Как избавится от сухих глаз

Можно ли избавиться от синдрома «сухого глаза»?

Это на всю жизнь, или от него можно избавиться?

Сухость глаз не появляется в один момент. Это состояние имеет множество факторов риска и развивается медленно, часто принимая затяжное, хроническое течение. Часто синдром «сухого глаза» связывают с возрастом. И действительно, как минимум половина пациентов возраста 40+ страдают от него. Однако «сухость глаз» все чаще появляется задолго до пенсионного возраста. Что делать тем, кто страдают от дискомфорта — «записываться» в хронические больные в цветущем возрасте или бороться?

Когда синдром «сухого глаза» можно вылечить

Все зависит от причины заболевания, «давности» состояния и степени изменений. Например, если глаза пересыхают от многочасовых «бдений» перед компьютером или по причине пересушенного воздуха, достаточно сменить обстановку и образ жизни. Если состояние вызывают лекарства, например, противоаллергические, антидепрессанты, контрацептивы — совместно с лечащим врачом подобрать другие — те, что не вызывают «сухость глаз».

Чем меньше времени прошло от начала появления симптомов, чем меньше они выражены — тем больше шансов если не полностью вылечиться от синдрома «сухого глаза», то войти в стойкую ремиссию. Поэтому, прежде чем отвечать на вопрос «Можно ли вылечить сухость глаз?» необходимо выяснить, почему она появилась и какова стадия болезни.

Если синдром «сухого глаза» длится годами, спровоцирован тяжелым хроническим заболеванием (например, сахарным диабетом либо аутоиммунным заболеванием), то вылечить, скорее всего, не получится, но держать под контролем, не допуская осложнений — вполне возможно.

Почему не получается полностью вылечить синдром «сухого глаза»

Существует несколько стадий процесса. Если не прервать его в самом начале, заболевание приобретает затяжной, хронический характер.

Все начинается с оксидативного стресса. В процессе обмена в клетке вырабатываются особые вещества — свободные радикалы, которые повреждают ее оболочки и приводят к гибели. В клетке также существует и система защиты — вещества-антиоксиданты. Когда равновесие нарушается — из-за хронических заболеваний, воспалительных и аутоиммунных процессов, молекул-«вредителей» становится больше. Клетки слезных желез гибнут, слезы становится меньше.

Затем меняются свойства и состав слезы. Из-за нарушения работы желез соотношение между водным компонентом, муцинами, липидами тоже меняется. Слезная пленка становится более водянистой, легче рвется, быстрее сохнет. Слеза не выполняет свою работу в полной мере — хуже увлажняет, питает и защищает роговицу.

В итоге, нарушается питание роговицы, что приводит к ее микроповреждениям, снижению сопротивляемости микроорганизмам и воспалительным процессам, вплоть до эрозий и язв, а затем и рубцов, которые приводят к потере зрения. В роговице нет сосудов, и если слеза не выполняет свою функцию, и не предпринимать никаких мер, последствий не избежать.

Как распознать заболевание на ранней стадии и не запустить

Существует ряд признаков, которые могут помочь. В начальных стадиях, еще до изменений в роговице, пациент страдает от слезотечения, как говорится, «без повода». Это защитный механизм в ответ на снижение продукции слезы. Также возникают рези и жжение в глазах от обычных капель. На этой стадии еще нет сухости глаз, а изменения в слезных железах уже идут «полным ходом».

Далее ситуация ухудшается, и симптомы проявляются «по полной программе» — сухость, краснота, раздражение, ощущение «песка» в глазах, размытость зрения возникает через пару часов работы за компьютером, за рулем, в помещении с сухим воздухом, в ветреную погоду и вообще в самый неподходящий момент. Если эти симптомы тревожат вас, необходимо обращаться к врачу, обследоваться и начинать лечение, а не ждать, пока пройдет само. Иначе можно остаться без зрения.

Лечат синдром «сухого глаза» с помощью увлажняющих капель. Плюс, можно воспользоваться возможностью увеличить выработку собственной слезной жидкости, естественным путем.

Как убрать причину «сухости глаз», а не просто уменьшить симптомы

Глазных капель для лечения синдрома «сухого глаза» — десятки, с разным составом. Однако, на причину – недостаток слезы, они не действуют. Препарат Дельфанто ® из растения Аристотелия чилийская работает по-другому.

Дельфанто ® — комплекс природных антиоксидантов, в наибольшей концентрации из известных препаратов – 35%. Он защищает клетки слезных желез от разрушения, усиливая выделение собственной слезы.

