Как избавиться от тремора рук при болезни паркинсона

Препараты от тремора рук

Тремором называют дрожь в разных частях тела. Чаще всего распространен тремор на верхних конечностях. Пальцы рук и кисти дрожат не только у возрастных пациентов, но и у молодых людей. Реже можно встретить тремор ног или головы.

Причины появления тремора

С дрожью в руках, так или иначе, знаком каждый. Молодые люди, когда сильно волнуются, не могут справиться с тремором пальцев рук. Отдельно можно говорить о треморе у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Обе причины временные, и при избавлении от источника переживаний и пагубной привычки, возвращается четкость движений. Но когда дело касается неврологических заболеваний, без помощи специалиста и сильных особых препаратов не обойтись.

Лекарственные средства, направленные на лечение тремора, в первую очередь, призваны не мышцы рук расслабить, а освободить больного от причины, порождающей дрожание конечностей. Если оно вызвано нервной возбудимостью, лекарство нужно подбирать такое, которое сможет привести нервную систему в порядок.

Существует ряд причин естественного происхождения, вызывающих тремор рук. К ним относятся:

Рассеянный склероз, который рано или поздно наступает у большинства пожилых людей.

Прогрессирование болезни Паркинсона, при которой тряска конечностей может наблюдаться не только днем, но и ночью во время сна больного. Для данного заболевания характерен односторонний тремор: по правой или левой стороне тела.

Повышенное внимание и необходимость выполнить точную тонкую работу, используя мелкую моторику. Например, во время нанизывания швейной иглы на нитку, руки вдруг начинают дрожать.

Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к тому, что сбой гормонального фона влияет на обменные процессы в организме. В результате чего возникает тиреотоксикоз – явление, сопровождаемое тремором.

Поражения мозжечка, которое может возникнуть по разным причинам, влияет на координацию движений. При разной степени поражения может проявиться как легкое головокружение, так и тремор конечностей.

Остеохондроз, с локализацией в грудном отделе и на шейных позвонках – еще одна причина дрожи в руках.

Алкоголизм – распространенная причина тремора у физически здоровых людей. Такая дрожь распространяется не только на руки, но и на голову, губы и мышцы ног.

Сахарный диабет – еще один источник самопроизвольной тряски. Она появляется при понижении уровня сахара в крови.

Со стороны психологических расстройств можно выделить те, которые вызывают тремор:

Эмоциональное перенапряжение на фоне ярких переживаний. Чаще всего встречается у школьников и студентов, выступающих на экзаменах.

Истощение организма в результате строгих диет с одновременными тяжелыми физическими нагрузками.

Резкая смена образа жизни. Сюда можно отнести смену коллектива, рода деятельности, развод, переезд.

Для каждого состояния существует своя методика медикаментозного лечения.

Диагностика тремора

Для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд обследований. Процесс легко ускоряется, если больной догадывается, что именно запустило заболевание, например, когда он сознается в злоупотреблении алкоголем или многолетнем курении.

В противном случае могут быть назначены анализы крови, описывающие состояние эндокринной системы, КТ и МРТ головного мозга, осмотр невролога и даже беседа с психиатром.

Могут быть проведены генетические исследования на предмет выявления наследственной предрасположенности к тремору конечностей. В этом случае поможет лишь симптоматическая терапия.

Список препаратов от тремора рук

Неврологи делят лекарственные средства, способные унять неконтролируемую дрожь в конечностях, на несколько групп:

Противосудорожные препараты, тормозящие процессы нервной системы.

Ингибиторы, ослабляющие нервные импульсы.

Антидепрессанты, восстанавливающие эмоциональный фон.

Ноотропы, обеспечивающие активное кровообращение в мозге.

Самостоятельно освободиться от дрожи можно только в тех случаях, когда тремор вызван стрессом, волнением или вредной привычкой. Во всех остальных случаях избавиться от проблемы удастся только после консультации с квалифицированным специалистом.

Антидепрессанты как средства от тремора

Антидепрессанты – препараты строго рецептурные. Бесконтрольный прием может вызвать ряд других проблем, поэтому важно не просто получить рецепт на препарат, но и регулярно посещать лечащего врача для оценки динамики состояния и его контроля.

