Как избавиться от ушаков

Ком в горле и щитовидная железа

Ком в горле ― это дискомфортное ощущение в глубине шеи (давящего характера) в проекции голосовых связок или щитовидного хряща, не проходящее при глотании, различной выраженности и продолжительности, случающееся при заболеваниях щитовидной железы и другой патологии.

Появление кома в горле всегда настораживает. Этот симптом может быть по-разному выражен. Поэтому при слабом и редко случающемся ощущении кома в области горла пациенты не спешат к врачу, ожидая, что неприятность как-то пройдет или, связав это беспокойство с простудой, пытаются лечиться. Если же ком в горле беспокоит очень сильно и ежедневно, то возникают мысли о «серьёзном» заболевании. В таком случае пациенты спешат обратиться к врачу.

В практике нашей «Клиники щитовидной железы» на дискомфорт в шее жалуется около 25-30% пациентов. Иначе ― каждый четвертый или третий пациент с разными заболеваниями щитовидной железы. Следовательно, это весьма частый признак болезни. Почти с такой же частотой он встречается и в других эндокринологических учреждениях.

Чувство кома в горле не единственный характерный симптом со стороны шеи. Существуют его вариации. Все их можно объединить в один симптомокомплекс, который имеет общий источник развития. К близким симптомам относятся: давление в шее, удушение, нетерпимость воротника, жжение в шее, ощущение слизи в горле (при отсутствии её избытка), усиленное выделение слизи из ротоносоглотки, покашливание («покхекивание»), чувство инородного тела в горле, изменение голоса и прочие.

Причины кома в горле

К причинам дискомфорта в шее относятся влияния, провоцирующие его появление. Иначе, причиной является всё то, что действует на организм. При этом, одна и та же причина (по силе, качеству и месту действия) может вызвать разные симптомы. Причины не следует путать с сущностью болезни.

Пациенты замечают, что ком в горле, как и другие подобные симптомы (удушающие или давящие беспокойства в шее и пр.) возникает после психического перенапряжения, переохлаждения, физических нагрузок, раздражающей пищи, неполноценного отдыха (ночного), интенсивной работы, передозировки медикаментов и пр. Все эти причины объединяет одно общее обстоятельство ― все они избыточно раздражают и стимулируют нервную систему (центральную и периферическую).

Ощущение кома в горле при болезнях щитовидной железы редко бывает постоянным. Для него характерна периодичность. Это обстоятельство указывает на разное состояние периферической нервной системы.

Сущность кома в горле

Изучение источника кома в горле при заболеваниях щитовидной железы привело исследователей лишь к одному выводу: ком в горле не зависит от размеров (объёма) щитовидной железы и случается при разных её заболеваниях.

Никакие изменения внутри железы (узловые или диффузные), независимо от их величины и прочих особенностей (например, доброкачественности или злокачественности) не влияют на чувство кома в горле. Тоже относится к давлению в шее и подобным симптомам, объединённым под общим названием «дискомфорт в шее».

Ком в горле случается при нормальных размерах щитовидной железы и может отсутствовать при её увеличении, то есть при зобе железы. Даже при значительном увеличении щитовидной железы (до 50-100 мл и более) человек может не испытывать никакого беспокойства, кроме косметического (и даже без него при широкой шее).

Пациенты могут думать, что ком в горле вызван давлением узла щитовидной железы. Но в действительности, ни средней, ни крупной величины узлы в щитовидной железе не провоцируют ощущения кома, сдавливания или удушения. Это подтверждено научными исследованиями.

Да, большие узлы способны смещать трахею и даже приуменьшать её просвет. Эти изменения выявляются при УЗИ, МРТ или КТ. Но даже в таких случаях пациент может не испытывать никаких дискомфортных ощущений в шее.

В практике нашей «Клиники щитовидной железы» приходилось наблюдать разной величины узловой зоб (с одной и с двух сторон). Такие пациенты редко предъявляют жалобы на беспокойства в шее. О коме в горле и чувстве сдавления или удушения чаще сообщают пациенты, не имеющие узлов, с малыми или средней величины узлами, с незначительно увеличенной щитовидной железой и железой оптимального объёма.

Наши теоретические и практические исследования показали, что в основе кома в горле и подобного дискомфорта в шее находится значительное раздражение и возбуждение периферических нервных центров шеи. Диагностика этого состояния в нашей Клинике осуществляется с помощью термографии, позволяющей уточнить степень выраженности и топографическое проявление активизации со стороны периферической нервной системы у каждого конкретного пациента.

