Как избавиться от тошноты при приеме лекарств

Абстинентный синдром после приема лекарств — почему нельзя прекращать лечение без разрешения врача

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/08/abstinentnyj-sindrom-posle-priema-lekarstv-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/08/abstinentnyj-sindrom-posle-priema-lekarstv.jpg» title=»Абстинентный синдром после приема лекарств — почему нельзя прекращать лечение без разрешения врача»>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 09.08.2021
• Время чтения: 1 mins read

Лечение многих заболеваний требует длительной фармакотерапии. Некоторые лекарства дают неприятные побочные эффекты, тем самым приводя к отказу больного от дальнейшего лечения. Прерывание приема препаратов ставит под угрозу здоровье пациента либо из-за рецидива заболевания, либо из-за развития абстиненции, к которой могут приводить не только потенциально вызывающие привыкание лекарства.

Симптомы абстиненции могут быть ошибочно приняты за клиническое проявление осложнения или другой патологии, что приводит к повторной диагностике, дополнительному приему препаратов, прекращению лечения из-за лекарственной непереносимости и новым симптомам, особенно у пожилых людей.

Прием определенных лекарств не должен быть прекращен внезапно, потому что некоторые симптомы отмены более вредны, чем легкие побочные реакции, вызванные лекарственными средствами. Рассмотрим примеры абстинентного синдрома, связанного с приемом распространенных препаратов, не вызывающих привыкания.

Причины, приводящие к резкой отмене лекарств

Современная медицина лечит многие хронические заболевания, ранее считавшиеся летальными. Такие патологии требуют длительного приема лекарств, из-за чего возрастает риск раскрытия побочных эффектов, что побуждает некоторых больных прекратить лечение или искать альтернативу. И все чаще это делается не после консультации со специалистом, а после посещения медицинских сайтов.

Побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей, что связано с большим количеством принимаемых препаратов и риском взаимодействий действующих веществ, приводящих к изменению фармакокинетических и фармакодинамических свойств лекарственных средств.

Причиной прекращения приема препарата могут быть:

• побочные эффекты;
• субъективное отсутствие улучшения, то есть слабый (по мнению больного) терапевтический эффект;
• убеждение, что в дальнейшем лечении нет необходимости по причине нормализации лабораторных показателей или облегчения симптомов.

Осложнения после резкого прекращения приема препаратов

Не все препараты можно прекратить внезапно, так как организм откликнется рядом осложнений, более опасных, чем побочные эффекты, наблюдаемые во время лечения. В то время как начало лечения основывается на официальных рекомендациях научных обществ и поддерживается результатами рандомизированных клинических испытаний, решение врача прекратить медикаментозное лечение основывается на его опыте и оценке клинического состояния пациента, и такая информация реже включается в руководящие принципы.

Возможность абстинентного синдрома не ограничивается лекарствами с доказанными аддиктивными эффектами. Механизмы, приводящие к осложнениям, связанным с отменой препарата, можно разделить на две основные группы:

• связанные с рецидивом основного заболевания;
• симптомы абстинентного синдрома.

Рецидив симптомов заболевания после отмены препарата может быть разным. Во многих случаях возвращение симптомов — результат прекращения симптоматической терапии. Если, например, бороться с болью, а не с ее причиной боли, то после прекращения приема анальгетиков. В других случаях после отмены препарата отмечается большая выраженность симптомов заболевания по сравнению с их тяжестью до начала лечения.

Причины и механизм развития абстинентного синдрома при отмене лекарств

Одна из гипотез абстинентного синдрома — биологическая адаптация, происходящая во время терапии и длящаяся дольше, чем сохраняющаяся терапевтическая концентрация препарата в организме. Теоретически, исходя из сроков полувыведения действующего вещества, можно предсказать момент абстинентного синдрома.

Очень многие препараты работают, взаимодействуя с рецепторами. Некоторые состояния могут изменять как количество, так и действие мембранных рецепторов, что приводит к изменениям в функционировании клеток и органов и их отличной от ожидаемой реакции на вводимые препараты. Классический пример заболеваний, приводящих к изменению количества и чувствительности рецепторов, — повреждение нервов.

Уменьшение количества нейромедиатора (биоактивного хим. в-ва, посредством которого осуществляется передача электрохимического импульса) вызывает у эффекторной ткани повышенную чувствительность (почечную гиперчувствительность). Изменения плотности, чувствительности или количества рецепторов наблюдаются при приеме агонистических или антагонистических препаратов.

Длительное введение агониста (вещества, соединяющего и стимулирующего данный рецептор) снижает количество и чувствительность рецепторов, иногда приводя к образованию так называемых слепых рецепторов. Это защитный механизм, защищающий клетки от чрезмерной стимуляции агонистом. Примером может быть снижение количества бета-рецепторов в ткани миокарда при сердечной недостаточности, при которой чрезмерно выделяется катехоловый амин, действие которого должно повышать сократимость поврежденной сердечной мышцы. Это состояние называется понижаемым регулированием.