К подобным лекарственным средствам обращаются тогда, когда у человека случилось непоправимое событие, сильно изменившее жизнь. Нередко нарушается психическое состояние после смерти кого-то из близких, раскрывшегося предательства или в результате потери жилья. Эмоциональным людям сложно справиться со стрессом, из-за чего они обретают различные психические расстройства на фоне своих переживаний. Антидепрессанты помогают человеку справиться со стрессом и восстановить нормальный образ жизни. Часто прием таких препаратов происходит одновременно с посещением психотерапевта.

Условно все антидепрессанты можно разделить на две группы:

Лекарства, помогающие справиться с гиперактивностью, нормализующие сон и избавляющие от навязчивой тревожности.

Препараты, помогающие избавиться от апатии, возвращающие интерес к жизни.

В связи с тем, что тремор рук – преимущественно проблема высокой возбудимости и нервного состояния, для избавления от нее чаще всего назначают лекарства из первой группы антидепрессантов.

Ноотропы для борьбы с тремором

Многие патологии являются результатом недостатка в мозгу важных аминокислот. Препараты из группы ноотропов позволяют восстановить баланс веществ, обеспечив тем самым нормальную работу всего организма.

Например, нехватка гопантеновой кислоты ведет к нарушениям речи, ночному недержанию мочи, активному проявлению судорог. Правильный прием таких лекарственных средств избавит от тремора конечностей и восстановит функционирование других систем организма.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Лечение болезни Паркинсона

Эпидемиология

Болезнь Паркинсона открыта английским врачом Джеймсом Паркинсоном в 1877 г. и носила название «дрожательный паралич».

Существуют следующие разновидности данного заболевания: идиопатическии паркинсонизм – собственно болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, клинические симптомы у него те же самые, но причины возникновения другие (дегенеративные заболевания ЦНС). Болезнь Паркинсона или синдром паркинсонизма проявляется в среднем у 60—140 человек на 100 000 населения; заболеваемость значительно увеличивается со старением организма, чем старше возраст, тем больше вероятность заболеть. Согласно исследованиям, паркинсонизм обнаруживается у 1 % человек до 60 лет и у 5% людей старше 60 лет. Статистика показывает, что мужское население болеет этим заболеванием больше, чем женское.

Современное видение

Болезнь Паркинсона вместе с различными патологическими нарушениями ЦНС: болезнью Альцгеймера и рассеянным склерозом, можно объединить в группу технократических болезней. Причины возникновения болезни Паркинсона по настоящее время окончательно не изучены, но сегодня можно с уверенностью говорить, что болезнь возникает на фоне снижения сопротивляемости организма, усиления воздействия экологических факторов, интенсивности ритма жизни, постоянного стресса, неграмотной терапии, что создает благоприятную среду для появления соответствующих патологических процессов. Также исследования показывают существенную роль воздействия вредных факторов (токсических веществ), длительное лечение медикаментами, влиящими на ЦНС: нейролептики, барбитураты, резерпин, циннаризин и др., отравление веществами: марганцем, углекислым газом, ртутью. Были выявлены ряд эпизодов выраженного паркинсонизма у лиц, злоупотребляющих наркотиками, особенно синтетическим героином. Кроме вышеперечисленного, вызвать развитие паркинсонизма могут вирусные заболевания, сосудистая патология головного мозга, травмы головного мозга тяжелые и повторные.

Лечение

Недочеты официальных терапевтических методов лечения болезни Паркинсона

К сожалению из всех вариантов лечения этого заболевания, практически нет эффективного метода лечения, а лекарственная терапия оказывает только симптоматический эффект, то есть влияя уже больше на последствия от возникшей болезни, что не может даже притормозить процессы, зато имеет ряд побочных действий, порой усугубляющих процесс. Кроме того, при длительном (годами) приеме препарата наступает к нему привыкание, в этом случае необходимо повышать дозу препарата или менять сам препарат, иначе симптомы заболевания усиливаются. Важно адекватно и точно подобрать сам препарат и правильно определить дозировку, но, к сожалению, часто терапия проходит вслепую, а для достижения лечебного результата принимается несколько медикаментов одновременно, что истощает возможности организма и снижает защитные механизмы. В результате чего утяжеляется форма и заболевание прогрессирует.

