Как избавиться от тиннитуса при тугоухости

а) Консервативное лечение шума в ушах (тиннитуса):

1. Основным методом лечения тиннитуса остается «маскирование», которое лучше было бы назвать «звуковым замещением». Для того, чтобы заглушить тиннитус, можно использовать звук из любого источника: фена, очистителя воздуха, телевизора, устройств, генерирующих белый или розовый шум. Каждый пациент, страдающий от шума, должен понимать концепцию маскировки и использовать ее в жизни. Многие пациенты делают это неосознанно.

Разумеется, в беспокойной и шумной обстановке тиннитус отвлекает пациента меньше, чем в тихих и спокойных условиях (например, в библиотеке). Пациенты на интуитивном уровне сами понимают сущность маскировки, поэтому врачу нужно делать на нее упор. Это основной компонент лечения.

2. Следует избегать воздействия громких звуков. Любой интенсивный шум будет негативно сказываться на ушах. Пациенту нужно объяснить, что звук оркестра или пения (без искусственного усиления) не является достаточно громким для того, чтобы вызывать снижение слуха. Если слушатель находится в центре или по бокам аудитории, то большая часть звука просто «растворится» в воздухе (конечно, сидеть прямо перед группой духовых инструментов несколько опаснее). Но все вышесказанное не относится к музыке, громкость которой была усилена электроникой. Многие музыкальные группы, в том числе с солистами, играют музыку с громкостью, приближающейся к реву взлетающего самолета (130-140 дБ).

Это нечеловечески высокий уровень громкости, человеческое ухо не предназначено для того, чтобы выдерживать его хоть сколько-то длительный промежуток времени, поэтому снижение слуха может развиться даже после самого короткого воздействия.

3. Также в борьбе с тиннитусом полезно отказаться от стимуляторов нервной системы, т.е. чая, кофе, метилксантинов.

4. Ацетилсалициловая кислота, или аспирин, может провоцировать тиннитус. Эффект коррелирует с дозировкой. В редких случаях, когда пациент принимает большие дозы аспирина, например, от болей в суставах или спине, тиннитус может стать меньше после корректировки дозы или перехода на другой препарат.

5. С целью маскировки можно использовать бесплатные или достаточно недорогие приложения, доступные на так называемых «умных телефонах» или смартфонах, например, на iPhone. Звук подается через наушники.

б) Хирургическое лечение тиннитуса. Специфического хирургического лечения не существует. Исключение составляют лишь случаи удаления сосудистых опухолей, артериовенозных или венозных мальформаций (венозный дивертикулум). Пациенты, у которых одним из проявлений отосклероза является шум в ушах, часто отмечают, что его выраженность снижается после успешной стапедэктомии или стапедотомии. Тем не менее, тиннитус сам по себе никогда не является показанием для стапедэктомии, потому что при операции всегда есть риск повредить слух (спровоцировать нейросенсорную тугоухость).

Единственным показанием к стапедэктомии, которое перекрывает возможные риски, является наличие выраженной кондуктивной тугоухости. Риск полной глухоты составляет около 0,3-0,5% после первичного и 1% после повторного вмешательства.

В прошлом проводились безуспешные попытки лечить тиннитус при помощи различных операций: элективная лабиринтэктомия с установкой электрического устройства рядом с круглым окном, кохлеарная имплантация через круглое окно или кохлеостомию. Недавно стали проводиться попытки устранения или уменьшения тиннитуса путем установки электродов в области петли Гешля. Но, разумеется, необходимо взвешивать потенциальный эффект операции и возможные риски, связанные с размещением в головном мозге инородного тела, тем более, что данные об успешности операции противоречивы.

Этот метод лечения мы упоминаем для того, чтобы описание существующих методик было по-настоящему полным, но мы не можем рекомендовать ее к применению. Тщательную диагностику и традиционную схему лечения, включающую маскировку, не заменить ничем.

в) Прогноз шума в ушах (тиннитуса). Как уже говорилось выше, самочувствие многих пациентов значительно улучшается после проведения перечисленных выше диагностических процедур. Пациентам нужно объяснить, что никаких угрожающих жизни заболеваний у них не найдено. Нормальные результаты различных исследований являются превосходным лечебным средством. Пациент начнет понимать, что шум в ушах или голове не является признаком какого-то страшного заболевания, и постепенно научится с ним жить. Это наилучший метод лечения — научиться игнорировать проблему. В большинстве случаев субъективная тяжесть ушного шума со временем уменьшается.

