Главная » Статьи

Как избавиться от температуры после операции

Содержание
  1. Как протекает послеоперационный период?
  2. Рекомендации специалистов в ранний послеоперационный период
  3. Уход за послеоперационными швами
  4. Послеоперационный период — первый месяц после операции
  5. Соблюдение режима физической нагрузки
  6. Диета
  7. Медикаментозное лечение
  8. Как избавиться от температуры после операции
  9. Советы при повышении температуры тела после операции (лихорадке)
  10. 1. Что такое лихорадка?
  11. 2. Что такое злокачественная гипертермия?
  12. 3. Как лечится злокачественная гипертермия?
  13. 4. Каков механизм повышения температуры?
  14. 5. Можно ли нормализовать повышение температуры?
  15. 6. Нужно ли нормализовывать повышенную температуру?
  16. 7. Нужно ли искать причину лихорадки?
  17. 8. Какие исследования нужно проводить в случае лихорадки?
  18. 9. Какова наиболее распространенная причина лихорадки в раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки)?
  19. 10. Изменяют ли хирургические разрезы характер дыхания?
  20. 11. Способствует ли дыхательная гимнастика разрешению ателектаза?
  21. 12. Что такое инфицированная рана?
  22. 13. Правда ли, что некоторые раны предрасположены к инфекции?
  23. 14. Может ли хирургический разрез нагноиться сразу же после операции?
  24. 15. Как лечить клостридиальную газовую гангрену?
  25. 16. Вызывают ли некротическую раневую инфекцию другие возбудители, помимо Clostridium perfringens?
  26. 17. Что такое трехвалентная антибактериальная терапия?
  27. 18. Какие хирургические вмешательства предрасполагают к развитию раневой инфекции?
  28. 19. В какие сроки обычно развивается раневая инфекция?
  29. 20. Как лечить раневую инфекцию?
  30. 21. Нужно ли орошать инфицированную рану?
  31. 22. В каких случаях развивается инфекция мочевых путей?
  32. 23. Как распознать инфекцию мочевых путей?
  33. 24. Каковы самые распространенные причины поздней послеоперационной лихорадки?

Как протекает послеоперационный период?

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии вы откроете глаза в отделение интенсивной терапии, где проведете ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем вас переведут в палату, где вы начнете получать назначенное послеоперационное лечение.

Рекомендации специалистов в ранний послеоперационный период

В течение первых 4-6 часов после операции нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс — обморок).

На следующий день после операции можно свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жареной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Читайте также:  Пчелиный клещ как избавиться

Уход за послеоперационными швами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Послеоперационный период — первый месяц после операции

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются — соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки

Любое оперативное вмешательство сопровождается наркозом и травмой тканей, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Источник

Как избавиться от температуры после операции

Рекомендуем: Хирургия: Анестезиология Хирургия Детская хирургия Общая хирургия Оперативная хирургия Переливание крови Сочетанная травма Советы хирургам Хирургия кисти Хирургия коленного сустава Эндохирургия Торакальная хирургия: Хирургия груди Хирургия пищевода Хирургия легких Хирургия молочной железы Фтизиохирургия Хирургия туберкулеза Хирургия рака легкого Торакопластика Травма грудной клетки — груди Книги по торакальной хирургии Хирургия живота: Хирургия живота Колопроктология Неотложная абдоминальная хирургия Хирургия печени Хирургия pancreas Хирургия желудка Хирургия толстой кишки Хирургия прямой кишки Хирургия селезенки Травма живота Книги по хирургии Форум
Читайте также:  Кто избавился от описторхоза

Советы при повышении температуры тела после операции (лихорадке)

1. Что такое лихорадка?

Нормальная температура “ядра” человека колеблется в диапазоне 36-38°С. Поскольку ночью мы бездействуем, к утру мы остываем до 36°С. В течение дня паши “механизмы” постоянно работают, и к ночи мы нагреваемся (вплоть до 38°С).

Лихорадка — это патологическое состояние, отражающее системный ответ па воспалительный процесс. Внутренняя температура превышает 38°С и иногда даже 40°С.

