Трихотилломания
Трихотилломания (ТТМ)– это психическое заболевание, характеризующееся повторяющимися выдергиванием волос (Тихоновская И.В., Лесничая О.В., 2014).
Данное заболевание характеризуется навязчивым состоянием, при котором больной не может противостоять желанию выдергивать волосы на голове или на других участках своего тела. Но бывает и другой вариант, не связанный с обсессиями (навязчивостями), когда выдергивание волос возникает на фоне чувства напряжения или тревоги, что в свою очередь приводит к чувству удовлетворения, облегчения и успокоения после выдергивания волос. Данные навязчивости могут быть как осознанными, так и не осознаваемыми до конца. Больные с трихотилломанией часто понимают всю парадоксальность своего поступка и пытаются прекратить вырывать волосы или делать это реже, но самостоятельно они не могут полностью избавиться от этого.
Причины заболевания
Причины заболевания, к сожалению, до сих пор не изучены, но, как правило, связаны с наличием других психических заболеваний. Трихотилломания чаще встречается при невротических состояниях, тревожных расстройствах, шизофрении и органических заболеваниях головного мозга, депрессиях.
Вырывая волосы, пациенты стараются заглушить наличие тревоги и эмоциональной напряженности, результат которого, как уже говорилось ранее – облегчение, удовлетворение, иногда удовольствие. Существует мнение, что оценка состояния напряжения и удовлетворения бывает затруднена и зависит от уровня когнитивного развития пациента, а у детей обусловлена и неспособностью высказать свои ощущения.
В последнее время учеными также было обнаружено, что наличие ТТМ связано с повреждением гена, называемого SLITRK1, но пока это только догадки, дальнейшие исследования в области генетики рано или поздно прольют свет на данный вопрос.
Характерные клинические проявления ТТМ (American Psychiatric Association, 2000)
- Периодическое потягивание/вытаскивание волос, которое приводит к потере волос;
- Увеличение чувства эмоционального напряжения непосредственно перед вытягиванием волос или при попытке противостоять этому желанию;
- Ощущение удовольствия, удовлетворения или облегчения после извлечения волос;
- Заболевание вызывает страдание и оказывает выраженное влияние на профессиональную, социальную и другие виды жизни пациента.
Популярные места для выдергивания волос – легкодоступная лобная, теменная и височные области, ресницы, брови, реже – волосы на теле, лице, лобковые волосы.
ТТМ может встречаться как у взрослых, так и у детей (в развитии ТТМ у детей имеют значение неврозы, психологические травмы). Среди взрослого населения чаще встречается у женщин. Лица, страдающие трихотилломанией могут чувствовать себя неловко или испытывать чувство стыда из-за своей внешности и неспособности контролировать своё поведение, закрывая участки своего тела, например, головы, париками или головными уборами. Некоторые больные выдергивают волосы на нескольких участках тела, чтобы скрыть выпадение волос.
Трихотилломания может сочетаться с трихофагией (т.е. поеданием выдернутых волос). Иногда в результате проглатывания волос может образовываться волосяная опухоль (инородное тело в желудке, состоящее из клубка проглоченных волос, которые не могут быть выведены из желудка естественным путём).
ТТМ усложняется для больных тем, что потеря волос часто становится заметной для окружающих. Больные бояться негативной оценки, обнаружения облысевшего участка на теле, социального неприятия, что ухудшает положение ТТМ.
Многие лица, страдающие трихотилломанией чаще сначала первично обращаются к врачу дерматологу, так как бояться признать у себя наличие психического заболевания и ищут другие причины потери волос.
Лечение
Трихотилломания поддается лечению, только для того, чтобы это произошло, необходимо, чтобы человек поборол свой страх, принял наличие у него психического заболевания и согласился на лечение. Для эффективного лечения трихотилломании применяют поведенческую психотерапию, гипноз и фармакологическую терапию. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, но требующий своевременного обращения к врачу и соблюдение всех рекомендаций. Желание излечиться от болезни, активное участие в процессе лечения и сотрудничество с врачами является залогом успешного лечения. О лечении трихотилломании смотрите ЗДЕСЬ.
Автор: клинический психолог Клиники Роса Милантьева Р.Ш.
Источник
Трихотилломания
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Лечение трихотилломании в Москве осуществляется при помощи индивидуального подхода к каждому человеку. Симптомами его является вырывание волос больным у себя на теле, иногда это сочетается с поеданием их и обкусыванием ногтей. В клинике доктора Исаева есть все возможности для успешного избавления от данной проблемы. Опытные специалисты (психиатры и дерматологи) проводят опрос пациента, выявляют историю болезни, причину развития отклонения, а потом рекомендуют прием медикаментов внутрь, местно и психотерапевтические методики.
