Как избавиться от тошноты во время приема антибиотиков

Лечение антибиотиками и его возможные побочные эффекты. Антибиотики и алкоголь. Антибиотики во время беременности и грудного вскармливания

В данной статье рассмотрены основные принципы лечения антибиотиками, соблюдение которых повысит эффективность лечения, а также снизит риск развития побочных эффектов от антибиотиков.

В каких случаях нет необходимости в приеме антибиотика?
Лечение антибиотиками необходимо только при бактериальных инфекциях. Не рекомендовано назначение антибиотиков в следующих ситуациях:
1. С целью профилактики таких заболеваний, как грипп, простуда, ОРВИ и др. Назначение антибиотиков в этих случаях не только не предотвращает развитие заболевания, но может способствовать развитию устойчивости бактерий к данному антибиотику.
2. Диарея неустановленной причины не является показанием к назначению антибиотика, так как причиной поноса зачастую являются пищевые отравления, расстройства функции поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря, вирусные инфекции и др. В этих случаях назначение антибиотиков лишь усугубляет ситуацию, так как антибиотики подавляют рост «полезной» микрофлоры кишечника, что в свою очередь может усилить понос. Лечение поноса антибиотиками допустимо только по назначению врача..
3. Кашель также не является поводом для назначения антибиотиков, так как не всегда обусловлен бактериальной инфекцией. Подробнее о лечении кашля читайте в статье.
Следует ли принимать антибиотики при вирусных заболеваниях?
Антибиотики — это лекарства, эффективные в лечении бактериальной инфекции, которая подтверждена лабораторными методами, либо предполагается на основании имеющихся симптомов.
При вирусных инфекциях, к которым относят грипп и другие ОРВИ, назначение антибиотиков не имеет смысла. Строение вируса принципиально отличается от строения бактерий, в связи с чем антибиотики не могут быть эффективны в лечении вирусных заболеваний. Антибиотики при вирусных заболеваниях (гриппе и др.) могут быть назначены только в том случае, если болезнь протекает очень тяжело. Это связано с тем, что при тяжелом течении вирусной инфекции, вследствие ослабления защитных сил организма, очень высок риск развития бактериальной инфекции («наслоение» инфекции). По этим же причинам антибиотики при вирусной инфекции могут быть назначены детям первых 2 лет жизни, а также людям пожилого возраста и лицам с ослабленным иммунитетом. Решение о назначении антибиотика в данном случае должно быть принято лечащим врачом, который подберет тип антибиотика и его оптимальную дозировку.
Как осуществляется выбор антибиотика?
Современный фармацевтический рынок предлагает большой спектр различных антибактериальных препаратов. Неправильный выбор антибиотика может оказать неблагоприятное влияние на течение заболевания, либо попросту не оказать никакого эффекта. Кроме того, некоторые антибиотики строго противопоказаны в отдельных случаях. В связи с этим, мы не рекомендуем вам самостоятельно подбирать себе антибактериальное лечение, а предоставить это вашему врачу.
Какова оптимальная длительность приема антибиотиков?
Длительность приема антибиотика зависит от множества факторов: типа заболевания, его тяжести, вида антибиотика и др. и устанавливается лечащим врачом.
При фарингите антибактериальная терапия составляет в среднем 10 дней при лечении пенициллинами, или 3 дня при лечении цефалоспоринами. При остром бронхите длительность приема антибиотиков составляет в среднем 7-10 дней при лечении пенициллинами, и 5 дней при лечении
Антибактериальное лечение пневмонии, как правило, продолжается в течение еще 4 дней после нормализации температуры тела, и составляет около 10 дней. В отдельных случаях, когда пневмония вызвана хламидиями или микоплазмами, антибактериальная терапия может затянуться до 14 дней. Длительность антибактериального лечения пиелонефрита, как правило, составляет до 2 недель, цистита – 7 дней.
Основными признаками эффективного лечения антибиотиками при любом заболевании являются: снижение температуры тела в течение первых 3 дней назначения антибиотика, ослабление или исчезновение симптомов заболевания, нормализация показателей общего анализа крови (снижение уровня лейкоцитов, СОЭ).
Побочные эффекты антибиотиков
Как правило, антибиотики, назначаемые в адекватной дозировке и с оптимальной длительностью, не вызывают выраженных побочных эффектов. В отдельных случаях, во время или после приема антибиотика, возможно появление различных побочных эффектов или последствий антибактериального лечения. Возможные побочные эффекты всегда указываются во вкладыше к антибактериальному препарату. Ниже представлены основные побочные эффекты различных групп антибиотиков:
