Как избавиться от ушного дерматита

Ушной дерматит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Ушной дерматит — это воспалительное заболевание кожи уха и области вокруг него. Оно встречается у людей всех возрастов и может приносить значительный дискомфорт. Помимо зуда и боли пациентов может беспокоить и косметический дефект, так как уши часто бывают на виду.

Ушной дерматит 8 фото с описанием

Аллергический контактный ушной дерматит

Атопический дерматит внутри уха

Атопический дерматит за ушной раковиной

Атопический ушной дерматит

Контактный дерматит от пирсинга

Себорейный дерматит внутри уха

Себорейный ушной дерматит

Причины ушного дерматита

Существует несколько разных заболеваний, при которых может возникать дерматит ушной раковины или ушного прохода. У всех этих патологических процессов имеются свои провоцирующие факторы и триггерные условия.

• Атопическая экзема довольно часто локализуется в околоушной зоне. Если ушной дерматит появляется у ребенка, как правило, в его основе лежит атопический процесс. Заболевание вызывается наследственно обусловленными поломками в работе иммунной системы в сочетании с факторами внешней среды. Это приводит к нарушению защитного барьера эпидермиса, поэтому он становится уязвимым для инфекций и аллергии.
• Контактная реакция — это воспаление кожи в ответ на непосредственный контакт с раздражающим или аллергенным веществом.
• Себорейное поражение — состояние, связанное с неправильной работой сальных желез, которое часто вызывает ушной дерматит у грудничка.
• Наружный отит — бактериальный процесс, когда при длительном течении воспаления и плохом соблюдении правил гигиены присоединяется инфекция. Этот процесс бывает как острым, так и хроническим.

Основные провоцирующие факторы:

• Мыло, моющие средства, влажные салфетки,
• Пищевые аллергены, такие как соя, молоко, орехи, морепродукты, пшеница,
• Некоторые металлы: никель, хром,
• Парфюмированная уходовая косметика, мыло, духи,
• Грубые ткани, которые контактируют с телом: шерсть, синтетика,
• Антисептические продукты, дезинфектанты,
• Сигаретный дым
• Психо-эмоциональные стрессы,
• Сухость воздуха,
• Жаркий климат,
• Инфекциии.

Пирсинг в ушах

Сам по себе прокол уха не вызывает воспаление дермы, но экзема может развиться как осложнение от ношения сережек. Если присутствует отек и покраснение в месте прокола, особенно когда уши были проколоты недавно, или вы недавно начали носить новые украшения, следует думать о контактной аллергии, вызванной никелем в составе бижутерии. Также пирсинг — это нарушение целостности эпителия, поэтому есть вероятность развития бактериального воспаления в области прокола.

Симптомы ушного дерматита

Аурикулярная экзема вызывает симптомы, подобные проявлениям экземы на любой другой части тела. У пациентов могут быть:

• Сухая, шелушащаяся кожа вокруг наружного слухового прохода, на раковине и в околоушной области,
• Такие же изменения могут затрагивать и наружный проход слухового органа,
• Покраснение и отек уха и околоушной зоны,
• Зуд вокруг и внутри ушного канала,
• Прозрачные выделения из уха.

Часто эти изменения переходят и на область за ухом и поражают складку в месте присоединения уха к голове.

У большинства людей проявления экземы мягкие или умеренные. Но в некоторых случаях зуд бывает очень выражен, и тогда появляются также следующие симптомы:

• Кожа становится ярко-красной или темной,
• Появляется выраженный отек,
• Присутствуют области очень сухой и чувствительной кожи,
• Шелушащиеся участки приобретают огрубевший, кожистый вид,
• Воспаленная кожа мокнет, кровоточит и покрывается засыхающими желтоватыми корочками,
• Присоединяется инфекция наружного слухового прохода.

Инфекционные воспаления — особая группа заболеваний уха, которые требуют внимательного подхода к лечению, поэтому эти состояния нужно лечить под контролем врача. Инфекция может быть первичной, когда микроорганизмы поражают здоровое ухо, или вторичной, когда она развивается на фоне какого-то заболевания кожи. Часто наружный отит поражает пловцов. Вода в бассейне, попадая в ухо, вымывает защитную серу и провоцирует сухость.

Симптомы инфекционного наружного отита:

• Боль в ухе, которая может быть очень интенсивной,
• Зуд слухового прохода,
• Выделение жидкости или гноя из уха,
• Возможна некоторая степень легкого снижения слуха,
• Может повышаться температура.

При появлении этих проявлений нельзя заниматься самолечением, нужно, чтобы врач подобрал препараты.

Ушной дерматит у взрослого

Ушной дерматит часто встречается в старшем возрасте, и у взрослых, как правило, это контактная экзема или бактериальное воспаление. Контактнуюэкзему вызывают металлические ювелирные украшения, дужки очков, наушники, беруши, а также краска для волос, некоторые средства по уходу, парфюм, который иногда наносят на мочки ушей. Бактерии могут попасть в наружный слуховой проход при купании, плавании в бассейне и особенно в открытых водоемах, а также когда кожу внутри уха повреждают, например, при почесывании и при чистке ушей.