Некоторым пациентам не удается игнорировать ушной шум. Таким больным нужно применять маскирующие устройства. С этой целью можно использовать множество устройств, большую часть которых легко найти в быту (фен, освежитель воздуха, радио, телевизор, генераторы розового или белого шума).

г) Ключевые моменты:
• Тиннитус — это неприятный субъективный звук, возникающий в одном или в обоих ушах. Он является симптомом, а не заболеванием.
• Всем больным с тиннитусом показано выполнение качественной аудиометрии. В редких случаях одностороннего тиннитуса нужно исследовать состояние ретрокохлеарного отдела (например, МРТ).
• Основным методом лечения всех пациентов с ушным шумом является маскировка.
• Не существует какого-то хирургического или консервативного метода лечения подходящего для всех случаев. Для уменьшения симптомов тиннитуса на рынке представлено множество безрецептурных и рецептурных препаратов, однако тщательно проведенные исследования не показали эффективность ни одного из них.
• Привести к значительному уменьшению выраженности тиннитуса может отказ от провоцирующих веществ, например, метилксантинов (кофеин, никотин), а также профилактика воздействия громкого шума.
• Лучшими методами лечения тиннитуса являются: тщательная диагностика, маскировка и, в редких случаях, прием лекарственных препаратов.
• Истинный пульсирующий тиннитус нужно считать признаком сосудистого образования до тех пор, пока не доказано обратное.
• Очень редко встречается объективный шум, который слышит и врач, и пациент. Для постановки точного диагноза требуется использование методов визуализации сосудистого русла (КТ с контрастированием, МР-ангиография, МР-венография, четырехсосудистая ангиография). После устранения причины пропадает и сам пульсирующий тиннитус.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Топ-10 самых лучших препаратов от шума в ушах

Шум в ушах: причины и лечение.

суббота, 30 октября

Содержание

Шум в ушах (тиннитус) – состояние, не вызывающее ни малейшей боли, но способное значительно ухудшить качество жизни. Человек постоянно (особенно в тишине) слышит шум, что очень мучительно. По статистике, около 40% людей время от времени ощущают шум в ушах. В США, например, с этой проблемой сталкиваются примерно 18 млн человек. Интересно, что с рождения глухие пациенты никогда не жалуются на шум в ушах.

Виды шума в ушах

ЛОР-врачи шум в ушах классифицируют по его причинам. Бывает сосудистый шум, когда поражаются структуры среднего и наружного уха; шум в ушах, связанный с мышечным напряжением, а еще – центральный и периферический, объективный и субъективный.

Объективный шум в ушах – тот, который действительно можно диагностировать. А субъективный (тот самый тиннитус) – это фантомный шум. То есть человек его ощущает, но по факту его нет. Объективный шум – явление редкое, причем его может слышать и посторонний человек. Например, характерные шумы возникают при перетоке-сбросе крови из одного бассейна полости черепа в другой (в нормальном состоянии его не должно быть).

Шум может быть с одной стороны или с обеих, периодический либо постоянный. Одни пациенты жалуются на постоянный шум, другие – на возникающий периодически. Монотонный или пульсирующий, низкочастотный или высокочастотный, слабый либо интенсивный. Человек может выделять шум в ушах как основную жалобу или второстепенную.

Причины шума в ушах

Врачи выделяют такие основные причины шума в ушах:

Сердечно-сосудистые заболевания, дисфункция или воспаление височно-челюстного сустава.
Сахарный диабет, поражающий волоски и слуховые клетки, формирующие нервный импульс.
Проблемы с шейным отделом позвоночника. Ангиоспазм или извитость сосудов на фоне остеохондроза. Из-за этого развивается повышенная турбулентность крови.
ЛОР-патология. Тиннитус может быть следствием воспаления слухового нерва, заболеваний центров слуха в коре головного мозга, новообразований головного мозга.
Артериальное давление. Шум в ушах может развиться на фоне повышенного или пониженного давления, а также из-за приема определенных лекарственных средств.

Как лечить шум в ушах

Далеко не всегда врачи могут определить причину шума в ушах. Тиннитус может быть следствием многих заболеваний. И только если начать лечение основной болезни, можно избавиться от шума в ушах. Лечить проблему можно как консервативно, так и оперативно. Что касается лекарственных препаратов при шуме в ушах, то это могут быть разные сосудистые средства, мышечные релаксанты, ноотропы, витамины, средства от аллергии, обезболивающие, мочегонные препараты и лекарства, которые улучшают кровообращение слухового анализатора.

