Как избавится от тошноты при химиотерапии

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

Способы лечения тошноты после химиотерапии

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

• Запеченная и вареная курица без кожи.
• Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
• Лапша и макароны.
• Вареный картофель.
• Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
• Макароны и лапша.
• Бананы.
• Сухое печенье, крекеры.
• Кисели.
• Натуральные йогурты.
• Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
• Фруктовый лед, щербет.
• Виноградный и клюквенный соки.

Способы борьбы с рвотой после химиотерапии

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

• У женщин.
• Больные, которым не проводилось противорвотное лечение перед выполнением химиотерапии.
• Молодые пациенты.
• Пациенты с непомерным употреблением алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

• Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
• Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
• Бутирфеновые препараты.
• Каннабиноидные препарады.
• Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
• Метоклопроамидные препараты – реглан.
• Антагнонисты рецепторов нейрокинина.

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

• В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
• Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
• Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
• Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
• Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
• Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
• Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
• Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
• Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
• Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

Источник

Тошнота и рвота при химиотерапии

Что такое тошнота и рвота и почему они возникают у онкологических пациентов?

Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области и полости рта, сопровождающееся как правило слабостью, «дурнотой», потливостью, повышенные слюноотделением, ознобом, бледностью кожных покровов.

Рвота – сложный рефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда и содержимого кишечника) наружу через рот (реже через нос).

Основной причиной тошноты и рвоты у онкологических пациентов является воздействие химиопрепаратов на рвотный центр головного мозга. Также причиной тошноты и рвоты может быть выделение опухолью токсичных веществ, которые воздействуют на рвотный центр.

Какие виды рвоты при химиотерапии бывают?

Острая рвота – возникает в течение первых 24 часов после введения химиопрепаратов.

Отсроченная рвота – возникает спустя 24 часа после введения химиопрепаратов.

Предшествующая тошнота и рвота – возникают до введения химиопрепаратов. Является условным рефлексом, который появляется у пациентов, которым неадекватно проводилась ранее противорвотная терапия.

Что такое «рвотный центр»?

Рвотный центр – участок в головном мозге, который отвечает за возникновение тошноты и рвоты. Клетки рвотного центра реагируют на токсины, химиопрепараты и другие вещества. Наличие рвотного центра у человека обусловлено необходимостью защитной реакции. При отравлении организм запускает механизм избавления от токсических веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт.

Что такое эметогенность?

Эметогенность или «тошнотворность» — способность препарата вызывать тошноту и рвоту. Относительного этого свойства препараты делят на группы высокого, умеренного и низкого риска развития рвоты.

Какие препараты вызывают тошноту и рвоту?

В той или иной степени тошноту и рвоту вызывает большинство химиопрепаратов.

Цисплатин (>50 мг/м2), BiCNU (>250 мг/м2), Циклофосфамид (>1500 мг/м2), Дакарбазин (>500 мг/м2), Ломустин (>60 мг/м2), Дактиномцицин (>1.5 мг/м2)

Карбоплатин, BiCNU ( 1000 мг/м2), Метотрексат (>1000 мг/м2), Доксорубицин (>20 мг/м2), Иринотекан, Мелфалан, Митоксантрон (>12 мг/м2), Прокарбазин (таблетки), Эпирубицин, Идарубицин, Ифосфамид, Гексален

Дактиномицин ( 1000 мг/м2), Доцетаксел, Фторурацил, Гемзар, Митомицин, Паклитаксел, Тиофосфамид, Топотекан

Источник

Тошнота после химиотерапии

После проведения химиотерапии нередко развиваются побочные эффекты. Самыми частыми побочными проявлениями химиотерапии являются тошнота и рвота.

В Юсуповской больнице обеспечивают пациентов эффективной помощью, направленной на полное выздоровление, а также на достижение ощутимых позитивных изменений у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами. А снизить чувствительность и восприимчивость помогут противорвотные препараты при химиотерапии.

Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту

Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:

• острый побочный эффект может развиться в течение первых суток после применения цитостатиков. Рвота интенсивная, при применении противорвотной терапии быстро утихает;
• отсроченная тошнота и рвота развиваются на вторые сутки или позже после введения препаратов химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии могут продолжаться несколько дней, рвота менее интенсивная, чем при острой форме;
• предшествующая тошнота и рвота развиваются по рефлекторному механизму, наблюдаются у пациентов, которым провели недостаточную профилактику острой и отсроченной рвоты.

Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию. О том, какие самые эффективные противорвотные препараты при химиотерапии вы также можете узнать дальше в статье.

Химиотерапевтические препараты классифицированы по способности вызывать побочные эффекты — тошноту или рвоту. Прежде чем начать лечение, врач собирает все факты о состоянии больного, виде злокачественного новообразования, переносимости организмом того или иного препарата в прошлом, если химиотерапия проводилась раньше.

Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.

Что помогает от тошноты после химиотерапии

Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты. Питание должно состоять из небольших и частых приемов пищи, с минимальным содержанием специй, пища должна быть приготовлена на пару, она может быть запечена или отварена. С помощью ягод и фруктов можно снимать симптомы тошноты.

Противорвотное средство при химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие. Такие противорвотные препараты при химиотерапии считаются наиболее эффективными.

Лечение рвоты после химиотерапии

Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.

Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) + дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.

Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии

Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:

• если при прошлом лечении с помощью химиотерапии наблюдались тошнота и рвота;
• больного укачивает в транспорте;
• злокачественная опухоль имеет большой размер;
• возраст пациента моложе 50 лет;
• пациент — женщина.

Куда обращаться с тошной после химиотерапии?

Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы. Он подскажет, какие противорвотные препараты при химиотерапии лучше подобрать.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.

Источник

Побочное действие химиотерапии-тошнота: МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ?

Побочное действие химиотерапии-тошнота: МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ?

Побочное действие химиотерапии-тошнота: МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ?

Применение химиотерапевтических препаратов при раке сопровождается множеством побочных действий, наиболее распространенными из которых являются тошнота и рвота после химиотерапии. Следствием таких реакций становится отказ от пищи, а потеря содержимого в желудке и кишечнике приводит к развитию истощения и еще большему ослаблению организма пациента.

Причины появления

К причинам, по которым может возникнуть тошнота при химиотерапии, относят:

• влияние отдельных препаратов на центральную нервную систему или спинной мозг;
• воздействие на выстилку желудочно-кишечного тракта;
• психологический фактор (предварительная настройка на возникновение тошноты);
• частота и время применения: при непродолжительном промежутке времени между курсами лечения организм не успевает восстанавливаться от проявления побочных действий, полученных в предыдущем этапе;
• метод введения лекарства: при инъекционном введении неприятные ощущения возникают быстрее.
• дозировка: между дозировкой и вероятностью возникновения тошноты прямая связь.
• индивидуальные особенности организма.

Факторы риска

Такие проявления чаще возникают у:

• женщин до 50 лет;
• пациентов со слабым вестибулярным аппаратом;
• людей, увлекающихся спиртными напитками;
• людей с повышенной тревожностью.

Нужно знать, что тошнота после химиотерапии появляется не всегда: она может не возникать совсем. Поэтому при возникновении симптомов нужно сразу сообщить об этом врачу: с неприятными ощущениями можно и нужно бороться. Люди, которые лучше себя чувствуют, имеют больше сил на борьбу с раком.

Виды

Тошнота после химиотерапии может быть 4-х видов:

Острая форма сопровождается медленным развитием и продолжается на протяжении нескольких часов после химиотерапии. Отсроченная возникает спустя сутки. Внезапная тошнота во время химиотерапии может наступить даже на фоне приема противорвотных препаратов. Начинается до лечения и представляет собой реакцию на предыдущий курс химиотерапии.

Возникающая тошнота после химиотерапии является защитной реакций на медицинские препараты, характеризующиеся высокой токсичностью.