Общая информация
Избавление от волос на голове, под мышками, в лобковой области и других местах тела часто сопровождает ряд заболеваний психического характера или свидетельствует о крайней нервной неуравновешенности пациента. И лечение трихотилломании следует начинать с выявления факторов, способствующих его развитию. Болезнь регистрируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Часто сочетается с трихафагией. При таком отклонении при осмотре пациента отмечаются зоны облысения, единичные или множественные. Для них характерно симметричное расположение и неизмененный кожный покров в области поражения.
При опросе выясняется, что человек не обращает своего внимания на такое поведение и даже отрицает самоповреждение волос. Встречаются варианты трихотилломании, при которых пациент жалуется на зуд кожи головы и вырывает исключительно седые волосы, якобы облегчая таким способом свое состояние. Согласно международной классификации, эта патология была отнесена к разделу расстройства влечения.
Согласно новейшим данным исследований, было выяснено, что у многих пациентов с этим диагнозом поврежден определенный вид гена. В случае если такая теория найдет отчетливое подтверждение, то появится возможность проводить этиологическое лечение трихотилломании.
Причины болезни
Существует множество заболеваний и отклонений, которые сопровождаются трихотилломанией. Среди психических патологий вырывание волос наблюдается при следующих состояниях:
- глубокая депрессия;
- невроз навязчивых состояний;
- шизофрения;
- старческое слабоумие;
- биполярное расстройство;
- психопатия (в том числе органическая);
- олигофрения.
Чаще всего болезнь отмечается при таких характерологических особенностях:
- впечатлительность;
- мнительность;
- высокая степень тревожности;
- постоянное чувство вины;
- низкая самооценка (наказание самого себя).
Играет роль и стиль воспитания человека в детском возрасте. Нередко проблема появляется при отсутствии внимания со стороны родителей или гиперопеке. Давление взрослых, тотальный контроль, постоянная критика и недовольство ребенком также приводит к нарушению. Именно благодаря влиянию значимых людей формируется в раннем возрасте особенности характера, перерастающие в невротическое состояние.
Лечение трихотилломании требуется и после сильного стресса. Так как смерть близкого человека, потеря бизнеса, работы, переезд, развод или изнасилование становится толчком к манифестации заболевания.
Существует определенный механизм, объясняющий стремление человека выдирать у себя волосы. Кожные покровы имеют множество нервных окончаний, и когда пациент испытывает сильное напряжение, то болезненная процедура эпиляции помогает ему переключиться, устранить ощущение вины и «наказать» себя. В глубине души больной считает, что если он причиняет себе вред, то люди станут к нему более лояльными, и не будут упрекать. В других случаях трихотилломания становится выражением страха, злобы, агрессии, которые направляются пациентом на себя.
Виды трихотилломании
Для того чтобы правильно определиться с лечением, среди врачей принято подразделять это заболевание на несколько разновидностей, в зависимости от возраста человека:
- детская (от 2 до 6 лет), часто проходит самостоятельно;
- подростковая (от 11 до 15 лет), хроническая, сочетается с органическими нарушениями и неврозами;
- бидоминальная, имеет два пика проявления – в детстве и пубертатном периоде;
- взрослая, бывает редко, имеет хроническую форму и часто рецидивирует.
Если делить трихотилломанию по типу удаления волосяного покрова, то в этом случае можно отметить три основных вида патологии:
При автоматической форме пациент осуществляет свое действие неосознанно, в ходе увлеченного занятия или сильного психоэмоционального срыва. Такая аутоэпиляция не сохраняются в памяти человека, а при попытке других лиц сделать замечание, у него появляется недоумение. Сознательный вид болезни сопровождается движениями по удаления волосяного покрова, напоминающими ритуал. Пациент сосредоточен на нем, часто использует специальные инструменты и устраняет вырванные волоски строго определенным образом.
Симптомы трихотилломании
Расстройство появляется внезапно, в детском возрасте выдергивание волос наблюдается у малышей после сильного стресса или испуга. Иногда они совершают аутодепиляцию в процессе увлечения просмотром мультфильмов, интересной игрой, реагируют таким образом на замечания или ссоры взрослых. Примерно 10% из них удаленные волосы съедают. Обнаруживается все сразу – появляются проплешины на лобных и теменных участках. При этом ребенок своих действий не маскирует.