В нашем списке – препараты, которые чаще всего назначаются при шуме в ушах.

Винпоцетин

Очень эффективный препарат от шума в ушах, направленный на улучшение кровообращения мозга, стимуляцию обменных процессов, концентрации внимания, улучшение памяти. «Винпоцетин» благоприятно влияет на реологические показатели крови. Его назначают при ухудшении слуха, болезни Миньера и шуме в ушах. В отзывах пациенты пишут, что «Винпоцетин» ничуть не хуже дорогого препарата «Мексидола». Врач определяет продолжительность лечения и дозировку препарата. При длительном приеме «Винпоцетина» некоторые пациенты отмечают сухость во рту и головные боли. При этом лекарство вполне доступно по стоимости, а его эффективность подтверждена. Противопоказания: возраст до 18 лет, пониженное давление и т. д.

Винпоцетин

Изварино Фарма, Россия

Неврология: симптоматическая терапия последствий ишемического инсульта, сосудистой вертебробазилярной недостаточности, сосудистой деменции, атеросклероза сосудов головного мозга, посттравматической, гипертонической энцефалопатии. Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Отология: снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, ощущение шума в ушах.

Аминазин

Этот препарат – нейролептик, обладающий седативным действием. «Аминазин» уменьшает психомоторное возбуждение. Назначается препарат при многих проблемах, в том числе при болезни Миньера и шуме в ушах. «Аминазин» купирует беспокойство и тревожность, а также снижает двигательную активность. Купить «Аминазин» можно в таблетках и уколах по рецепту. Этот препарат назначают нечасто и в очень небольших дозировках. У «Аминазина» масса противопоказаний, поэтому его принимают под чутким контролем врача, только в комплексной терапии.

Аминазин

ПАО Валента Фарм, Россия

Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения при шизофрении (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), алкогольный психоз, маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивным психозе, психические расстройства при эпилепсии, ажитированная депрессия у пациентов с пресенильным психозом, маниакально-депрессивным психозом, а также при других заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением. Невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса. Упорные боли, в т.ч. каузалгии (в сочетании с анальгетиками), нарушения сна стойкого характера (в сочетании со снотворными и транквилизаторами). Болезнь Меньера, рвота беременных, лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при лучевой терапии. Зудящие дерматозы. В составе «литических смесей» в анестезиологии.

Танакан

«Танакан» – растительный препарат с высокой биодоступностью. Его назначают при шуме в ушах, проблемах с памятью и вниманием. В составе «Танакана» – экстракт растения гинкго билоба, которое помогает мозгу получать больше кислорода и глюкозы. Препарат стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение мозга и тонус артерий. Биодоступность «Танакана» – около 80-90%, но будьте готовы к длительному курсу лечения (не менее трех месяцев). Уже через месяц вы почувствуете значительное улучшение состояния. Среди противопоказаний – возраст до 18 лет.

Танакан

IPSEN (Бофур Ипсен), Украина

— когнитивный и нейросенсорный дефицит различного генеза (за исключением болезни Альцгеймера и деменции различной этиологии); — перемежающаяся хромота при хронических облитерирующих артериопатиях нижних конечностей (2 степени по Фонтейну); — нарушения зрения сосудистого генеза, снижение его остроты; — нарушения слуха, шум в ушах, головокружение и расстройства координации преимущественно сосудистого генеза; — болезнь и синдром Рейно.

Предуктал MR

«Предуктал» – один из самых эффективных препаратов для лечения шума в ушах с быстрым эффектом и пролонгированным действием. Активное вещество лекарства – дигидрохлорид триметазидина. Назначать «предуктал» при шуме в ушах должен только врач, он же подбирает оптимальную дозировку препарата. Первые положительные результаты при приеме «Предуктала» заметны уже через два-три дня. Препарат улучшает клеточное питание, улучшает кровообращение мозга. Единственные минусы препарата – его высокая цена и то, что купить «Предуктал» можно далеко не во всех аптеках.

Предуктал MR

Взрослым Предуктал МВ (Preductal MR) показан для симптоматического лечения стабильной стенокардии при недостаточной эффективности или непереносимости антиангинальных препаратов первой линии.

Источник

Что такое тиннитус? Причины возникновения и методы лечения

Понятие «тиннитус» пришло к нам из латинского языка и в переводе означает «звон или шум в ушах». Этот шум может быть чрезвычайно разным. Он варьируется от низкого гудения и биения собственного пульса до высокочастотного писка и тональных сигналов. Тиннитус может восприниматься в одном ухе, в обоих ушах или ощущаться как шум в голове.