1. Развитие аллергических реакций возможно в результате приема практически любого антибиотика
2. Расстройства со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота, рвота, дискомфорт или боли в животе, жидкий стул, появление примеси крови в стуле (псевдомембранозный колит) возможны во время приема антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов и др.
3. Негативное влияние на печень, или гепатотоксичный эффект, проявляется различными реакциями: повышение уровня трансаминаз (АЛАТ, АСАТ) в крови, желтуха, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, боли в правом подреберье. Гепатотоксичным эффектом обладают антибиотики из группы макролидов, монобактамов, тетрациклинов и др.
4. Негативное влияние на почки (нефротоксичный эффект) проявляется: повышенной жаждой, учащенным, либо редким мочеиспусканием, появлением крови в моче и др. Нефротоксичным эффектом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспоринов.
5. Негативное влияние на слух (ототоксичный эффект) характерно для аминогликозидов, прием которых может привести к снижению слуха, либо к полной глухоте. Прием аминогликозидов во время беременности может привести к рождению ребенка с глухотой.
6. Изменения показателей крови, например, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов (анемия), возможно в результате сульфаниламидных препаратов, пенициллинов и др.
7. Кандидоз полости рта и урогентитальный кандидоз (молочница) являются побочным эффектом практически любого антибактериального препарата. Развитие этого эффекта связано с угнетением нормальной (защитной) микрофлоры организма, в результате чего начинается неконтролируемый рост грибка Кандида.
8. Другие побочные реакции, такие как головная боль, бессонница, дрожание пальцев рук, судороги при приеме антибиотиков встречаются реже.
Как уменьшить риск развития побочных эффектов антибиотиков?
Для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов антибиотиков, воспользуйтесь следующими советами:
1. Не принимайте антибиотики самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.
2. Если ранее у вас были аллергические реакции или другие побочные эффекты на определенный препарат, обязательно сообщите об этом вашему врачу.
3. Если у вас имеется хроническое заболевание печени или почек, сообщите об этом вашему врачу.
4. Принимайте антибиотики строго в той дозе и с такой частотой, которую порекомендовал ваш врач. Снижение дозы или частоты приема антибиотиков является причиной неэффективного лечения, а также может привести к развитию устойчивости бактерий к данному лекарству. Прием избыточных доз антибиотика значительно повышает риск развития его побочных эффектов.
5. Во время антибактериальной терапии старайтесь пить больше жидкости, а также соблюдать диету с пониженным содержанием сахара. Эти меры помогут снизить риск развития кандидоза полости рта или урогенитального кандидоза.
6. При возникновении побочных эффектов или ухудшения самочувствия немедленно прекратите прием антибиотика и обратитесь к врачу.
Антибиотики во время беременности и грудного вскармливания
Прием антибактериальных препаратов, которые способны проникать через плаценту, может оказать негативное влияние на развитие плода. В связи с этим, отдельные группы антибиотиков противопоказаны во время беременности. Антибиотики, проникающие в грудное молоко, также могут негативно сказаться на развитии ребенка, находящегося на грудном вскармливании. В связи с этим, прием антибиотиков во время беременности и грудного вскармливания разрешается только по показаниям (в тех случаях, когда польза для матери выше, чем потенциальный риск для ребенка).
Совместимы ли антибиотики и алкоголь?
Алкоголь не снижает эффективность большинства антибиотиков, однако, зачастую повышает риск развития того или иного побочного эффекта антибиотика, вызывая тошноту, рвоту, боли в животе, головокружение и др.
Однократный прием небольшого количества алкоголя в большинстве случаев не оказывает неблагоприятного влияния на эффективность антибактериальной терапии.
Некоторые антибактериальные средства, такие как метронидазол,. не рекомендуется смешивать с алкоголем, так как в этом случае существует высокий риск развития серьезных побочных эффектов: рвота, головная боль, учащенное сердцебиение, потливость и др.
Также следует помнить, что прием алкоголя снижает функции печени, что усугубляет эффекты гепатотоксичных антибиотиков (тетрациклинов и др.) Совместный прием этих лекарств вместе с употреблением спиртных напитков повышает риск развития осложнений со стороны печени (гепатит, острый некроз печени (гибель клеток печени) и др.)
Учитывая все вышесказанное, старайтесь, по возможности избегать употребления алкоголя на время антибактериального лечения.

