется навязчивой боязнью полового акта, тяжелее поддается лечению, зачастую провоцирует половую и социальную дезадаптацию – пациенты отказываются вступать в любовные отношения, не создают семьи. Осложнениями синдрома ожидания сексуальной неудачи являются депрессия, обсессивно-компульсивное или тревожное расстройство, нарушения сна, поведенческие отклонения компенсаторного типа – заострение стеничных черт характера (агрессивности, деспотичности), трудоголизм.
Диагностика
Обследованием пациентов с предполагаемым СТОСН занимаются сексопатологи и психотерапевты. Диагностика направлена на выявление характерных симптомов синдрома и его дифференциацию с коитофобией. Основное различие в том, что при патологической боязни полового акта мужчина не просто встревожен возможной неудачей, а испытывает устойчивый страх, заставляющий полностью отказаться от сексуальных контактов и любых форм поведения, способствующих развитию интимности – отвергается флирт, ухаживания, приглашения на свидания. В комплекс диагностических процедур входят:
- Клиническая беседа. Среди жалоб пациента ведущими являются симптомы эмоционального расстройства – тревожность, напряженность, боязнь повторения неудачного полового контакта. Критическое отношение к расстройству относительно сохранно, мужчина понимает психогенную природу своего состояния, не избегает общения с представительницами противоположного пола.
- Опросники. Для предварительной оценки состояния половой сферы используется вопросник Сексуальная формула мужская (СФМ). Характерно выраженное снижение показателей шкалы «настроение перед сношением», относительное снижение по шкалам «половая предприимчивость», «частота осуществления половых актов». Дополнительно применяются методики исследования личности, сексуальной жизни (Опросник супружеской удовлетворенности А. Лазаруса, Опросник сексуальной удовлетворенности Л. Берг-Кросс).
- Консультация андролога. Обследование узким специалистом необходимо для исключения стойких физиологических причин импотенции. Осуществляется физикальное исследование, назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови и мочи, выявление специфических маркеров), УЗДГ полового члена.
Лечение СТОСН
Основные цели терапии – устранение тревоги и эмоциональной напряженности, восстановление нормальных половых отношений с партнером. Лечение проводится психотерапевтом, сексопатологом, психиатром. Наибольшей эффективности удается достичь при вовлеченности в процесс партнера. Программа помощи пациенту включает следующие методы:
- Индивидуальная психотерапия. Применяется метод беседы, обучение навыкам релаксации и саморегуляции. Сеансы направлены на снятие отрицательных эмоциональных переживаний, повышение самооценки и уверенности в себе, изменение представлений о роли сексуального контакта в отношениях.
- Секстерапия. Данный метод относится к супружеской психотерапии. Распространено использование поведенческих техник, направленных на получение позитивного сексуального опыта. По рекомендации специалиста пара практикует приемы флирта, стимуляции эрогенных зон, «мнимого запрета» при активном петтинге.
- Фармакотерапия.Медикаментозная коррекция необходима для устранения выраженных эмоциональных расстройств (тревожности, депрессии) и усиления полового влечения. Назначаются транквилизаторы, адаптогены и антидепрессанты, чаще всего СИОЗС.
Прогноз и профилактика
При комплексной психотерапевтической и фармакологической коррекции синдром имеет благоприятный прогноз, однако в ряде случаев сохраняется высокий риск рецидива при возникновении межличностных конфликтов в паре. Основным способом профилактики является поддержание доверительных, открытых отношений между партнерами. Рекомендуется практиковать различные способы получения сексуального удовольствия, не заостряя внимание исключительно на коитусе. Разнообразие предварительных ласк, использование оральных техник, специальных игрушек повышает уверенность мужчины, делая пару менее зависимой от наличия эрекции.
Источник