Серные пробки у детей: современный взгляд на проблему.
Детский и взрослый ЛОР-врач Андрей Викторович Исаев ведет прием в семейной клинике на ул. Лизюкова Докторе ЛОРе
Автор статьи: А. В. Исаев, ЛОР-врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.
Проблема серных пробок является весьма распространенной патологией. Несмотря на мнимую безобидность, серные пробки могут явиться причиной серьезных осложнений.
Так, по статистике, примерно 4% населения РФ страдает от серных пробок, в 20% случаев при обследовании новорожденных требуется очистка наружных слуховых проходов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих наружных слуховых проходов! В силу ряда причин ушная сера скапливается в полости наружных слуховых органов, образуя комок — так называемую серную пробку.
Как правильно удалить серную пробку? В статье рассказывать ЛОР-врач Исаев А.В.
У некоторых людей никогда не образуются серные пробки, а определенная часть населения страдает от этого регулярно. Ушная сера – это продукт секреции серных, сальных желез, содержит также слущенный эпидермис кожи наружных слуховых проходов. Причем сера вырабатывается только в наружном, перепончато-хрящевом отделе. Кожа здесь достигает толщины 1- 2 мм, обильно снабжена волосами (больше у мальчиков), сальными и серными железами. Образующаяся ушная сера, подсыхая, обычно выпадает из наружных слухов проходов, чему способствуют колебания наружных слуховых проходов при жевании, а также разговоре.
Ушная сера имеет важное физиологическое значение:
- защитная функция (противогрибковая и противобактериальная активность ушной серы за счет содержащихся в ней иммуноглобулинов, лизоцима, насыщенных жирных кислот, а также pH = 4-6).
Ушная сера также «смазывает» поверхность кожи наружных слуховых проходов, препятствуя ее пересыханию и мацерации (за счет содержащихся в ней липидов);
- очистительная функция (очищение наружных слуховых проходов от слущенного эпидермиса, инфекционных агентов за счет естественной эвакуации). На сегодняшний день выделено два различных генетически обусловленных типа серы: мягкий тип (причем цвет серы более темный) и сухой тип (цвет серы более светлый).
Можно выделить пять групп факторов, предрасполагающих к образованию серных пробок:
- Анатомо-физиологические: врожденная узость и извилистость наружных слуховых проходов, повышенная вязкость серы и гиперсекреция серных желез.
- Патологические: наружные отиты, хронический гнойный средний отит, экзема, дерматиты наружных слуховых проходов, инородные тела, деформации.
- Повышенная запыленность воздуха.
- Неправильный туалет.
Следует помнить: гигиенические ватные палочки предназначены только для ухода за ушной раковиной, но не для наружных слуховых проходов!
Ушные палочки: вред или польза?
- Проводные и беспроводные устройства связи вставляемые в наружные слуховые проходы, что особенно актуально в наши дни.
Клинические проявления серных пробок многообразны.
- механическое влияние (раздражение кожи наружные слуховые проходы с возможным развитием наружного отита, вплоть до пролежня).
- рефлекторное влияние (боль в ухе, особенно из-за «разбухания» серных пробок после попадания в наружные слуховые проходы воды при купании или принятии душа; возможен рефлекторный кашель).
- активация роста условнопатогенных, а затем и патогенных бактерий и грибов.
- тугоухость, чувство заложенности уха, шум в ухе.
Какие же существуют способы удаления серных пробок?
Самый популярный метод борьбы у пациентов — использование ватных гигиенических палочек. Еще раз подчеркиваем, что данный способ туалета приносит отрицательный результат. Это связано с раздражением палочкой кожи наружных слуховых органов, а также «утрамбовыванием» уже образовавшейся серы. А у детей раннего возраста, учитывая их подвижность и сложность объективного контроля процедуры родителями, нередко возможна травма наружных серных пробок, даже с повреждением барабанной перепонки.
Другой распространенный бытовой метод удаления серных пробок — применение специальных ушных свечей. В основе метода лежит размещение специальной полой горящей свечи в ухе. Однако, данный метод не должен применяться, так как не только не имеет клинической эффективности, но и создает угрозу травматизации и барабанной перепонки горячим расплавленным воском.
Врачебные методики удаления серных пробок в клинике семейной клинике Доктор ЛОР:
- промывание – самый распространенный на сегодня. Однако, метод имеет ряд относительных противопоказаний (сахарный диабет, перфорация барабанной перепонки, наружный отит). Часто перед промыванием желательно размягчить серную пробку путем применения стерильных масляных растворов или церуменолизиса (препарат Ремо- Вакс).
- кюретаж – удаление серных пробок с помощью специальных хирургических инструментов (ушной зонд, крючки).
- церуменолизис – современный способ удаления с помощью введения веществ размягчающих и/или растворяющих серу (например, препарат Ремо- Вакс). При этом отсутствие в препарате агрессивных агентов и антибиотиков позволяет использовать его людям, страдающими аллергическими и кожными заболеваниями. Это наиболее безопасный способ удаления пробок или как этап, значительно облегчающий вымывание. Церуменолизис особенно эффективен в педиатрической практике и является единственным эффективным и безопасным способом профилактики серных пробок у детей, имеющих повышенный риск их образования.
Источник
Как избавиться от ушных пробок детям
Слух — одно из важнейших чувств человека, которое позволяет ему общаться с другими людьми и находить с ними общий язык. Нарушения слуха являются весьма неприятной проблемой, но в некоторых случаях она вполне решаема. Одной из причин сниженного слуха — тугоухости, являются серные пробки. По подсчётам специалистов серные пробки возникают преимущественно у детей и пожилых людей, причем у первых несколько чаще. В чем причины появления серных пробок? Почему от них нужно избавляться и как это сделать?
Наше ухо можно разделить на три части: внутреннее, среднее и наружное ухо. Именно в наружном слуховом проходе образуется сера. Это вязкое вещество со специфическим запахом выполняет барьерную функцию. Сера вбирает в себя чужеродные агенты — бактерии, вирусы, грибки, частицы пыли и даже мелких насекомых. Таким образом, эти потенциальные возбудители патологических процессов оседают в наружном слуховом ходу, а не проникают вглубь уха. Сера также обладает бактерицидными свойствами за счет наличия ферментов, защитных белков иммунитета и своей кислой среды. Имеющиеся в ней жиры смягчают тонкую кожу наружного слухового хода, не давая ей высыхать и повреждаться.
Наружное ухо содержит большое количество микроскопических желез, которые постоянно продуцируют серу. За месяц ее образуется порядка 15-20 мг. В норме сера выводится из наружного слухового прохода в процессе двигательной активности височно-нижнечелюстного сустава. Однако в некоторых случаях самопроизвольное выведение серы затрудняется, она накапливается в наружном ухе и образует ту самую серную пробку. Пробка закупоривает слуховой ход, тем самым нарушая слух. Также она может продвигаться вглубь прохода, повреждая барабанную перепонку и слуховые косточки, что тоже становится причиной тугоухости. Более того, скопление серы с большим количеством бактерий может привести к развитию инфекционного процесса, который без должного лечения будет прогрессировать, поражая среднее и даже внутреннее ухо. Этого достаточно для того чтобы понять необходимость удаления серных пробок.
Как определить наличие серной пробки? Прежде всего, её появление часто приводит к снижению слуха, но этого может и не быть, если пробка не закрывает слуховой проход полностью. После мытья головы слух может снижаться еще больше, так как вода при этом попадает в слуховой проход и серная пробка набухает, увеличиваясь в размерах. Если пробка оказывает давление на барабанную перепонку, может возникать шум и боль в ухе, головные боли, ощущение заложенности уха и желание покашлять.
Как избавиться от серной пробки? Прежде всего, учтите, что все манипуляции нужно производить осторожно, поскольку есть вероятность загнать пробку еще глубже. Не используйте острые предметы, так как ими можно повредить не только слуховой проход, но и барабанную перепонку. В идеале удалить серную пробку должен оториноларинголог (ЛОР-врач) при помощи специального инструментария. Довольно часто на прием к этому доктору приходят не из-за серной пробки, а по причине повреждения барабанной перепонки при попытке эту пробку удалить самостоятельно.
Промывание слухового прохода при наличии серной пробки
Устранение пробки осуществляется путем ее размягчения, для чего используются специальные растворы: перекись водорода 3 %, А-Церумен, Ауди-беби и другие препараты. Они вводятся в слуховой проход под напором при помощи шприца без иглы. Проход при этом нужно распрямить, оттягивая ушную раковину вверх. После того как размякшая пробка выйдет, голова наклоняется к плечу, чтобы лишняя влага вытекла из уха. Наконец, врач осушает слуховой проход и проверяет целостность барабанной перепонки. Однако далеко не всегда этот способ может полностью избавить от серной пробки. Когда промывание слухового прохода не помогает, врач удаляет твердую пробку, используя специальный зонд, маленький крючок или пинцет. Сегодня также используется специальный прибор для очищения наружного уха от серной пробки — ирригатор. Таким образом, чтобы не повредить ухо, лучше всего не удалять пробку самостоятельно, а предоставить это дело специалисту.
Очень важно проводить профилактику образования серных пробок. Чтобы она была максимально эффективной, нужно знать, почему пробка вообще образуется. Поэтому немного коснемся причин появления серных пробок. Одна из них — нарушение нервной регуляции сальных желез наружного слухового прохода. Если чувствительные окончания прохода сильно раздражены, железы производят серу в избытке, вывестись полностью она не успевает и поэтому накапливается, образуя пробку.
Техника удаления серной пробки многократным промыванием с помощью шприца
Стимулировать рецепторы могут пыль, бактерии, то есть отсутствие регулярного гигиенического ухода за наружным ухом. Также следует учитывать индивидуальные особенности анатомического строения наружного слухового хода. Если он имеет какие-то изгибы или сужения, то сера задерживается в них. В данном случае мерой профилактики является аккуратное очищение слухового хода с применением раствора перекиси водорода, оттягивая ушную раковину кверху. Еще одной причиной образования серной пробки является повышенный уровень холестерина в крови, так как он входит в состав серы. Так что, возможно, стоит пересмотреть свой рацион и исключить из него жирные продукты животного происхождения.
К появлению пробки могут приводить воспалительные заболевания кожи слухового прохода — дерматиты. В таком случае сера уплотняется за счет примеси воспалительной жидкости, отмерших частичек кожи. Тогда стоит посетить врача и вылечить дерматит. И, конечно, серная пробка возникает по вине инфекционного процесса, вызванного наличием бактерий. Поскольку такое воспаление сопровождается выделением гноя, крови, воспалительной жидкости, образование пробки не заставит себя ждать. В таком случае нужно лечить отит, а серная пробка уйдет вместе с ним.
Напоследок не забывайте о регулярной гигиенической очистке слухового прохода. Детям ее нужно осуществлять крайне осторожно, не ватными палочками, а скатанным в тонкую трубочку ватным тампоном, смоченным специальными выше упомянутыми растворами.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
У ребенка серная пробка
Что такое ушная сера? Что делать, если образовалась серная пробка в ухе у ребенка?
У каждого человека в ушах образуется специальный секрет – ушная сера. Этот секрет защищает нас от воздействия пыли, грязи, бактерий на ухо. В норме, частички пыли оседают на ушную серу, она уплотняется, высыхает и постепенно выводится из уха. При жевании и разговоре стенка наружного слухового прохода смещается и происходит продвижение ушной серы ближе к выходу из уха. Таким образом, происходит очищение наружного уха. Однако в очистке наружного уха могут произойти нарушения, и тогда образуется серная пробка. Серная пробка представляет собой конгломерат, состоящий из ушной серы, пыли и клеток эпидермиса.
Какие причины образования серных пробок у детей?
К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.
Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки.
Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.
Вначале конгломерат ушной серы не полностью закрывает слуховой проход и поэтому никак не выявляется. Постепенно увеличиваясь в размерах, он перекрывает слуховой проход, и тем самым способствует снижению слуха.
Дети с серными пробками очень часто жалуются на снижение слуха. Так же появление сниженного слуха может спровоцировать попадание воды в уши. В этом случае серная пробка набухает, увеличивается в размерах и полностью перекрывает слуховой проход.
Как ими способами можно удалить серную пробку у ребенка?
При появлении всех этих симптомов необходимо обратиться к ЛОР – врачу, чтобы он правильно выставил диагноз и провел лечение. Подобные симптомы могут наблюдаться при сенсо-невральной тугоухости, когда снижение слуха наблюдается при воспалительных явлениях в среднем ухе. Непосредственный осмотр полости наружного уха позволяет точно установить диагноз. ЛОР – врач производит осмотр полости наружного уха, где он и обнаруживает серную пробку. По цвету, она может быть от желто-коричневой до черной. При длительном нахождении серной пробки в полости слухового канала, она может вызвать появление пролежней.
Не допустима попытка самостоятельного извлечения серной пробки из ушного канала, так как это может привести к повреждению эпидермиса наружного слухового прохода и даже барабанной перепонки, при этом серная пробка не удалится, а продвинется вглубь слухового канала в костный отдел, из которого достаточно тяжело ее извлечь.
Извлекают серную пробку у детей путем промывания наружного слухового канала. Для промывания используют воду, подогретую до температуры тела, так как струя холодной жидкости, ударяясь о барабанную перепонку, может вызвать нарушения деятельности вестибулярного аппарата и тогда ребенок может ощутить головокружение, тошноту, головную боль и даже потерять сознание.
Иногда серные пробки очень сухие и плохо отделяются при промывании. В таком случае рекомендуется в течение 2-3 дней закапывать в ухо 3% перекись водорода или закладывать мазь Левомеколь. При закапывании перекиси водорода необходимо помнить, что она является жидкостью, которая вызывает набухание и размягчение серной пробки. В связи с этим, часто может происходить ухудшение слуха за счет перекрытия слухового прохода набухшей серной пробкой. Пугаться здесь не надо, после проведения промывания полости слухового прохода слух восстановится полностью.
После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух, исчезают неприятные субъективные ощущения.
Какие существуют меры профилактики образования серных пробок?
Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты.
Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждём вас в любое время с 8.00 до 20.00.
Источник