Источник

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики – это самые эффективные препараты, которые помогают бороться с серьёзными и угрожающими жизни человека бактериальными инфекциями. Несмотря на то, что антибиотики являются препаратами первой линии при лечении бактериальных инфекций, они имеют некоторые побочные эффекты, которые могут быть опасны для жизни человека.

Часто задаваемые вопросы:

1. Какие побочные эффекты есть у антибиотиков?

У антибиотиков есть множество различных побочных эффектов. Самые распространенные: — Антибиотики могут вызвать аллергическую реакцию. — Антибиотики могут вызвать дисбактериоз кишечника.

2. Каковы симптомы побочных эффектов антибиотиков?

Признаки аллергической реакции обычно проявляются в первые дни после начала курса антибиотиков:

Кожные реакции: крапивница, сыпь, зуд, покраснение.

Затрудненное дыхание, хрипы, одышка, нехватка воздуха.

Проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, диарея, колики.

Признаки патологической микрофлоры кишечника могут проявиться в начале курса приема антибиотиков или в течение двух месяцев после окончания курса:

Боль / спазмы желудка.

Самое серьёзное из осложнений, возникающих на фоне приёма антибиотиков – это псевдомембранозный колит (острое воспаление толстого кишечника, вызываемое бактерией Clostridium difficile). Часто это связано с приемом Клиндамицина.

3. У кого повышен риск развития побочных эффектов?

Побочные эффекты на фоне приема антибиотиков могут проявиться у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и этнической принадлежности. Если у человека уже проявлялись побочные эффекты от антибиотиков, то в будущем риск повторной реакции (такой же или более тяжелой) повышен. Также в зоне повышенного риска находятся пациенты, имеющие определенные медицинские показания (такие как хронические и системные заболевания); а также пациенты, у которых в семейном анамнезе зафиксирована реакция на антибиотики.

4. Что я могу сделать для снижения риска проявления побочных эффектов?

Если у вас проявился побочный эффект, немедленно прекратите приём антибиотиков и свяжитесь с лечащим врачом. Во время курса антибиотиков и в течение 3 недель после него принимайте меры по нормализации микрофлоры кишечника:

• Принимайте специальные пищевые добавки — пробиотики, которые предназначены специально для борьбы с желудочно-кишечными расстройствами, развивающимися на фоне приёма антибиотиков. Хорошим пробиотиком можно считать тот, который содержит 3-5 миллиардов КОЕ Сахаромицеты Буларди (saccharomyces boulardii).

Для того чтобы получить максимальную выгоду от пробиотиков, не принимайте их в течение двух часов до и после приема антибиотика.

Источник

Отравление антибиотиками — признаки и лечение

Антибиотики — группа лекарственных средств, нацеленных на борьбу с болезнетворными бактериями. Попадая в организм, они подавляют рост патогенной флоры и способствуют устранению инфекционно-воспалительных заболеваний. Без антибиотиков сложно представить жизнь современного человека — они широко применяются при бактериальных осложнениях респираторных вирусных инфекций и обострениях хронических воспалительных заболеваний внутренних органов, в профилактических целях могут быть использованы после оперативных вмешательств.

Несмотря на пользу этих препаратов, их прием не проходит бесследно, ведь активные вещества уничтожают не только патогенную флору, но и полезные бактерии. Возникает дисбактериоз — нарушение баланса микроорганизмов, отчего может пострадать пищеварительная система. Отравление и дискомфорт в желудке на фоне приема антибиотиков связаны с уменьшением объема полезной микрофлоры, в результате чего активизируются условно-патогенные бактерии. Часто это состояние сопровождается симптомами интоксикации, в особенности диареей.

Почему возникает диарея после приема антибиотиков

Развитие осложнения на фоне антибактериальной терапии в виде диареи связано с уменьшением полезной микрофлоры, которая участвует в комплексе пищеварительных процессов:

• расщепление и усвоение питательных веществ из пищи;
• эвакуация содержимого желудка и кишечника;
• остаточное переваривание пищи;
• выведение токсинов и продуктов обмена;
• выделение, всасывание воды в кишечнике;
• формирование каловых масс, регуляция их выведения.

Даже при стандартной антибактериальной терапии, приводящей к незначительному дисбалансу, могут возникать побочные явления в виде нарушения работы кишечника.

Кроме того, диарее могут способствовать и сами бактериальные инфекции, которые являются основанием для приема антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий оказывают токсическое действие, а разжижение стула может быть связано с повышением температуры тела. Антибиотики борются с основным агентом и первопричиной недуга, и во многих случаях они действительно необходимы. Однако эта группа лекарств может ухудшить состояние пищеварительной системы.

Механизм развития диареи после курса антибиотиков

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в результате гибели и патогенных бактерий, и полезных микроорганизмов. Дисбаланс микрофлоры называется дисбиозом. Согласно статистическим данным, источником такого расстройства пищеварения может быть до ⅕ используемых в медицинской практике видов антибиотиков. Обычно такое явление возникает в результате приема средств широкого спектра действия.

Как правило, такой вид диареи не имеет других признаков, в отличие от пищевого отравления. К основным симптомам отравления антибиотиками относят водянистый или жидкий стул, реже — схваткообразные боли в животе. Чаще всего состояние кишечника приходит в норму уже спустя 2–3 дня.

В очень редких случаях антибактериальная терапия может стать причиной колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами — Clostridium difficile и Salmonella. Они провоцируют тяжелые инфекции с упорно протекающей диареей, что повышает риск обезвоживания и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Антибиотик-ассоциированная диарея может возникать на фоне длительного применения подходящих доз препарата, причем необязательно в форме таблеток — к такому результату могут привести и инъекции. Однако отравление может возникнуть и из-за передозировки. Каждый антибиотик оказывает токсическое действие на разные органы, поэтому учитывается категория лекарственного средства. К общим симптомам передозировки относят следующие:

• высокая температура тела (до 39–40 ˚C);
• диарея;
• рвота;
• боль в мышцах;
• боль в правом подреберье;
• перепады артериального давления;
• тахикардия или брадикардия;
• боль в суставах;
• головокружение и др.

При токсическом поражении печени могут появляться следующие признаки: желтушность кожи и склер, зуд кожи, вздутие живота и др. При поражении почек объем мочи значительно снижается, при этом возникает сильное чувство жажды. Отравление аминогликозидами приводит к появлению признаков токсического отита: острой боли в ушах, снижению остроты слуха, чувству заложенности и др. Все состояния, связанные с передозировкой антибиотиками, требуют немедленного лечения отравления. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Лечение антибиотик-ассоциированной диареи

Диарея, развившаяся на фоне приема антибиотиков, требует коррекции схемы лечения. Самостоятельно отменять препараты не следует, необходимо проконсультироваться с врачом. Обычно курс антибактериальной терапии прерывают или средство заменяют на антибиотик другой группы.

Нормализация пищеварительных процессов, моторики кишечника и консистенции стула — задачи, которые требуют комплексного подхода. Есть три общих принципа, которые важно соблюдать всем людям, страдающим диареей после приема антибиотиков:

1. Коррекция питания: важно соблюдать диету. В рацион необходимо включить сухари, рисовый отвар. Важно максимально уменьшить количество потребляемых углеводов, а также отказаться от молока, кисломолочных продуктов, выпечки, свежих овощей, ягод и фруктов; бобовых, макаронных изделий.
2. Соблюдение питьевого режима: необходимо употреблять не менее 2 литров воды в сутки, чтобы восполнить потерю жидкости при водянистом стуле.
3. Симптоматическая терапия: остановить патологический процесс можно с помощью лекарственных средств.

