Как избавиться от цистостомы

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Помощь семьям в трудной жизненной ситуации

Москва, ул. Академика Анохина д. 42, корп. 2

Цистостома – это навсегда?

Сейчас цистостома у мужчин уже не считается крайней мерой. Зачастую её ставят на 3-й день в реанимации. Раньше ждали очень долго и ставили только после начала серьёзных проблем.

Цистостома

Вообще, цистостому делают, когда нельзя эвакуировать мочу из мочевого пузыря иными способами.

Операции делают и планово, и ургентно (когда появляется угроза жизни). После установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений.

И вот обычно пишут, что цистостома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Но всё не так просто.

Во-первых, цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при её установке:

• у пациентов вокруг цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить её, (говорят, бывали случаи, однако мы с такими не сталкивались);
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает, это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;

По мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

А во-вторых, вот что мы наблюдаем на практике:

• психологический дискомфорт, вплоть до того, что молодые мужчины отказываются выходить из дома;
• наличие цистостомы мешает реабилитации: как бы мы ни фиксировали мочеприёмники, во время выполнения упражнений они и перекручиваются, и травмируют кожу;
• приходится пережимать катетер и убирать мочеприемник, что добавляет риски перерастягивания мочевого пузыря;
• открытые ворота для инфекций;
• нужен дополнительный уход;
• нужно тренировать мочевой пузырь, перекрывая его на несколько часов;
• необходимость пить разные препараты, начиная с растительных (типа листа брусники), заканчивая антибиотиками;
• постепенно в мочевом пузыре начинает копиться осадок, от творожистого до камней;
• образуются пролежни вокруг воздушного баллона катетера;
• при любой задержке оттока начинается забрасывание мочи в почки;
• почки постепенно начинают разрушаться;
• происходит расширение чашечно-лоханочной системы;
• изменение структуры слизистой лоханки мочевого пузыря при сопутствующем воспалении, а этого не избежать;
• микроцист или сморщенный мочевой пузырь (функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре

Сначала цистостома – действительно потрясающий выход из ситуации, но постепенно по всем вышеперечисленным причинам она начинает разрушать почки.

В методичках и на умных сайтах пишут:

«Иногда выполняется уродинамическое исследование: для оценки функционально-обструктивных или функционально-необструктивных нейрогенных нарушений мочевого пузыря и сфинктеров; для определения функциональных нарушений нижних мочевых путей (урофлоуметрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья и др.)

Такое тестирование особенно важно для пациентов, у которых подозревается вторичный рефлюкс (при спинномозговой грыже, или у мальчиков с клапанами задней уретры). Но в большинстве случаев у пациентов с нейрогенными дисфункциями мочеиспускания диагностика и оценка состояния в отдалённом периоде должна ограничиться неинвазивными методами (УЗИ мочевого пузыря, ритм спонтанных мочеиспусканий)».

Что показательно, ни слова о травме. Везде пишут о врожденных особенностях или межпозвонковых грыжах, и ни слова о том, что такие же проблемы начинаются после травм позвоночника.

Итак, мы получаем маршрут:

По нашим наблюдениям, от установки цистостомы до инсульта – семь-восемь лет. Увы.

Именно поэтому мы пишем о таких вот, уж точно не самых приятных, вещах. Мы хотим, чтобы вы были в курсе, мы хотим, чтобы вы знали и могли сохранить своё здоровье или здоровье своих близких.

Из всех, с кем мы сотрудничали, нам больше всего нравится отделение Урологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава. Команда профессора Григория Георгиевича Кривоборода подбирает индивидуальные решения для каждого из наших подопечных.

Наши подопечные часто сталкиваются с такими проблемами. У Юры Павлова 350 мл камней в мочевом пузыре, а 350 мл – это хорошая кружка. У Никиты Иванченко тот самый микроцист – сморщенный мочевой пузырь, сморщенный до 50 мл, и впереди курс ботулинотерапии. У Романа Бурцева обызвествление катетера происходит очень быстро и так интенсивно, что 10-12 см катетера просто напрочь известкуются. А при смене катетера, прямо из отверстия в животе может выплыть камень.

Цистостома – это средство спасти жизнь, но она не для того, чтобы с ней жить всегда.

Источник

Как удалить надлобковую цистостому?

Как удалить надлобковую цистостому, установленную 9 месяцев назад, если свищ зарубцевался, а 10 марта 2021 г. разбужирована точечная стриктура в бульбомембранозном отделе уретры?

Здравствуйте, Рамазан. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович .

Удаление надлобковой цистостомы возможно только после того как нормальное мочеиспускание будет полностью восстановлено. Если ранее выполненное бужирование уретры помогло избавить от стриктуры уретры, то для оценки мочеиспускания необходимо пережать цистостомический дренаж и убедиться, что мочеиспускание адекватное, а также отсутствует так называемая остаточная моча. Остаточную мочу можно измерить либо при УЗИ либо в домашних условиях путем открытия цистостомического дренажа после акта мочеиспускания и измерения обьема выделенной по цистостоме мочи. В норме у человека обьем остаточной мочи равен 0.В случае, если на фоне пережатого цистостомического дренажа, мочеиспускание не восстанавливается или объем остаточной мочи составляет более 50 мл, то необходимо дообследование с целью определения протяженности стриктуры уретры, а также исключения других факторов влияющих на мочеиспускание (например, аденома простаты ).В случае если основным фактором отвечающим за плохое мочеиспускание является стриктура уретры, то необходимо выполнение пластической операции – уретропластики . Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу . Официальный приемный день — вторник с 15:00 до 17:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С. Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Источник

Уход за цистостомой

Содержание статьи:

При проблемах с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря у мужчин или женщин нередко ставится цистостома. Это тонкая полая трубка, которая помогает отводить мочу из мочевого пузыря, минуя уретру, через надлобковый доступ. Так как трубка стоит в отверстии, которое сделано искусственно и соединяет внешнюю среду с мочевым пузырем, необходим ежедневный полноценный уход за больным с цистостомой, алгоритм действий которого должен соблюдаться неукоснительно, чтобы предотвратить инфекцию и осложнения. Проводить мероприятия по уходу за эпицистостомой можно в клинике и на дому после обучения медперсоналом.

Что такое цистостома, зачем она нужна

Цистотома – это вариант катетера для мочевого пузыря, который удаляет мочу из мочевого пузыря. Но в отличие от уретрального катетера, эпицистостома ставится в отверстие, которое создает хирург в надлобковой области, создавая сквозное отверстие в тканях до полости пузыря. Возможна постановка как временной, так и постоянной стомы.

Установка этого устройства необходима в случаях, когда нет возможности постановки традиционного катетера из-за травм или патологий уретры и шейки мочевого пузыря, промежности или гениталий, проблем с простатой у мужчин. В этом случае цистостому ставят временно, пока не будут устранены проблемы с самостоятельным мочеиспусканием.

Постоянная цистостома ставится при тяжелых заболеваниях и травмах, когда в области уретры и мочеполового тракта сформировались необратимые изменения. Но какой бы тип цистостомы не был установлен, пациенту и его родным нужно знать, как ухаживать за цистостомой в домашних условиях: разработанная поэтапно памятка помогает человеку избежать осложнений.

Особенности ухода за цистостомой

Цистостома работает непрерывно. Моча, попадающая в мочевой пузырь, не накапливаясь в больших объемах, сразу поступает в трубку и шланг, отводясь в мочеприемник, который находится снаружи тела. Он герметичен, что предотвращает попадание мочи на одежду и предметы. Но для эффективности дренажа мочеприемник должен быть расположен ниже границы мочевого пузыря.

В уход за цистостомой входит регулярное промывание дренажной трубки, выполнение всех необходимых процедур по гигиене.Первый вопрос, который возникает у пациентов — как часто нужно менять мочеприемник. Во многом это зависит от объемов емкости. Если это объем в 1500 мл, его опустошают примерно раз в 8 часов, контейнер объемом от 500 до 1000 мл – раз в 4 часа. Удалить мочу можно самому, при помощи специального клапана, который расположен внизу мочеприемника.

В уходе за эпицистостомой нужно знать некоторые правила:

• важно контролировать отхождение мочи по катетеру;
• проверять целостность дренажной системы, избегая перегибов и закупорки;
• при наличии подтеканий немедленно определить источник утечки;
• если нет возможности самостоятельной замены катетера, обратиться к врачу;
• ежедневно выполнять обработку кожи вокруг дренажного отверстия антисептиками;
• следить за расположением контейнера для сбора мочи;
• при купании использовать только душ.

Кроме того, ежедневно необходимо на 15-20 минут блокировать отток мочи по катетеру для того, чтобы мышцы мочевого пузыря не ослабевали и постоянно тренировались, стенки не сморщивались. Не менее важен адекватный питьевой режим и питание, чтобы поддерживать постоянный отток мочи из почек.

Замена цистотомы проводится каждые 7 дней, менять мочеприемники нужно еще чаще – раз в 24-48 часов. В случае возникновения любых вопросов нужно обратиться к врачу: доктор уточнит, как промыть, обрабатывать кожу и катетер, а также как защитить от инфекции и как купать человека, если это лежачий пациент.