Хроническое введение антагониста рецептора (вещества, связывающего, но не стимулирующего) может вызвать повышенное регулирование, при котором происходит увеличение количества или чувствительности рецепторов. В клинической практике это явление более важно и опасно, поскольку в случае внезапного прекращения лечения антагонистом рецепторов возможны тяжелые осложнения в виде рецидива. В этом случае большее количество рецепторов будет сильнее реагировать на агонист.

Во время внезапного прекращения приема лекарственных средств, помимо рецепторных изменений, происходит изменение активности ферментов, отвечающих за метаболизм лекарственных веществ.

Также могут влиять на количество и экспрессию рецепторов эндогенные и экзогенные гормоны. Введение эстрогена, например, увеличивает экспрессию рецепторов к окситоцину или прогестерону, но снижает экспрессию рецепторов эстрогена. Аналогичное влияние на количество эстрогенных рецепторов оказывает введение прогестерона. Другой пример — увеличение числа бета-адренорецепторов в сердечной мышце гормонами щитовидной железы.

Источник

Отравление лекарствами

Отравление лекарственными средствами — довольно распространенная ситуация. Многие люди имеют уже сформировавшуюся привычку тянуться за препаратами при любом недомогании, минуя прием врача. Эта проблема связана и с невозможностью получения врачебной помощи в короткие сроки, и с безрецептурным отпуском многих медикаментов в аптеках. Обычно поводом для приема лекарств без назначения специалиста выступают головные боли, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, спазмы, боли в спине и суставах.

Отравления возникают из-за ряда факторов:

• превышения рекомендуемой дозировки;
• бесконтрольного приема назначенного средства. Например, прием дозы, рассчитанной на несколько дней, за один раз;
• приема комбинации несовместимых средств — двух препаратов, и/или алкоголя, несовместимого с лекарством;
• употребление препаратов с истекшим сроком годности;
• ошибки в выборе медикамента.

Медикаментозная интоксикация может повлечь за собой опасные последствия для жизни и здоровья. Поэтому при любых недомоганиях, которые появляются на фоне приема лекарственных препаратов, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Отравление лекарствами. Бесконтрольный прием лекарств — частая причина отравлений.

Симптоматика лекарственной интоксикации

Симптомы отравления лекарствами могут быть самыми различными, в основном проявления определяются видом лекарственного средства. Отличительной особенностью отравления медикаментами является пагубное влияние на центральную нервную систему. К общим симптомам относят слабость, заторможенность, снижение скорости реакции или сильное психомоторное возбуждение. Практике известны случаи с потерей сознания.

К одному из распространенных симптомов относят выраженные головные боли. Они могут быть спровоцированы даже гормональными средствами, особенно если у пациента есть предрасположенность к периодическим головным болям. При приеме гормонов возникает срыв компенсаторных механизмов, которые в обычном состоянии поддерживают отсутствие симптома. Это возникает при приеме большой дозы препаратов, содержащих кофеин, нитраты, гидралазин, бронходилататоры и др.

Передозировка антибактериальными лекарственными средствами часто сопровождается негативными проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта: диареей, болями в животе, повышенным газообразованием. Например, передозировка антибиотиками пенициллиновой группы приводит к сыпи, рвоте, судорогам. Избыток левомицетина может вызвать сердечную недостаточность.

К симптомам отравления лекарственными препаратами для нормализации сердечно-сосудистой функции относятся:

• нарушение сердечного ритма;
• спазмы и брадикардия;
• рвотные позывы.

Передозировка нестероидными противовоспалительными средствами влияет на ЦНС: наблюдается угнетение сознания, вялость, заторможенность, нарушения сна и пр. Употребление большого количества антигистаминных (противоотечных, противоаллергических) средств может спровоцировать слабость, расширение зрачков, галлюцинации, психомоторное возбуждение.

Отравление транквилизаторами опасно нарушением сердечного ритма, подавлением функции ЦНС и нарушениями дыхания, судорогами, сильным тремором конечностей, галлюцинациями. Речь больного может быть бессвязной, невнятной.

Важно понимать, что проявления зависят не только от наличия того или иного активного вещества в крови, но и от его концентрации. Даже традиционно полезные компоненты, такие как витамины, могут навредить и привести к необходимости проведения детоксикации. Что один человек перенесет легко, другой будет переносить с целым комплексом неприятных проявлений.

Первая помощь

Нередко человек, оказавшийся рядом с больным, не знает, чем именно была вызвана интоксикация и что делать при лекарственном отравлении. В ряде случаев заметить первые симптомы удается только спустя несколько часов после приема препаратов. Но существует несколько общих правил оказания первой помощи. Они актуальны для всех тяжелых случаев:

• незамедлительно вызвать скорую помощь;
• если человек без сознания, но при этом присутствует нормальное дыхание и сердечный ритм, необходимо уложить его набок;
• если человек в сознании, а после приема лекарства прошло менее получаса, необходимо дать ему большое количество воды и искусственно вызвать рвоту. Для этого нужно надавить на корень языка. Если вы не знаете, чем отравился человек, рвоту вызывать не нужно;
• · после рвоты дать больному сорбент.