В связи с тем, что при диарее под запретом многие источники естественных пробиотиков и пребиотиков, одним из ключевых принципов лечения является назначение содержащих эти компоненты лекарственных средств. Жесткие ограничения в рационе обязывают использовать пробиотики и пребиотики при антибиотик-ассоциированной диарее: важно восстановить нормальную микрофлору кишечника, чтобы препятствовать размножению условно-патогенных микроорганизмов.

В большинстве случаев без медикаментозной коррекции не обойтись. Помните, что назначать лекарственные препараты может только врач.

Есть несколько групп препаратов, которые могут быть рекомендованы при антибиотик-ассоциированной диарее.

Сорбенты

Инфекционно-воспалительные заболевания сопровождаются интоксикацией организма, да и в процессе антибактериальной терапии скапливаются продукты распада патогенной микрофлоры. Поэтому врач может назначить энтеросорбенты — средства, которые буквально впитывают токсины и вредные вещества и выводят их из организма.

Пробиотики и пребиотики

Важно воздействовать на первопричину диареи, восстановить нормальную микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Для этого используются пробиотики — бифидобактерии, лактобактерии, а также пребиотики — питательный субстрат для стимуляции роста собственной полезной микрофлоры. Синбиотики включают в себя и пробиотики, и пребиотики, широко применяются в гастроэнтерологической практике.

Если имеет место выраженный сдвиг микробного баланса, врач может порекомендовать кишечные антисептики или бактериофаги — они призваны препятствовать росту условно-патогенной микрофлоры и способствуют восстановлению количества полезных микроорганизмов.

Ферменты

Заместительная ферментная терапия не является основой лечения отравления антибиотиками. Однако препараты на основе пищеварительных (панкреатических, желудочных, кишечных) ферментов стимулируют переваривание пищи, нормализуют моторику и перистальтику кишечника и участвуют в восстановлении нормальной микрофлоры толстого кишечника.

Симптоматическая терапия

Диарея часто сопровождается мучительными симптомами: метеоризмом, тошнотой, спазмами и болями в животе. Быстро облегчить состояние можно с помощью медикаментов. Они неспособны справиться с основной проблемой, но принесут временное облегчение. Сообщите о симптомах врачу, и он подберет одно или несколько средств для улучшения самочувствия:

• от повышенного газообразования — пеногасители (препараты на основе симетикона) или растительные ветрогонные средства;
• анальгетики или спазмолитики от болей;
• растворы для пероральной регидратации — средства, призванные восполнить нормальный объем жидкости и предупреждающие обезвоживание.

Если диарея сопровождается повышенной температурой тела, врач подберет жаропонижающее средство.

Общеукрепляющие средства

Ослабленный инфекционным или воспалительным заболеванием, а также последующим приемом антибиотиков, организм может потребовать комплексного восстановления. Специалист может выписать иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие препараты.

Ограничения в продуктах питания при диарее также могут стать причиной гиповитаминозов, нехватки минералов. При длительной терапии антибиотиками необходимо обсудить с врачом меры профилактики заранее.

Противодиарейные препараты

Если справиться с диареей не удается, врач может назначить препараты из следующих групп:

• эубиотики — живые бактерии, которые призваны восстановить баланс микрофлоры кишечника и вернуть нормальную функцию пищеварения;
• синтетические препараты на основе лоперамида: связываются с опиоидными рецепторами стенки кишечника и тормозят высвобождение медиаторов, стимулирующих перистальтику кишечника;
• растительные препараты на основе дубильных веществ.

Сорбенты также обладают противодиарейным эффектом. Они бывают природными и синтетическими. Энтеросорбенты, попадая в кишечник, впитывают токсины и вредные вещества, способствуют оформлению стула и его урежению. Важно помнить, что между приемом сорбентов и других препаратов должно пройти не менее двух часов.