2. Что такое злокачественная гипертермия?

Злокачественная гипертермия — это редкая угрожающая жизни реакция на ингаляционные анестетики или некоторые мышечные релаксанты. Температура «ядра» превышает 40°С. Патологический метаболизм кальция в скелетных мышцах вызывает жар, ацидоз, гинокалиемию, мышечную ригидность, коагулонатию и коллапс.

3. Как лечится злокачественная гипертермия?

• Прекратить анестезию
• Бикарбонат натрия (2 мэкв/кг внутривенно)
• Дантролен (блокатор кальциевых каналов в дозе 2,5 мг/кг внутривенно)
• Продолжить дантролен (1 мг/кг каждые 6 часов в течение 48 часов)
• Охлаждать больного (обтирание спиртом и льдом)

P.S. Dantrolene (Dantrium). Дозируется в флаконы по 20 мг. Обладает уникальной способностью проявлять спазмолитичекую активность вне центральной нервной системы. В РФ не зарегистрирован.

4. Каков механизм повышения температуры?

Макрофаги активируются бактериями и эндотоксином. Активированные макрофаги освобождают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли и интерферон, которые воздействуют па гипоталамический центр терморегуляции.

5. Можно ли нормализовать повышение температуры?

Да. Аспирин, ацетоминофен и ибупрофен являются ингибиторами циклооксигеназы, которые блокируют образование простагландинов (PGE2) в гипоталамусе и эффективно лечат лихорадку.

6. Нужно ли нормализовывать повышенную температуру?

Этот вопрос остается спорным. Нет доказательств того, что подавление повышенной температуры улучшает исход заболевания. Однако субъективно больные чувствуют себя гораздо лучше, и постовые сестры реже вызывают хирургов.

Терморегуляция лихорадки.
Эндогенный пироген изменяет величину референтной температуры «установочной точки». В результате нормальная температура тела, измеряемая термометром, воспринимается им как очень низкая. Тогда «установочная точка» начинает регулировать работу центров теплопродукции и теплоотдачи, чем -достигается новый баланс при более высокой температуре тела.

7. Нужно ли искать причину лихорадки?

Безусловно. Лихорадка свидетельствует о развитии патологического процесса (часто излечимого). Порог поиска причины лихорадки зависит от больного. Температура 38°С после трансплантации органов требует пристального внимания. В то же время такую же температуру у здорового студента-медика через 24 часа после аппендэктомии можно проигнорировать.

8. Какие исследования нужно проводить в случае лихорадки?

• Назначьте бактериальный посев крови, исследование мочи но Граму и бактериальный посев мочи, исследование мокроты по Граму и посев мокроты
• Осмотрите зону хирургического разреза
• Осмотрите места прежних инъекций и стоящих катетеров па предмет тромбофлебита
• Если при аускультации вы услышали подозрительные шумы, назначьте рентгенографию грудной клетки

9. Какова наиболее распространенная причина лихорадки в раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки)?

Традиционной причиной считается ателектаз, хотя тотальный пневмоторакс не вызывает лихорадку. Почему же небольшой ателектаз сопровождается повышением температуры, а тотальный ателектаз (пневмоторакс) нет? Наиболее вероятно, что при стерильном ателектазе нет причин для развития лихорадки (в раннем послеоперационном периоде коллабированное легкое обычно не инфицировано).

10. Изменяют ли хирургические разрезы характер дыхания?

Безусловно. Спустя 24 часа после хирургических вмешательств у большой группы больных исследовалась жизненная емкость легких. Наиболее низкие показатели отмечены после операций на верхних отделах живота. Следом идут операции на нижних отделах живота, затем (вопреки ожиданию) — торакотомии, стернотомии и операции па конечностях.

11. Способствует ли дыхательная гимнастика разрешению ателектаза?

Да, но не спасает от лихорадки.

12. Что такое инфицированная рана?

Условно рана считается инфицированной, если на каждый грамм тканей приходится 10 5 микроорганизмов.

13. Правда ли, что некоторые раны предрасположены к инфекции?

