Как избавиться от волос при гирсутизме

Как избавиться от волос при гирсутизме

Лечение гирсутизма должно быть направлено на этиологические факторы. Оно должно также соответствовать целям и пожеланиям самой пациентки. Часто лечение представляет собой сочетание симптоматической терапии, направленной на местные проявления гирсутизма, и этиотропного фармакологического лечения. В широком смысле терапевтические методы можно подразделить на три группы:

• механическое/местное удаление нежелательных волос;
• снижение уровня андрогенов;
• блокада периферического действия андрогенов.

Перед началом лечения важно сообщить женщине, что улучшение ситуации в плане изменения волосяного покрова произойдет не раньше чем через 6 мес ввиду длительного периода полужизни волосяного фолликула.

Кроме непосредственного лечения гирсутизма, при ведении пациенток с этим заболеванием следует принимать во внимание последствия хронической ановуляции и повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ввиду возможной резистентности к инсулину.

Резистентность к инсулину, в большинстве случаев связанная с СПКЯ, повышает риск развития сахарного диабета типа 2, артериальной гипертензии, дисплипидемии и патологии венечных артерий. Следовательно, в план лечения у больных с СПКЯ необходимо включать соответствующую диету, физические упражнения и программу снижения массы тела.

Удаление волос при гирсутизме

Нефармакологические методы удаления волос включают восковую эпиляцию, бритье, выщипывание, отбеливание и использование кремов для удаления волос, а также электрохирургические методы, в частности электролиз и лазерную терапию. Большинство из этих методов дает временный эффект, но ни один не воздействует на этиологические факторы. Бритье, эпиляция (выщипывание и восковая эпиляция), химическая депиляция и отбеливание — безопасные, простые и недорогие методики. Бритье непопулярно среди женщин как метод удаления волос с кожи лица, потому что когда волосы начинают отрастать, появляется щетина. Умеренное раздражение кожи из-за ее травмирования или химической реакции на воздействующий фактор возможно при использовании любого из перечисленных методов.

Удаление волос способом электролиза проводят путем подведения электрического тока к волосяному фолликулу с помощью зонда. Это медленный, дорогой и зачастую болезненный процесс. Есть также сообщения об образовании рубцов, гипопигментации и гиперпигментации кожи.

Удаление волос с помощью лазера. Лазерное удаление воздействует на меланин в луковице волоса. Метод основан на принципе селективного теплового повреждения, достижимого только в том случае, если объект способен поглощать волны определенной длины при воздействии на него в течение определенного времени. Лазерное воздействие может повреждать только волосы в анагенной фазе. Используют различные лазеры — рубиновые, александритовые и неодимовые на алюмо-иттриевом гранате. Их эффективность приблизительно одинакова. Какой тип лазера можно будет считать оптимальным — вопрос, разрешить который могут только дальнейшие исследования.

Эфлорнитин. Эфлорнитин (Ваниква) — лекарственный препарат местного действия, ингибитор орнитин-декарбоксилазы (фермента, ограничивающего биосинтез полиаминов). Есть сообщения об уменьшении роста волос у 32% пациенток, применявших этот продукт (по сравнению с плацебо). Его действие может длиться до 8 нед после прекращения лечения. К побочным эффектам относятся жжение, покалывание и сыпь.

Учебное видео андрогены в норме и при патологии у женщин, мужчин

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гирсутизм: современный подход к лечению и эстетической коррекции

Наверное, после того как первобытный человек путем длительной эволюции (а может быть, не без участия создателя — как кому нравится) избавился от лишних волос на теле, волосатые собратья стали привлекать его пристальное внимание.

Так, внезапно выросшая борода и усы у женщины в одни времена считались признаком богоизбранности, в другие — признаком связи с дьяволом. Во время святой инквизиции удаление волос производилось… вместе с телом на кострах при стечении многочисленной публики. Уже в наши времена темные волосы на лице женщины считались проявлением несчастной любви. Тем не менее, как ни странно, но женщины, чье лицо покрывали темные волосы, всегда имели ошеломляющий успех среди мужчин, редко оставались незамужними и всегда были на виду у публики. На протяжении XIX и в начале XX века «бородатые» женщины регулярно выступали в цирках и различных шоу, чем вызывали восторг и удивление людей.