При тяжелой антибиотик-ассоциированной диарее может быть целесообразно назначение антибактериальных средств, нацеленных на Clostridium difficile или другой инфекционный агент.

Как вспомогательное средство для снятия диарейного синдрома может использоваться препарат «Фитомуцил Сорбент Форте». В нем содержится инулин — пребиотик, способствующий росту нормальной микрофлоры, а также 5 видов пробиотических бактерий. Кроме того, препарат содержит псиллиум — натуральный компонент, который способствует уменьшению диареи и снятию интоксикации, поскольку превращается в гель и сорбирует токсины. Тройной эффект (энтеросорбирующий, детоксикационный и восстанавливающий) выгодно отличает «Фитомуцил Сорбент Форте» от других сорбентов, назначаемых при ААД. Живые бактерии заселяют кишечник и не только способствуют купированию диареи, но и улучшают состояние микрофлоры, которая пострадала в результате приема антибиотиков.

Однако для восстановления микрофлоры недостаточно принимать один препарат.

Назначает специфическую терапию только врач. Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных средств и согласовать со специалистом препараты для симптоматической терапии.

Профилактика диареи при антибиотикотерапии

Для предупреждения диареи во время приема антибиотиков важно придерживаться нескольких рекомендаций:

• строго соблюдать дозировку и схему терапии, предписанную врачом;
• использовать пробиотики, рекомендованные специалистом;
• соблюдать диету для профилактики нарушений работы ЖКТ;
• поддерживать оптимальный питьевой режим;
• принимать средства, защищающие оболочку желудка и весь пищеварительный тракт. При наличии хронических недугов необходимо сообщить о них врачу, чтобы он подобрал индивидуальную схему защиты системы пищеварения от действия антибиотиков.

При необходимости приема антибиотиков важно учесть предыдущие реакции организма на антибактериальную терапию. Так, у некоторых пациентов антибиотик-ассоциированная диарея развивается в ответ на воздействие той или иной группы препаратов либо конкретного средства.

Когда необходимо обратиться к врачу

Врач-терапевт расскажет, чем лечить отравление, вызванное приемом антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться комплексная диагностика состояния желудочно-кишечного тракта. Для диагностики врач проведет опрос, осмотр и пальпацию, после чего направит на обследование для выявления возможных сопутствующих причин и заболеваний.

Срочный визит к врачу нужен в следующих случаях:

• нестерпимая боль при опорожнении кишечника;
• примеси крови в стуле;
• высокая температура тела;
• тошнота, рвота;
• диарея трое суток подряд и более;
• обильный водянистый, пенистый, слизистый стул чаще 15 раз в сутки;
• нарушения сознания;
• симптомы обезвоживания или невозможность пополнить запас жидкости: сочетание диареи с неукротимой рвотой.

Не ограничивайтесь симптоматической помощью при диарее, полноценное лечение может назначить только врач. Откладывать визит к специалисту не стоит и в том случае, если перечисленные симптомы не связаны с настоящим или недавним курсом антибиотиков. Особенно важно получить срочную помощь людям старше 60 лет и лицам, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, органов малого таза, системными и эндокринными заболеваниями.

Важно помнить, что у всех методов есть определенные ограничения, и только специалист может подсказать, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

1. Машарова А. А., Еремина Е. Ю. Пути профилактики кишечного дисбиоза у больных после антихеликобактерной терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №8. — С. 108–111.
2. Плоскирева А. А., Голден Л. Б. Антибиотикоассоциированный синдром в клинической практике // Гастроэнтерология. — 2018. — №2. — С. 58–61.
3. Яковенко Э. П. Дисбактериоз кишечника // Лечебное дело. — 2004. — №3. — С. 3–8.
4. Щербаков П. Л. Применение энтеросорбентов в лечении дисбиоза кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №3. — С. 88–92.
5. Косюра С. Д., Ильченко Л. Ю., Пожарицкая Е. И., Мерзликина Н. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея // Лечебное дело. — 2015. — №1. — С. 131–134.

Источник