Эффект Дельфанто ® начинает проявляться через 2 недели приема и сохраняется на протяжении всего курса лечения. За 2 месяца удается избавиться от симптомов «сухого глаза».

Дельфанто ® подходит для длительного приема, не вызывает аллергии, зависимости и привыкания, не вступает во взаимодействие с лекарствами, и курсы можно повторять по мере надобности.

Принимать его удобно — всего одна капсула 60 мг в день после завтрака. Вначале лечения можно совмещать с каплями, на 3 неделе их обычно отменяют.

И в заключение. Синдром «сухого глаза», чаще всего, хроническое состояние. Если уж бороться с ним, то с помощью собственных слез, ведь они не просто временно увлажняют как капли, а и питают и защищают роговицу.

Попробуйте, это работает. Не допускайте осложнений.

Источник

Синдром сухого глаза

Офтальмологи сети салонов оптики «Счастливый взгляд» подробно рассказывают о синдроме сухого глаза – симптомы, причины возникновения нарушения, его диагностика и лечение.

Что такое синдром сухого глаза

Другое название нарушения – ксерофтальмия. Это патологическое состояние, при котором естественное увлажнение роговицы нарушается. Так происходит, когда глаз частично или полностью утрачивает способность вырабатывать слезную жидкость.

Также слезная жидкость может вырабатываться в нормальном объеме, но быстро испаряться.

Причины возникновения

Синдром сухого глаза может развиться по широкому ряду причин – начиная от внутренних сбоев организма и заканчивая внешней средой. Но чаще к развитию хронической сухости приводит совокупность факторов.

Рассмотрим основные причины:

• Длительная работа за компьютером – в процессе использования компьютера или других гаджетов частота морганий значительно сокращается. Это приводит к пересыханию слизистой глаза. Если при этом человек находится в помещении с сухим воздухом (например, в кабинете, где несколько компьютеров), ситуация усугубляется;
• Возрастные и гормональные изменения – одной из причин развития синдрома сухого глаза может стать менопауза у женщин;
• Качество слезной жидкости – слеза состоит из воды, муцина и липидов. Если процент содержания любого из компонентов слезы снижается, нормальное питание глаза нарушается. Например, если в слезе недостаточно липидов, жидкость будет быстро испаряться, в результате чего разовьется хроническая сухость;
• На качество и объем вырабатываемой слезной жидкости могут влиять различные заболевания, в числе которых диабет или ревматоидный артрит. Также патология может развиться на фоне приема лекарственных препаратов. Как правило, это антигистаминные или противовоспалительные средства, а также КОК;
• Недостаток сна в совокупности с другими факторами может привести к развитию нарушения.

Симптомы

У пациентов с синдромом сухого глаза наблюдается характерная симптоматика:

• Жжение, ощущение «песка в глазах»;
• Зуд и болевые ощущения;
• Покраснение глаз;
• Возможно возникновение светобоязни и отек век.

На ранних стадиях дискомфорт, испытываемый пациентом, может быть малозаметным, однако когда патология достигнет более высокой степени тяжести, игнорировать ксерофтальмию будет невозможно.

Диагностика

Пациент может заподозрить у себя хроническую сухость глаз, однако для подтверждения диагноза и получения плана лечения необходимо посетить офтальмолога. Специалист начнет прием со сбора анамнеза, после чего пациенту предстоит пройти комплекс диагностических процедур:

• Наружный осмотр, при котором врач оценивает состояние век, степень их смыкания, а также частоту морганий;
• Биомикроскопия глаза, которая проводится с использованием щелевой лампы, позволяет оценить состояние слезной пленки;
• Дополнительные тесты и пробы, например, проба Ширмера, которая позволяет определить скорость образования слезкой жидкости.

При необходимости врач также может взять мазок для цитологического обследования. Если в ходе приема офтальмолог заподозрит наличие системных заболеваний, спровоцировавших ксерофтальмию, пациенту могут назначить дополнительное обследование у профильных специалистов.

Только после постановки диагноза врач может подобрать подходящее лечение.

Лечение синдрома сухого глаза

При легкой степени ксерофтальмии пациентам назначают капли типа «искусственная слеза». Они дополняют естественную слезную жидкость, обеспечивают длительное и равномерное увлажнение поверхности глаза. Капли необходимо использовать регулярно в течение дня.

Если состояние пациента более тяжелое, врач может назначить рецептурные капли, стимулирующие образование естественной слезы.