Дети школьного возраста проводят такие действия осознанно, почти всегда они понимают их ненормаьность и пытаются себя контролировать. Бессознательно вырывание волос наблюдается при просмотре телевизора, разговоре по телефону, чтении или выполнении уроков.
Сознательно аутодепиляция проводится при повышенном нервном напряжении, волосы удаляются с помощью пинцета или других подручных средств. Часто местами для удаления являются области растительности на голове, лобковая зона, ресницы и брови.
У взрослых проявление трихотилломании мало отличается от подростковой формы заболевания. Чаще всего действие осуществляется осознанно, пациент предпринимает разные попытки заставить себя прекратить это навязчивое желание. Женщины маскируют результаты удаления волос при помощи одежды, татуажа бровей, наклеивания ресниц. Мужчины отрицают наличие отклонения, объясняя появление залысин гормональными особенностями организма.
Диагностика трихотилломании
Лечение трихотилломании в Москве в клинике доктора Исаева осуществляется только после полного обследования пациента и установления диагноза. Для этого врач психиатр проводит осмотр, опрашивает больного и его родственников, составляет для себя истинную картину анамнеза патологии. Одновременно происходит оценка поведения человека во время беседы.
Для установления данного расстройства принимаются во внимание следующие критерии:
- систематичность и периодичность повреждения;
- попытки сопротивления навязчивому действию;
- наличие провоцирующей стрессовой ситуации в момент аутоэпиляции;
- отсутствие заболеваний кожи или другой патологии, сопровождающейся облысением.
Для понимания полной картины болезни пациенту предлагается прохождение анкетирования. Чтобы подобрать более эффективное лечение трихотилломании с помощью психотерапии используется выявление подробностей отношений внутри семьи и состояние эмоционально-личностной сферы.
Для получения подробной информации об оказании помощи человеку с трихотилломанией, можно позвонить по телефону в нашу клинику. Специалист даст ответы на все возникающие вопросы совершенно бесплатно.
Одновременно проводится консультация дерматолога или трихолога. В его задачу входит:
- оценка очагов (локализация, количество, площадь поражение);
- состояние кожи;
- состояние волос;
- осмотр пальцев на руках и состояния ногтей.
Для трихотилломании характерно наличие участков полного облысения или проредения волос в области бровей, ресниц, головы. Очаги могут быть единичными, множественными и иметь различную форму. Кожа в местах вырывания иногда не изменения, при постоянных навязчивых действиях она грубеет. В зонах поражения может присоединяться инфекция и обнаруживаются струпы, гнойные пузыри, покраснение и отек.
Волосы при таком воздействии имеют различную длину, местами отмечаются их обломки, а на месте полного удаления – следы фолиикулов. Если болезнь не сопровождается обкусыванием ногтей, то ни обычно у человека с таким диагнозом острые и блестящие, так как постоянно подвергаются трению.
Лечение трихотилломании в Москве
Лечение трихотилломании проводится при участии психиатра, психолога и дерматолога. Основной метод избавления от патологии – это проведение психотерапии, в дополнение используются медикаментозные средства и лечение местного характера.
Психотерапия
Чаще всего к таким пациентам применяется когнитивно-поведенческая методика. Ее суть заключается в устранении деструктивного поведения и его замещение адаптивным способом реагирования.
На первом этапе происходит осознание больным человеком своего порыва и причины влечения, понимание провоцирующих ситуаций и собственного эмоционального состояния в этот момент. После чего он обучается методам расслабления и разрабатывает со специалистом варианты другого поведения.
Использование препаратов
Лечение трихотилломании с помощью медикаментозных средств до сих пор вызывает споры. Данные об эффективности лекарств еще до конца не изучены. Назначать их следует после того, как будет проведена консультация психиатра. Только он может рекомендовать терапию с учетом клиники психического отклонения и при условии наличия сопутствующих нарушений.
Лечение депрессии, сопутствующей данному отклонению, проводится с блокирующим действием на обратный захват серотонина. Нарушения поведения снимаются средствами с литием, анксиолитиками. Иногда требуется использование стимуляторов или нейролептиков.
Местное лечение
Для восстановления роста волос и поврежденных покровов проводится местная терапия. Ее рекомендует дерматолог, и она включает в себя:
- антисептические растворы;
- антибактериальные мази;
- противовоспалительные;
- противогрибковые;
- стимуляторы роста.
Если своевременно не пройти комплексную терапию, человек сознательно изолирует себя от общества, что не может не приводить к резкому снижению качества жизни. В этом случае приходится одновременно проводить лечение социопатии или депрессии. Иногда ухудшение фона настроения доходит до крайности, и тогда нужно осуществлять лечение суицидального поведения.
Источник