Отравление лекарствами. Первая помощь при отравлении.

Если человек находится в тяжелом состоянии — замедляется дыхание, плохо прощупывается пульс, необходимо делать искусственное дыхание. Помните, что бездействие может повлечь фатальные последствия.

Нужно показать врачам скорой помощи упаковку от лекарственных препаратов и описать состояние человека. Если вам известно, что вместе с лекарством человек принимал спиртное, также скажите об этом медикам.

Лечение лекарственной интоксикаци

Основой лечения является отмена препарата. Большое значение в диагностике состояния имеет неврологическая симптоматика. Препарат и продукты его распада выводятся с помощью всех органов выделения: кишечника, почек, слюны, потовых желез. Основные пути выведения — это почки и печень. Из почек токсины выводятся достаточно быстро и удаляются с мочой. Сложнее обстоит дело с препаратами, которые выводятся через желудочно-кишечный тракт.

Из клеток печени продукты распада лекарства попадают в желчь, с ней оказываются в кишечнике, где могут повторно всасываться и доставляться в печень. Этот процесс называется кишечно-печеночной циркуляцией веществ. В ряде случаев из кишечника вредные вещества выводятся вместе с калом. Циркуляция может привести к довольно длительному нахождению токсинов в организме. Это создает высокую нагрузку на печень, провоцирует активность печеночных ферментов и неприятные симптомы.

Но попадание лекарств и продуктов их распада в желудок, а также их дальнейшее движение по кишечнику, не проходит бесследно. Нарушается перистальтика, раздражаются слизистые оболочки, возникает дисбаланс бактерий. Например, множество антибиотиков губительно действует на кишечную микрофлору. Частый, длительный прием или неадекватная доза могут привести к интоксикации. Ускорить их выведение можно с помощью сорбентов.

Важно понимать, что многие легкие симптомы интоксикации — это попытка организма самостоятельно вывести лишние вещества. Не нужно препятствовать этим процессам, если они протекают умеренно. Лучше всего обеспечить условия, при которых будет происходить естественное очищение. Например, при умеренной рвоте не стоит прибегать к применению противорвотных препаратов. Забить тревогу стоит при повышении температуры более 38,5 ˚С, неукротимой рвоте, мешающей употреблению жидкости, при признаках обезвоживания и частой диарее.

Лечение лекарственного отравления осуществляется несколькими методами:

• промывание желудка, кишечника (по показаниям);
• внутривенные инфузии для ускорения выведения токсинов, восполнения потерянной жидкости при диарее и рвоте. Эта методика целесообразна при острых формах интоксикаций, в условиях стационара;
• назначение энтеросорбентов для внутреннего применения, чтобы связать и вывести токсические вещества;
• применение ферментных препаратов и мочегонных средств по показаниям;
• использование пробиотиков и пребиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;
• витаминотерапия и лечение антиоксидантами для нейтрализации свободных радикалов.

При хронических интоксикациях допускается амбулаторное лечение. Но важно проконсультироваться у терапевта, чтобы выяснить точную причину отравления, скорректировать дозировку постоянно применяемых препаратов или подобрать альтернативу.

В дальнейшем справляться с выведением токсических веществ можно с помощью обильного питья, щадящей диеты, энтеросорбентов. Одним из эффективных препаратов для борьбы с интоксикацией является «Фитомуцил Сорбент Форте». В состав средства входит растительный сорбент, инулин — пребиотик, способствующий росту собственной полезной микрофлоры, а также живые бактерии. Препарат ускоряет выведение вредных веществ и улучшает моторику желудочно-кишечного тракта. Он мягко воздействует на ЖКТ, не вызывает вздутия и болей в животе.

Профилактика отравления препаратами

Чтобы снизить риск отравления медикаментами, необходимо придерживаться простых правил:

• не принимать лекарства без рекомендации врача, отказаться от бесконтрольного приема витаминов;
• контролировать срок годности медикаментов и не нарушать предписанных доз;
• приобретать препараты в лицензированных аптеках;
• хранить лекарства в соответствии с указаниями в инструкции;
• не принимать препараты при плохом освещении или без очков, если присутствуют нарушения зрения.

Предотвратить отравление лекарствами значительно проще, чем лечить последствия интоксикации. Будьте осмотрительны и осторожны в вопросах собственного здоровья, откажитесь от самодиагностики и самолечения. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

1. Дубовая А.В. Экзогенная и эндогенная интоксикация. Функциональная система детоксикации. Методы активной детоксикации.
2. Г.М. Тойбаева, Г.К. Джаримбекова, Б.У. Ахметова, В.М. Чеглакова. Комбинированные отравления этиловым алкоголем и лекарственными препаратами.
3. Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, П.Г. Рожков, А.Н. Пугачев. Проблемы стандартизации токсикологической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии.

Источник