Искажение основы кома в горле

Недостаточное знание врачами физиологии и роли периферической вегетативной нервной системы в развитии заболеваний многих органов, включая щитовидную железу, привело к ошибкам в понимании симптомов. Этому способствовало и недостаточное знание биологических законов.

Пытаясь пояснить кратковременный характер кома в горле, специалисты ошибочно отнесли этот симптом к «функциональным», то есть якобы не связанным со структурой (тканью). Если же чувство кома в горле длится не прерываясь, то это обозначается как «органическое» заболевание, то есть явно происходящее от изменённой структуры (ткани). Такое воззрение противоречит природной закономерности об абсолютной связи явлений с сущностью (т.е. структурой).

Нет явлений (симптомов) «самих по себе». Не существует признаков болезни, не связанных с тканью. Всякий симптом исходит из тканевых и внутриклеточных органических образований при их изменениях. Даже у пациентов с постоянным чувством кома в горле всегда заметно его усиление и уменьшение, что указывает на изменение величины возбуждения нервных клеток, посылающих импульсы к горлу.

Некоторые специалисты (по незнанию или нарочно) поясняют пациентам, что чувство кома в горле вызывается узлом в щитовидной железе. Этот обман удобен для обоснования необходимости операции.

Если щитовидная железа находится в шее и не проникла в грудную клетку, то узловые образования в ней, независимо от их величины, не способны оказать повреждающего влияния, требующего применения операции. При крупных щитовидных узлах может наблюдаться смещение ближайших структур (трахеи, пищевода, сосудов…). Даже некоторое прижатие трахеи (компрессия) никогда не вызывает нарушение дыхания. Если вам указывают на «компрессию» трахеи, как признак удушья, не спешите беспокоиться. Увеличение щитовидной железы никогда не приводит к перекрытию воздуха в трахее, никогда не провоцирует удушье, встречающееся с такой же выраженностью при отсутствии зоба.

При диффузном и узловом зобе щитовидной железы (расположенной в шее) трахея проходима, и дыхание не нарушается. В редких случаях может встречаться частичное ограничение проходимости пищевода. Это состояние определяется с помощью рентгеноскопии.

Мифы о коме в горле

Недопонимание и искажение знаний о реальном механизме возникновения кома в горле привели к распространению мифических взглядов на этот симптом. Вот несколько ошибочных пониманий природы кома в горле:

• возникает при дефиците йода (в нашей Клинике проверяем достаточность йода у наших пациентов. Выявлено, что ком в горле случается независимо от обеспеченности йодом);

• возникает при гипертиреозе, тиреотоксикозе, диффузном токсическом зобе (в нашей Клинике большая часть пациентов с тиреотоксикозом не испытывает чувства кома в горле);

• возникает при аутоиммунном тиреоидите (по данным нашей Клиники в 70% случаев аутоиммунных тиреоидных процессов никакого дискомфорта в шее пациенты не испытывают);

• возникает от давления и раздражения крупным узлом или увеличенной щитовидной железой (данные нашей Клиники опровергают это миф: часто при таких изменениях ком в горле и сдавление в шее пациенты не ощущают);

• возникает от уплотнения щитовидной железы (также не подтверждается).

Диагностика при коме в горле

Ком в горле может определить только сам пациент. Нет ни аппаратуры, ни способа, ни методики, выявляющей у пациента ком в горле. В определении и оценке кома в горле не помогут УЗИ, МРТ и КТ.

При любых изменениях в щитовидной железе ком в горле может встречаться или отсутствовать. Его появление и постоянство абсолютно зависит от раздражимости и возбуждения шейной части периферической вегетативной нервной системы. Чем больше чувствительны указанные нервные клетки и чем сильней они истощены и возбуждены, тем более выражено и устойчиво это ощущение.

Термографическое исследование позволяет выявить степень возбуждения шейной части периферической нервной системы. Но даже оно не способно выявить чувство кома в горле. И всё же, термография способна определить сторону доминирования (левую или правую) периферической нервной активности, выявить источник и помочь в диагностике и выборе целенаправленного лечения при коме в горле. Эти клинические особенности пояснены и продемонстрированы на примерах реальных пациентов в монографии А.В. Ушакова «Термография щитовидной железы» (2014).

Если приём пищи не нарушен, то показания к рентгеноскопии пищевода нет. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) не позволяет физиологически достоверно оценить проходимость жидкости и твердой пищи по пищеводу.

