Как избавиться от стрептодермии у ребенка навсегда

Наружная терапия пиодермии у детей

Показаны клиническая эффективность и безопасность препаратов, содержащих фузидиевую кислоту, в педиатрической практике при лечении пациентов с диффузной стрептодермией, вульгарным импетиго, атопическим дерматитом, осложненном стрептостафилодермией.

Clinical efficiency and safety of the medications containing Fuzidy acid, in pediatric practice in treatment of patients with diffusive streptococcal impetigo, impetigo vulgaris, atopic dermatitis, complicated by streptostaphyloderma.

Пиодермии являются наиболее распространенными кожными заболеваниями во всех возрастных группах. Бактериальные инфекции кожи являются междисциплинарной проблемой, они встречаются в практике хирургов, терапевтов, педиатров, гинекологов. Несмотря на очевидные успехи в разработке методов терапии пиодермий, в педиатрической практике могут возникать определенные трудности при разработке алгоритма лечения, обусловленные особенностями строения детской кожи, распространением сенсибилизации ко многим лекарственным средствам. Кроме того, широкое применение антибиотикотерапии привело к распространению резистентности ко многим препаратам.

В связи с этим особое внимание привлекают лекарственные средства для наружного применения, обладающие достаточной эффективностью и переносимостью. К ним относится фузидиевая кислота [1].

Препарат относится к лекарственным средствам с бактериостатическим типом действия, в высоких дозах в отношении наиболее чувствительных микроорганизмов проявляет бактерицидный эффект. Фузидиевая кислота ингибирует в микробной клетке синтез белка на уровне рибосом, она взаимодействует с так называемым фактором элонгации микробной клетки (фактор элонгации G, у прокариот — белок тип 2), который необходим для процесса транслокации на рибосоме при образовании пептидных связей. Под действием фузидиевой кислоты образуется комплекс фактора элонгации с органическими фосфатами клетки, нарушается функция фактора элонгации, гидролиз гуанозинфосфатов и прекращается процесс удлинения пептидной связи и синтез белка. Фузидиевая кислота не нарушает синтез белка в клетках эукариотов. Резистентность бактерий к фузидиевой кислоте развивается достаточно редко и медленно и, несмотря на длительное использование лекарственных средств, не имеет клинического значения. Среди чувствительных и устойчивых к метициллину стафилококков штаммы, резистентные к фузидиевой кислоте, регистрируются в различных странах в пределах 1–6%. В России, как правило, выделяются чувствительные штаммы. За последние годы препарат приобретает основное значение в терапии инфекций стафилококковой и стрептококковой этиологии, так как эффективен в отношении большинства полирезистентных штаммов.

В ранее представленных наблюдениях показана эффективность фузидиевой кислоты при пиодермиях [1], а в комбинации с топическими глюкокортикоидами — при аллергических дерматозах, сопровождающихся значительным распространением патогенной микрофлоры [2–5]. Представлены доказательства безопасности применения лекарственных средств, содержащих фузидиевую кислоту [4, 5].

В клинической практике используются препараты, содержащие фузидиевую кислоту: мазь и крем Фуцидин, а также комбинированные с топическими стероидами: мазь и крем Фуцикорт (с добавлением бетаметазона валерата), крем Фуцидин Г (с добавлением гидрокортизона).

Целью настоящего исследования было изучение клинической эффективности и безопасности препаратов, содержащих фузидиевую кислоту, в педиатрической практике.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 56 детей в возрасте от 4 до 14 лет, в том числе 32 девочки, 24 мальчика. Диффузная стрептодермия была диагностирована у 12 пациентов, вульгарное импетиго — у 11 (у 6 детей — развившееся на фоне аллергического дерматита, у 5 — на фоне токсидермии), атопический дерматит, осложненный стрептостафилодермией, — у 33 пациентов.

Двум детям, страдавшим диффузной стрептодермией, ранее назначали синтомициновую эмульсию, при этом какого-либо терапевтического эффекта не отмечалось. Пациенты, страдавшие вульгарным импетиго, ранее получали антигистаминные и десенсибилизирующие средства внутрь, наружно — топические глюкокортикоидные средства, без выраженного эффекта. Все пациенты, страдавшие атопическим дерматитом, ранее получали повторные курсы антигистаминных, десенсибилизирующих средств внутрь и парентерально, наружно — топические глюкокортикоидные средства, анилиновые красители — с кратковременным терапевтическим эффектом. Десять пациентов ранее какой-либо терапии не получали.