Одной из главных причин паркинсонизма, считается уменьшение (с возрастом), количества проводящих путей в ЦНС, что приводит к дисбалансу нервно-рефлектороной возбудимости, которую надо подавлять. Существующие медикаментозные препараты могут давать такое торможение, но при этом часто ухудшается общее самочувствие.

Апитерапия

Лечебные задачи при болезни Паркинсона:

• воздействие на предрасполагающие факторы;
• восполнение дофаминовой недостаточности извне;
• стимуляция собственной выработки нейромедиаторов, в частности дофамина;
• выборочное воздействие на рефлеторно-двигательные механизмы;
• посимптомное лечение;
• полноценная разносторонняя реабилитация.

Для выполнения этих задач недостаточно никакого существующего медикамента и даже группы медикаментов. Однако, изучая это заболевание более 20 лет, относящееся к группе болезней трудно поддающихся лечению существующими медикаментозными методами,мы вышли на вещество, способное охватить всё вышеперечисленное — это ЯД ПЧЁЛ, точнее состовляющие яда-АПИТОКСИНЫ и на их основе разработать программу «АПИТОКС»

Лечебно-реабилитационная апитоксинотерапия при болезни Паркинсона, в рамках программы «АПИТОКС».

Итак, для получения результатов в лечении этого заболевания, нужен комплексный и продуманный подход с грамотным определением целей:

• Создание адекватного уровня дофаминергической активности;
• Улучшение питания тканей головного мозга;
• Коррекция неврологической симптоматики и двигательной активности;
• Стабилизация психоэмоционального фона.

Для достижения этих целей важны правильно-выстроенные задачи:

• Уменьшение или остановка прогрессирования заболевания;
• Достижение положительного результата за счет повышения выработки ДОФА и катехоламинов (дофамина, адреналина, норадреналина);
• Посимптомное лечение;
• Двигательная реабилитация;
• Психо-эмоциональная реабилитация;
• Улучшение качества жизни.

Улучшение состояния и уменьшение симптомов заболевания регистрируется практически у всех пациентов,причём лучше поддающиеся апитоксинотерапии, оказались формы с мышечной ригидностью.

Положительная динамика достигалась не только в клинической картине на данный момент времени, но и в последующем, за счет того, что пчелиный яд способен воздействовать на все структурные составляющие болезни Паркинсона (причинные факторы и механизмы формирования).

Восполнение недостающего дофамина достигается за счёт непосредственного содержания данного нейромедиатора в пчелином яде.Также составляющие пчелинного яда способствуют высвобождению биогенных аминов: допамина, серотонина и др.,что нормализует концентрацию дофамина.

При атеросклеротических изменениях сосудов, в сочетании с артериальной гипертензией и дисциркуляторной энцефалопатей, компоненты пчелиного яда за счет, прежде всего, его компонента кардиопепа оказывают сосудорасширяющий эффект и способствуют накоплению простагландинов в соединительной ткани. В свою очередь- мелиттин, входящий в состав яда, обладает сильным кроворазжижающим свойством, а также растворяет тромбы. Все это способствует значительному улучшению мозгового кровообращения и артериального давления. Наряду с вышеперечисленными эффектами, «работая» через БАТ, пчелиный яд нормализует прохождение нервного импульса по нервным отросткам, а также восстанавливает трофические процессы за счет содержания 18 незаменимых аминокислот.

Получение лечебного эффекта при БП, возможно независимо от симптоматики заболевания и длительности течение заболевания. Это происходит за счет воздействия апитоксинов на все структурные составляющие и развёрнутости лечебной программы «АПИТОКС», в которой принимает участие большая группа специалистов с разной специализацией, но работающие все под единым контролем.

Причины

При правильной скоординированной работе нервной системы и всего организма, большее количество движений производится неосознанно, но и при частичном взаимодействии с сознанием. Эту работу координирует лобные зоны головного мозга, посылая сигналы по нервным волокнам в нижние и верхние конечности. Функцию «передатчиков» в проведении нервных импульсов между нервными окончаниями выполняют вещества – передатчики с определенным биохимическим составом — нейротрансмиттеры (нейромедиаторы), главный из них ацетилхолин. Процесс осознанного двигательного акта осуществляет ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА.

Неосознанные движения координирует ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА. Именно она отвечает за пластичность движений и выполнение прекращения какого-либо действия.

Экстрапирамидная система соединяет между собой нейрональные узлы, находящиеся вне продолговатого мозга (этим и объясняется сам термин «экстрапирамидная система»). Нейромедиатор, отвечающий за неосознанное регулирование двигательных актов, называется «дофамин». Главным в развитии болезни Паркиносна является процесс постепенного разрушения дофаминергических нейронов — структурных единиц, производящих и концентрирующих дофамин.

Дисбаланс дофаминергических структур ведет к изменению баланса тормозящих (дофаминовых) и стимулирующих (ацетилхолиновых) нейромедиаторов, это и выявляется симптоматикой болезни Паркинсона.

Лечение болезненного состояния, соответственно основывается на коррекции соотношения базовых нейротрансмиттеров, одним из двух путей:

• на увеличение уровня дофамина в ЦНС;
• на уменьшение концентрации ацетилхолина.

Для лучшего представления схемы формирования БП, обратимся к анатомии. Базальные ядра, расположены в подкорке, в белом веществе мозга и объединяют следующие структуры:

• хвостатое ядро;
• скорлупу (вместе — полосатое тело);
• бледный шар;
• черную субстанцию.

Подкорковые ядра распределяют передачу импульсов по аксонам от лобных зон коры головного мозга, отвечающей за контроль сознательных двигательных актов, и параллельно осуществляют обратную неосознанную связь за двигательными актами через премоторную кору и таламус.

Болезнь Паркинсона образуется из-за постепенного разрушения дофаминергических нейронов черной субстанции.

Дофамин образуется и концентрируется в пресинаптическом нейроне и затем под действием нервно-рефлекторной команды выбрасывается в пространство синапса. В синаптической щели он соединяется с дофаминовыми рецепторами, находящимися в постсинаптической мембране нейрона, это мехнизм продвижения нервного импульса через постсинаптический нейрон.

Итак, вшесказанное доказывает, что болезнь Паркинсона это медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, относящееяся к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы.

Признаки

Клинически значимые признаки заболевания:

• уменьшение двигательной активности — гипокинезия;
• снижение эластичности мышц — ригидность;
• тремор (дрожание);
• нарушение равновесия — постуральные расстройства.

1. Гипокинезия (брадикинезия) объединяет в себе уменьшение и замедление двигательной активности человека. Пациентами симптом этой болезни ощущается чувством слабости и повышенной утомляемостью, а со стороны заметнее всего это значительное снижение мимики, уменьшение жестикуляции в беседе. Наибольшую трудность для пациента с этой болезнью дается начальный период двигательного акта, а также скоординированные сложные движения. Ходьба у пациента маленькими шажочками, ноги при этом ставятся ровно, близко друг другу. Эта походка называется «кукольной». Характерна особенная осанка для болезни Паркинсона в виде сгорбленности, наклоном туловища и головы вперёд, руки приведены к телу, согнуты в локтевых суставах под углом 90, ноги полусогнуты. При прогрессировании этой болезни пациенты обращают внимание на усиление этого состояния к вечеру, что проявляется выраженной скованностью движений ночью, вследствие чего невозможно поменять положение тела во время сна. Утром больному проблематично подняться с кровати без посторонней вмешательства.

Снижение движений более выражено в теле, нижних и верхних коенчностях, мимических мышцах лица. Речь у них маловыразительна, монотонна.

2. Ригидность — это состояние, сопровождающееся напряжением мышц, особенно в конечностях. При обследовании человека с болезнью Паркинсона выявляется особенный для этого состояния симптом «зубчатого колеса». Он проявляется сопротивлением мышц при постороннем сгибании рук и ног. Усиление тонуса мышц спины и грудной клетки — это еще одно симптоматическое состояние больного, так называемая поза «просителя» — значительная сутулость в грудном отделе позвоночника с наклоном туловища вперед. Напряжение мышц может сопровождать интенсивной болью и иногда именно это и заставляет обратиться пациента впервые за медицинской помощью. Иногда эти болевые ощущения неправильно диагностируются и могут маскироваться под симптомы ревматизма, из-за этого иногда выставляется неверный диагноз.

3. Дрожание или тремор — необязательный признак болезни Паркинсона. Вообще мелкоразмашистая дрожь при этом состоянии особенная и отличается от дрожи при других заболеваниях. Он возникает в покое и проявляется только в одной кисти, при усилении заболевания появляется и на соседней руке и на ногах. Механизм его образования это ритмическое сокращение мышечных волокон противоположного друг другу действия с периодичностью 5 колебаний в минуту.

Специфические противоположные по действию движения первого и других пальцев кистей напоминают движения кистями при счёте монет. Это симптом называется «скатывание пилюль» или «счет монет». Редко, но прослеживается мелкоразмашистая дрожь головы вперед – назад — «да-да» или в стороны «нет-нет», подрагивание век, языка, нижней челюсти. Особенностью этого варианта дрожания является то, что он увеличивается при беспокойстве и исчезает в процессе сна и самопроизвольных движений. Это главные отличительные черты тремора при болезни Паркинсона — снижение или исчезновение его при целенаправленном движении.

Очень похож с паркинсоническим дрожанием по клинике — тремор эссенциальный, но его отличительной чертой является его постоянство даже при целенаправленных движениях.

4. Постуральная неустойчивость — это своеобразная неуклюжесть в ходьбе из-за трудностей преодоления (затруднения начать ходьбу и ее закончить). Она на сегодняшний момент является обязательным симптомом этого заболевания, как тремор, ригидность и гипокинезия. Эти рефлексы отвечают за процесс стояния, начала и окончания ходьбы. Это неосознаваемые рефлекторные движения. При болезни Паркинсона происходит дискоординация этих рефлекторных актов, вследствие чего тело человека в процессе движения опережает ноги и происходит как бы проталкивание тела вперед ног.

Именно из-за этих нарушений рефлексов «устойчивости» и объясняются нередкие падения пациетов с болезнью Паркинсона.

Симптомы

Из симптомов болезни Паркинсона следует отметить:

• Нарушение работы вегетативной нервной системы – усиленное слюноотделение, состояние повышенной жирности кожи лица и волос, перхоть волосиситой части головы, повышенное потоотделение или наоборот сухость кожи, затруднение мочеиспускания, запоры, снижение полового влечения.
• Изменение психического состояния (появляются незаетно). Вначале появляются изменения, касающиеся отельных жизненных направлений, проявляется усилением некоторых черт характера: у пациента появляется мелочность, скрупулезность, чрезмерная дотошность, трудность в переключении с одной темы разговора на другую, становится ворчливым, конфликтным. Появляются необоснованные колебания настроения, снижается интерес к жизни, появляется прилипчивость (акайрия), замедленность и ригидность мышления. Пациент замыкается в себе, стремится ограничить себя в общении с другими людьми, порой проявляется озлобленность. Болезнь Паркинсона ухудшает качество жизни, отмечается эмоционально-волевое снижение, может отвечать за возникновение депрессии. Существенно снижается память. Умственные способности с течением времени усиливаются и формируется деменция. Еще одним неблагоприятным фактором является то, что медикаментозные препараты, используемые в лечении болезни Паркинсона, провоцируют возникновение психических расстройств таких, как галлюцинации, психозы.
• Изменение процесса сна – появляются сложности с засыпанием, чувство «отсутствия сна», поверхностный сон с частыми пробуждениями. Частично причиной возникновения этих нарушений являются симптомы болезненного состояния: скованность движений не позволяет поменять положение тела в постели.
• Симптомы чувствительных изменений: гиперестезии, локльные боли, онемение отдельных зон, чувство ползания мурашек, синдром «беспокойных ног» и т.д.

Классификация, которая оценивает двигательную активность пациента и способность к самостоятельному обслуживанию предложена в 1967 году Хеном и Яром:

• 0 стадия – отклонений движений нет.
• 1 стадия – нарушение двигательной функции только с одной стороны.
• 2 стадия – нарушение двигательной функции с двухсторон, но без отклонений в постуральных рефлексах.
• 3 стадия – средней степени отклонения постуральных рефлексов, но может себя обслуживать самотоятельно.
• 4 стадия – существенные затруднения движений, но передвижение без посторонней помощи.
• 5 стадия – значительные двигательные нарушения требующие дополнительного ухода за пациентом.