Научное знание о коме в горле

Несмотря на частую встречаемость симптома «ком в горле» (в т.ч. сдавления в шее и др.) при разных заболеваниях щитовидной железы, в специализированной медицинской литературе этот признак описывается очень редко. Почему такому важному и частому симптому не уделяется соответствующее внимание авторами-эндокринологами? Причина проста ― ещё ни один автор не пояснил реальный механизм развития (патогенез) кома в горле.

Ком в горле замечают в своей практике все эндокринологи (академики-профессора и «рядовые» врачи, терапевты и хирурги), но всё еще никто не описал его сущность в научной литературе (руководствах, справочниках, учебниках, диссертациях, статьях и пр.). Причина тому также проста ― многие опасаются взять на себя ответственность сформулировать даже гипотетический конкретный вывод. Тем более, в наше время, когда знание о том, что нервная система управляет деятельностью щитовидной железы совершенно выведено из эндокринологии, благодаря американским и западно-европейским специалистам, повлиявшим на русскую академическую медицину.

В 2013 году доктор А.В.Ушаков в начале своей монографии «Доброкачественные заболевания щитовидной железы» указал его патогенетическую основу: «… гиперреактивность (ирритация) шейных сегментарных нейровегетативных структур». Это первое в истории эндокринологии письменное указание на патогенез симптома «ком в горле».

Итак, дискомфорт в шее (и ком в горле) связан с изменением состояния нервных клеток в нервных центрах шеи. Это случается не только при заболеваниях щитовидной железы. Жалобы на ком в горле встречаются при воспалениях в области ротоносоглотки, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, психических нарушениях, заболеваниях верхней части пищеварительного тракта.

Лечение при коме в горле

Терапевтическая тактика при коме в горле всегда должна быть направлена на периферические шейные нервные центры. Дополнять её (не обязательно) могут мероприятия, нацеленные на седатацию центральной нервной системы.

Врач всегда должен проанализировать появление и развитие ваших симптомов (помогите своему врачу ― заранее вспомните и пометьте на бумаге историю развития своих ощущений, своей болезни). Только поняв динамику процесса можно выбрать комплекс лечебных мероприятий, направленных на все звенья сущности болезни.

При коме в горле или сдавлении/удушении совершенно не требуются антидепрессанты. Показания к их применению в таких случаях нет.

Лучшими процедурами при коме в горле следует признать физиотерапевтические.

При мало выраженном симптоме дискомфорта в шее хорошо помогут даже обычные домашние приёмы физиотерапии. Например: 1) прогревание ступней ног и кистей рук в приятно горячей воде до насыщенности теплом, 2) успокаивающий (седативный, не агрессивный) массаж шеи сзади, в том числе самомассаж. Указанные процедуры помогут даже при однократном применении, но особенно окажут по настоящему лечебный эффект при регулярном курсовом использовании.

Обратите внимание: что у некоторых лиц может быть противопоказание к таким процедурам и требуется консультация компетентного специалиста! За диагностикой и назначениями вы можете обратиться в «Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова.

При среднем и особенно значительно проявленном симптоме «ком в горле» домашних физических процедур может быть недостаточно. В таких случаях требуется аппаратная физиотерапия.

Существуют индивидуальные клинические особенности при поведении аппаратной физиотерапии. Выявить их и определить дозы такого лечения для каждого конкретного случая должен компетентный врач.

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова за многие годы накоплены уникальные знания и опыт лечения пациентов при коме в горле, сдавлении, удушении.

Приглашаем всех пациентов, обеспокоенных дискомфортом в области шеи, в сочетании с заболеваниями щитовидной железы, для диагностики и лечения в нашей Клинике.

Источник

Слова-паразиты: список для писателей

От них не скрыться, даже если у тебя была пятерка по русскому языку. Они повсюду: в речи, в твоих книгах и даже в этой статье. Да, я про слова-паразиты, которые вроде бы и надо выбросить, но они такие родные. Сегодня я решила поделить своим списком стоп-слов для писателей, а заодно дать пару советов о том, когда их можно и когда нельзя использовать. Скачивай писательскую шпаргалку и читай ниже, как ее применять.

Всегда ли слова-паразиты лишние?

Когда люди видят этот список, они почему-то считают, что он призывает убрать все эти слова из текста. Обрадую: это не так. Но у всех нас есть наиболее часто используемые слова, которые мы ставим на автомате. В повседневной речи это не так важно, а вот в книгах очень заметно. Почему их надо убирать? Они не несут смысла, удлиняют предложение и замедляют скорость чтения. Это ты можешь любить, например, слово «кажется» и не замечать, как оно появляется в каждом абзаце. А вот читателю оно будет бросаться в глаза и раздражать (да, есть люди, которых бесят определенные слова).