Во всех случаях имелись характерные внешние клинические признаки перечисленных заболеваний. Пациенты с вульгарным импетиго и атопическим дерматитом предъявляли жалобы на зуд в очагах поражения.

Пациентам, страдавшим диффузной стрептодермией, назначали на очаги поражения на лице — крем Фуцидин Г, на других участках кожного покрова (на туловище, руках, ногах) — мазь Фуцидин.

Пациенты, страдавшие вульгарным импетиго, атопическим дерматитом, получали антигистаминные препараты, десенсибилизирующие средства. На очаги поражения на лице наружно назначали — крем Фуцидин Г, на других участках кожного покрова (на туловище, руках, ногах) — мазь Фуцикорт.

При проведении терапии оценивалась переносимость и эффективность лечения, а также показатели периферической крови, мочи.

Результаты

Непосредственное нанесение наружных средств, содержащих фузидиевую кислоту, не сопровождалось отрицательными эмоциями, беспокойством детей на протяжении всего курса терапии.

К концу 3-го дня от начала терапии у всех пациентов был отмечен регресс пиококковых высыпаний, уменьшение субъективных ощущений. На 10-й день терапии у всех пациентов, страдавших диффузной стрептодермией и вульгарным импетиго, отмечено выздоровление. У 16 пациентов, страдавших атопическим дерматитом, отмечено значительное улучшение, у 17 — улучшение.

Все наблюдавшиеся нами дети лечение переносили хорошо, побочных реакций и нежелательных явлений отмечено не было. Какого-либо негативного влияния терапии на показатели периферической крови и мочи отмечено не было.

Обсуждение

Представленные результаты подтверждают высокую эффективность и безопасность фузидиевой кислоты при гнойничковых поражениях кожи. Использование различных лекарственных форм, содержащих фузидиевую кислоту, отличалось высокой комплаентностью.

Во всех случаях диффузной стрептодермии в результате монотерапии достигнуто выздоровление.

Использование комбинированных препаратов в комплексной терапии позволило достичь выздоровления при вульгарном импетиго и выраженных положительных результатов при столь тяжелом хроническом дерматозе, как атопический дерматит.

Для педиатрической практики особенно важна возможность выбора различных лекарственных форм препарата. Так, мазь Фуцидин была эффективна при назначении на очаги поражения диффузной стрептодермии на туловище, руках, ногах. Применение негалогенизированного топического стероидного средства с высоким уровнем безопасности — гидрокортизона в сочетании с фузидиевой кислотой (крем Фуцидин Г) позволило достичь положительных результатов при назначении его на очаги поражения на лице у детей при диффузной стрептодермии, вульгарном импетиго, атопическом дерматите. При выраженном зуде, сопровождавшем атопический дерматит, на очаги на туловище, руках, ногах оказалось эффективным использование мази Фуцикорт.

Курс лечения составил 10 дней, для достижения терапевтических результатов не потребовалось дополнительного назначения антибактериальных препаратов внутрь либо парентерально.

С другой стороны, достигнутый терапевтический эффект косвенно доказывает отсутствие резистентности стафилококковой и стрептококковой микрофлоры кожи к фузидиевой кислоте.

Отмечена хорошая переносимость как монотерапии, так и комплексного лечения с использованием фузидиевой кислоты.

Заключение

Анализ данных литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о высокой безопасности и эффективности наружных средств, содержащих фузидиевую кислоту. В педиатрической практике целесообразно использовать различные лекарственные формы с учетом клинической картины и локализации процесса.

Выводы

1. При первичных и вторичных пиодермиях у детей эффективно и безопасно применение препаратов, содержащих фузидиевую кислоту.
2. При диффузной стрептодермии эффективна монотерапия препаратами фузидиевой кислоты, при вульгарном импетиго и атопическом дерматите — комплексная терапия с применением антигистаминных и десенсибилизирующих средств.
3. В зависимости от клинических проявлений и локализации очагов поражения следует выбирать соответствующую лекарственную форму. Так, на очаги поражения на лице целесообразно использовать крем Фуцидин Г, на очаги на туловище, руках, ногах — при пиодермии мазь Фуцидин, при атопическом дерматите — мазь Фуцикорт.