Ушной дерматит у ребенка

Ушной дерматит в форме себорейного и атопического (как показано на фото) — самые частые причины поражения кожи в области ушей у детей. Себорея затрагивает область за ушами, заушную складку и саму раковину. Появляется шелушение, накапливаются желтоватые жирные корки. Зуд выражен не сильно. При этом кожа головы также бывает значительно поражена. Иногда родители замечают связь патологии с погрешностями в диете. Лечение заключается в механическом удалении корок после размягчения миндальным маслом. Дети перерастают эту проблему, во взрослом возрасте уши поражаются намного реже.

Атопическая экзема проявляется интенсивным зудом с шелушением и мокнутием, и часто локализован в слуховом канале. Атопия часто бывает распространённой, когда экзема расположена у младенца на щеках, на шее, в кожных складках, и сочетается с бронхиальной астмой и сезонной аллергией на пыльцу.

Лечение ушного дерматита

В зависимости от исходной причины, лечение воспаления кожи вокруг уха может различаться. Однако в большинстве случаев оно начинается с общих домашних мер и изменений в режиме. Такой подход включает в себя:

• Обмывание ушей теплой (но не горячей) водой каждый вечер,
• Использование мягкого, гипоаллергенного увлажняющего средства сразу после водных процедур, чтобы «запереть» влагу и препятствовать обезвоживанию кожи,
• Устранение всех триггеров, которые контактируют с кожей. Так, состояние часто провоцируется металлическими сережками, в состав которых входит никель. Их нужно заменить на гипоаллергенные позолоченные или серебряные,
• Ношение шапки, закрывающей уши, в холодное время года, так как холод может послужить провоцирующим фактором для развития описанной патологии,
• Переход к использованию гипоаллергенных средств для ухода за кожей, не содержащих красители, отдушки, этиловый спирт и жесткие поверхностно-активные вещества,

В любом случае, прежде чем приступить к лечению любого поражения кожи в околоушной области, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может правильно поставить диагноз и подобрать нужное лечение, даже если терапию можно проводить домашними средствами.

Лечение ушного дерматита медикаментозными средствами

В некоторых случаях ушной дерматит не реагирует на такие способы, как смена режима и уход за кожей ушей, в таких случаях его необходимо лечить аптечными средствами.

Иногда приходится подбирать подходящее средство. Если назначенное первом лечение не показала ожидаемого эффекта, врач назначит альтернативный метод или новую комбинацию лекарств.

Лечение может включать в себя различные комбинации следующих средств:

• Стероидные гормоны в виде мазей наносятся на пораженные участки, которые зудят и мокнут. Часто ушной дерматит располагается в складке позади уха, в этом случае особенно показана мазь с глюкокортикоидом, и пациенты оставляют хорошие отзывы о ее эффективности. Препараты из этой группы снимают воспаление, устраняют зуд, отек, шелушение и другие симптомы. Если поражение кожи располагается внутри канала, стероиды применяются в виде капель.
• Антигистаминные средства — это препараты в таблетках, основное действие которых — противозудное.
• Противогрибковые средства эффективны при себорейном процессе, в развитии которого, как предполагают ученые, играет роль микроскопический грибок. Часто эти лекарства назначают одновременно с другими группами препаратов.
• Антибиотики показаны при бактериальном дерматите, или наружном отите.
• Негормональные мази и капли имеют различную направленность действия. Составы с увлажняющими добавками способствуют сохранению влаги в дерме и воздействуют на сухость и шелушение. Салициловая эмульсия отшелушивает и устраняет ороговевшие эпителиальные клетки. Экстракты трав и нафталанская нефть успокаивают и борются с воспалением. Натуральные масла (кокосовое, ши, миндальное) эффективно смягчают и «запирают» влагу. Оливковое масло, напротив, не рекомендовано, так как в исследованиях подтвердили, что оно нарушает барьерные функции эпителия.

Профилактика ушного дерматита

Правильная гигиена — залог здоровья кожного покрова ушей.

Эту часть тела необходимо аккуратно мыть с использованием воды и оптимально, мягкого увлажняющего моющего средства. Можно использовать ватный шарик, смоченный в воде, для чистки уха, но нельзя помещать его в наружный слуховой проход. Никогда нельзя пытаться промыть ушной канал — так можно повредить кожу.

После мытья полностью просушите уши. Очень важно удалить всю воду. Можно использовать фен для волос, настроив температуру, чтобы выдуваемый воздух был теплым, а не горячим.

Не чешите внутри уха! Категорически нельзя использовать спицы, шпильки для волос и спички. Это может привести не только к повреждению канала слухового органа и барабанной перепонки. Инородные предметы, особенно металлические, могут спровоцировать аллергическую реакцию и привести к контактному дерматиту.

Во время плавания используйте специальные беруши для бассейна. Препятствие к попаданию воды внутрь уха защитит как от экземы, так и от болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать инфицирование. Беруши должны быть выполнены из гипоаллергенного материала, и лучше подбирать их индивидуально.

Нельзя пытаться удалить серу из наружного слухового прохода. Вода и размягчающие капли способны напротив, увеличить скорость появления серы и уплотнить отложения в ухе.

При правильном подходе к гигиене и соблюдении правил ухода можно предотвратить появление описанных проблем даже у людей, склонных к экземе и воспалительным состояниям покрова тела.

Источник

Себорея (себорейный дерматит) — симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
• Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы — с псориазом;
• на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен» [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Источник