Самолечение или использование народных методов недопустимо – это чревато для пациента усугублением состояния.

Профилактика ксерофтальмии

Профилактические меры должны начинаться с изменения образа жизни. По возможности необходимо сократить время работы за компьютером и установить увлажнитель воздуха, особенно если пациент много времени проводит в офисе.

На улице следует использовать широкие очки (можно солнцезащитные), чтобы защитить глаза от ветра – он также способствует пересыханию роговицы. Пациентам, которые курят, рекомендуется отказаться от вредной привычки.

Синдром сухого глаза и контактные линзы

В редких случаях развитию синдрома сухого глаза могут способствовать средства контактной коррекции. Например, если пациент использует неподходящий раствор или приобретает некачественные линзы. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать более подходящее средство, а также покупать линзы только в специализированных оптиках.

Также необходимо отметить, что при возникновении ксерофтальмии использование контактных линз затрудняется. На ранних стадиях пациент может испытывать незначительный дискомфорт, который можно минимизировать с помощью увлажняющих капель. Однако если нарушение достигло высокой степени, пациент не может даже надеть средства контактной коррекции.

Выводы

Синдром сухого глаза может развиться под действием ряда факторов – как внешних, так и связанных с особенностями организма. Лечить нарушение самостоятельно не рекомендуется, для назначения адекватной терапии офтальмолог должен определить причину возникновения сухости и степень тяжести.

Источник

Синдром сухого глаза — симптомы и лечение

Что такое синдром сухого глаза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закиров Б. Ф., офтальмолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.

По данным различных авторов, сухость глаза встречается примерно у 15-17 % взрослых, проживающих в развитых странах. Этот показатель каждый год увеличивается. За последние 30 лет синдром сухого глаза стал встречаться в 4,5 раза чаще [1] .

Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.

На рост данной патологии также оказывают влияние:

• повсеместное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, другого офисного оборудования, а также кондиционеров, так как они высушивают воздух;
• ношение мягких контактных линз;
• регулярный приём лекарств — мочегонных, противоаллергических препаратов, антидепрессантов, средств для снижения холестерина, бета-блокаторов, противозачаточных таблеток [1] .

Симптомы синдрома сухого глаза

Часто встречаемые симптомы [11] :

• раздражение (покраснение) глаз;
• ощущение инородного тела в глазах;
• чувство жжения;
• слизистое отделяемое в виде нитей;
• периодические «затуманивание».

Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.

Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.

Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.

Признаки сухого кератоконъюнктивита часто усиливаются из-за воздействия внешних факторов, связанных с повышенным испарением слезы от ветра, кондиционера, отопления или при длительном чтении, так как человек начинает реже моргать. При закрытых веках симптомы уменьшаются [5] .

Патогенез синдрома сухого глаза

Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.

Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:

• нормальный моргательный рефлекс;
• контакт век и глазной поверхности;
• нормальный эпителий (внешний слой) роговицы.

Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:

• первый (внешний) слой — липидный — вырабатывается мейбомиевыми железами;
• второй слой — водный — вырабатывается слёзными железами;
• третий слой — муциновый — вырабатывается бокаловидными клетками роговицы.

Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».

Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.

Муциновый слой состоит из муцинов, которые помогают слёзной плёнке удерживаться на роговице. Он увлажняет и смазывает роговичный эпителий. Его дефицит может быть вызван как нехваткой водного слоя, так и высокой испаряемостью слёзной жидкости. Другой причиной нарушения муцинового слоя может стать повреждение бокаловидных клеток, которые его продуцируют. Это происходит при рубцующемся конъюнктивите, нехватке витамина А, химических ожогах, токсическом воздействии медикаментов [3] .

Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1] :

• выработка слезы, муцинов и липидов;
• скорость испарения слёзной плёнки;
• образование слёзной плёнки на поверхности эпителия роговицы.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.

Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:

1. Снижение выработки слезы:
2. синдром Шегрена — нарушение работы слюнных и слёзных желёз, которое приводит к развитию синдрома сухого глаза;
3. снижение выработки слезы, не связанное с синдромом Шегрена.
4. Увеличение испарения слезы:
5. воспалительное заболевание мейбомиевой железы;
6. атрофия мейбомиевых желёз.

Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:

1. Дефицит слезопродукции — обычно связан со скоплением лимфоцитов в ткани слёзной железы:
2. синдром Шегрена;
3. коллагеноз (синдром Райли — Дея) — редкое наследственное заболевание, которое поражает периферическую нервную систему.
4. Дефицит муцина:
5. синдром Стивенса Джонсона — тяжёлая системная аллергия, которая снижает защитные свойства муцина;
6. глазной пемфигоид — хроническое заболевание глаз аутоиммунного генеза, приводит к недостатку муцина;
7. авитаминоз витамина А, который входит в состав муцина.
8. Изменённая поверхность роговицы — наблюдается при трахоме (хроническом конъюнктивите, вызванном хламидиями), простом герпесе, роговичных дистрофиях. Повреждённые места уязвимы для инфекций и появления язв.
9. Недостаточность увлажнения. Связана с нейропаралитическим кератитом — воспалительно-дистрофическим изменением роговицы на фоне поражения тройничного нерва. Проявляется снижением или отсутствием чувствительности роговицы, невралгическими болями, помутнением и язвой роговицы.

Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2] :

• дефицит воды;
• снижение смачиваемости;
• увеличение испарения.

По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:

• слабым — 1-2 симптома;
• умеренным — 3-5 симптомов;
• тяжёлым — более 5 симптомов.

Осложнения синдрома сухого глаза

В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.

Сухость глаза повышает вероятность возникновения бактериального кератита и частого изъязвления, которые могут стать причиной появления перфорации роговицы [5] . Клинически бактериальный кератит проявляется:

• острой болью в глазу;
• отёком;
• корнеальным синдромом — светобоязнью, слезотечением, непроизвольным «зажмуриванием»;
• выраженной воспалительной инъекцией глазного яблока;
• слизисто-гнойными выделениями;
• помутнениями роговицы;
• поверхностными или глубокими изъязвлениями роговицы.

Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

Нарушения слёзной плёнки:

1. Появление нитей муцина — признак раннего сухого кератоконъюнктивита. В здоровом глазу после разрыва слёзной плёнки муциновый и липидный слои смешиваются и быстро смываются. При синдроме сухого глаза муцин также смешивается с липидным слоем, но не вымывается, а скапливается в слёзной плёнке и смещается при мигании.
2. Уменьшение слёзного мениска — объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При сухом кератоконъюнктивите слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.
3. Отделяемое в виде пены — возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз.

Нарушения роговицы:

1. Точечная эрозия роговицы — возникает в нижней половине роговицы.
2. Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Одни концы нитей прикрепляются к поверхности роговицы, другие свободно двигаются при мигании.
3. Наличие нитчатых инфильтратов — полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования. Как правило, их обнаруживают одновременно с нитями слизи во время окрашивания бенгальским розовым красителем [5] .

Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3] :

• стабильность слёзной плёнки и время её разрыва;
• выработка слезы — тест ширмера, осмолярность слезы;
• заболевание глазной поверхности — окрашивание поверхности глаза.

Тест на время разрыва слёзной плёнки

Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:

• в нижний свод конъюнктивы закапывают флуоресцеин;
• просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;
• через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют срез слёзной плёнки.

Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.

Тест Ширмера

Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:

• осторожно убирают имеющуюся слезу;
• согнутый бумажный фильтр помещают в полость конъюнктивы, не касаясь роговицы;
• просят пациента не закрывать глаз и моргать как обычно;
• через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: 6-10 мм — это норма, диапазон менее 6 мм указывает на снижение выработки слезы.

Тест с окрашиванием глазной поверхности

Специальные красители используют для окрашивания нежизнеспособных клеток муцина. Бенгальский розовый краситель прокрашивает изменённую поверхность роговицы в виде двух треугольников. Роговичные нити и инфильтраты также окрашиваются, но ещё интенсивнее. Минусом бенгальского розового в том, что он может вызвать гиперемию (покраснение) глаз, особенно при выраженном синдроме [5] . Тест с лиссаминовым зелёным вызывает меньше раздражения.

Другие способы диагностики

Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3] :

• осмолярность слёзной плёнки;
• измерение состава слезы;
• слёзная менискометрия;
• импрессионная цитология;
• тест на лактоферрин;
• тест красной нити фенола;
• клиренс-флюоресцииновый тест.

Также применяется мейбография — бесконтактная визуальная оценка структуры мейбомиевых желёз. Она проводится независимо от возраста и пола пациента [9] . Данный метод диагностики используется редко, так как он достаточно новый и не везде есть нужное оборудование.

Лечение синдрома сухого глаза

Главная задача при лечении «сухого глаза» — уменьшить неприятные ощущения, сохранить оптическую поверхность роговицы и не допустить повреждения её структур. Одновременно можно применять сразу несколько способов лечения [5] .