Литература

1. Schofer H., Simonsen L. Fusidic acid in dermatology: an updated review // Eur. J. Dermatol. 2010, Jan-Feb; 20 (1), p. 6–15.
2. Веселова Л. В., Хамаганова И. В., Савина М. И. Лечение аллергодерматозов // Врач. 2007, № 2, с. 35–38.
3. Alsterholm M., Flytstrom I., Bergbrant I. M., Faergemann J. Fusidic acid-resistant Staphylococcus aureus in impetigo contagiosa and secondarily infected atopic dermatitis // Acta Derm Venereol. 2010; 90 (1), p. 52–57.
4. Fernandes P., Pereira D. Efforts to support the development of fusidic acid in the United States // Clin Infect Dis. 2011, 52, suppl. 7, s. 542–546.
5. Rortveit S., Skutlaberg D. H., Langeland N., Rortveit G. Impetigo in a population over 8,5 years: incidence, fusidic acid resistance and molecular characteristics // J Antimicrob Chemother. 2011, vol. 66 (6), p. 1360–1364.

И. В. Хамаганова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

Источник

Стрептодермия – причины и лечение

Что такое стрептодермия

Стрептодермия — гнойное заболевание кожи из группы бактериальных инфекций.

Возбудители болезни — стрептококки. Бактерии очень живучие, обитающие повсюду: в воздухе и воде, на земле, на плодах и листьях растений, в организмах человека и животных, на коже, в дыхательных путях, на слизистых оболочках, в желудочно-кишечном тракте.

Стрептококки вызывают гнойничковые заболевания, которые могут привести к общей интоксикации организма, поражению лимфатических узлов, быстрому распространению других инфекций. Возбудитель считается условно патогенным, то есть не может принести вреда человеку с высоким иммунитетом. Стрептодермия — болезнь очень заразная, легко передается, чаще заболевают дети, и взрослые, у которых ослаблен иммунитет. При неправильном лечении стрептодермия может перейти в хроническую форму или вызвать опасные осложнения.

Причины

Наличие в организме бета-гемолитического стрептококка группы А в сочетании с провоцирующими факторами является причиной возникновения заболевания.

Факторы, повышающие вероятность развития стептодермии

• Нарушение защитных функций кожи — повреждение кожных покровов, перегрев, переохлаждение, воздействие химических веществ.
• Отсутствие иммунитета к стрептококкам.
• Ослабление иммунитета, спровоцированное инфекционными и хроническими болезнями, плохим питанием.
• Длительные стрессы, переутомление, депрессия.
• Сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушение работы щитовидной железы.
• Хронические заболевания кожи.
• Глисты, кариозные зубы, гайморит.
• Пренебрежение личной гигиеной.
• Гормональные изменения.
• Избыточный вес.

Симптомы

Появляются участки красноватой отечной кожи, через некоторое время возникают характерные для стрептодермии маленькие пузырьки (пустулы или фликтены), размером 1-2 сантиметра, заполненные серозно-гнойным содержимым.

Через один-два дня пузырьки лопаются, обнажая эрозированную поверхность или их содержимое ссыхается и образуются желтоватые корочки. Этот период болезни самый заразный, поскольку инфекция находится в жидкости пустул.

Болезнь сопровождается зудом и жжением, при расчесывании инфекция распространяется на здоровые участки.

Возможно повышение температуры, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов.

Стрептококковое импетиго — самый распространенный вид, кожные высыпания на щеках, вокруг рта, на нижней челюсти, в области носа и ушей.

Простой лишай — возникает чаще у детей (на лице).

Буллёзное импетиго — места локализации: руки, голени, стопы, спина, живот. Созревание гнойного пузыря медленное, болезненное, возможны септические осложнения.

Ангулярный стоматит, щелевидное импетиго, стрептодермия углов рта или заеда — вид заболевания, известный многим людям.

Стрептококковая опрелость — возникает на соприкасающихся поверхностях ( в кожных складках),большей частью у маленьких детей и взрослых с сахарным диабетом, ожирением, атопическим дерматитом, гипергидрозом.

Турниоль, поверхностный панариций, импетиго ногтевых валиков — воспаление околоногтевых пластинок.

Эктима вульгарная — большой гнойник чаще в области голеней, оставляет после себя рубцы.

Сухая стрептодермия — похожа на стригущий лишай, после больших высыпаний остаются шрамы.

Диагностика

Устанавливать диагноз и назначать лечение стрептодермии должен только врач.

• Врач-дерматовенеролог составляет анамнез и проводит внешний осмотр.
• Проводится бактериологическое исследование, бактериологический посев содержимого папул.
• Определяется чувствительность стрептококка к антибиотикам.
• При необходимости назначаются дополнительные анализы крови, мочи, кала.
• Может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Для лечения стрептодермии используются следующие препараты и методы.