У человека в каждом миллилитре слюны содержится до 108 аэробных и анаэробных, грамположительпых и грамотрицательных бактерий. Поэтому все рапы от укуса человека должны считаться «загрязненными». Как ни странно, рапы от укуса животных менее инфицированы (безопаснее поцеловать собаку, чем жениха или невесту).

14. Может ли хирургический разрез нагноиться сразу же после операции?

В случае лихорадки (t = 39°С) хирургический разрез нужно осмотреть в первые 12 часов после операции. Обратите внимание на возможный гнилостный запах, серозное отделяемое и повышенную болезненность раны (все послеоперационные рапы болят), наличие или отсутствие крепитации. Микроскопическое исследование серозного отделяемого с окраской препарата на грамположительные палочки подтвердит или опровергнет диагноз клостридийиой инфекции.

15. Как лечить клостридиальную газовую гангрену?

• Рану нужно немедленно открыть и провести инфузионную дезинтоксикационную терапию. Основным методом лечения является хирургическая обработка рапы с иссечением некротических участков в пределах здоровых тканей (кожи, мышц, фасций). Расширьте рану и не пытайтесь ее зашивать
• Назначьте пенициллин по 12 млн. ЕД/сутки внутривенно в течение 1 педели
• Положительное воздействие гипербарической оксигенации достоверно не доказано

16. Вызывают ли некротическую раневую инфекцию другие возбудители, помимо Clostridium perfringens?

Встречаются гемолитическая стрептококковая гангрена, идиопатическая гангрена мошонки и некротические флегмоны, вызванные синергическими грам-отрицательными микроорганизмами. Каждое из этих заболеваний является самостоятельным, по все они объединены в единую категорию некротических фасциитов. Первостепенные лечебные мероприятия заключаются в:
1. Поддержке водно-электролитного баланса
2. Назначении антибиотиков широкого спектра действия (трехвалентная терапия)
3. Широкой хирургической обработке раны с иссечением некротических тканей.

17. Что такое трехвалентная антибактериальная терапия?

Трехвалентная антибактериальная терапия направлена па уничтожение угрожающей жизни инфекции, когда больной находится в тяжелом состоянии, а хирург очень обеспокоен.
1. Антибиотики, действующие на грамположительную флору (ампициллин).
2. Антибиотики, действующие на грамотрицательную флору (гентамицин).
3. Антибиотики, действующие на анаэробную флору (флагил).

Чтобы избежать кандидоза и развития резистентной инфекции, нужно как можно быстрее определить чувствительность возбудителя к антибиотикам и продолжить лечение соответствующим препаратом.

18. Какие хирургические вмешательства предрасполагают к развитию раневой инфекции?

Это операции на желудочно-кишечном тракте, особенно при вскрытии толстого кишечника.

19. В какие сроки обычно развивается раневая инфекция?

От 12 часов и до 7 дней после операции.

20. Как лечить раневую инфекцию?

Рану нужно раскрыть и полностью дренировать.

21. Нужно ли орошать инфицированную рану?

Орошение раны водой уменьшает бактериальное загрязнение и способствует заживлению. Спирт оказывает токсическое действие па ткани. Гидрохлорит натрия (раствор Дакина) и перекись водорода разрушают фибробласты и замедляют эпителизацию. Существует простое правило: не вводите в рану ничего такого, что бы вы не закапали в свой глаз.

22. В каких случаях развивается инфекция мочевых путей?

Чем дольше стоит мочевой катетер (Фолея), тем вероятнее развитие инфекции. К 5-7 дню после операции у большинства больных развивается восходящая инфекция мочевых путей.

23. Как распознать инфекцию мочевых путей?

Рост микроорганизмов в посеве мочи, превышающий 105 бактерий/мл, указывает на инфекцию мочевых путей. Большое подозрение на инфекцию мочевых путей вызывает наличие лейкоцитов в моче.

24. Каковы самые распространенные причины поздней послеоперационной лихорадки?

Септический тромбофлебит (вызванный катетеризацией вен) и скрытые (часто внутрибрюшинные) абсцессы могут проявиться даже спустя 2 недели и более после операции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Оцените статью
Избавляемся от вредителей
© 2023 Избавляемся от вредителей