Как избавиться от побочного действия?

Когда проводится химиотерапия тошнота и рвота могут приводить к следующим последствиям:

• подавленность;
• отсутствие сил на борьбу с болезнью;
• усталость;
• нарушения сна;
• тревожность;
• агрессивность, раздражительность;
• утрата аппетита;
• обезвоживание организма.

Медикаментозное лечение тошноты

Устранить неприятную симптоматику можно при помощи таких препаратов как:

• Церукал. Предназначается для подавления рвотных приступов и нормализации работы органов ЖКТ. К противопоказаниям относятся: индивидуальная непереносимость, бронхиальная астма, непроходимость кишечника, кровотечения в ЖКТ, судороги, приступы эпилепсии, пролактинозависимые опухоли.
• Реглан. Предназначен для устранения тошноты независимо от этиологии. В число противопоказаний входят: кровотечение в ЖКТ, перфорация желудка, кишечника, глаукома, эпилепсия.
• Домперидон. Назначается при тошноте любой этиологии, рвоте, изжоге, метеоризме. К противопоказаниям относятся: индивидуальная непереносимость, кровотечения в ЖКТ, период беременности.
• Торекан. Применяется при тошноте, рвоте, нарушениях вестибулярного аппарата, головокружениях. Нельзя принимать в случаях: индивидуальной непереносимости, при острой глаукоме, коматозных состояниях, беременности и лактации, детям до 15 лет.
• Метоклопрамид. Эффективен при тошноте, рвоте при химиотерапими и лучевой терапии.

К числу противопоказаний относятся: повышенная чувствительность, кишечная непроходимость, эпилепсия, болезнь Паркинсона, глаукома.

Противорвотные средства выпускаются не только для перорального применения, но и в виде пластырей.

К наиболее используемым препаратам относятся:

• Апрепитант;
• Дексаметазол;
• Димепгидрант;
• Долесатроп и т.д.

Активность рвотного центра регулируется корой головного мозга, поэтому риск развития тошноты увеличивается в состоянии возбуждения нервной системы. Следовательно, для лечения тошноты и рвоты могут быть назначены транквилизаторы.

Противорвотные средства также имеют свои побочные действия:

• сонливость;
• спутанность сознания;
• головные боли;
• диарея, запор;
• спазмы в мышцах.

Эметогенность химиотерапевтических препаратов

• Цисплатин, Стрептозотоцин, Циклофосфамид. Характеризуются высокой эметогенностью ( часто вызывает приступы тошноты).
• Умеренный уровень эметогенности наблюдается у препаратов платины, антиметаболитов, антрациклинов, Алемтузумаба, а также у Циклофосфамида в дозировке менее 1500мг/м2.
• Низкая эметогенность характерна для таксанов, противораковых антибиотиков, ряда антиметаболитов, цитотоксические препараты, моноклональных антител.
• Минимальная эметогенность характерна для ряда цитостатиков: Блеомицин, Хлородеоксиоденозин, Винкристин.

Противорвотные схемы

3-компонентная противорвотная схема подразумевает включение транквилизаторов, ондансетрона, дексаметазона. В четырехкомпонентной схеме к этим компонентам добавляется метоклопранид. При употреблении этого препарата оказывается воздействие на дофаминовые рецепторы. При химиотерапии средней эметогенности эти препараты позволяют почти на 100% устранить тошноту и рвоту.

В некоторых случаях устранить тошноту и рвоту поможет консультация психотерапевта. Психологические техники могут помочь справиться с позывами тошноты и рвоты. Для контроля состояния могут использоваться:

• самовнушение;
• прогрессирующая мышечная релаксация (поочередное расслабление и напряжение различных групп мышц);
• управляемые психические образы – направление воображения к заданному сконцентрированному состоянию;
• отвлечение.