Гирсутизм — это наиболее ранний и постоянный признак вирильного синдрома (ВС), под которым понимают избыточный рост терминальных волос в андро-гензависимых областях кожного покрова у женщин, при сохранении вторичных женских половых признаков.

Гирсутизм не является заболеванием, но:

• служит надежным индикатором андроген-эстрогенного дисбаланса.
• отражает реакции волосяного фолликула в андрогензависимых зонах кожи на гиперстимуляции дигидротестотероном.
• может возникать в любом возрасте от раннего детства до глубокой старости.

Причины гирсутизма

В зависимости от этиологии различают следующие формы гирсутизма:

• конституциональная (наследственная) — без четких изменений в эндокринных железах.
• надпочечниковая—с симптомами, обусловленными гиперплазией коры надпочечников или развитием опухоли надпочечников.
• яичниковая — обусловлена развитием склерокистозных яичников, адрено-бластомы, лютеомы и др.
• гипофизарная — при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии с оволосенением по мужскому типу.

Формы гирсутизма

Формы гирсутизма, не связанные с патологией яичников и надпочечников:

1. Экзогенная форма — развивается вследствие лечения лекарственными препаратами, которые стимулирующе влияют на рост волос у женщин (андрогены, кортикостероиды, АКТГ, стрептомицин, гериатрические витамины), а также хронический стресс, голодовки, длительные инсоляции.
2. На фоне поражения центральной нервной системы — опухоли мозга, энцефалиты, эпилепсии. Проявления исчезают при лечении основной патологии.
3. Идиопатическая форма — при отсутствии нейроэндокринной патологии, исключении экзогенной и конституциональной форм гирсутизма.
4. Гирсутизм, связанный с изменением рецепции тестостерона в коже — при повышенной чувствительности периферических тканей к андрогенам (гирсутизм здоровых женщин). Генетически детерминированные особенности развития волосяных фолликулов.

Шкала Ферримена-Голлвея

Гирсутизм имеет степени и оценивается по специальной шкале, которая помогает дать проблеме количественную оценку.

Зона	Баллы	Оценка
Верхняя губа	1	отдельные волоски с наружного края
	2	скопления волосков с наружного края
	3	усики, расположенные почти по все длине
	4	густые усики по всей протяженности
Подбородок	1	отдельные разрозненные волоски
	2	отдельные разрозненные волоски и небольшие скопления
	3	сплошное покрытие из редких волосков
	4	густое сплошное покрытие
Спина	1	отдельные разрозненные волоски
	2	большое число количество волос
	3	редкое сплошное покрытие
	4	густое сплошное покрытие
Поясница	1	пучок волос на крестце
	2	пучок волос, разросшийся в стороны
	3	волосы покрывают 75% площади поясницы
	4	сплошное покрытие
Грудь	1	волосы вокруг ареол
	2	волосы вокруг ареол и отдельные волоски между грудями
	3	слияние этих участков с покрытием 75% поверхности зоны
	4	сплошное покрытие
Верхняя часть живота	1	редкие волоски вдоль средней линии
	2	«дорожка» вдоль средней линии
	3	покрытие половины зоны
	4	покрытие всей поверхности
Нижняя часть живота	1	отдельные волосы вдоль белой линии живота
	2	«дорожка» вдоль белой линии живота
	3	широкая полоса вдоль белой линии живота
	4	«мужской» треугольник (ромб)
Плечи, бедра	1	редкие волоски, покрывающие не более 25% поверхности
	2	обширное, но не полное покрытие волосами
	3	сплошное покрытие из редких волосков
	4	густое сплошное покрытие

Интерпретация результатов

• до 7 баллов – норма.
• 8-14 баллов — пограничное оволосение.
• свыше 14 баллов — гирсутизм.

В данном методе оценки степени гирсутизма имеется большая доля субъективизма, поэтому специалисты используют термин «гирсутизм, значимый для пациентки», принимая во внимание тот факт, что некоторых женщин их 7 баллов волнуют больше, чем иных — 17. С учетом этой личной оценки женщине и предлагается подходить к проблеме лечения гирсутизма.

При оценке выраженности гирсутизма также нужно иметь в виду этнические различия. Большинство американок и женщин азиатского происхождения имеют незначительное оволосение, тогда как средиземноморские женщины отличаются более обильным ростом волос.

Лечение пациенток с гирсутным синдромом

Основные направления ведения пациенток с гирсутным синдромом:

• диагностика и лечение гиперандрогенных состояний.
• удаление нежелательных терминальных волос.

Медикаментозная коррекция гирсутизма

На сегодняшний день антиандрогенные препараты являются универсальным терапевтическим средством, когда воздействие направлено на устранение действия андрогенов на придатки кожи, независимо от причин, вызывающих гирсутизм (избыточная продукция гормонов, нарушение их транспорта и метаболизма или повышенная к ним чувствительность волосяных луковиц и сальных желез). Опыт применения антиандрогенов для лечения гирсутизма свидетельствует о перспективности этих веществ, однако универсальной схемы лечения гирсутизма не существует.

Эстетическая коррекция гирсутизма

Для эстетической коррекции широко внедряются лазерные и фотосистемы, которые воздействуют на волосяной фолликул по принципу селективного фототермолиза. Суть метода заключается в селективном поглощении света меланином, содержащимся в стержнях и луковицах волос, что приводит к термической деструкции волосяного фолликула, при относительной индифферентности к проводимому облучению со стороны других структур кожи.

Эффективность данных методов эпиляции при гирсутизме зависит от таких параметров:

• выраженность гиперандрогении.
• цвет и плотность волосяного стержня.
• фототип кожи по Фитцпатрику.
• максимальное поглощение излучения хромофором (зависит от типа оборудования).
• лучше всего себя зарекомендовали диодные лазерные системы.

Пациенты, проходившие курс лазерной эпиляции, были разделены на группы следующим образом: получавшие и не получавшие антиандрогенную терапию:

Группы пациентов

№ группы пациентов	Фототип кожи	Цвет волос
I группа	I-II	черный, темно-русый
II группа	I-II	русый, светло-русый
III группа	III-IV	черный, темно-русый
IV группа	III-IV	русый, светло-русый

Результаты лазерной коррекции

Антиандрогенная терапия	I группа	II группа	III группа	IV группа
Получали	4-6 сеансов	6-8 сеансов	5-7 сеансов	7-9 сеансов
Не получали	6 и более	7 и более	7 и более	7 и более

Таким образом, самой эффективной методикой, с точки зрения безопасной эстетической коррекции проявлений гирсутизма, является диодная лазерная эпиляция. Пациенткам со светлыми волосами предлагается «Меладин» — препарат для подготовки к лазерной эпиляции, способствующий накоплению экзогенного меланина в луковицах волос.

Авторы

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепрой медицинской академии

Олеся Чеверда, врач дерматолог-косметолог Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко

Источник

Сравнительное исследование лазеров для лечения гирсутизма

Neerja Puri
J Cutan Aesthet Surg., 2015
PMC4477470

Гирсутизм представляет собой распространенную проблему, вызывающую значительный психологический дискомфорт. Для лечения данной патологии широко используют различные типы лазеров. С помощью лазерных аппаратов можно добиться стойкого эффекта эпиляции волос в зоне обработки (имеется в виду выраженное уменьшение количества терминальных волос, сохраняющееся в течение периода, длительность которого превышает полный цикл роста фолликула).

Хотите узнать цену аппарата LightSheer DUET ? Звоните нам 8 (800) 707-21-87!

Как проходит лечение гирсутизма у женщин

Перед началом лазерной терапии необходимо оценить тип кожи и волос, чтобы выбрать соответствующий флюенс, длительность импульса и тип используемого лазера.

Во время лазерной эпиляции лучи лазера беспрепятственно проникают сквозь кожу к волосяным фолликулам. Лазеры работают по принципу селективного фототермолиза, основанного на избирательном поглощении энергии лазера хромофором волосяного фолликула, меланином. Выделяемое при этом большое количество тепла вызывает повреждение фолликулов, что приводит к уменьшению количества и изменению качества волос в зоне обработки. Волосы становятся менее заметными, более тонкими и, в некоторых случаях, более светлыми. Выраженность эффекта эпиляции прямо пропорциональна количеству процедур.

Целью данного исследования было сравнение эффективности и побочных эффектов диодных лазеров (длина волны 800 – 810 нм), Nd: YAG лазеров (длина волны 1064 нм) и IPLаппаратов при лечении гирсутизма у женщин.

Для участия в рандомизированном контролируемом исследовании были отобраны тридцать женщин с гирсутизмом и III – V типом кожи по Фитцпатрику. Участников разделили на три группы по 10 человек в каждой. В первой группе применялся диодный лазер, у пациентов второй группы использовали длинноволновой Nd: YAG лазер, в третьей группе – IPL. Для сравнительной оценки лазерной эпиляции была выбрана область подбородка. Результаты оценивались по 4-бальной шкале, где «отлично» — сокращение количества волос более чем на 75%, «хорошо» соответствует уменьшению количества волос на 50 – 75%, «удовлетворительно» — сокращение количества волос на 25 – 50% и «плохо» соответствует менее чем 25% уменьшению роста волос в зоне обработки.

Было отмечено, что после двух сеансов лазерной эпиляции наибольший процент сокращения количества волос (на 40%) наблюдался в первой группе (диодные лазеры); при этом у пациентов второй группы (Nd: YAG лазеры) отмечалось уменьшение количества волос на 35%, а в третьей группе (IPL) – на 10%. После четырех сеансов лечения максимальный эффект (64%) был достигнут в первой группе, результаты пациентов второй группы были сравнимы (62%), при этом эффективность лазерной эпиляции в третьей группе была наименьшей (48%). Процент сокращения количества волос после восьми процедур был максимальным (92%) у пациентов первой группы, во второй группе он достигал 90%, в третьей группе пациентов эффективность лазерной эпиляции составила 70%.

Побочные эффекты лазерной эпиляции, за исключением болезненности процедуры, у участников всех трех групп были сопоставимы. Минимально болезненными для пациентов были IPL процедуры (боль как побочный эффект отмечал 1 участник), наибольшей болезненностью отличалась лазерная эпиляция с использованием Nd: YAG лазеров (на болезненность процедуры жаловались 9 участников). Болезненность процедуры в группе диодных лазеров отмечали 3 участника. Эритема (покраснение кожи) как побочный эффект лазерного лечения отмечалась у 2 пациентов первой группы, 4 участников второй группы и 2 испытуемых в третьей группе. Появление такого побочного эффекта, как ожоги и волдыри, было зафиксировано у 1 участника второй группы и 1 пациента третьей группы, в группе диодных лазеров данное осложнение выявлено не было. Поствоспалительная пигментация наблюдалась у 3 пациентов группы диодных лазеров, 2 пациентов из группы Nd: YAG лазеров и у 3 участников IPL группы.

По результатам проведенного исследования, автор приходит к выводу, что для пациентов со смуглой (III – V типы) кожей и темными волосами лазерная эпиляция с использованием диодных лазеров все еще является вариантом выбора.

Обеспечение безопасности при лечении гирсутизма

Однако следует учитывать, что в случае применения диодных лазеров для обеспечения безопасности процедуры эпиляции потребуется обязательное пре- и постпроцедурное охлаждение. Несмотря на то, что риск побочных эффектов у Nd: YAG лазеров при лазерной эпиляции несколько ниже, эти аппараты оказались менее эффективными в сравнении с диодными лазерами.

Рис. 1 Фотографии до и после проведенной процедуры лечения гирсутизма на диодном лазере. Пациентке 26 лет.

Рис. 2 Фотографии до и после проведенной процедуры лечения от избыточного оволосения на Nd: YAG лазере. Пациентке 28 лет.

Рис. 3 Фотографии до и после проведенной процедуры на IPL. Пациентке 21 год.

Источник