Тиннитус – социальная болезнь?

Признаки тиннитуса и причины заболевания

Вопрос о причинах тиннитуса задается очень часто, но ответить на него не так легко. Нельзя конкретно сказать, как можно защитить себя от острой потери слуха и/или тиннитуса. За исключением разве что шума, который является одной из основных причин. Здоровый образ жизни также может способствовать тому, что мы не заболеем тиннитусом.

Часто тиннитус возникает временно после сильных напряжений, включая шумовые нагрузки. Если этот стресс прекращается, и человек имеет возможность отдохнуть в тишине, то тиннитус пропадает. Но если подобные ситуации возникают часто, то они могут привести к постоянному тиннитусу. Эпизодический тиннитус может вызывать и лечение некоторыми медикаментами.

К сожалению, тиннитус является сопроводительным признаком многих других заболеваний, не имеющих с ухом ничего общего, таких, как рассеянный склероз, нарушения обмена веществ, нарушения сердечного ритма, заболевания щитовидной железы, аллергия, проблемы с зубами и челюстью, повреждения позвоночника и т.д. Этот перечень можно продолжать еще долго. К нему следует присовокупить всевозможные комбинации разных заболеваний.

Важный аспект, на который я хотела бы обратить особое внимание, – прогрессирующая потеря слуха, которую большинство людей просто не замечает. Для них на переднем плане находится шум в ушах, от которого они хотят непременно избавиться. Поэтому пациенты часто отказываются от разных мер, таких, как слухопротезирование и другие методы лечения, требующие от них активного участия. Все, что они хотят, – «таблетку против тиннитуса».

Точную причину тиннитуса во многих случаях определить невозможно. За исключением тех случаев, когда он является следствием острой сенсоневральной потери слуха или других ушных заболеваний (отосклероз, воспаление среднего уха, наследственные заболевания, приводящие к потере слуха вплоть до полной глухоты, опухоли и т.д.). Шум – одна из основных сегодняшних причин повреждения слуха и возникновения тиннитуса. Более 50% молодых людей время от времени ощущает «звон» после слушания слишком громкой музыки.

Острый и хронический тиннитус

Возрастная структура при тиннитусе

Молодые люди высказывают следующие опасения: «Что будет, если я заговорю у себя на работе о шуме в ушах? Что станет с моей карьерой?» К сожалению, многие из этих страхов оправданы.

У детей в последнее время все чаще выявляют кратковременный тиннитус. Но во многих случаях родители, которые сами страдают тиннитусом, виноваты в том, что их ребенок сосредоточивается на тиннитусе. Например, после воспаления среднего уха или после рок-концерта может возникнуть кратковременный тиннитус, который обычно пропадает. Среди других причин можно назвать нарушение осанки и школьный стресс, а также акустические условия в классе, социальные взаимоотношения и давление со стороны родителей, которые хотят добиться от ребенка успешного аттестата зрелости. В разговоре с родителями часто выясняется, что тиннитус больше пугает взрослых, чем самого ребенка.

Эволюция терапии тиннитуса

Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Но есть эффективные терапевтические методы, такие, как терапия переобучения, отвлекающая терапия и т.д. Диапазон методов, требующих активного участия пациента, довольно широк. Он включает использование маскирующего шума, протезирование слуховыми аппаратами, тренировку восприятия с помощью йоги и т.д., и даже психотерапию. Опыт показывает, что наибольшего успеха добивается когнитивная терапия поведения.

В настоящее время проводится множество исследований, которые изучают действие лекарств, музыкальной терапии, звуковой терапии, терапии магнитного поля, прямой магнитной стимуляции, противофазных шумов и т.д. Но при проведении любых исследований нужно в обязательном порядке учитывать, что представляет собой пациент, что могло вызвать у него тиннитус, как долго он им страдает, каково состояние его слуха, какие другие заболевания могут играть роль в этом процессе и т.д.

Только с учетом всех этих аспектов можно начинать целенаправленное лечение. Потому что: «Всегда нужно лечить человека, а не тиннитус». Согласно нашему опыту, главная терапевтическая проблема заключается в том, что врачи беспорядочно применяют разные методы лечения наподобие «стрельбы дробью», не учитывая ни состояние здоровья пациента, ни его индивидуальность. Они недостаточно различают, какой терапевтический метод подходит для каждого из пациентов. Но многочисленные исследования говорят о том, что в ближайшие годы должны появиться новые методы лечения.

Источник