Еще одна причина работать над устранением слов-паразитов — ты используешь их, потому что не можешь сформулировать мысль. Ты пишешь «какой-то звук» вместо того, чтобы объяснить, какой. Пишешь «очень интересный» вместо «захватывающий» или «любопытный». Опытный писатель должен уметь конкретизировать и описывать любые чувства и явления, которые обычные люди не могут сформулировать. Как ни крути, а именно за это мы любим книги.

Как проверить, нужно ли тебе слово из красной зоны в тексте? Попробуй убрать его. Если предложение теряет смысл, оставляй, если нет — убери или перепиши свою мысль. Но не усердствуй: иначе рискуешь пересушить текст.

Как избавиться от слов-паразитов в книге

Как ни старайся, а полностью избавиться от них не получится. Рано или поздно любимые словечки пролезут на страницы твоих книг, и ты их не заметишь. С другой стороны, совсем вычищать их из текста тоже не стоит: они придают тексту живость и непосредственность. И все же, если ты хочешь объявить им войну, лови несколько способов:

1. Выясни свои любимые слова-паразиты

Стоп-слов огромное количество, но у каждого из нас есть те, которые сопровождают нас всю жизнь. Чтобы понять, какие особенно дороги твоему сердцу, придется попотеть. Первый вариант: открыть список слов-паразитов и выписывать те, которые, как тебе кажется, ты используешь чаще всего. Второй вариант, для тех, кто уже хорошо знаком с этим списком: открыть свою рукопись и выписать из нее все часто повторяющиеся стоп-слова.

В обоих случаях у тебя получится индивидуальный «расстрельный» список. Я свой храню в писательском ежедневнике на отдельной странице:

2. Ищи слова-паразиты в готовом тексте

Твой список не должен лежать без дела, пользуйся им во время редактуры и корректуры. Ворд дает нам возможность искать в документе определенные слова, так что вбивай их по очереди в поиск и смотри, нужны ли они твоей книге. Удалять все подчистую не следует, потому что иногда эти стоп-слова несут определенный смысл.

3. Вычеркивай стоп-слова во время написания книги

Высший пилотаж — это избавляться от них на лету, пока пишешь книгу. Не всем этот способ подходит, так как многие предпочитают выливать на экран поток мыслей, а потом с ним разбираться. Я из тех людей, кто пишет сразу чистовик, поэтому предпочитаю отлавливать стоп-слова в режиме реального времени. Приходится спотыкаться, чтобы сформулировать предложение без них, но если у тебя это получится, ты потратишь меньше времени на редактуру.

4. Обратись к редактору

Как бы ты ни причесывала текст, все из него не вычистишь. Для этого и существуют редакторы — они посмотрят на рукопись свежим взглядом и поправят все, что ненужно. Проблема только в том, что хороших редакторов найти сложно, да и они тоже люди со своими любимыми словами-паразитами. Но в любом случае это лучше, чем самостоятельно вчитываться в каждую строчку, особенно если чувствуешь, что не справляешься.

Когда слова-паразиты нужны в книге

А вот и хорошие новости подвезли! Оказывается, не всегда нужно выжимать рукопись, удаляя из нее все лишнее. В некоторых случаях слова-паразиты не просто могут присутствовать, они должны быть. Конечно, усердствовать с ними не стоит, но и оставить можно, если:

1. Ты пишешь диалоги

Диалог всегда связан с персонажами, в нем проявляется их личность и характер. Поэтому вычищать их речь, избавляя от слов-паразитов, не стоит. Наоборот, они должны быть, как и у любого нормального человека, а не робота. Следи за тем, чтобы у разных героев были свои отличительные словечки, и не бойся их использовать. Кстати, если ты работаешь над диалогами, посмотри мою шпаргалку для писателей Как писать диалоги.

2. Ты намеренно используешь слова-паразиты

Если стоп-слова — часть твоего замысла, трогать их тоже не нужно. Например, если ты хочешь создать определенный комический эффект или пишешь книгу от первого лица. Во втором случае все произведение превращается в монолог главного персонажа, поэтому и его любимы слова неизбежно должны проникнуть в текст.

Как видишь, от слов-паразитов избавляться нужно не всегда. Наоборот, они придают тексту особую атмосферу, делают его более реалистичным и живым. А еще они связывают предложения между собой — попробуй как-нибудь убрать из отрывка абсолютно все стоп-слова и поймешь, о чем я. Главное — учись правильно ими пользоваться и соблюдай умеренность.

Источник