Кроме того разделяют болезнь Паркинсона по времени ее возникновения:

• Ювенильная форма — дебют в возрасте 13-14 лет.
• Ранняя форма — дебют в возрасте от 20 до 40 лет.
• Форма с поздним началом — после 50 лет.

Существуют следующие формы болезни Паркинсона:

• Форма дрожательно-ригидная. Для нее основным характерным признаком является тремор. Выявляется у 37% заболевших.
• Форма акинетико-ригидная. Отличительный признак этого состояния – скованность мышц, малоподвижность. Тремор либо отсутствует, либо проявляется незначительно в волнительных ситуациях. Провляется в 33 % случаев болезни.
• Форма ригидно-дрожательная. Разновидность патологического состояния – медлительность и чрезмерное напряжение мышц. Встречается в 21% заболевших.
• Форма дрожательная. С самого начала заболевание проявляется тремором, этот симптом и остается главным. Остальные проявления болезни Паркинсона: тонус мышц не повышен, медлительность и амимичность выражены слабо. Данная форма составляет только 7% от всех форм.
• Форма акинетическая. Для состояния главный признак снижение или практически отсутствие самопроизволных движений. Этот вид встречается только у 2% заболевших.

Акинетическая форма болезни проявляется высокой степенью снижения движений со значительным снижением общей двигательной активности и жестикуляционных движений. Мимика обедняется, она становится более медленная и маловыразительная, а в тяжелых случаях лицо «застывает», становится гипомимичным. У пациентов с болезнью Паркинсона отмечается урежение мигания — синдром Мари. Медлительность прослеживается даже в речи, она становится менее эмоционально окрашенная, приглушенная. В процессе ходьбы наблюдается такое явление, как ахейрокинез — отсутствие содружественных движений рук. Походка у таких пациентов мелкими шажками с наклоном туловища вперед и как бы еще в начале ходьбы пробегая немного – явление пропульсии.

При акинетикоригидной форме болезни вместе с урежением движений выявляется значительная ригидность мышц. Вместе с повышенным мышечным напряжением (гипертонией) определяется специфический признак – «зубчатое колесо» – прерывистое сопротивление пассивному сгибанию и разгибанию рук и ног. Мышечная ригидность выявляется либо во всех группах мышц конечностей и тела, либо носит локальный характер, затрагивая отдельные конечности. Значительная ригидность мышц у человека, больного болезнью Паркинсона проявляется в «позе просителя»: корпус наклонен вперед, голова опущена вниз, подбородок приведен к грудной клетке, руки прижаты к туловищу, полусогнуты в локтях, кисти рук сжаты.

Ригидно-дрожательная форма болезни объединяет в клинической картине ригидность и дрожательный гиперкинез. Тремор характеризуется мелкоритмичностью, особенно в покое (тремор покоя), больше в руках, не обнаруживается при целенаправленных движениях. При паркинсонической дрожи характерны однообразные движения в виде приведения большого пальца кисти, как будто катания пилюль. В других случаях тремор переходит на группы мышцы шеи и головы. Но все таки базовым симптомом дрожательной формы паркинсонизма является дрожательный гиперкинез, а акинезия и ригидность мышц выражены слабее.

Известные люди, ставшие жертвами болезни Паркинсона

• Папа Римский Иоанн Павел II
• Мохаммед Али
• Мао Цзэдун
• Ясир Арафат
• Фокс, Майкл Джей
• Гитлер
• Франко
• Дебора Керр
• Сальвадор Дали
• Бруно Понтекорво
• Эстель Гетти
• Макси Гербер
• Андрей Вознесенский
• Артур Кёстлер
• Винсент Прайс
• Лео Фендер
• Фил Хилл

Стоимость

Цены на минимальные лечебно-реабилитацинные и восстановительные пятидневные программы по болезни Паркинсона в клинике-стационаре (включая питание и проживание):

• Для жителей Челябинской области от 22200 руб.
• Для жителей других городов и областей от 24400 руб.
• Для иностранных граждан от 630 Евро.

Курсы 5-20 дней , в зависимости от диагноза, тяжести и течения.

Источник