• Антисептические растворы и мази.
• Мази и препараты антибактериального действия.
• Антигистаминные средства — для снижения зуда.
• Иммунотерапия.
• Антибиотики — после определения типа возбудителя и чувствительности его к препаратам.
• Вскрытие гнойников — при необходимости.

Профилактика

• Соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием кожи и ногтей, любые повреждения обрабатывать антисептиком.
• Укреплять иммунитет — полноценно питаться, принимать витамины, закаливаться, заниматься физкультурой.
• Избавляться от вредных привычек.
• Своевременно лечить зубы.
• Контролировать свое здоровье и не допускать хронических заболеваний.

Также рекомендуем к прочтению статью о витилиго.

Источник

Причины и симптомы стрептодермии. Лечение стрептодермии у детей

Стрептодермия у детей: как начинается, основные признаки и лечение

Любая форма кожного заболевания, вызванного стрептококками, в медицине классифицируется как стрептодермия. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети. По этой причине дерматологи проводят огромную профилактическую работу и разъясняют родителям, как лечить стрептодермию у детей правильно, чтобы избежать неприятных последствий.

Провоцирующие факторы

Провоцирующие факторы – стрептококк и повреждение кожи (достаточно и минимального). Сам по себе болезнетворный микроорганизм находится «в соседстве» с человеком постоянно, но пока кожные покровы целые, то и стрептококк никак себя не проявляет. Достаточно небольшого пореза, ранки, ожога со вскрытым пузырем, чтобы патогенный микроорганизм попал в ткани – так происходит инфицирование. Причины стрептодермии на руках и ногах – частые повреждения кожного покрова этих частей тела.

Но инфицирование не всегда имеет место быть даже при совокупности провоцирующих факторов! Нередко у ребенка настолько крепкий иммунитет, а общая гигиена проводится настолько тщательно, что у стрептококков просто нет шансов на внедрение. Знать о том, заразна ли стрептодермия и как она передается, должны все родители. Это поможет провести своевременную профилактику и избежать проблем.

Заразиться ребенок может и в детском саду, и при общении с любым человеком. Чаще всего отмечается контактный путь инфицирования, когда кожа непосредственно соприкасается с кожей больного человека (например, при объятиях или поцелуях). Немного реже стрептодермия передается бытовым путем через полотенца, игрушки, общие предметы пользования. Воздушно-капельный путь заражения также может быть, но он встречается крайне редко и считается исключением.

Симптомы стрептодермии на разных стадиях

Врачи-дерматологи выделяют несколько общих симптомов рассматриваемого заболевания, которые будут присутствовать в любой стадии развития патологии и при любой ее форме:

• гипертермия – повышение температуры тела до значительных величин (выше 38);
• общая слабость, сопровождающаяся легкой тошнотой и головокружением – симптомы интоксикации организма;
• болевые ощущения в области суставов и в мышечной ткани;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов в районе непосредственного очага инфекции.

Если же рассматривать симптомы стрептодермии на разных стадиях, то они будут следующими:

1. Незначительное высыпание, представляющее собой мелкие пузырьки с жидким содержимым. В начале своего развития стрептодермия не беспокоит ребенка, родители лишь видят «болячку», на которую даже не обращают внимания. И совершенно напрасно! Дело в том, что ребенок может расчесать или случайно повредить очаг инфекции, и начнется распространение стрептококков и расширение патологии. Поэтому важно даже на такой ранней стадии заболевания начинать лечение – например, применять мазь от стрептодермии на лице.
2. Если никаких лечебных мер не было предпринято, то очаг инфекции начинает покрываться корочкой, пузыри увеличиваются в размерах, а незатронутые патологией ткани воспаляются. Стрептодермия в этом случае выглядит следующим образом: красно-коричневая корочка, из-под которой вытекает в незначительных количествах желтоватая жидкость, а вокруг очага четко прослеживается красный ореол. Если имеется пятно стрептодермии на голове, то волосы в этом месте начинают ломаться и выпадать.
3. Третья стадия развития рассматриваемого заболевания – это обширное распространение стрептококка, образование нескольких крупных пятен с характерной корочкой, увеличение и болезненность при ощупывании близкорасположенных лимфатических узлов. Как выглядит сухая стрептодермия? Такая форма заболевания отличается небольшим покраснением в области вхождения инфекционного агента, наличием сухой корочки и полным отсутствием жидкого содержимого. Если лечение стрептодермии у детей было начато вовремя, то после выздоровления на коже не остается шрамов или рубцов. В запущенных случаях могут наблюдаться достаточно серьезные дефекты кожи, что не может не отразиться на внешности ребенка, особенно при условии расположения патологического очага на лице.

Источник