Аккупунктура и иглоукалывание могут помочь предупредить или уменьшить тошноту. Для надавливания используют точку на руке, которая расположена на внутренней стороне на одной линии со средним пальцем, ближе к запястному суставу (примерно 1/6 расстояния между запястьем и локтем).

Профилактические мероприятия

Для предупреждения приступов используют следующие методы:

• предварительная консультация со специалистом о том, каким образом воздействуют препараты на организм, учет индивидуальных особенностей и планирование минимизации побочных эффектов;
• соблюдение правил питания, специальной диеты, рекомендованной для периода лечения химиотерапии и восстановления после него;
• использование разработанных препаратов, которые предназначены для ослабления ощущения тошноты после химиотерапии;
• соблюдение режима дня, регулярное проветривание.

Как уменьшить интенсивность приступов?

Чтобы снизить неприятные ощущения, необходимо:

• до введения химиотерапевтического препарата ограничить объем потребляемой пищи и воды;
• избегать переполнения желудка, принимать пищу небольшими порциями;
• исключить слишком соленую, острую, горячую еду;
• употреблять охлажденную пищу;
• помогут улучшить самочувствие мясо, творог, фрукты с кислинкой;
• исключить жареное и жирное (такая еда будет дополнительно негативно воздействовать на печень), а также сладкое;
• кушать медленно;
• избегать резких запахов, которые могут спровоцировать тошноту.

Госпитализация требуется, когда на фоне приема препаратов высокой эметогенности рвота возникает чаще 4-5 раз в сутки, а противорвотные препараты неэффективны. В этих случаях внутривенно проводится поддерживающая терапия.

Большую эффективность имеют профилактические схемы, предназначенные для предотвращения тошноты. Сочетая препараты-антиэметики между собой можно не допустить развития негативных симптомов. Препараты имеет смысл принимать до развития симптомов – превентивно, так как начало их использования после возникновения рвоты не будет достаточно эффективным.

В диагностике тошноты после химиотерапии нет смысла – причины ее возникновения очевидны, поэтому сразу начинают лечение.

Когда обращаться к врачу?

Возникновение неприятных ощущений по окончании сеансов химиотерапии должно стать поводом для обращения к специалисту. При этом степень тяжести симптомов значения не имеет – в любом случае лечащий врач должен знать о них.

Можно встретить миф о том, что чем сильнее тошнота после химиотерапии, тем эффективнее проходит лечение. Именно эта ошибка приводит к тому, то пациенты терпят и не высказывают жалоб. Однако никакой реальной связи между этими понятиями нет. Тошнота после химиотерапии – побочное действие препарата и ее появление не имеет отношения к терапевтическому воздействию на раковые клетки.

Нет взаимосвязи и между дозировкой противорвотных препаратов и эффективностью, поэтому не следует думать, что чем больше принимать лекарство, тем легче станут переноситься симптомы. Количество рецепторов в мозге одно и тоже, поэтому увеличение дозировки препарата выше той, которая необходима для блокировки имеющихся рецепторов бессмысленна. При этом передозировка может повлечь дополнительные негативные эффекты.

Питание

Чтобы тошнота после химиотерапии переносилась легче, необходимо соблюдение диеты. Рекомендованы следующие продукты:

• бульоны с курицей и овощами;
• запеченная и отварная птица без кожицы;
• каши: овсяная, белый рис, рисовые хлопья;
• макаронные изделия;
• бананы;
• крекеры;
• натуральное печенье;
• фруктовый лед.

Крайне важно подобрать оптимальный препарат для лечения онкологии, чтобы он провоцировал меньше побочных действий, и в тоже время эффективно боролся с новообразованием. Помощь квалифицированного специалиста необходима на любом этапе лечения и восстановления. Когда проводится химиотерапия и возникает тошнота, что делать расскажет врач, так как он видит всю картину болезни целиком. Чем раньше обратиться за консультацией и сообщить свои жалобы, тем быстрее получится избавиться от негативной симптоматики или облегчить ее.

Источник