Сохранение вырабатываемой слезы:

• Уменьшение комнатной температуры — позволяет минимизировать испарения слёзной плёнки.
• В помещении можно использовать увлажнители воздуха, но чаще всего это не даёт результатов. Аппарат не способен значительно увеличить относительную влажность воздуха. Местно повысить влажность можно при помощи специальных очков. У них есть съёмная прокладка, которая защищает глаза от ветра и других раздражающих факторов.

• Частичная боковая тарзорафия — операция, которая заключается в полном или частичном ушивании краёв век. Она уменьшает расстояние между веками глаза, чем может благотворно повлиять на состояние пациента.

Заместители слезы:

• Капли используются довольно часто. Их главный недостаток — короткий период действия и развитие чувствительности к консерванту.
• Гели состоят из карбомеров — заместителей слезы. Их приходится наносить не так часто, как капли, поэтому использование гелей предпочтительней.
• Также используют мази, которые содержат вазелин и минеральные липиды.
• Спреи для век обычно содержат средство на основе липосома. Они позволяют уменьшить испарение и стабилизировать слёзную плёнку.

Муколитические препараты

Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.

Уменьшение оттока слезы

Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.

Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.

Другие варианты лечения:

• Местное использование циклоспорина 0,05 % или 0,1 % — безопасный, хорошо переносимый и эффективный препарат. Он позволяет уменьшить воспаление слёзной плёнки на уровне клеток.
• Системный приём холинергических препаратов типа пилокарпина — весьма эффективен в лечении ксеростомии — сухости во рту. У 40 % пациентов с сухим кератоконъюнктивитом наблюдается положительный эффект.

Лечение мейбомиевых желёз

Нарушение работы данных желёз является основной причиной появления синдрома сухого глаза. Существует множество вариантов его лечения. Консервативные меры включают тёплые компрессы и гигиену век — наложение тёплых ватных дисков на пять минут, использование специальных гелей для век. Потенциальные медицинские методы лечения включают в себя антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, добавки незаменимых жирных кислот, гормональную терапию и контроль инвазии демодекса — распространения клеща Demodex. Процедуры включают внутрипротоковое исследование мейбомиевых желёз, использование электронных нагревательных приборов, интенсивную импульсную световую терапию и интраназальную нейростимуляцию — электростимуляция нервных окончаний увеличивают производство слезы [7] .

Прогноз. Профилактика

Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.

Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни:

• не носить контактные линзы дольше, чем рекомендует производитель;
• прекратить использование препаратов с потенциально токсическим воздействием (капли с консервантами);
• следить, чтобы уровень влажности в помещении был достаточным;
• чаще моргать во время чтения, просмотра телевизора или работы за компьютером;
• располагать экран так, чтобы он был ниже уровня глаз.

Интересно, что при ношении гарнитуры виртуальной реальности толщина липидного слоя и стабильность слёзной плёнки становится лучше, чем при использовании обычного настольного компьютера [8] .

Выраженная сухость глаза у курильщиков электронных сигарет и вейперов указывают на потенциальный вред паров электронных сигарет и вейпов по отношению к глазам. Они ухудшают качество слёзной плёнки, из-за чего синдром сухого глаза становится умеренным или тяжёлым. Помимо пара на слёзную плёнку воздействуют опасные побочные продукты вейпа [4] .

На качество слёз также влияет индекс массы тела. Как показало недавнее исследование, качество слезы у людей с высоким индексом массы тела было ниже, чем у людей с нормальным весом [10] . Поэтому правильно питание может снизить риск развития нарушений обмена веществ в организме, а следовательно и синдрома сухого глаза.

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным средством для повышения остроты зрения при катаракте. И хотя современные способы лечения катаракты безопасны и эффективны, после операции может развиться несколько осложнений, таких как кистозный макулярный отёк, а также сухость глаза. Причины послеоперационного «сухого глаза» пока не установлены. Поэтому если пациент планирует лазерную рефракционную операцию, то врач должен предупредить его, что эта процедура может привести к синдрому сухого глаза или усугубить его [3] .

Препаратов, предназначенных для профилактики послеоперационного сухого глаза, пока не разработано. И хотя использование нестероидных противовоспалительных средств эффективно снижает частоту и степень послеоперационного кистозного макулярного отёка, они могут вызывать побочные эффекты, включая аномалии поверхности и сухость глаз. В связи с этим послеоперационные лекарства должны тщательно отбираться, чтобы улучшить результаты лечения и не допустить развитие сухого кератоконъюнктивита [6] .

Источник