Необходимые инструменты и средства ухода

Если пациент или его близкие самостоятельно осуществляют уход за цистостомой, им необходима аптечка и некоторые инструменты, растворы и расходные материалы. К ним относятся:

• стерильные цистостомы (катетеры), чтобы можно было провести быструю замену изношенного или поврежденного;
• новые мочеприемники (стерильные, в ненарушенной упаковке);
• несколько комплектов медицинских перчаток (стерильных, в упаковке);
• моток лейкопластыря;
• набор антисептических салфеток;
• дезинфицирующие растворы, подобранные врачом;
• шприц Жане для промывания;
• физраствор для устранения отложений солей.

Рекомендации по уходу

При осуществлении самостоятельных мероприятий по уходу за цистостомой, все процедуры проводятся крайне осторожно, не допуская резких движений. Важно соблюдение всех правил, контроль за состоянием всей системы и отверстием в области проекции мочевого пузыря. Если возникают любые жалобы (краснота кожи, неприятные ощущения), нужен немедленный контроль со стороны врача.

Процедура ухода проводится с соблюдением условий стерильности, ее начинают с тщательного мытья рук с мылом и теплой водой, подготовки всех необходимых инструментов и материалов, обработки прилегающей к стоме кожи и места крепления трубки антисептическими растворами.Также понадобится таз для слива жидкостей после обработки и промывания. Пациент при обработке может сидеть или стоять.

В шприц набирают 100 мл физраствора, вводя его в дренажную трубку и сливая затем в таз. Так делают до чистой жидкости. Для дезинфекции используют растворы, подобранные врачом. Для замены цистостомы на новую рекомендуется вызвать на дом врача или медсестру.

Источник

Удаление цистостомы

Удаление цистостомы может получиться случайным образом, когда пациент неосторожно переворачивается в постели во время сна или задевает катетер. В этом случае необходимо как можно быстрее ввести катетер заново, чтобы избежать зарастания свища и последующих осложнений.

По медицинским показаниям удаление может быть проведено только после того, как произойдет полное восстановление нормального отделения мочи. Это возможно только после проведения адекватного курса лечения

Когда необходимо удалить цистостому

Удалять цистостому следует не ранее, чем через несколько месяцев после проведения первоначальной операции. Обязательным условием является полное восстановление проходимости в инфравезикальных отделах. Иногда это время может затянуться до полугода. Сроки в целом зависят от общего состояния пациента и скорости восстановления.

Специалисты нашей клиники подходят к вопросу сроков снятия цистостомы в индивидуальном порядке. В некоторых случаях необходимо провести замену цистостомы с её последующим оставлением и контролем за отхождением мочи.

Чтобы снять цистостому, пациенту необходимо обратиться за помощью в нашу урологическую клинику, где процедура будет проведена в условиях стерильной операционной. Если пациент нетранспортабелен и доставить его в клинику не представляется возможным, родственники пациента имеют возможность осуществить вызов уролога на дом.

Врачи урологи, которые работают в нашей клинике, имеют большой практический опыт и высокую профессиональную квалификацию в своей области.

Техника удаления цистостомы

Технически удаление цистостомы представляет собой последовательность из нескольких медицинских манипуляций.

• Прежде всего, проводится оценка состояния надлобкового свища на предмет признаков воспаления. Кожа вокруг выходного отверстия обрабатывается спиртовым раствором антисептиков. При необходимости удаляется волосяной покров вокруг места цистостомы.
• От катетера отсоединяется резервуар для сбора мочи. Сам катетер перекрывается с помощью специального пластмассового клапана или зажима, который препятствует выходу мочи по трубке.
• Если катетер снабжен специальным удерживающим баллончиком с жидкостью, к входному клапану баллончика присоединяется одноразовый шприц и производится удаление жидкости.
• Далее катетер аккуратно удаляется из полости мочевого пузыря.

После удаления кожа обрабатывается, и отверстие закрывается стерильной повязкой. Отверстие может зажить самостоятельно, а может быть ушито в условиях хирургического стационара.

Последующий уход

После удаления катетера пациент нуждается в особом уходе, который позволит предупредить развитие инфекционных осложнений. От качества ухода зависит скорость восстановления здоровья пациента.

• Необходимо строго соблюдать питьевой режим. В сутки следует выпивать не менее полутора литров жидкости. В рационе питания необходимо ограничить соленые и острые блюда.
• Место выхода цистостомы необходимо ежедневно перевязывать и обрабатывать с применением ранозаживляющих и антибактериальных мазей.
• При появлении признаков воспаления необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При появлении признаков воспалительного процесса уролог может назначить антибактериальное лечение, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Пациенту следует избегать переохлаждений и ограничить физические нагрузки.

Полезная информация по теме:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник